CLASIFICACION DE TERCEROS MOLARES SUPERIORES E INFERIORES SEGÚN:

PELL & GREGORY Y WINTER.

Existen varias clasificaciones para los terceros molares que en general siguen los siguientes criterios:

Posición del Tercer Molar con relación al segundo molar Características del espacio retromolar Angulo del eje longitudinal del diente Cantidad de tejido óseo, o mucoso que cubre el diente retenido.  Relación del Tercer Molar  con la rama mandibular (Específico para terceros

molares inferiores).

Winter clasifica los Terceros  Molares con relación a su posición con respecto al eje longitudinal del segundo molar: 

Vertical

Meso angulado

Disto angulado

Horizontal

En vestíbulo versión

En linguo versión

Invertido 

Pell y Gregory, considera los siguientes parámetros, para clasificar los terceros molares inferiores retenidos: 

Relación del tercer molar con la rama ascendente mandibular: 

Clase IEl espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular  es mayor que el diámetro mesiodistal del tercer molar.

Clase IIEl espacio entre la superficie distal del segundo molar y la rama ascendente mandibular es menor que el diámetro mesiosdistal del tercer molar.

Clase IIIEl tercer molar está parcial o totalmente dentro de la rama ascendente mandibular.

 

Profundidad relativa del tercer molar: 

 

Posición A

La cara oclusal del tercer molar se encuentra al mismo nivel de la cara oclusal del segundo molar.

Posición B

La cara oclusal del tercer molar está por arriba del plano oclusal, pero debajo de la línea cervical del segundo molar.

Posición C La cara oclusal del tercer molar está por arriba de la línea cervical del segundo molar.

Posición del Tercer Molar Inferior en Relación al Eje Axial  del Segundo Molar Inferior según Winter: 

Mesioangular: Es la retención más fácil de remover y la más común.

Distoangular: Es la pieza que tiene la angulación más marcada y por lo tanto es la más difícil de remover, ya que está orientada hacia la rama mandibular y debido a esto se requiere una intervención quirúrgica más agresiva.

Vertical: Es la segunda posición más encontrada en cuanto a frecuencia, ocurre en 38% de todas las piezas retenidas y ocupa el tercer lugar en grado de dificultad para extraerla.

Horizontal: Este tipo de retención es considerada la más difícil de remover en comparación con la retención mesioangular.

Vestíbulo Version: Se puede determinar la posición tomando una radiografía oclusal.

Linguo Version: Se puede determinar la posición tomando una radiografía oclusal.

Invertido:

Transversa: La pieza se posiciona horizontalmente con su eje longitudinal dirigido hacia bucal o lingual.

NIVEL DEL PLANO OCLUSAL DEL TERCER MOLAR INFERIOR CON RELACION AL PLANO OCLUSAL DEL SEGUNDO MOLAR SEGÚN WINTER.

De nivel alto: La pieza ha llegado a un nivel alto o a erupcionado.

De nivel bajo: la pieza que está en un nivel bajo no ha erupcionado y a veces se halla encasillada en el hueso por completo o casi por completo.

CLASIFICACION SEGÚN PELL Y GREGORY PARA TERCEROS MOLARES INFERIORES RETENIDOS

Clase I: Cuando la distancia que existe entre la cara distal del segundo molar y el reborde anterior de la rama ascendente es mayor que el diámetro mesio distal del tercer molar.

Clase II: Cuando la distancia entre la rama ascendente y la cara distal del segundo molar es menor que el diámetro mesio distal del tercer molar, lo que impide su erupción.

Clase III: El reborde anterior de la rama está casi en contacto con la cara distal del segundo molar. No hay espacio suficiente para que pueda erupcionar, por lo que casi todo el tercer molar está retenido.

ALTURA DE LA CARA OCLUSAL DEL TERCER MOLAR RESPECTO A LA CARA OCLUSAL DEL SEGUNDO MOLAR SEGÚN PELL Y GREGORY.

Posición A: la cara oclusal del tercer molar se encuentra al mismo nivel que la cara oclusal del segundo molar.

Posición B: la cara oclusal del tercer molar está por debajo de la cara oclusal del segundo molar, pero arriba de la línea cervical del segundo molar.

Posición C: la cara oclusal del tercer molar está por debajo de la línea cervical del segundo molar.

Paciente Masculino: 57 años de edad.

Tercer Molar Inferior Izquierdo

Clasificación:

CLASE: I POSICION: ‘’A’. Según Pell y Gregory

Nivel de Erupción según Winter: Nivel Alto.

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA

UNIDAD. VALLE DE LAS PALMAS

CIRUGIA BUCAL

CLASIFICACION PELL & GREGORY

CLASIFICACION DE WINTER

ALONZO REYES ULISES

286956

613

06-FEBRERO-2013

Referencias:

-http://www.virtual.unal.edu.co/cursos/odontologia/2005168/lecciones/Capitulo1/Lec1-2-1.html

-www.tesis.ufm.edu.gt/pdf/3504.pdf :

- Pág.: 7-20

-http://www.revistas.unam.mx/index.php/rom/article/view/15559

-Prevalencia de las posiciones de terceros molares inferiores retenidos con relación a la clasificación de Pell & Gregory.

Eduardo Dias Ribeiro, José Lacet de Lima Júnior, José Lucas Barbosa, Ivonete Barreto Haagsma, Luciana Barbosa Sousa de Lucena

-Cirugia Oral E Implantologia.

Guillermo Raspall

2da. Edicion. Pag. 103

Edit. Panamericana