clase 5 ekg 2015 dr. freddy flores malpartida
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ELECTROCARDIOGRAFÍA
( EKG - 5)
Dr. Freddy Flores Malpartida
CARDIÓLOGO
Hospital III Emergencias Grau - ESSALUDMaestría en Docencia e Investigación en Salud – UNMSM
Jefe de la Unidad de Capacitación del HEGDocente Universitario
17/04/2015 1
EKG NORMAL
CLASE 5
1. CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
2. CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO
Onda R > 7 mm en V1 ó
R/S > 1 en V1 ó < 1 en V6,
Desviación del eje a la derecha
En los niños existe normalmente
crecimiento VD que va disminuyendo con la
edad.
HVD: MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 1
Onda R dominante (qR – rR – rsR´)
HVD: MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 2
Complejo RS (Rs – Rsr´)
HVD: MORFOLOGÍA DEL QRS EN V1
GRUPO 3
Complejo rS o rsR´
CRECIMIENTO VENTRICULAR DERECHO…
En el adulto con HVD adquirido los cambios más comunes son la desviación del eje a la derecha y una relación R/S en V1 > 1 con una
onda R mayor a o.5 mV.
Criterios de voltaje del QRS
Sistema de puntuación
Alteraciones del segmento ST y de la onda T
Sobrecarga diastólica
Sobrecarga sistólica
CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO
Hay numerosos criterios e índices.
Los más representativos son:
Aumento del voltaje de las fuerzas del QRS
debidas al ventrículo izquierdo: R en V5
más S en V1 > 35 mm (>30años) (índice de
Sokolow)
La suma de la R más alta y de la S más
profunda >45 mm
Alteraciones en la repolarización en la cara
lateral del VI.
Aumento del tiempo de activación
ventricular que se traduce en aumento de la
deflexión intrinsecoide en V5- V6
Desviación del eje a la izquierda.
CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO…
Aumento del voltaje de las derivaciones izq.
Desplazamiento gradual del ST y de la onda
T en duración opuesta al QRS.
Patrón rS en V1-V2 con ondas S profundas.
En ocasiones la onda R puede estar ausente.
CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO…
Deflexión intrinsecoide retardada.
DEFLECCIÓN INTRINSECOIDE O INTRÍNSECA
CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO…
Tiempo que transcurre
desde el inicio del
QRS hasta el momento
que la onda R cambia
de dirección.
CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO…
CRECIMIENTO VENTRICULAR IZQUIERDO…
CASO 1: Paciente mujer con peso de 33 Kg. Con antecedente de HTA.
NO HVI – IMAGEN EXAGERADA
CASO 2:IMAGEN POCO EVIDENTE
HVI– INSUFICIENCIA AÓRTICA SEVERA
CASO 3
HVI – MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
