Diapositiva 1

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURAFACULTAD DE MEDICINA HUMANAGASTO CARDIACODOCENTE: Dr. Ronald Gallo GuerreroAlumnos:Guerrero Crdova IvanaGuerrero Chamba AlbertHerrera Guerrero Mara LourdesJavier Hidalgo Andrea

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Gasto Cardiaco

2Alumno: Guerrero Crdova Ivana5

GC= 5.25L/minVolumen sistlico= 70 ml/ latF.C = 75 lat/ min G.C = 5.25 L/min.

Varones: 5.6 L/minMujeres: 4.9 L/min6

GASTO CARDIACO7Efecto de edad en el gasto cardiacoA los 10 aos . 4l/min/ m2

A los 80 aos. 2.4l/min/ m2

Efectos del ejercicio sobre el gasto cardiaco

INDICE CARDIACOG.C POR METRO CUADRADO DE SUPERFICIE CORPORALEn un hombre de70 Kg. con una superficie corporal de 1.7 m2 I.C= 3 L/ min./ m2 de superf. corporalEl gasto cardiaco esta regulado en proporcin directa a la actividad metablica corporal total.

10REGULACION DE GASTO CARDIACO

PRE CARGA12

CONTRACTIBILIDADSe refiere a la intensidad con que se contraen las miofibrillas.Capacidad intrnseca de acortamiento de c/ fibra muscular o engrosamiento sistlico en el corazn intacto.13Resistencia contra la cual se expulsa la sangre14FASE DE EXPULSIONCONTROL DEL GASTO CARDIACO

16Albert Guerrero ChambaControl del G.C x el retorno venosoHay factores perifricos que actan como controladores del G.Cley de FRANK STARLING del corazn Flujo sanguneo hacia el corazn Estiramiento de las paredes de las cmaras cardiacasEl msculo cardiaco se contrae con una fuerza mayorSe vaca el exceso de sangre La sangre que fluye al corazn es bombeada sin retraso hacia la aorta 17La regulacin del G.C: es la sumadel flujo sanguneo localLa suma de los flujos sanguneos locales forma el retorno venoso.

18El gasto cardiaco se encuentra determinado por la suma de todos los factores que controlan el flujo sanguneo local en todo el cuerpo.EFECTO DE LA RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL SOBRE EL G.CEl G.C varia recprocamente con los cambios de la resistencia perifrica total (RPT)G.C RPT

G:C RPTG.C= presin arterial resistencia perifrica total

19El corazn tiene limites en el G.C Cantidad de sangre que el corazn puede bombear expresar Curvas de gasto cardiaco

El corazn puede convertirse en un factor limitante del control del gasto cardiaco una vez q ha alcanzado su limite.20Factores que provocan un corazn hipereficazEstimulacin nerviosa Hipertrofia del msculo cardiacoEstimulacin simptica + inhibicin parasimptica 2 efectos Aumenta la eficacia de la funcin de bomba del corazn La F.C72 lat/ min - 180 lat/minF de contraccin cardiaca , hasta el doble de los normal.El nivel de la meseta de la curva de gasto cardiaco casi hasta el doble de la meseta de la curva normalEstimulacin nerviosa 21

Hipertrofia del msculo cardiacoTrabajo cardiaco Masa y fuerza contrctil del corazn ejercicio intenso hipertrofia de los msculos esquelticos22Factores que provocan un corazn hipoeficazFactores que disminuyen la capacidad del corazn de bombear sangre Corazn hipoeficazBloqueo de un arteria coronariaInhibicin de la excitacin nerviosa del corazn Factores patolgicosCardiopata valvularAumento de la presin arterial 23ELEVACIN Y DISMINUCIN PATOLGICAS DEL GASTO CARDIACO

24Aumentan o disminuyen el gasto cardiaco. GASTO CARDIACOSe mantiene sorprendentemente constante de una persona a otraHay anomalas clnicas Beri BeriFistula ArteriovenosaHipertiroidismoAnemiaMiocarditisBloqueo de arterias coronarias25

Gasto Cardiaco en diferentes situaciones patolgicas26BERI-BERI Insuficiente cantidad de vitamina B1 Causala capacidad de los tejidos de usar algunos nutrientes celulares. mecanismos de flujo sanguneo tisular local . Vasodilatacin perifrica compensadora. Disminuye resistencia perifricaAumenta el retorno venoso y el G.C

27Fstula arteriovenosa (cortocircuito)

Vena importanteArteria importanteFstula ArteriovenosaFlujo sanguneo abundante Desde la Arteria haca la vena Disminuye la resistencia perifrica total.Aumenta el retorno venoso y el Gasto cardiaco

28Hipertiroidismo AumentaMetabolismo en los tejidos. Consumo de oxgeno. Liberacin de productos vasodilatadores

Disminuye la resistencia perifrica totalAumenta el retorno venoso y el gasto cardiaco hasta el 40 80% de lo normal

29ANEMIA DisminuyeViscosidad de la sangre (Descenso del nmero de eritrocitos). Aporte de oxgenos los tejidos. Vasodilatacin local

Disminuye la resistencia perifrica totalAumenta el gasto cardiaco mucho.

30DISMINUCIN DEL GASTO CARDACOAquellas anomalas que disminuyen demasiado la eficacia de la funcin de la bomba del corazn.Las que disminuyen demasiado el retorno venoso31

LOURDES HERRERA GUERRERODescenso del Gasto Cardiaco provocado por factores cardacos32DAOEL nivel de bombeo puede caer por debajo de lo necesario. EL Gasto cardiaco disminuyedemasiadoLos tejidos sufren deficiencia nutricionalshock cardiaco InfartosCardiopatias valvularesBloqueo de vasos imp.Alteraciones metab. cardiacasBLOQUEO DE LAS A. CORONARIASDisminuye el oxgeno y los nutrientes que El corazn necesitaDisminuye el trabajo del coraznDisminuye la frecuencia cardacaDisminucin delGasto cardaco

33Taponamiento Cardiaco Acumulacin de lquido entre el msculo cardaco y el pericardioEl corazn se vuelve incapaz de expandirse apropiadamenteExiste disminucin del volumen sistlico.Disminucin del Gasto Cardiaco

34Miocarditis 35

Inflamacin del miocardioEl corazn se inflama y no puede bombear la sangre eficazmenteDisminucin del volumen sistlicoDisminucin del Gasto Cardiaco

Descenso de Gasto Cardiaco provocado por factores perifricos no cardiaco36Descenso del volumen de sangre HEMORRAGAPrdida de sangreDisminucin del llenado del aparato vascularNo hay sangre suficiente en vasos sanguneos perifricosDisminucin de la presin vascular perifrica 37

Dilatacin Venosa Aguda Prdida sbita del conocimientoInactivacin del Sistema Nervioso SimpticoProvocaDilatacin de los vasos perifricos de capacitanciaDisminucin de la presin de llenado en el aparato vascular38

Obstruccin de las grandes venasEn casos rarosLas grandes venas que llegan al corazn se obstruyen La sangre de los vasos perifricos no llega al corazn.En consecuenciaDescenso importante del Gasto Cardiaco39Reduccin de la masa tisular40*El envejecimiento.*Perodos prolongados de inactividad fsicaReduccin del tamao de los msculos esquelticos.Disminucin del consumo total de oxgeno y las necesidades de flujo sanguneo de los msculosDisminucin del flujo sanguneo en el msculo.

Disminucin del Gasto Cardiaco

Regulacin de la frecuencia cardacaPONENTE: ANDREA JAVIER HIDALGO.Regulacin intrnsecaDe la F. C.

Regulacin extrnsecaDe la F. C.

REGULACIN AUTNOMA DE LA FC

(CV) Centro cardiovascularAFERENCIAS AL CENTRO CARDIOVASCULAR Desde centros cerebrales superiores: Corteza cerebral - Sistema lmbico - Hipotlamo Desde receptores sensoriales: Propioceptores monitorizan el movimiento. Quimiorreceptores monitorizan las caractersticas qumicas de la sangre. Barorreceptores monitorizan la presin arterial.EFERENCIAS AL CORAZN El de la frecuencia de despolarizacin diastlica espontnea en el nodo SA y AV, la FC. El de la contractilidad de las aurculas y ventrculos, el volumen sistlico. La de la frecuencia de despolarizacin diastlica espontnea en el nodo SA y AV, la FC.Nervios estimulantes cardiacos (simptico)Nervios vago (parasimptico)

Los efectos simpticos son facilitadores

Los nervios preganglionares simpticos se originan en los segmentos espinales T1 T6.Las fibras preganglionares salen de la columna vertebral a travs de los ramos comunicantes blancos.Efectan sinapsis en los ganglios de la cadena simptica torcica.Se proyectan hasta el corazn a travs de fibras posganglionares largas.Las varicosidades de las fibras posganglionares secretan noradrenalina. FC

Mecanismo de accin de la NoradrenalinaLa noradrenalina se une a receptores presentes en las fibras musculares cardiacas.En las fibras del nodo SA y AV, la noradrenalina la frecuencia de despolarizacin espontnea . En las fibras contrctiles auriculares y ventriculares, la noradrenalina promueve la entrada de Ca+2.

La noradrenalina la permeabilidad de la membrana de la clula marcapasos a los iones Na+ y Ca+2. la pendiente del potencial de marcapasos.Las clulas del ndulo SA alcanzan el umbral ms rpidamente.El intervalo entre potenciales de accin .El tiempo de conduccin a travs del ndulo AV .

Los efectos parasimpticos son inhibidores

Las fibras parasimpticas preganglionares se originan en clulas del bulbo raqudeo.Las fibras centrfugas de estos ncleos descienden a travs del cuello contenidos en los nervios X.Las fibras hacen sinapsis con las clulas posganglionares localizadas sobre la superficie epicrdica del o dentro de sus propias paredes.

Las fibras posganglionares cortas hacen sinapsis con las clulas del ndulo SA y AV.Las terminacones liberan acetilcolina. FC

La acetilcolina es liberada por las terminaciones nerviosas de los nervios vagos.La acetilcolina la permeabilidad de las clulas nodales al K+. la pendiente del potencial de marcapasos.Se hiperpolariza el potencial de membrana. el tiempo necesario para que el potencial de marcapasos alcance el umbral.REGULACIN QUMICAEpinefrina suprarrenalNorepinefrina suprarrenalCATIONES