Cirugía de hernia umbilical Reparación de hernias cerca del ombligo

Qué son las hernias Una hernia (o "ruptura") es una debilidad o un defecto en la pared del abdomen. Esta debilidad puede estar presente en el nacimiento. O puede generarse por el desgaste de la vida diaria. Aunque los hombres son más propensos a tener hernias, también se presentan en mujeres y niños. De hecho, las hernias son tan comunes que las personas de cualquier edad pueden desarrollarlas. La mayoría de las hernias no son potencialmente mortales. Pero el tratamiento puede ayudar a eliminar el malestar y evitar complica-ciones.

Cuando se forma un bulto Una debilidad o rotura de la pared abdominal permite que el conte­nido del abdomen empuje hacia afuera. Esto causa a menudo un bulto bajo la piel. También puede causar incomodidad o dolor. Los síntomas dependen del tamaño y la ubicación de la hernia. Los sín­tomas comunes incluyen:

•Unbultoenlaingle,elabdomen,losmuslosolosgenitales.El bulto puede aumentar de tamaño cuando se pone de pie y desapa­recer cuando se acuesta.

•Malestarodolorqueespeoralfinaldeldíaodespuésdeestarde piedurantelargosperíodos.

•Dolorcuandolevantacosas,tose,estornudaohaceactividades físicas.

•Unasensacióndedebilidadodepresiónenlaingle.

•Molestiaodoloralorinaroevacuarlosintestinos.

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Cómo se tratan las hernias Unahernianosecuraporsísola.Senecesitacirugíaparareparareldefectoen laparedabdominal.Sinosetrata,laherniapuedeagrandarse.Tambiénpuede conduciragravescomplicacionesmédicas.Afortunadamente,lacirugíadehernia sepuedehacerdemanerarápidaysegura.Acontinuaciónsemuestraunades­cripcióngeneraldeltratamientoquirúrgico.

Su evaluación Sucirujanoleharápreguntasacercadesussín­tomasysusaludengeneral.Tambiénleharán unexamenfísico.Enalgunocasos,variosexá­menessonnecesariosparaasegurarsedeque esté lo suficientemente saludable para una cirugía.

Tratamiento quirúrgico Enalgunoscasoslacirugíasehaceusandoun laparoscopio,instrumentosespecialesypequeñas incisiones.Enotroscasos,seutilizalacirugía abierta.Enamboscasos,porlogeneral,puedevolver asucasaelmismodíadelacirugía.

Su recuperación Despuésdelacirugía,esprobableque puedaregresarasurutinanormalenun corto plazo. La reparación de la hernia tam­bién hará que le sea más fácil disfrutar de las actividadesdiariassindolornipreocupación.

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Abdomen y la ingle Las hernias se producen cuando una parte del cuerpo sobresale dentro de un área donde no debería. Más a menudo, esto ocurre cuando los tejidos en el abdo-men se abultan a través de una abertura en la ingle. Normalmente, el abdomen y la ingle se mantienen separados por una pared de músculo y tejido. Las únicas aberturas naturales que tiene esta pared son pequeños túneles que se lla-man canales. Esto permite que pasen nervios, vasos sanguíneos y otras estructu-ras entre las dos zonas.

La pared abdominal

Músculo

Intestinos

Piel

Epiplón

Peritoneo

Tejido conectivo

Grasa

La pared abdominal está formada por capas de tejido, como músculos y tejido conectivo. Ayuda a proteger y encerrar los intestinos y otros órganos.

Vista frontal

el abdomen.

Láminas delgadas de músculo encierran los intestinos y otros órganos en

El tejido conectivo (fascia) ayuda a unir los músculos abdominales juntos.

El canal inguinal es un túnel en la ingle. Está formado por capas de músculos y otros tejidos en la pared abdominal.

El canal femoral es un túnel en la pared abdo-minal que permite que los vasos sanguíneos y los nervios pasen a través de la ingle a la pierna.

El cordón espermático pasa a través del canal inguinal y se conecta con el testículo.

Canal femoral

Canal inguinal

Músculo

Tejido conectivo

Vista lateral

Intestinos (situados detrás de la pared abdominal)

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El

Áreas de debilidad Ciertas zonas de la pared abdo-minal son naturalmente propensas a la debilidad. Con el tiempo y las tensiones físicas, estas zonas pueden debilitarse aún más y rom-perse. Esto puede permitir que los intestinosu otros tejidos sobresalgan a través de la abertura. El tipo de hernia que usted tiene depende de dónde se encuentra. Algunas hernias tienen lugar en el ombligo (botón del vientre). Las hernias también se forman en otras áreas del abdomen o en la ingle.

Hernias inguinales Lasherniasinguinalessonun tipomuycomúndehernia.

Las hernias femorales se producen en el canal femoral.

Las hernias inguinales directas se desarrollan en la ingle cerca de la abertura para el canal inguinal.

Las hernias inguinales indirec­tas tienen lugar en la ingle, en la apertura del canal inguinal.

¿Qué hace que una zona se debilite? Cualquier abertura en la pared abdominal es propensa adebilidad.Estoincluyeloscanaleseneláreadelaingle. Tambiénincluyeaberturasanterioresquehancerrado,tales comoelombligooelsitiodeunaincisiónquirúrgicacicatri­zada.Enotraszonas,laparedabdominalpuededebilitarsepor unalesiónoenvejecimiento.

Hernias abdominales Las hernias abdominales más a menudo se forman alre­dedordelombligooenelsitiodeunacirugíaprevia.

Las hernias laparotómi-Las hernias umbilicales Las hernias epigástricas cas (eventración) se desar-se presentan en el ombligo. tienen lugar en el abdomen rollan en el sitio de una

superior en la línea media. incisión quirúrgica previa.

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Cómo se forman las hernias umbilicales Una hernia umbilical se desar-rolla cuando la presión en el interior del cuerpo presiona los intestinos u otros tejidos a tra-vés de una zona débil cerca del ombligo. Estos tejidos pueden sobresalir hacia fuera debajo de la piel del abdomen. En algunos casos, el tejido muscular puede atrapar fuertemente una porción de intestino . Esto puede causar dolor grave y requerir tratamiento inme-diato.

Intestino estrangulado

Defecto

Intestino en el saco de la hernia

Intestino atrapado

Intestino

La pared se debilita o rompe Elrevestimientoabdominal sobresaleatravésdeunáreadébil y comienza a formar el saco hernario. El saco puede contener grasa,intestinouotrostejidos.En estepunto,laherniapuedeono causarunaprotuberanciavisible.

El intestino empuja hacia el interior del saco Amedidaqueelintestinoempuja aúnmáshaciaelinteriordelsaco, seformaunaprotuberanciavisible. El bulto se puede aplanar cuando se acuesta o lo empuja hacia adentro. Esto se llama hernia reducibleynocausaningúnpeli­groinmediato.

El intestino puede quedar atrapado El saco que contiene el intestino puede quedar atrapado por el músculo(encarcelado).Siesto sucede,nopodrádeaplastar el bulto. También puede tener dolor. Es posible que sea necesario su tratamiento inmediato.

El intestino puede quedar estrangulado Si el intestino queda fuerte­menteatrapado,seestrangula. Lazonaestranguladapierde suministrosanguíneoypue­den morir. Esto puede causar dolorseveroybloquearelintes­tino.Cirugíadeemergencia esnecesariaparaaliviarlaobs­trucción.

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Reparación de hernias umbilicales Las hernias umbilicales se presentan en el ombligo. Son comunes en adultos y niños de ambos sexos. La hernia suele estar presente en el nacimiento. O bien, puede tener su origen en la presión abdominal causada por el embarazo, tos frecuente, el sobrepeso u otros factores. Las hernias umbilicales pueden tratarse mediante una reparación tradicional. A menudo, sin embargo, un dispositivo de malla se utiliza para realizar una reparación sin tensión.

Reducción de la hernia Leharánunaincisióncercadelombligo.Laherniaentoncesse reduceempujandocualquiertejidoquesobresaledevueltahacia el abdomen. La zona débil ahora se puede reparar.

Saco de la hernia en reducción

Sitio de la incisión

Reparación de la debilidad Un parche de malla fina se coloca enfrente de o detrás del defecto.Luegosefijaalostejidoscercanos.Unavezquelamalla sefijaensulugar,lapielsecierraconpuntosdesutura,grapas, cintaquirúrgicaopegamentoespecial.Coneltiempo,tejidonuevo creceenlamalla.Estofortalecelareparaciónyayudaaevitarque laherniavuelvaadesarrollarse.

Parche de malla detrás del defecto

Parche de malla

Piel

Defecto

Vista lateral

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Por qué Las capas de la pared abdominal Laparedabdominalsecomponedecapasdemúsculo,grasayotros la cirugía tejidos. Estas capas trabajan juntas para dar fuerza a la pared abdo­

funciona minal.Durantelacirugíadehernia,elobjetivoeslareparaciónde ladebilidadeneltejidomuscularyconectivo.Estoimpidequelos

La cirugía trata una hernia intestinosuotrostejidossobresalganunavezmás. reparando la zona debilitada en la pared abdominal. Se hace una incisión de modo que Los tejidos que se pueden el cirujano tenga una visión debilitar:directa de la hernia. La repa-

Músculo abdominal ración se realiza entonces través de esta incisión (ciru- Tejido conectivo gía abierta). Para reparar el defecto, el tejido muscular y conectivo pueden coserse

Los tejidos que pueden (suturarse) juntos para hacer sobresalir través de la una "reparación tradicional". zona debilitada: Más a menudo, sin embargo, Intestino los materiales especiales de

malla se utilizan para parchar Peritoneo (el revestimiento el área débil y hacer una interior del abdomen) "reparación sin tensión".

Reparaciones tradicionales Pararealizarunareparacióntradicional, se realiza una incisión sobre la hernia. El tejido muscular que rodea la zona debi­litada a continuación se cose junto para reparar el defecto. La incisión se cierra conpuntosdesutura,grapas,cintaquirúr­gicaopegamentoespecial.Estemétodose puede utilizar para reparar cualquier tipo de hernia.

Grasa Piel

Músculo

Incisión

Defecto

Grasa

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Reparaciones sin tensión con malla La mayoría de las hernias se tratan con reparaciones "sin tensión" . Esta es una ciru­gíaqueutilizamaterialesespecialesdemallaparareparareláreadebilitada.Adiferen­ciadelasreparacionestradicionales,elmúsculoabdominalnosesutura.Encambio,la malla cubre el área debilitada como un parche. Esto repara el defecto sin "tensión" en losmúsculos.Tambiénhacequelarecuperaciónmásrápidaymenosdolorosa.Lamalla estáhechadeunplásticofuerteyflexiblequepermaneceenelcuerpo.Coneltiempo,los tejidos cercanos crecen en la malla para reforzar la reparación.

Dónde se coloca la malla Lasreparacionessintensiónserealizanendiferentesmaneras.Enalgunoscasos,los materialesdemallasecolocaenelfrentedelazonadebilitada(reparaciónanterior). Enotros,lamallasecolocadetrásdelazonadébil(reparaciónposterior).Enocasiones,se utiliza una reparación combinada.

Parche delante de defecto

Malla en el frente y detrás del defecto

Malla a través del defecto

Parche detrás del defecto

Reparación frontal Se realiza una incisión sobre la her­nia. Un "parche" de malla se coloca entonces en el frente de la zona debi­litada. El parche se sutura a los tejidos cercanosparamantenerloensulugar.

Reparación trasera Se realiza una incisión sobre la hernia. Un "parche" de malla se coloca detrás de la zona débil.Luegosesuturaalostejidoscercanos. La presión dentro del abdomen ayuda a mante­nerelparcheensulugar.

Reparación combinada Se realiza una incisión sobre la hernia. Dispositivosdemallasecolocandelantey detrásdelazonadébil.Enalgunoscasos, este tipo de reparación incluye malla que pasaatravésdeldefectoenlaparedabdo­minal.

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La experiencia quirúrgica El primer paso en la preparación para la cirugía es realizarse un examen físico. El cirujano también le preguntará acerca de sus antecedentes médicos. Entonces usted y su cirujano programarán una fecha para la cirugía. Siga los consejos de su cirujano sobre cómo alistarse para el procedimiento. Generalmente, puede volver a su casa el mismo día de la cirugía. En algunos casos, sin embargo, es posible que deba permanecer en elhospital durante la noche.

Su historia clínica y examen físico Sucirujanoleharápreguntasacercadesussíntomas,susaludy cualquierantecedentedeproblemasdehernia.Luegoselerealizará unexamenfísico.Selepuedepedirquetosaoaprietelosmúsculos delestómagomientrasqueelcirujanocompruebasihaysignosde unahernia.Tambiénpuedesernecesariosalgunosexámenespara asegurarsedequeestálosuficientementesanocomoparalacirugía.

Preparación para la cirugía El cirujano hablará con usted acerca de la preparación para la ciru­gía.Sigatodaslasinstruccionesqueledenyasegúresede:

•Informarlealcirujanoquémedicamentos,suplementosohierbasmedici­nalestoma.Estoincluyeartículostantorecetadoscomodeventalibre.

•Dejedetomaraspirina,ibuprofenoynaproxenosegúnleindiquen.

•Coordineconalgúnamigoofamiliaradultoparaque puedallevarleacasadespuésdelacirugía.

•Dejedefumar.Fumarafectaelflujosanguíneoypuederetrasarla cicatrización.

•Lavasesuavementelazonaquirúrgicalanocheantesdelacirugía.

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•Nobebanicomanadadespuésdelamedianocheantesdelprocedi­miento.

Día de la cirugía Lleguealhospitalocentroquirúrgicoenelhorarioprogramado. Selepediráquesepongaunabatadehospital.Luegoselecolocará unavíaintravenosaparaadministrarlemedicamentosylíquidos. Pocoantesdelacirugía,unanestesiólogohablaráconusted.Éloella leexplicarálostiposdeanestesiaqueseutilizaparaevitareldolor durantelacirugía.Probablementeseleaplicaráunaomásdelas siguientesanestesias:

•Sedaciónmonitorizadaparaquesemantengarelajadoysomnoliento.

•Anestesialocalparaadormecereláreaaintervenir

•Anestesiaregional,queseusaparaadormeceráreasespecíficasdel cuerpo.

•Anestesiageneralqueloduermedurantelacirugía.

Después de la cirugía Cuandofinaliceelprocedimiento,selellevaráaláreaderecuperación para que descanse. Se monitorizará su presión arterial y su frecuen­ciacardíaca.Lepondránunvendajeenellugardelaintervención. Paraayudarareducirlasmolestias,seleadministraránanalgésicos. También se le puede pedir que realice ejercicios respiratorios para mantenersuspulmonesdespejados.Luego,selepediráqueselevante ycamine.Estoayudaaprevenirlaformacióndecoágulossanguíneos en las piernas. Puedes irse a casa cuando el cirujano se lo indique.

Riesgos y complicaciones Lacirugíadeherniaes segura,perotienesusries­gos,queabarcan:

•Sangrado

•Infección

•Entumecimientoodolor

•Riesgodequelahernia reaparezca

•Riesgosdelaanestesia

•Complicacionesdela malla

•Incapacidadparaorinar

•Lesiónenlavejigaolos intestinos

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Su recuperación Ayude a que su cirugía sea un éxito mediante la adop-ción de un papel activo en su recuperación. Para empezar, reduzca el dolor y la hincha-zón. Luego comience a rea-lizar lentamente sus activi-dades de rutina. Para obtener los mejores resultados, tome caminatas cortas tan pronto como pueda. Esto ayuda a prevenir la formación de coágulos sanguíneos en las piernas. También ayudará a acelerar la curación. Siga los consejos de su cirujano res-pecto al cuidado de la inci-sión. Y asegúrese de mantener las citas para las visitas de seguimiento.

Reducción de la hinchazón Durantelosprimerosdías,escomúnqueeláreaalrededordelainci­siónestéhinchadaydescolorida,yduela.Paraayudarareducirla hinchazón,puedeponerunabolsadehieloounabolsadeguisantes congeladosenunpañodelgado.Acontinuación,coloquelatoalla eneláreainflamada3a5vecesaldíadurante15a20minutospor vez.Cuidedelaincisiónsiguiendolasindicacionesdesucirujano. Tambiéndebepreguntarasucirujanocuándopuedeempezara bañarseentinanuevamente.Enlamayoríadeloscasos,seríauno díaodosdespuésdelacirugía.

Control del dolor Esprobablequetengaunpocodedolordurantelosprimerosdías. Quizás se sienta hinchado y cansado. Para ayudarle a sentirse mejor,elcirujanolerecetarámedicamentosparaeldolor.Noespere a que el dolor empeore. Tome sus medicamentos en los horarios queleindicaron.Tengaencuentaquealgunosanalgésicospueden causarestreñimiento.Asíquesucirujanopuedesugerirlelaxantes o ablandadores de heces.

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Mantengalascitasdeseguimientodurantesurecuperación.Esto

Cómo retomar la actividad normal Puedecomenzaravolverasurutinatanpronto como le sea posible. Tómese las cosas con tran­quilidadalprincipio.Sigatodoslosconsejosdesu cirujanoparalarecuperación.Lossiguientesconsejos pueden ayudar:

•Hagacaminatascortasparamejorarlacirculación.

•Evitelevantarobjetospesadosdurantealmenos una semana.

•Pregunteasucirujanoacercaderegresaraltra­bajo.

•Comasano,alimentosricosenfibraytomemucho líquido.

•Puedecomenzaratenerrelacionessexualescuando se sienta listo.

Mantenga las citas de seguimiento permitealcirujanoparacomprobarsuprogresoyasegurarsede que está sanando bien. También puede necesitar que se le retiren los puntosdesutura,grapasoelvendaje.Durantelasvisitasalconsul­torio,dígaleasucirujanositienealgúnsíntomanuevoElcirujano tambiénpuedeayudararesponderacualquierpreguntaoinquietud que pueda tener.

Cuándo debe llamar al cirujano Llame a su cirujano si nota algunodelossiguientessín­tomas:

•Grancantidadde hinchazón o moretones

•Sangrado

•Dolorquevaenaumento

•Fiebreporencimade101°F (38.3°C)

•Enrojecimientoosupu­ración de la incisión en aumento

•Problemasparaorinar

•Náuseasovómitos

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Sentirse bien de nuevo No permita que una hernia le ponga límites a su vida. Al tomar la decisión de someterse a una cirugía, puede ayudar a eliminar el malestar y evitar problemas a futuro. Esto hace que sea más fácil disfrutar de las acti-vidades de todos los días, incluso si es sólo un día en el trabajo.

Este producto no pretende reemplazar la atención médica profesional. Sólosucirujanopuedediagnosticarytratarunproblemamédico.

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