_____ DE NOVIEMBRE DEL 20___

CARTA DE INSCRIPCION

CATEGORÍA 70KM: ____ 52KM: ____ 16 KM: ____

Nombre ___________________________________________

Edad:_________ Ciudad: __________ Estado: __________

E-mail:_______________________________ Teléfono: ___________________Celular: _______________

Medicamentos prescritos: __________________________ Alergias: ____________________

Tipo de sangre: ______ Servicio Médico: ________________Teléfono de emergencia: _________________

Llamar a: __________________

TALLA JERSEY: _______

Fecha de depósito bancario: ___________________ No. De Referencia_____________

CARTA DE EXONERACIÓN

Por medio de esta solicitud de inscripción presentada en mi nombre, me inscribo como ciclista en el

2do. Ciclo tour del Mayo… de paseo por la naturaleza 2014 (el “Evento”) y acuerdo otorgar la

presente Renuncia y liberación de responsabilidad y consentimiento para recibir tratamiento

médico. Todo consentimiento, acuerdo, reconocimiento, certificación y renuncia otorgada en la

presente solicitud de inscripción al evento, deberá ser interpretada en nombre propio.

El Evento será organizado y tendrá lugar en el Estado de Sonora, México; acuerdo que todo asunto

relacionado con mi participación, presencia, viaje al y regreso del evento estará sujeto a y será

interpretado de conformidad con la legislación de los Estados Unidos Mexicanos y del Estado de

Sonora, México. Acuerdo que toda controversia, reclamo o disputa que surja del o esté

relacionada con el evento estará sujeta a la jurisdicción exclusiva de los tribunales del Estado de

Sonora, México, incluyendo toda controversia, reclamo o disputa que involucre a Ciclo tour del

Mayo, sus organizadores, voluntarios y patrocinadores,(las “Partes Relacionadas con el Evento”).

Entiendo y reconozco los riesgos que involucra mi participación, presencia, viaje al y regreso del

Evento, incluyendo la posibilidad de muerte, lesiones graves, daño a y pérdida de mi propiedad, y

por medio de la presente acepto estos riesgos independientemente de la causa que les dé origen.

Certifico que: (I) gozo de buena salud física, (II) he entrenado lo suficiente para el Evento, y (III) un

médico ha revisado mi condición física y no tuvo inconveniente en mi participación en el Evento. Si

durante la participación en el trayecto del Ciclo tour del Mayo 2013 ocurriese a consecuencia del

mismo un accidente o la muerte del participante portante de este número, deberá ser cubierta por

el participante quien se responsabiliza por contar con el o los seguros correspondientes. En

consideración y como contra prestación por la aprobación de mi participación en el Evento, por

medio de la presente ejecuto los siguientes actos en nombre propio y de mi patrimonio sucesorio,

albaceas, administradores, sucesores, herederos, familiares directos y cesionarios: (I) renuncio, libero

y dispenso a las Partes Relacionadas con el Evento de toda responsabilidad relacionada con mi

muerte, incapacidad, lesión personal, y pérdida de mi propiedad y cualquier acción futura de

cualquier clase que surja o se relacione con mi participación, presencia, viaje al y regreso del

Evento, incluyendo cualquier responsabilidad que surja de la negligencia o imprudencia de alguna

de las Partes Relacionadas con el Evento; y(II) indemnizo y libero de toda responsabilidad a las

Partes Relacionadas con el Evento en relación con cualquier reclamo o demanda presentada por

otros individuos o entidades como consecuencia de mis acciones y omisiones durante el Evento.

Entiendo que el número de participante es requerido, y me comprometo a llevar mi número de

participante en todo momento. Entiendo que tengo que escribir mi nombre, apellido, edad,

teléfono de emergencia, alergias, tipo de sangre, y medicamentos prescritos que utilizo en mi

número de participante antes del inicio del evento.

Entiendo que se requiere portar un casco ciclista en el evento y acuerdo utilizarlo en todo momento.

Entiendo que todas de las cuotas relacionadas con el evento no son reembolsables. En mi propio

nombre doy mi consentimiento para recibir el tratamiento médico que sea considerado

aconsejable y entiendo que soy el único responsable de los gastos que se generen en relación con

dicho tratamiento médico y/o la transportación aérea o terrestre que se requiera para procurar el

mismo. Esta renuncia y liberación de responsabilidad y consentimiento para recibir tratamiento

médico debe ser interpretada ampliamente, de manera que se permita el máximo grado

legalmente aceptado de renuncia y liberación de responsabilidad y consentimiento para recibir

tratamiento médico en favor de las Partes Relacionadas con el evento.

Por medio de la presente manifiesto y certifico que he leído este documento y entiendo en su

totalidad su contenido.

_________________________

Firma del Ciclista