CEFALOSPORINAS

Antibióticos semisintéticos de amplio espectro

Estructura betalactámica

Bactericidas

Derivados de Cephalosporium acremonium

• Mayor eficacia frente a gramnegativos

• Igual/menor eficacia frente a cocos grampositivos

• Mayor resistencia a inactivación por beta-

lactamasas

Ácido 7-aminocefalosporínico

Vía oral Vía parenteral

PRIMERA GENERACIÓN(1964 – 1969)

CefalexinaCefadroxiloCefradinaCefedeclorPivalexinaCefroxadina

CefazolinaCefalotinaCefradinaCefapirinaCefanonaCefacetril

SEGUNDA GENERACIÓN (1970 – 1979)

CefaclorCefuroxima

CefamandolCefuroximaCefoxitinaCefotetánCefmetazol

TERCERA GENERACIÓN (1980 – 1989)

CefiximaCefprozilCeftibutenCefdimir

CeftriaxonaCefotaximaCeftazidimaMoxolactamCefpiramida

CUARTA GENERACIÓN (1995 – 1997)

CefepimaCefpiromaCefquinona

Clasificación de cefalosporinas

QUINTA GENERACIÓNCeftobiproleCeftraroline

• Infecciones de piel y tejidos blandos (S. pyogenes, S. aureus

MS)

• Colecistitis no complicada

• ITU no complicadas

• NAC

• Cefazolina, cefalotina:

Profilaxis en cirugía abdominal, torácica y

ortopédica

CEFALOSPORINAS DE 1ª G (Gram +, E. coli)

• Mayor cobertura para bacilos gramnegativos y Enterobacter

• Menos potentes contra cocos grampositivos

• Cefamandol, cefuroxima, ceforanida, cefaclor:

Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis

• Cefprozil: S. pneumoniae, E. coli, P. mirabilis, Klebsiella

• Cefuroxima: N. gonorrhoeae, Citrobacter, Enterobacter, N.

meningitidis, H. influenzae, S. pneumoniae

CEFALOSPORINAS DE 2ª G (Gram + y Gram -)

• Cefoxitina, cefotetán,

cefmetazol

CEFAMICINAS

Infecciones por anaerobios

Bacteroides fragilis

Serratia spp.

Enfermedad inflamatoria pélvica

Profilaxis en cirugía colorrectal

Menor actividad frente a H.

influenzae Grupo metoxi en anillo dihidrotiazínico

Mayor resistencia a betalactamasas de gramnegativos

• Infecciones intrahospitalarias: inmunodeprimidos, catéteres,

postoperatorias

• NAC (S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae)

• Cefotaxima, ceftriaxona, moxolactam, ceftazidima:

Meningoencefalitis

• Ceftriaxona: N. gonorrhoeae

• Ceftazidima: Infecciones por P. aeruginosa

• Infección por anaerobios: + metronidazol/clindamicina

• No indicadas como profilaxis quirúrgica

CEFALOSPORINAS DE 3ª G

Precaución en infecciones por Enterobacter, Serratia, Citrobacter, Providencia, Morganella, Pseudomonas

Resistencia

• Infecciones severas por gramnegativos (K. pneumoniae, E. coli, Proteus spp.,

P. aeruginosa, Haemophilus spp.) y grampositivos (S. pyogenes, S. aureus): ITU

complicada, neumonía, septicemia, infecciones de piel y tejidos

blandos

• Cefepima: Serratia, Citrobacter, Enterobacter

• Pacientes de riesgo con infección por múltiples microorganismos

• IIH graves por grampositivos, Enterobacteriaceae y Pseudomonas

• Tratamiento empírico de IIH en que se prevé resistencia a antibióticos

CEFALOSPORINAS DE 4ª G

• Ceftaroline, Ceftobiprole: S. aureus resistente a

meticilina (MRSA)

• Infecciones complicadas de piel y tejidos blandos

• NAC

CEFALOSPORINAS DE 5ª G

• Enterococcus

• S. epidermidis MR

• Clostridium difficile

• Campylobacter jejuni

• Acinetobacter

• Mycoplasma

• Legionella

pneumophila

• Chlamydia

• Listeria

monocytogenes

INEFICACES CONTRA:

RESISTENCIA BACTERIANA

• Incapacidad para alcanzar sitio blanco

• Alteraciones de las PBP (1A, 2X: resistencia de S. pneumoniae a C3G)

• Hidrólisis del anillo betalactámico por

cefalosporinasas

Serratia, Pseudomonas, Proteus, Morganella, Providencia, Citrobacter, Enterobacter

750 mg-1 g/4-12 h

1 – 3 g/6-8 h

1 – 2 g/12 h

0.5 – 3 g/6 h0.5 – 1 g/6 h

0.5 – 1 g/4-8 h

0.5 – 1g/12 h

0.5 – 3 g/6 h

0.5 – 1 g/6 h

0.5 – 1 g/6-8 h

1 – 4 g/24 h

1 – 3 g/4-12 h1 – 2 g/4-12 h

200 mg/12 h

1 – 2 g/12 h1 – 2 g/4-12 h

2 – 4 g/12 h

PRECAUCIONES

• Sensibilidad cruzada del 10% (6 – 18%) con penicilinas

• Contraindicadas en pacientes con hipersensibilidad inmediata a

penicilina

• Categoría B en gestantes

• Reducción de dosis en IR, excepto cefoperazona, ceftriaxona y

cefixima

• Ajustar dosis de cefoperazona y ceftriaxona en insuficiencia

hepática

• Hipersensibilidad (1 – 2.5%): rash, urticaria, exantema y prurito

• Fiebre inducida por medicamentos

• Eosinofilia (4%)

• Nefrotoxicidad potencial: nefritis intersticial, NTR

• Aumento transitorio de transaminasas y fosfatasa alcalina, síntomas de

colelitiasis

• Encefalopatía y convulsiones

• Fenómenos hemorrágicos

• Intolerancia al alcohol (reacción tipo disulfiram)

• Superfinfección

• Flebitis química, tromboflebitis

REACCIONES ADVERSAS