Ley de Espesores de Barraquer Degeneración Marginal Pelúcida

Queratocono Forma Frustre

NeurooftalmologíaDocente: Andrés Montecinos

Sebastian GonzalezIlonka UlloaDiego Zarate

Santiago, 2015

Ley de Espesores de Barraquer

Ley de Espesores de Barraquer

• Comienza en 1949 J.I. Baraquer plantea modificar la córnea para corregir ametropías esféricas de origen corneal (a diferencia de las técnicas incisionales).

• Terminado los estudios experimentales, permitieron normar la relación espesor/curvatura corneal «Ley de Espesores de Barraquer».

• Utilizado en la Queratomileusis.

Patrones de ablación en Cx.

• Para la corrección de la miopía se requiere sustraer tejido en el centro o adicionarlo en la periferia.

• Ablación central con diámetro variable y zona de transición variable igualmente. Lo que lleva a una aplanación central y aumento de r

Patrones de ablación en Cx.

• En HMT, se realiza un anillo en la zona medio periférica provocando un radio de curvatura (r) menor y una potencia mayor.

Patrones de ablación en Cx.

• En el caso del astigmatismo se trata sobre un patrón elíptico (el diámetro mayor es orientado en relación al de mayor potencia).

Degeneración Marginal Pelúcida

Generalidades

• Fue descrita primeramente por Schalaeppi en 1957.

• No produce disminución de AV importante o notable en sus primeras fases (asintomático), por lo cual hace que un diagnóstico temprano sea difícil.

• Bilateral en su mayor porcentaje• Alto astigmatismo irregular (hasta 10D)• Casos avanzados se manifiesta Hydrops

Síntomas y Signos

• Asintomático en sus inicios.• Disminución progresiva de la A.V. (lento)• Adelgazamiento corneal bilateral (inferior)• Protrusión de la córnea

Queratocono Forma Frustre

DEFINICIÓN

• Es una enfermedad subclínica con un potencial de progresión a un queratocono clínicamente evidente. (No es un tipo de queratocono)

• “Amslers en 1938 fue el primero en acuñar el término "queratocono Frustre", al observar mediante discos de Plácido, pequeñas distorsiones de la superficie corneal, que evolucionaron a queratocono clínico tras seguimiento.”

• Sospecha de queratocono → pacientes no llegan nunca a desarrollar la enfermedad

DIAGNÓSTICO

• QC clínico: La presencia de uno o más de los siguientes signos al examen con lámpara de hendidura: adelgazamiento estromal, encurvamiento cónico de la córnea, anillo de Fleischer, estrías de Vogt, hidrops o leucoma apical

• QC subclínico: La ausencia de los signos clínicos descritos, acompañada de dos o más de las siguientes alteraciones en la topografía de elevación:

1) Queratometría central superior a 47,0 D 2) Diferencia entre queratometría superior e inferior de

al menos 1,4 D 3) Distancia del ápex del cono al centro corneal

superior a 1,0 mm

4) Diferencias entre queratometrías centrales

superiores a 1,0 D entre ambos ojos.

CONCLUSIÓN

La detección precoz del queratocono sería importante para estudios de genética de la enfermedad, y para la selección de pacientes para cirugía refractiva (principal factor de riesgo ectasia post-LASIK).

Bibliografía

1) Segura, Margarita. Los defectos refractivos y su corrección. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Javeriana, Bogotá.2) Río, Marcelino. Oftalmología. Criterios y tendencias actuales. Editorial Ciencias Médicas (ECIMED).3) Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer". La Habana, Cuba. Diagnóstico del queratocono subclínico por topografía de elevación