ASFIXIA NEONATAL

Velasco Moreno Mario

¿QUE ES LA ASFIXIA NEONATAL?

Es una complicación que afecta al feto durante el nacimiento en la que

por diversas causas no recibe una adecuada oxigenación e irrigación de sus órganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que

a todo su organismo.La asfixia neonatal es la causa principal de secuelas neurológicas enniños, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.

ES PREVENIBLE LA ASFIXIA NEONATAL

Para evitarla es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo las

complicaciones de éste. Se debe acudir a un centro hospitalario apenas se inicie el trabajo de parto. A diferencia de lo que unotendería a pensar, realizar sólo partos vía cesárea no disminuye lassecuelas neurológicas por asfixia.

BEBE CON ASFIXIA NEONATAL

EN QUÉ NIÑOS SE PRODUCE LA ASFIXIA NEONATAL

Tienen más riesgo los niños de embarazos no controlados, los niños nacidos prematuramente, los partos en domicilio, cuando la madre sufre de alguna enfermedad como hipertensión, diabetes, infecciones, los niños que han crecido poco dentro del útero y también los muy grandes. Sin embargo.cualquier embarazo normal puede cursar inesperadamente con una complicación del cordón umbilical o de la placenta que puede llevar a una asfixia neonatal. Existen algunos casos en loscuales no se puede determinar la causa de la asfixia.

COMO SE MANIFIESTASe sospecha principalmente por bajos latidos cardiacos del feto en las evaluaciones durante el trabajo de parto. Cuando esto ocurre todo el equipo de salud se prepara para enfrentar esta situación queconstituye una emergencia. El recién nacido puede nacer deprimido

y Requerir reanimación inmediata por personal experto. La mayoría de los niños se recuperarán por completo y no tendrán complicaciones asociadas a esta situación. Otros requerirán hospitalización para su monitorización y tratamiento de algunas complicaciones derivadas

de la asfixia.

REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR

La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación cardiorrespiratoria(RCR)Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona se detiene subitamente,independientemente de la causa de la parada cardiovascular.La reanimación o resucitación cardiopulmonar al nacer es una emergencia mayor en Pediatría.

Consiste en iniciar y mantener la respiración de un recién nacido que ha presentado cualquier grado de asfixia y

estableciendo así las medidas para reducir al mínimo o eliminar los efectos

adversos de dicho cuadro.

Apnea primaria Deprivación de O2 Respiraciones rápidas Cese de la respiración Disminución de la frecuencia cardiaca Respira ante el estímulo y O2 a flujo

Apnea secundaria Apnea primaria Sigue sin O2 Respiraciones profundas

jadeantes(boqueos, gasping) Disminución FC Presión sanguínea disminuye Respiraciones débiles Apnea secundaria Inicio de respiración con ventilación

artificial

Primera regla de oro RN en apnea

Presume apnea secundaria

reanimación inmediatamente

Principios para una reanimación exitosa

Personal rápidamente disponible Personal entrenado Equipo coordinado Reanimación vigilando la respuesta del

paciente Equipo disponible y en buen estado de

funcionamiento

Evaluación del RN durante la reanimación

acción decisión

Evaluación

Signos:•Respiración•Frecuencia cardiaca•color

Pasos de la reanimación Prevenir las pérdidas de calor Establecer vía aérea permeable Iniciar la respiración Mantener la circulación Uso eventual de fármacos

Prevenir pérdidas de calor

Recibirlo con paños tibios

Colocar RN bajo cuna calefaccionada previamente tibia

Secarlo rápidamente, especialmente cabeza y retirar paños mojados

Envolverlo con paños tibios

Establecer vías permeables

Posicionar, supino, cuello leve extensión

Ligero tredelenburg

Aspirar boca nariz

Segunda regla de oro 1° se aspira boca

Iniciar la respiración Secado y aspiración• Estímulos táctiles:• Palmadas o percusión en las plantas de los pies• Frotar espalda Ventilación a flujo libre Ventilación a presión positiva

Ventilación a flujo libre

Ventilación a presión positiva

Posición correcta Se ventila al lado de la cabecera Bolsa de costado para visualizar tórax Mascara cubre nariz y boca Ventilación prolongada intubar

Presión de la bolsa: Inicial--- >30 cm H2O Pulmones normales 15 a 20 cm H 2O Pulmones enfermos O inmaduros 20 a 40 cm H2O Frecuencia: 40 a 60 ventilaciones por

minuto Un ciclo: ventila – dos – tres – ventila

Oxígeno al 100% con bolsa recolectora de aire

Ventilación eficiente Distensión torácica sincrónica

Mejoría de la FC, color y tono muscular

Comienza ventilación espontánea

Procedimiento Profundidad un tercio del diámetro

antero posterior del tórax No retirar los dedos Coordinar con quien ventila En voz alta el procedimiento Uno y dos y tres y ventila y uno...

Uso eventual de fármacos

FC < 80x´+ ventilación y masaje No hay latidos cardiacos

Adrenalina: Estimulante cardiaco, aumenta la

fuerza y frecuencia de las contracciones cardiacas

Adrenalina Ampolla de presentación: 1:10,000 Dosis recomendada: 0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..) Dilución: 0,1 ampolla +0,9 SF 1ml= 0,1 MG Administrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..