dolors canadell maite de aranzabal a la cooperación.… · tetanos neonatal neumonia malaria...
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• Dolors Canadell
• Maite de Aranzabal• AEPap. Madrid 6-2-2015
Introducción a la cooperación en pediatría
1
No presentamos conflicto de intereses
2
3
Indica en qué medida estás de acuerdo con la idea de que los países pobres están condenados a seguir siendo pobres
1
Totalmente
en
desacuerdo
2 3 4
Totalmente
de acuerdo
4
Mortalidad Infantil OBJETIVOS MILENIO: Reducir en 2/3, entre
1990 y 2015, la TMI de los menores de 5 años
Update 13-9-12
La escolarizacion ha aumentado de 40 a 70%.
La esperanza de vida de la mujer de 41 a 57 y a 61 si no hubiera SIDA
2/3 de aumento de ingresos en Africa
5
Indica en qué medida estás de acuerdo con la idea de que reducir la mortalidad infantil en el mundo
en desarrollo conducirá a la superpoblación.
1
Totalmente
en
desacuerdo
2 3 4
Totalmente
de acuerdo
Las tasas son dtamente proporcionales
La escolarizacion y empoderamiento de mujeres disminuye natalidad
6
Indica en qué medida estás de acuerdo con la idea de que la ayuda del exterior es un gran derroche.
1
Totalmente
en
desacuerdo
2 3 4
Totalmente
de acuerdo
Tasa Mundial Mortalidad
<5 años/1000 nacidos vivos
¿Hacia donde va la cooperación?
Desde 1990 se ha salvado la vida de 73 millones de niños menores de 5 años.
Sin embargo hoy morirán 19.000 niños y niñas.
• CUESTIONES PARA REFLEXIONAR:
• Que entiendes por cooperación:
Llevar ayuda a países en desarrollo. Enseñar y mejorar conocimientos de las personas. Acompañar los procesos de desarrollo de países del sur. Construir infraestructuras en esos mismos países.
•
• Como deben de ser las acciones de cooperación:
Humanitarias. De desarrollo. Campañas sobre un tema concreto. Todas pueden ser válidas.
•••
8
• CUESTIONES PARA REFLEXIONAR:
• Que entiendes por equidad sanitaria:
Hacer una discriminación positiva del que menos tiene. Dar a todos por igual de acuerdo con los recursos de los que se dispone. Las mujeres y los niños primero. Reparto de los bienes de los ricos a los pobres.
• Que entiendes por “contraparte” :
Un grupo de personas “locales” que solicitan, entienden y atienden un proyecto. El gobierno o estructuras organizadas del país. Personas del país contratadas para trabajar. Cualquier persona o personas del país que lo conozcan bien económica y
culturalmente.•• Que entiendes por “sostenibilidad”:
Que el proyecto siga funcionando, cumpliendo los objetivos marcados, una vez concluido el apoyo.
Que los conocimientos queden en el terreno y perduren. Que mejoren definitivamente las estructuras locales. Que llegue un momento en que el proyecto se autofinancie.
•••
9
10
Causas directas de mortalidad < 5 años 2013. UNICEF
9% Diarrea
14% Complicaciones parto
prematuro
9% Asfixia
7% Malaria
17% neumonia y
respiratotrias
5% sepsis y meningitis
Neonatal
44%
Estrategias de salud en pediatría
11
1. Asistencia Primaria Selectiva
2. Atención Integral a las Enfermedades Prevalentes Infantiles (AIEPI)
3. Estrategia de Enfoque Social
Estrategia selectiva Child survival 1982
• Actúa sobre determinantes directos.• Asume que los sistemas de salud deben mejorar.• Intervención eficaz y amplias coberturas.
G Growth MonitoringO Oral Rehydration TherapyB Breast FeedingI Inmunization
12
Intervenciones evidentes
Lactancia materna
Materiales tratados con insecticida
Alimentación complementaria
Agua y sanitarios
Vacuna Hib
Parto higiénico
Zinc
Esteroides antenatales
Toxoide tetánico
Nevirapina y alimentación
sustitutiva
Suero Rehidratación Oral
Antibióticos para neumonía
Antimaláricos
Antibióticos para sepsis
Antibióticos en disenteria/ Zn
Vitamina A13
DIARREATETANOS
NEONATAL
NEUMONIA
MALARIA
SEPSIS
NEONATAL
SARAMPION
HIV
ASFIXIA INTRAPARTO
PREMA
TURIDAD
Problemas:
• Son intervenciones eficaces a corto plazo. Otrasmás efectivas requieren más tiempo.
• El entramado y estructura sanitaria no semodifican: la estrategia no es sostenible si eldonante se va.
• Falta intersectorialidad.
• Esas estrategias quedan a merced de losdonantes.
14
Conclusiones del grupo Bellagio
AIEPI
Atencion
Integral
Enfermedades
Prevalentes
Infancia
15
IMCI: Integrated Management of Childood Illness
PCIMÉ: Prise en Charge Intégraée des Maladies de l’ Enfant
AIDPI: Atençäo Integrada às Doenças Prevalentes na Infânçia
16
Causas directas de mortalidad < 5 años 2013. UNICEF
9% Diarrea
14% Complicaciones parto
prematuro
9% Asfixia
7% Malaria
17% neumonia y
respiratotrias
5% sepsis y meningitis
Neonatal
44%
17
Capacita personal sanitario local para dar una atención de calidad e integral al niño
Se implementa a través de los Sistemas y Servicios de Saludpara mejorarlos
Promociona comportamientos clave de familia y de la comunidad
AIEPI
Bases AIEPI
1. El programa debe ser incluido en el Sistema de Salud del país:- Suministro y acceso a los medicamentos
esenciales y vacunas.
- Circuitos de derivación a servicios de mayor
resolución bien establecidos y conocidos.
- Incluido en los curricullum docentes.
- Formación y evaluación continuada.- Supervisión.
Bases AIEPI
2. Formación de los promotores de salud para reconocer
los signos y síntomas de las enfermedades más
comunes.
11 días.Incentivos. Evaluación continuada.
Favorecer la comunicación eficaz con los padres.
Mirar al niño en todos los aspectos de enfermedad,
prevención y entorno.
3. Mejorar los comportamientos de la familia y comunidad
In total, 46 studies were included in the systematic review, of which 26
studies were retained for our meta-analyses.
Conclusion :
Findings suggest that IMCI training improves health worker
performance: in illness classification, prescription of medications,
vaccinations, and counseling on nutrition and admistration of oral
therapies.
However, these estimates need to be interpreted cautiously given the
observational nature of the studies and presence of heterogeneity.
TRIPDATABASE: Does Integrated Management of
Childhood Illness (IMCI) Training Improve the Skills of
Health Workers? A Systematic Review and Meta-Analysis
AIEPI 2 meses-5 años
Selección de las 5 ó 6 enfermedades prevalentesNeumoníaDiarreaFiebreSarampiónPaludismo / DengueProblemas de oído
24
Sistemática AIEPI
26
Pregunta
Observa
Escucha
Sistemática
A. Signos generales de peligro
B. Síntomas principales de las enfermedades
C. Cerciorarse acerca de…
D. Revise vacunación
E. Pregunte por otros problemas
27
¿Está el niño….– Somnoliento o inconsciente?– Puede beber o mamar?– Vomitando todo?– Convulsionando?
¿Tiene el niño….– Tos o dificultad respiratoria?– Diarrea?– Fiebre?– Problemas de oído?
MalnutriciónAnemia
28
Evaluar Clasificar Tratar• Derivacion urgenteEnfermedad severa
• Tratamiento pre-derivación
• Consejos a los padres
• Facilitar derivación
• Tratamiento en casa con
medicamentos Enfermedad moderada
• Déle la cantidad apropiada de
antibiótico u otro para 5 días
• Díga a la madre cuándo debe volver
inmediatamente
• Seguimiento en 2 días
• Tratamiento en casa sin
medicamentosNo enfermedad
• Enseñar a los cuidadores a reconocer
signos de empeoramiento
• Repasar cuidados generales
EVALUAR SIGNOS CLASIFICAR TRATAR
• Estado de nutrición
• Vacunas
• Dificultades para
alimentarse
• Atentos a otros problemas
29
AIEPI - Evaluar: Valorar siempre
AIEPI respiratorio
32
•Cualquier signo de peligro
general o
• polipnea o
•Retracción torácica inferior o
• Estridor en reposo o
• sibilancias
NEUMONÍA SEVERA CON
SIBILANCIAS O ENFERMEDAD
MUY SEVERA
•broncodilatador 3 ciclos antes de
clasificarlo como neumonia
• Déle la 1ª dosis de antibiótico, co-
trimaxazol o amoxycillina
• contacte urgente con el hospital
•Respiración rápida y/o fiebre,
tos
• Sibilancias
NEUMONÍA
ASMA
•Déle la cantidad apropiada de antibiótico
para 5 días
•Si asma inhalador o broncodilatador 5 d.
•dígale a la madre cuándo debe volver
inmediatamente
• Si sibilancias recurrentes referir para
valoración
• Seguimiento en 2 días
•Cuadro de catarro leve sin los
síntomas previosCATARRO DE VIAS ALTAS
•Enseñar a los cuidadores a reconocer
signos de empeoramiento
•Repasar cuidados generales
33
Dificultad respiratoria
•Sandam tiene 2 años y su madre la trae al centro de
salud porque de vez en cuando tiene diarreas y
come mal.
Nació antes de tiempo y siempre ha sido pequeña y
delgada pero todos lo son en su casa.
• Ha ido siempre al Centro de salud a vacunarse.
• Tiene diarrea hace 2 días, hoy ha hecho 7
deposiciones y tiene mucha sed, quiere tomar agua
todo el tiempo.
Historia actualCaso 1: AIEPI CLÍNICO
Caso 1: AIEPI clínico. Sandam
¿Qué debe valorar el agente de salud en primer lugar?:
EL peso para saber cuánto peso ha perdido y
poder calcular el líquido que debe tomar.
Debemos saber si se trata de una disentería y
preguntaremos si tiene sangre o moco en las heces.
Los signos generales de peligro.
Los signos de deshidratación.
Historia actualCaso 1: AIEPI CLÍNICO
¿Qué debe valorar el agente de salud en primer lugar?:
EL peso para saber cuánto peso ha perdido y
poder calcular el líquido que debe tomar.
Debemos saber si se trata de una disentería y
preguntaremos si tiene sangre o moco en las heces.
Los signos generales de peligro.
Los signos de deshidratación.
Historia actualCaso 1: AIEPI CLÍNICO
Historia actualCaso 1: AIEPI CLÍNICO
Los signos generales de peligro son:
¿Puede la niña beber o comer?
¿ Vomita todo lo que ingiere?
¿Ha tenido convulsiones?
¿Está letárgico o inconsciente?
No está irritable, pero los ojos se ven hundidos, por lo que pregunta a la
madre si ella nota algo en los ojos y la madre dice que si, hoy está muy
ojerosa.
Al plegar la piel del abdomen ésta vuelve a su lugar en 1 segundo.
La mamá dijo que la niña estaba caliente. Sandam tiene fiebre desde
hace 2 días. Lo comprueba: Tª 37,2º.
No tiene erupción, no tiene rigidez en la nuca ni su aspecto es tóxico
pero se ve que la niña está sucia, con caries, es pasiva y no se interesa
por el medio.
No han notado problemas en los oídos ni garganta de Sandam.
Historia actualCaso 1, Sandam: AIEPI CLÍNICO
Historia actualCaso 1: AIEPI CLÍNICO
¿Qué se debe valorar para poder clasificar
la diarrea?
Duración de la diarrea
Signos de deshidratación
Presencia de sangre en heces
Todo lo anterior
41
Caso 1: clasificar
42
Caso 1: clasificar
Caso 1: Preguntar, observar, escuchar
Caso 1, Sandam: tratar
Deshidratado grave: Fontanela
hundida, Ojos hundidos
Sin lágrimas
• Explicar a la madre cómo dar la medicación (medir etc) y que lo haga• Aumentar la cantidad de líquidos• Insistir en la alimentación aunque esté desganada• Insistir en la higiene de la preparación
Animar y felicitar a la madre.Indicarle que vuelva si tiene:
- Dificultad para despertar o no puede beber - Empeora- Tiene fiebre
Valorar la nutrición del niñoPreguntar a la madre las vacunasPreguntar si hay otras personas en casa enfermasPreguntar si tiene otros problemas
Ya está evaluada, clasificada, y tratada,AIEPI realizado. ¡¡¡Muy bien!
Caso 1: Sandam
CÓMO EVALUAR A UN NIÑO PARA DESNUTRICIÓN Y ANEMIAOBSERVE:Si hay emaciaciónSi hay palidez palmar
PALPE para determinar si hay edema en ambos pies
DETERMINE el peso y la talla del niñoCómo una función primordial de AIEPI es la prevención, se utiliza como bajo peso y bajatalla, aquel que se encuentra por debajo del percentil 10, ya que se espera modificaralimentación en estos niños, hacer un seguimiento más cercano y evitar la desnutrición.
DETERMINAR la talla para la edad
DETERMINAR el peso para la talla:
AIEPICaso Sandam: otros problemas
P3
Sandam, 2 años, 8,5 kg, 82 cm
Historia actualCaso 1: AIEPI CLÍNICO
AIEPI
NEONATAL
59
60
Causas directas de mortalidad < 5 años 2013. UNICEF
9% Diarrea
14% Complicaciones parto
prematuro
9% Asfixia
7% Malaria
17% neumonia y
respiratotrias
5% sepsis y meningitis
Neonatal
44%
Causas de Mortalidad Neonatal
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AIEPI Neonatal: Objetivos
Evaluar:
•el embarazo y el parto de riesgo
•la necesidad de reanimación o no
•el riesgo al nacer : reconocer recién nacidos
sanos y enfermos
•Y clasificar - tratar al niño hasta 2m
64
65
66
AIEPI Neonatal: Riesgo embarazo
Preguntas clave antes de nacer:
¿Cuántas semanas de gestación?
¿Se controló el embarazo?
¿Están las membranas íntegras?
¿Está el líquido teñido?
¿Tiene alguna enfermedad grave?
¿Tiene movimientos fetales?
¿Cómo fueron los partos previos?
69
Parto de Riesgo
• < 37 ó > 41 semanas
• Ausencia ó pocos movimientos fetales
• Enfermedad sistémica severa
• Infección urinaria con fiebre
• Diabetes no controlada
• Hemorragia vaginal
• REBA > 12 horas
• Hipertensión no controlada, convulsiones, pérdida de conciencia ocefalea intensa
• Edemas en cara, manos y pies
• Palidez palmar extrema
• Cambios en la FC fetal (<60 ó >160x’)
• Presentación anormal con trabajo de parto
70
¿RN de Riesgo?
Preguntas después del parto:
¿Está el líquido teñido?
¿Respira espontáneamente?
¿Está cianótico o pálido?
¿Está flácido?
¿Tiene una FC < 100x’?
71
72
Reanimación neonatal. Esquema de actuación
Líquido meconial+ no respira+ cianótico o pálido+ flácido
Líquido claro+ no respira+ cianótico o pálido+ flácido
Evaluar en 30’’
No respira FC < 100x’Cianótico o pálido
Reanimación urgente
Continuar Reanimación
FC < 60 x’Continuar Reanimacióncon masaje
Evaluar en 30’’
FC entre 60 - 100 x’ Continuar Reanimación
Cuidados Rutinarios del Recién Nacido
73
• Test de Apgar
• Peso / Talla
• Exploración básica
• Limpieza del ombligo
• Colirio ocular
• Profilaxis del sangrado
Evaluar - clasificar - tratar al RN
y menor de 2 meses
• Determinar si tiene riesgo de enfermedad grave
o infección bacteriana
• Evaluar alimentación y nutrición
• Reconocer la diarrea
• Evaluar problemas de desarrollo
• Vacunación
77
Signos de gravedad
78
• Ataques o convulsiones. • Letárgico• Respiración rápida (>60 x min) o apnea• Menos movimientos de lo normal • Fiebre o temperatura baja (<35,5ºC)• Cianosis central• Tiraje intenso• Quejido• Ombligo y piel roja o/y supura• Pústulas o vesículas en la piel• Diarrea y/o distensión abdominal• No puede alimentarse, no hay agarre o no mama nada• Bajo peso
Evaluar alimentación y nutrición
79
• ¿Toma el pecho?
• ¿Cuántas veces la día?
• ¿Tiene buena posición para mamar?
• ¿Recibe alguna otra leche?
• ¿Cómo la prepara?
• ¿Ha ganado peso
adecuadamente?
• ¿Ha perdido peso >10%?
AIEPI Comunitario
80
AIEPI COMUNITARIO. OBJETIVOS
81
Enseñar a reconocer signos de gravedad de enfermedad a los agentes comunitarios de salud ACS
- Indicar el mejor modo de actuar
- Dotarles de medios para emergencias
Tratar de identificar riesgos comunitarios de salud
- Acordar medios de resolverlos- La visita domiciliaria
82
• Presentación del Proyecto ante la comunidad
• Elección del ACS (agente comunitario de salud ) de la comunidad
¿quién lo elige? ¿qué requisitos debe cumplir? ¿cómo entrenarle?
• Detectar las situaciones de riesgo para la salud a nivel municipal,
comunitario y familiar
- Teniendo como referencia las prácticas claves de la OMS.
- Ayudándose de la visita familiar
- Mediante reuniones, sesiones educativas, talleres demostrativos
• Identificar y reunirse con los diferentes actores sociales
comunitarios: autoridades gubernamentales, autoridades religiosas,
asociaciones familiares, ONGs, escuela…
• Trabajo en red con los diferentes actores comunitarios
AIEPI COMUNITARIO. ESTRATEGIA.
84
AIEPI COMUNITARIO
AIEPI comunitario: Visita familiar
Deben realizarse siempre junto con el ACS, que es el conocedor de la realidad comunitaria y será quien realice el seguimiento de las familias.
Preguntar por la salud de los convivientes: algún enfermo? Alguna gestante/puerpera?
Si los hay, evaluar señales de peligro y referir al puesto de salud.
Explorar cumplimiento de controles sanitarios y prácticas claves con embarazadas y menores de 5 años.
Preguntar sobre la alimentación habitual de la familia y forma de preparación.
Grado de limpieza y orden (lavado de manos).
Existencia de cocina mejorada (casa libre de humo).
Tipo de agua que toman.
Existencia de letrinas, evaluar su uso y cuidado.
Presencia de animales.
Manejo de basuras.
Siempre se seguirán estas normas: manteniendo respeto, evitando actitudes acusatorias,
jerarquizando si se detectaran situaciones de riesgo para la salud,
felicitando de los logros y buenas prácticas de la familia,
acordando con la familia 1 ó 2 puntos a trabajar y concretando la nueva cita de seguimiento.
85
CASO 2: AIEPI COMUNITARIO
Las 16 prácticas clave de la OMS se organizan en 4 grupos:
Para el buen crecimiento y desarrollo físico y mental del
niño
1.Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
2. Alimentación complementaria adecuada y suficiente a partir de los 6 meses.
3. Consumo de micronutrientes vitamina A, hierro, yodo y zinc en alimentos o
suplementos.
4. Educar con afecto, cariño y estimulación precoz para favorecer el desarrollo
mental y social del niño.
Para la Prevención de Enfermedades 5. Vacunación a todos los niños.
6. Saneamiento básico: ofrecer a los niños un entorno limpio, sin heces y sin
basura y agua potable.
7. Prevención de malaria, dengue y fiebre amarilla: protección contra los
mosquitos con ropa adecuada y dormir bajo mosquiteras impregnadas con
insecticida.
8. Hábitos apropiados par la prevención y atención de personas infectadas por
el VIH/SIDA.
Para los cuidados del hogar 9. Alimentación adecuada del niño enfermo y sano.
10. Tratamiento casero adecuado para el niño.
11. Prevención y control de lesiones y accidentes.
12. Promover el buen trato en el hogar.
13 Participación del hombre en el cuidado del niño y de la mujer gestante.
Para buscar atención fuera del hogar 14 Identificar los signos de alarma de las enfermedades para buscar la atención
apropiada.
15. Seguir las recomendaciones dadas acerca del tratamiento, seguimiento o
referencia.
16 Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y de su recién
nacido.
Rajib va a visitar a la familia de Sandam que vive en un caserío en la
selva. Ayer les llamó para recordales la cita.
Cuando llega saluda a la familia: la madre, la abuela y los cuatro
hijos de 9, 7, 5, 2 años y un lactante de 4 meses que está tomando
el pecho.
Viven en una casa hecha de adobe y el techo de cañas.
La vivenda es una sola estancia pequeña.
En el patio de la casa hay un fuego donde está la hermana mayor
preparando la comida. Las gallinas se pasean por el patio y entran y
salen libremente de la casa.
Detrás de la casa hay un pequeño huerto donde cultivan algunas
verduras y un poco de maíz. Alrededor de la casa hay basura
esparcida y algunas cabras comiendo.
CASO 2: AIEPI COMUNITARIO
CASO 2: AIEPI COMUNITARIO
CASO 2: AIEPI COMUNITARIO
AIEPI COMUNITARIO
AIEPI COMUNITARIO
La cocina africana
CASO 2: AIEPI COMUNITARIO
¿Por dónde empezamos la visita?
Recomendar que separen los animales de
la casa.
Revisar el estado de salud de los niños
Recomendar la recogida de basura
Consejos sobre higiene
AIEPI COMUNITARIO
¿Por dónde empezamos la visita?
Recomendar que separen los animales de
la vivienda.
Revisar el estado de salud de los niños
Recomendar la recogida de basura
Consejos sobre higiene
AIEPI COMUNITARIO
CASO 2: AIEPI COMUNITARIO
Valoraremos:
Presencia de enfermedad en
los niños
Estado nutricional
Estado vacunal
Prevención malaria y dengue
CASO 2: AIEPI COMUNITARIO
Las 16 prácticas clave de la OMS se organizan en 4 grupos:
Para el buen crecimiento y desarrollo físico y mental del
niño
1.Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
2. Alimentación complementaria adecuada y suficiente a partir de los 6 meses.
3. Consumo de micronutrientes vitamina A, hierro, yodo y zinc en alimentos o
suplementos.
4. Educar con afecto, cariño y estimulación precoz para favorecer el desarrollo
mental y social del niño.
Para la Prevención de Enfermedades 5. Vacunación a todos los niños.
6. Saneamiento básico: ofrecer a los niños un entorno limpio, sin heces y sin
basura y agua potable.
7. Prevención de malaria, dengue y fiebre amarilla: protección contra los
mosquitos con ropa adecuada y dormir bajo mosquiteras impregnadas con
insecticida.
8. Hábitos apropiados par la prevención y atención de personas infectadas por
el VIH/SIDA.
Para los cuidados del hogar 9. Alimentación adecuada del niño enfermo y sano.
10. Tratamiento casero adecuado para el niño.
11. Prevención y control de lesiones y accidentes.
12. Promover el buen trato en el hogar.
13 Participación del hombre en el cuidado del niño y de la mujer gestante.
Para buscar atención fuera del hogar 14 Identificar los signos de alarma de las enfermedades para buscar la atención
apropiada.
15. Seguir las recomendaciones dadas acerca del tratamiento, seguimiento o
referencia.
16 Atención a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y de su recién
nacido.
Rajib pregunta de qué agua beben y cómo hacen la comida.
También si hay animales en la casa.
Mira a los hermanitos para ver si están bien limpios y nutridos.
Quizás no tengan trastornos que indiquen desnutrición pero pueden
estar desnutridos y su familia no lo ha notado.
Un niño, incluso con desnutrición leve o moderada, tiene mayor
riesgo de morir que el resto de los niños no desnutridos.
Pregunta si hay algún adulto enfermo
El deber del promotor es hablar sobre la higiene, el tratamiento y
alimentación la nutrición en general, etc para que esta situación se
arregle y no se repita en el futuro
Conclusión Rajib
Pero al mismo tiempo, les anima y les felicita por las cosas que
hacen bien.
También concierta una cita de seguimiento
104
Evaluación de la estrategia AIEPI
105
En 1999, el primer año de la iniciativa, el número de muertes en niños
menores de cinco años por causas objeto de la AIEPI en algunos países de
América Latina tuvo una reducción de 15,4% (24.276 muertes) con respecto
al año anterior.
AIEPI ha entrado en la planificación nacional, en la cooperación entre
agencias, en la formación de una masa crítica de profesionales de la salud y
en la participación de las ONGs.
Utilización más racional de los antibióticos. Mejor atención a los pacientes.
Derivaciones correctas.
Se han dado resultados parciales por países.
Hay dificultades de evaluación.
Deficiencias de la estrategia
106
• La inversión es a más largo plazo. Difícil evaluación.
• Las enfermedades mentales, traumatismos, cirugía, derma
y crónicas no están incluídas
• La formación a promotores es cara y larga. Requiere
evaluación y formación continuada.
• ¿Demasiados mensajes?
• El AIEPI comunitario y familiar es de difícil implementación
• Falta intersectorialidad: agua, planificación familiar,
determinantes socioculturales…
AIEPI COMUNITARIO¿Nos ha quedado claro?
115
¿Nos ha quedado claro?
1. Respecto a la Estrategia “AIEPI” señalar la respuesta incorrecta:
Es una estrategia dirigida al personal sanitario de los países en desarrollo
Se apoya en signos clínicos basados en la evidencia
No debe formar parte de la política sanitaria de un país
Va dirigido a disminuir la morbi-mortalidad de enfermedades como malnutrición, neumonía, fiebre, diarrea y sarampión.
2. Indique qué actuaciones sanitarias no son prioritarias en una comunidad
Manejo adecuado del agua y atención a las excretas
Aislamiento del ganado
Huertos familiares
Lo son todas ellas
3. Elija tres respuestas que definan la promotora de salud
Es una persona respetada por su comunidad
Es un titular de enfermería al servicio de la comunidad
Dispone de un botiquín de primeros auxilios
Recomienda y vigila las vacunaciones de los niños
4. La estrategia AIEPI en niños mayores de 1 mes qué enfermedades principales diagnostica?
Enfermedades respiratorias, tuberculosis, otitis y diarrea
Enfermedades respiratorias, diarrea, malaria y sarampión
Enfermedades respiratorias, Chagas, meningitis y anemia
SIDA
5. ¿Qué afirmación es cierta?
AIEPI utiliza guías sanitarias generales fáciles de implementar porque las causas de mortalidad son similares en todos los países
AIEPI utiliza guías adaptadas a cada país porque las circunstancias son variables
Es un sistema para llegar a grandes coberturas vacunales
Es un sistema para erradicar las 5 enfermedades infecciosas más frecuentes
117
Qué requisitos son imprescindibles cuando un pediatra va a cooperar a un país en desarrollo, señala la respuesta falsa:
Acudir a un servicio de salud internacional para recibir las recomendaciones y vacunas adecuadas al país y zona donde trabajará. Conocer el proyecto y el trabajo que tiene que desarrollar y realizar informe a la vuelta. Tener un master sobre medicina tropical. Conocer los protocolos del país, colaborar con los trabajadores locales y con las autoridades sanitarias locales.
Es conveniente que cuando acabemos nuestra estancia en el proyecto hagamos un informe. ¿Cuál de estas afirmaciones es falsa?
Es útil para la ONG y para los futuros cooperantes. Debe incluir información sobre las actividades realizadas: asistencial, formativo, reuniones de coordinación y opinión sobre el personal. Debe ser exhaustivo. También debe incluir información sobre las prácticas y creencias tradicionales de la población
118
119
Estatuto del cooperante
120
121
122
Los 14 mandamientos del buen cooperante:
• Dejarás a la contraparte local organizar el proyecto
• Estimularás su autoestima
• No ayudarás a quien no se ayude a sí mismo
• Cooperarás, no harás donaciones
• Atenderás al proceso: es lo fundamental
• Comprenderás la cultura local
• Evitarás el norte-centrismo en tus análisis y en tu conducta
• No impondrás pero no aceptarás todo
• No te engañarás: el poder está desigualmente repartido
• Serás puente: traducirás las dos lógicas
• Coordinarás tu proyecto con el de otros
• Aceptarás que la meta no es ser querido por los pobres
• Descubrirás que cooperar es aprender
• Te convencerás de que la finalidad de la cooperación es
aprender
123
Clasifica las intervenciones para mejorar la salud en países en
desarrollo en: Selectiva o vertical (V). Estrategia integral (I).
Estrategia de orden social (S)
•Empoderamiento de la mujer
•Campañas de vacunación
•Construir, desarrollar y mejorar hospitales
•Lavado de manos correcto
•Potabilización del agua y letrinas
•Campañas de concienciación sobre trabajo infantil
•Desbloqueo de patentes farmacéuticas
•Partos higiénicos
•Distribución de mosquiteras impregnadas
•Difusión de la lactancia materna
•Mejora de la atención primaria. Educación para la salud
•SRO en la diarrea
•Desarrollo de recursos agrícolas locales
•Eliminar las tasas por transacciones financieras
•Desaparición de aranceles a la exportación desde países en desarrollo
•Intervenciones para hacer las tierras más fértiles
•Plan global contra el SIDA
124
Cuáles de las siguientes son prácticas clave:
– Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses ( salvedad VIH)– Introducción de alimentación complementaria a los 6 meses y mantener la lactancia hasta los
2 años – Asegurar la ingesta de micronutrientes ( hierro, vitamina A )– Usar sólo medicamentos esenciales para la diarrea– Alimentar al niño un mínimo de 4 veces al día– Mosquiteras con insecticidas en áreas endémicas de malaria– Promover el desarrollo mental y social del niño mediante el juego , la conversación y la
estimulación ambiental– Suprimir la alimentación y el ofrecimiento de líquidos a los niños con fiebre– Reconocer la necesidad de tratamiento extradomiciliario de los niños enfermos y buscar la
ayuda apropiada– Cumplir los consejos y tratamientos dados por los trabajadores sanitarios– Asegurar a cada mujer embarazada un adecuado control prenatal (4 visitas antenatales,
vacunación antitetánica). Seguimiento del parto, posparto y lactancia.– Prevenir el abuso sexual infantil– Atender las necesidades sociales y religiosas de las familias– Implicar las varones en el cuidado de los niños y en la salud reproductiva– Prevenir y tratar los accidentes infantiles