diapositivas asfixia-neonatal-trabajo
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ASFIXIA NEONATAL
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Es una complicación que afecta al feto durante el nacimiento en la que
por diversas causas no recibe una adecuada oxigenación e irrigación
de sus órganos vitales. Por lo tanto no afecta solo al cerebro sino que a
todo su organismo.
La asfixia neonatal es la causa principal de secuelas neurológicas en
niños, que se identifican generalmente por discapacidades y en casos
extremos puede generar muerte cerebral y hasta la muerte.
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Para evitarla es importante controlar el embarazo y tratar a tiempo las
complicaciones de éste. Se debe acudir a un centro hospitalario
apenas se inicie el trabajo de parto. A diferencia de lo que uno
tendería a pensar, realizar sólo partos vía cesárea no disminuye las
secuelas neurológicas por asfixia.
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Tienen más riesgo los niños de embarazos no controlados, los
niños nacidos prematuramente, los partos en domicilio, cuando la
madre sufre de alguna enfermedad como hipertensión, diabetes,
infecciones, los niños que han crecido poco dentro del útero y
también los muy grandes. Sin embargo.
cualquier embarazo normal puede cursar inesperadamente con
una complicación del cordón umbilical o de la placenta que puede
llevar a una asfixia neonatal. Existen algunos casos en los
cuales no se puede determinar la causa de la asfixia.
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Se sospecha principalmente por bajos latidos cardiacos del feto
en las evaluaciones durante el trabajo de parto. Cuando esto ocurre
todo el equipo de salud se prepara para enfrentar esta situación que
constituye una emergencia. El recién nacido puede nacer deprimido y
Requerir reanimación inmediata por personal experto. La mayoría de
los niños se recuperarán por completo y no tendrán complicaciones
asociadas a esta situación. Otros requerirán hospitalización para su
monitorización y tratamiento de algunas complicaciones derivadas de
la asfixia.
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La reanimación cardiopulmonar (RCP), o reanimación
cardiorrespiratoria(RCR)
Es un conjunto de maniobras temporales y normalizadas
internacionalmente destinadas a asegurar la oxigenación de los
órganos vitales cuando la circulación de la sangre de una persona
se detiene subitamente,independientemente de la causa de la
parada cardiovascular.
La reanimación o resucitación cardiopulmonar al nacer
es una emergencia mayor en Pediatría.
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Consiste en iniciar y mantener la
respiración de un recién nacido que ha
presentado cualquier grado de asfixia y
estableciendo así las medidas para
reducir al mínimo o eliminar los efectos
adversos de dicho cuadro.
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Deprivación de O2
Respiraciones rápidas
Cese de la respiración
Disminución de la frecuencia cardiaca
Respira ante el estímulo y O2 a flujo
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Apnea primaria
Sigue sin O2
Respiraciones profundas jadeantes(boqueos, gasping)
Disminución FC
Presión sanguínea disminuye
Respiraciones débiles
Apnea secundaria
Inicio de respiración con ventilación artificial
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RN en apnea
Presume apnea secundaria
reanimación inmediatamente
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Personal rápidamente disponible
Personal entrenado
Equipo coordinado
Reanimación vigilando la respuesta del
paciente
Equipo disponible y en buen estado de
funcionamiento
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accióndecisión
Evaluación
Signos:
•Respiración
•Frecuencia cardiaca
•color
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Prevenir las pérdidas de calor
Establecer vía aérea permeable
Iniciar la respiración
Mantener la circulación
Uso eventual de fármacos
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Recibirlo con paños tibios
Colocar RN bajo cuna calefaccionada previamente tibia
Secarlo rápidamente, especialmente cabeza y retirar paños mojados
Envolverlo con paños tibios
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Posicionar, supino, cuello leve extensión
Ligero tredelenburg
Aspirar boca nariz
Segunda regla de oro
1° se aspira boca
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Secado y aspiración
• Estímulos táctiles:
• Palmadas o percusión en las plantas de los pies
• Frotar espalda
Ventilación a flujo libre
Ventilación a presión positiva
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Posición correcta
Se ventila al lado de la cabecera
Bolsa de costado para visualizar tórax
Mascara cubre nariz y boca
Ventilación prolongada intubar
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Presión de la bolsa:
Inicial--- >30 cm H2O
Pulmones normales 15 a 20 cm H 2O
Pulmones enfermos
O inmaduros 20 a 40 cm H2O
Frecuencia: 40 a 60 ventilaciones por minuto
Un ciclo: ventila – dos – tres – ventila
Oxígeno al 100% con bolsa recolectora de aire
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Distensión torácica sincrónica
Mejoría de la FC, color y tono muscular
Comienza ventilación espontánea
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Profundidad un tercio del diámetro
antero posterior del tórax
No retirar los dedos
Coordinar con quien ventila
En voz alta el procedimiento
Uno y dos y tres y ventila y uno...
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FC < 80x´+ ventilación y masaje
No hay latidos cardiacos
Adrenalina:
Estimulante cardiaco, aumenta la fuerza
y frecuencia de las contracciones
cardiacas
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Ampolla de presentación:
1:10,000
Dosis recomendada:
0,1 a 0,3 ml/Kg.. (0,01 a 0,03 MG/Kg..)
Dilución: 0,1 ampolla +0,9 SF
1ml= 0,1 MG
Administrar : 0.1 a 0,3 ml/Kg..
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