articulo ingrid

7/25/2019 Articulo Ingrid

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

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PARTO PREMATURO EN GESTANTES ADOLESCENTES DE 14 A 16 AOS

DE EDAD EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS EN LA PROVINCIA DE

PISCO, NOVIEMBRE 2016

POR: RODRIGUEZ, ngrid *

RESUMEN

El parto prematuro es la causa nica ms importante de morbilidad y mortalidad

perinatal. Los partos prematuros han aumentado en la ltima dcada, aunque la

morbimortalidad neonatal atribuible a ella muestra una tendencia descendente,

gracias a la mejora en el cuidado neonatal de los prematuros, ms que al xito de

estrategias preventivas y teraputicas obsttricas. En este artculo se describen

entidades clnicas, procesos patolgicos y condiciones que constituyen factores

predisponentes del parto prematuro; por otra parte se detallan procedimientos para

la prevencin y manejo clnico de mujeres en riesgo de parto prematuro.El sntoma

o amenaza de parto prematuro es una de las causas ms frecuentes de

hospitalizacin durante el embarazo entre las 34 y 37 semanas de gestacin

(prematuros tardos). Alrededor de un 5% ocurre antes de las 28 semanas

(prematuros extremos); un 15% entre las 28 y 31 semanas (prematuros severos), y

alrededor del 20% entre las 32 y 34 semanas.

Palabras claves: prematuro, embarazo, contraccin, factores, sntomas, parto,

alarmas, rupturas de membranas.

*Ingrid Rodriguez Ramos, estudiante de obstetricia en la Universidad Alas Peruanas quien realiza elpresente artculo de investigacin, para la asignatura de Argumentacin y redaccin asesorada porW. David Auris Villegas, candidato a doctor Atlantic lnternacional University de USA Per 2016.


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ABSTRACT

Preterm birth is the single most important cause of perinatal morbidity and mortality.

Premature births have increased in the last decade, although neonatal morbidity and

mortality attributable to it shows a downward trend, thanks to the improvement in

neonatal care for premature, rather than the success of obstetric preventive and

therapeutic strategies. In this article clinical entities, pathological processes and

conditions that are predisposing factors of preterm birth are described; on the other

hand procedures for the prevention and clinical management of women at risk ofpreterm delivery they are detailed. The symptom or preterm labor is one of the most

frequent causes of hospitalization during pregnancy between 34 and 37 weeks

gestation (late preterm). About 5% occur before 28 weeks (premature end); 15%

between 28 and 31 weeks (premature severe), and about 20% between 32 and 34

weeks.

Keywords: premature, pregnancy, contraction, factors, symptoms, childbirth,

alarms, ruptured membranes.

INTRODUCCION

La importancia de acudir a sus consultas prenatales para prevenir casos de muerte

materna o neonatal y brindar consejera sobre los signos de alarma durante el

embarazo para que las gestantes acudan lo antes posible a un centro de salud,

fueron las principales recomendaciones que brindaron los especialistas en todo el

pas durante la Semana de la Maternidad Saludable y Segura que finaliz ayer.

El control prenatal se considera como la piedra angular que permite evitar y controlar

la morbilidad y los causales de la muerte perinatal fundamentndose en la deteccin

y prevencin oportuna de los problemas de salud, siendo la evaluacin de su

efectividad complicada por la presencia de factores de riesgos. En Per se realiz

por Villwonte y Lam (1998), un estudio descriptivo retrospectivo, en el Instituto


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Materno Perinatal, desde el primero de enero al 30 de junio de 1996. La poblacin

estudiada comprendi a 210 neonatos y se obtuvo que 40,5% no tuvieran control

prenatal y la tasa de mortalidad neonatal fue 19,69% de nacidos vivos.

Aller (2000), menciona que la idea del control prenatal regular fue de John

William Ballantine en 1913, en Inglaterra, quien despus de publicar importantes

Trabajos acerca de las enfermedades y deformidades del feto, sugiere crear un

hotel pro-maternidad, con el fin de estudiar la fisiologa y calidad del embarazo.

Sin embargo, el control prenatal organizado en los Estados Unidos de Norteamrica,

segn lo expuesto por Urango, Gonzlez y Fernndez (2000), es propuesto por

William Loel Putnam, en Boston, quien fund una clnica ambulatoria en 1911

El parto prematuro es definido mdicamente como el parto ocurrido antes de 37

semanas de gestacin, en oposicin a la mayora de los embarazos que duran ms

de 37 semanas, contadas desde el primer da de la ltima menstruacin

CAPITULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Los elementos clnicos que se utilizan para el clculo de la edad gestacional, son el

tiempo de amenorrea a partir del primer da de la ltima menstruacin y el tamao

uterino. Para que estos elementos tengan importancia en su utilidad prctica, el

control prenatal debe ser precoz, para evitar el olvido de informacin por parte de la

embarazada, y, porque la relacin volumen uterino/edad gestacional es adecuada,

siempre que el examen obsttrico se efecte antes del quinto mes. En niveles de

atencin prenatal de baja complejidad, y con embarazadas de bajo riesgo, los

elementos clnicos enunciados pueden ser suficientes para fijar la edad gestacional

y proceder en consecuencia. Idealmente, si se cuenta con el recurso


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ultrasonogrfico, se debe practicar ese procedimiento para certificar la edad

gestacional, teniendo en cuenta que su efectividad diagnstica es mxima antes del

quinto mes (error 7 das) y deficiente a partir del sexto mes (error 21 das). Mientras

ms corto es el perodo del embarazo, ms alto es el riesgo de las complicaciones.

Los bebs que nacen en forma prematura tienen un alto riesgo de muerte en sus

primeros aos de vida. Existe tambin un alto riesgo de desarrollar serios problemas

de salud como: parlisis cerebral, enfermedades crnicas a los pulmones,

problemas gastrointestinales, retraso mental, prdida de la visin y el odo. Despusde nacer, los recin nacidos prematuros son llevados a una Unidad Neonatolgica

de Cuidados Intensivos. All son puestos en incubadoras, una cuna cerrada en

plstico con ambiente controlado diseada para mantenerlos tibios ya que al

nacimiento estn expuesto a factores ambientales externos, y procesos fisiolgicos

propios que ponen en riesgo la estabilidad trmica. Su manejo debe de ser mnimo

para evitar perdida de energa y limitar su exposicin a grmenes.

CAPITULO II

MARCO TEORICO

2.1. ANTECEDENTES

2.1.1. A NIVEL INTERNACIONAL

Los partos prematuros se han incrementado en estos ltimos aos debido al

incremento de los embarazos no deseados en los adolescentes como dice Dra .

ngela Vzquez Mrquez, Dr. Carlos Guerra Verdeca, Dra. Valentina HerreraVicente, Dra. Francisca de la Cruz Chvez y Dr. ngel M. Almirall Chvez. Rev.

Cubana Obstet. Ginecol v.27 n.2 Ciudad de la Habana Mayo-

ago.(Cuba 2011).Se realizaron un estudio de casos y controles de las 2 055

madres menores de 20 aos, que tuvieron su parto en el Hospital Provincial


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docente Carlos Manuel de Cspedes de Bayamo, Provincia Granma, en el

perodo comprendido desde el 1ro. De enero de 1993 hasta el 31 de diciembre

de 1997. Se establecieron comparaciones con igual nmero de madres de 20 a

30 aos. Se estudiaron diferentes variables y se encontr que en las

adolescentes predominaron, dentro de los antecedentes obsttricos, el bajo

peso que fue superior en este grupo y durante el embarazo presentaron mayor

desnutricin por defecto, amenaza de parto pretrmino y enfermedad

hipertensiva gravdica. Adems, partos distcicos, con un 35,7 % de cesreas,cuyas primeras causas fueron la desproporcin cfalo plvica, el sufrimiento fetal

agudo y la induccin fallida. Las complicaciones neonatales ms frecuentes

encontradas fueron bajo peso al nacer, distrs transitorio e hipoxia; en las

madres hubo la mayor morbilidad puerperal y las tasas de mortalidad fetal tarda

y neonatal precoz aumentaron en este grupo.

2.1.2 A NIVEL NACIONAL

En el Per los partos prematuros se han incrementado debido a diversos

factores entre ello las ITU, embarazo en adolescentes como diceClaudia Arispe,

Mary Salgado, Giuliana Tang, Carmen Gonzlez, Jos Luis Rojas. Estudio

descriptivo transversal realizado entre de agosto 2010 y enero 2011 Lima .Se

incluyeron a todas las purperas hospitalizadas en el servicio de Obstetricia del

Hospital Nacional Cayetano Heredia que aceptaron participar libremente en el

estudio previa firma de consentimiento o asentimiento afirmado. Se excluyeron

del estudio a las que acudieron a su primer CPN por algn sntoma o signo de

alarma. El muestreo fue no probabilstico por saturacin. En los ltimos aos ha

existido polmica para definir el nmero ptimo de controles prenatales (CPN) y

la frecuencia. En el ao 2007 la OMS concluy que los embarazos de bajo riesgo

obsttrico podran tener cuatro CPN. El MINSA considera una gestante


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controlada si tiene al menos seis CPN, distribuidos de la siguiente manera: Dos

antes de las 22 semanas, el tercero entre la 22 y 24, el cuarto entre la 27 a 29,

el quinto entre la 33 y 35 y el sexto entre la 37 y la ltima semana de gestacin.

2.1.3 A NIVEL REGIONALES

En Ica el incremento se debe por los factores de hipertensin y las personas

aosas como dice Patricia Castillo-Rez, Rosa Ramos-Ramos, Hospital

Regional de Ica, Per Mdico neonatologa enfermera neonatal. Con el objetivo

de Identificar las caractersticas epidemiolgicas de los recin nacidos conmenos de 1500 g (RNMBP) ingresados al servicio de neonatologa de Hospital

Regional de Ica, se desarroll un estudio de tipo retrospectivo, descriptivo y

observacional, sobre una poblacin de 1722 recin nacidos, encontrndose una

incidencia de 30 RNMBP (1,7%), de los cuales el 73.3% fueron de sexo

masculino, la edad gestacional promedio fue de 32 semanas, el peso promedio

fue de 1085g, el 93.3% de las madres tuvieron un control prenatal inadecuado,

el 3.3 % recibi corticoide prenatal y el 56.6 % fueron productos de la primera

gestacin, adems se encontr una mortalidad de 56.6%, siendo las causas ms

frecuentes: prematuridad, sepsis neonatal y enfermedad por dficit de

surfactante.

2.2 VISIN GLOBAL DEL PARTO PREMATURO

Se considera parto prematuro cuando el parto se produce entre las semanas

21 y 37 de la gestacin. Si el parto se produce antes de la semana 21 del

embarazo, se considera aborto, y si el embarazo se alarga ms all de la

semana 42, se dice que es un parto tardo. Por debajo de las 21 semanas el

feto normalmente no est aun suficientemente desarrollado y maduro para

sobrevivir fuera del tero materno, se cita a continuacin,

Se considera que un parto es prematuro cuando ocurre antes de 37 semanasde gestacin. Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), supone


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cerca del 10% del total de nacimientos en el mundo, aunque en nuestro pasel porcentaje es algo inferior y oscila en torno al 7% u 8%. En la mayora delos casos (siete de cada diez), se inicia entre las semanas 32 y 36 deembarazo, pero tambin es posible en el intervalo de las semanas 28 y 32(20%) e, incluso, antes de 28 semanas (10%).Lo ms frecuente es que el nacimiento del beb prematuro sea consecuenciade un inicio espontneo del trabajo de parto en la mujer gestante, aunque enocasiones (entre el 25% y el 40% de los casos), la causa principal es la roturaprematura de membranas: cuando se rompe antes de tiempo la bolsa deaguas, con la consecuente prdida de lquidoamniticoEscriba aqu la ecuacin.. (1)

De lo citado se entiende que un embarazo considerado normal tiene una

duracin de entre 37 y 42 semanas que es lo que se conoce como embarazo

a trmino. Cuanto ms tarde se produzca el parto prematuro, mayor ser la

posibilidad del beb prematuro de sobrevivir, y menores sern los problemas

de salud que presentar. Los bebs que nacen prematuros tienen ms

riesgos de sufrir problemas cerebrales, neurolgicos, respiratorios y

digestivos, retraso en el desarrollo y problemas de aprendizaje en la niez.

2.3 LAS SEALES DE ALARMA PARTO PREMATUROEl inicio del parto prematuro puede retrasarse en algunos casos durante cierto

periodo de tiempo para permitir una mayor durabilidad del beb dentro del tero y

evitar as posibles riesgos en la supervivencia o salud del nio. Para que esto sea

posible, la gestante debe estar alerta ante los signos y seales que evidencian un

parto prematuro y acudir al especialista en cuanto los sienta, se cita a continuacin

Los sntomas de amenaza de parto prematuro no son especficos, es decir,son posibles tambin en un embarazo normal y, por tanto, no hay quealarmarse en todos los casos, ms bien en los embarazos que se asocian a

una gestante con factores de riesgo. Algunos de los signos ms frecuentessealados por los especialistas son los siguientes: Sangrado durante elsegundo trimestre no asociado a placenta previa.Contracciones uterinas seis semanas antes de la fecha prevista de parto, conuna frecuencia de una cada diez minutos durante al menos una hora.Cambios cervicales detectados mediante ecografa, como el acortamiento oablandamiento del cuello del tero hasta 10 semanas antes de la fechaprevista.Prdidas vaginales acuosas o con signos de sangre.Dolor en la parte baja de la espalda o en la del abdomen.


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Presin en la base de la pelvis, las ingles y los muslos.Rotura de la bolsa de lquido amnitico.1(2)

De lo citado se entiende reconocer las seales de alarma es muy importante

para la deteccin precoz de esta complicacin cada vez ms habitual. De

esta forma, es ms factible actuar a tiempo para que el beb se siga

desarrollando en el vientre materno hasta que est preparado para nacer.

2.4 FACTORES DE RIESGO PARA UN PARTO PREMATURO

Encontramos uno de los factores que es la vaginosis bacteriana incrementaba dos

veces el riesgo de parto pre trmino, en su estudio de casos y controles; y los

riesgos fueron mayores si el tamizaje se haca antes de las 16 semanas, as mismo

suele sostenerse que, No se conoce una nica causa, pero existen factores de

riesgo que predisponen al parto pre trmino, y que hay que tratar de prevenir o

evitar. Los ms importantes son:

Enfermedades de la madre: infecciones de las vas urinarias,

vaginales o sistmicas, enfermedades renales, cardiacas, diabetes, anemiasseveras, alteraciones tiroideas...

Abortos o partos pre trmino previos.

Anomalas uterinas como miomatosis o incompetencia cervical.

Edad de la madre inferior a 18 aos o superior a 35.

Hemorragia, placenta previa, desprendimiento de placenta.

Trabajo duro y estresante.

Embarazo mltiple.

Malformaciones en el feto.

Enfermedades del embarazo (preeclampsia o diabetes gestacional),

que pueden hacer aconsejable su interrupcin pretrmino.

Hbito tabquico (>10 cigarrillos diarios).

1Es un lquido transparente contenido en la cavidad amnitica que protege al embrin


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Estado nutricional deficiente.

Obesidad.

Nivel socioeconmico bajo.

Consumo de alcohol o drogas.

Violencia de gnero (abuso fsico, sexual o emocional).

Exceso de actividad fsica. (2)

Los factores asociados se clasificaron luego de analizar en conjunto los

antecedentes clnicos y de laboratorio maternos con los hallazgoshistopatolgicos placentarios y las diferentes propuestas.

2.5 CONSECUENCIAS DE FETOS PREMATUROS

En caso de algunos bebs prematuros puede que su cuerpecito no se haya

desarrollado completamente. Aunque en los ltimos 30 aos la atencin mdica de

los bebs prematuros ha mejorado, te informamos en este artculo de los problemas

ms habituales que padecen los bebs prematuros a continuacin se cita. Los

bebs prematuros a veces se enfrentan a problemas de salud durante toda la vida,

incluyendo: Autismo, las habilidades sociales y el comportamiento del nio.

Discapacidades intelectuales, parlisis cerebral, Problemas de pulmn, Prdida de

la audicin y visin.2(3). De lo expresado se afirma que dentro de cada sistema

afectado pueden verse multitud de patologas, que no vamos a nombrar porque no

todos los prematuros desarrollan las mismas patologas, incluso muchas veces

nacen completamente sanos. Otras causas de prematuridad, que aparecen en la

edad escolar, problemas cardacos, problemas respiratorios, problemas de

fragilidad de la piel, problemas metablicos, problemas gastro-intestinales,

problemas neurolgicos.

2La forma de ver los problemas antes de ser afrontados


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2.6 QU HACER ANTE LOS SNTOMAS DE PARTO PREMATURO

Ten presente las seales que indican un parto prematuro3(se listan ms abajo) y

avisa a tu mdico de inmediato si notas alguna de ellas. El avance ms importante

en la atencin de partos prematuros durante los ltimos 50 aos ha sido el uso de

medicamentos con cortico esteroides para acelerar el desarrollo de los rganos del

beb antes del nacimiento. Cuanto antes descubras los sntomas de un parto

prematuro, ms posibilidades habr de que tu beb se beneficie de este tratamiento,

suele sostenerse que: Si hay contracciones regulares, tmbate de lado sobre el costado izquierdo.

Si aun as las contracciones no se detienen en una hora, debes acudir al

mdico.

Mantenerse hidratada: beber de 2 a 3 vasos de agua aumenta el volumen de

sangre en el organismo, por el contrario, la deshidratacin disminuye el

volumen de sangre y aumenta la concentracin de oxitocina, la hormona

responsable de las contracciones uterinas. Observar si hay salida de lquido por la vagina, ya sea transparente (puede

ser una fisura en la bolsa) o sanguinoliento (podra ser el tapn mucoso). Si

la hay, hay que trasladar a la embarazada al hospital.

En el hospital el mdico evaluar el estado del beb y lo ms posible es que

te demedicacin para detener el trabajo de parto, llamados tocolticos. En

algunos casos, la embarazada puede irse a su casa una vez que las

contracciones han cesado, mientras que otras deben permanecer en el

hospital, dependiendo de la dilatacin del cuello uterino y el avance del

embarazo (4). Cudate. Si comes y descansas bien, comienzas a recibir

asistencia prenatal desde temprano en el embarazo y asistes regularmente

3Provoca nios de bajo peso al nacer provocando deficiencia emocional o retraso en el crecimiento


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a las visitas prenatales, reduces tu nivel de estrs, y prestas atencin a tu

higiene y tu cuidado dental, ya ests haciendo mucho para garantizar un

embarazo saludable y a trmino. Dependiendo de tu situacin, tu doctor

puede recomendar que veas a un especialista en embarazos de alto riesgo.4

2.7 PREVENCION DEL PARTO PREMATURO

Es posible reducir el riesgo de parto prematuro consultando al mdico antes de la

concepcin y recibiendo cuidados prenatales regulares desde el comienzo delembarazo. Una visita al mdico antes de la concepcin es fundamental,

especialmente para las mujeres que padecen trastornos crnicos, como diabetes o

alta presin arterial, que pueden contribuir a un nacimiento prematuro. Cuando una

mujer recibe cuidados previos a la concepcin y cuidados prenatales adecuados,

por lo general los problemas pueden identificarse desde el comienzo y tratarse, para

reducir el riesgo de parto prematuro,se cita a continuacin,

Debe realizarse pesquisa de acuerdo a factores epidemiolgicos de riesgo alingreso de una paciente a control prenatal. Detectada una paciente de riesgo,ella debe ser controlada en forma frecuente en policlnico de alto riesgo, y sedeben tomar las medidas necesarias para facilitar el reposo, sea en sudomicilio u hospitalizada. Adicionalmente puede practicarse un examenvaginal desde las 24 semanas de gestacin, cada 14 das, para pesquisar enforma precoz eventuales modificaciones cervicales.La definicin de factores de riesgo y el establecimiento de sistemas de puntajepara colocar a las pacientes en control prenatal en grupos de riesgo de partoprematuro, permite seleccionar al 10 a 15% de las pacientes.5(5)

De lo expresado se afirma que la mujer debe evitar el alcohol, fumar y las drogas

ilcitas antes y durante todo el embarazo. Debe procurar alcanzar un peso saludable

antes del embarazo ya que las mujeres con sobrepeso o poco peso tienen un riesgomayor de parto prematuro. Tambin debe aumentar la cantidad de peso

recomendada durante el embarazo. El aumento de peso recomendado durante el

4Son problemas fuera de lo normal que tienen que tener un mayor cuidado para ser controlados porque son

ms predisponentes a otros factores.5Las pacientes gestantes deben hacer un chequeo para prevenir enfermedades


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embarazo es generalmente de 25 a 35 libras en el caso de mujeres que comienzan

el embarazo con un peso normal y menos en el caso de mujeres que comienzan

con sobrepeso u obesidad.

2.8 QU ES UNA CONTRACCIN

Las contracciones del parto son diferentes. Son muy regulares, cada dos o tres

minutos y llegan a tener una duracin de aproximadamente 90 a 120 segundos cada

una. No pasan desapercibidas porque la mayora de las veces son dolorosas. Porlo general tambin van asociadas a la expulsin del tapn mucoso, que es un flujo

gelatinoso, muchas veces manchado con sangre, y una nueva sensacin de presin

en la vagina, provocada por la cabecita del beb que presiona el perin y el recto,

dando sensaciones similares a las de querer evacuar los intestinos. Una

caracterstica tpica del trabajo de parto es que entre contraccin y contraccin los

dolores cesan, permitindote en esos momentos realizar ejercicios respiratorios

profundos y relajar tus msculos para poder sobrellevar mejor la prxima

contraccin, se cita a continuacin, El tero se contraiga y Usted puede sentir las

contracciones desde los 4 meses, pero muchas mujeres no las notan hasta los 7 u

8 meses, estas contracciones6 no son dolorosas. Tal vez llegue a sentir ms

contracciones al momento de acostarse, despus de un orgasmo. (6) De lo

expresado se afirma que cuando se contrae cualquier msculo en su cuerpo, se

vuelve rgido y duro al tacto. A medida que se contraigan los msculos de su tero,

usted sentir su abdomen ms duro. Al desaparecer la contraccin, su tero y su

abdomen se vuelven blandos.

2.9 CAUSAS DE UN PARTO PREMATURO

6Las contraccin son la presencia del parto eso quiere decir que ha entrado en trabajo de parto.


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En cuanto a los motivos de las causas que desencadenan un parto o una rotura

prematura de la bolsa, aunque pueden variar ostensiblemente de una mam a otra,

es posible determinar una serie de riesgos que pueden predisponer al parto

prematuro y que es fundamental evitar siempre que se pueden ser enfermedades

de la madre, como las infecciones de las vas urinarias o renales, las afecciones

cardacas, la diabetes, anemias, asma o hipertensin La peligrosa y temida

preclamsia y la diabetes gestacional, problemas y lesiones en el tero, como

miomas o malformaciones, la edad de la mam, tanto muy jvenes, por debajo delos 16, como las mujeres que superen la barrera de los 35, puede ayudar a aumentar

el ndice de partos prematuros que otras edades de menor riesgo, as mismo suele

sostenerse, que, Aproximadamente en la mitad de los partos prematuros no se

pueden determinar las causas, pero hay determinados factores que lo pueden

provocar.

Problemas de la madre: infecciones urinarias, enfermedades renales,

cardiacas, tiroideas, diabetes, anemias graves. Alteraciones en el embarazo: eclampsia y preeclampsia.

Haber sufrido un parto prematuro en embarazos previos.

Alteraciones en el tero: desprendimiento de placenta, placenta previa.

Hay ms posibilidades de parto prematuro en madres menores de 17 aos o

mayores de 35.

Estado de la madre: estrs, depresin, maltrato, carencias alimentarias,

fumar, consumir alcohol o drogas.

Embarazo mltiple.

Alteraciones en el feto: malformaciones7 cardiacas o cromosmicas,

infecciones el parto prematuro espontneo, antes de la semana 37 de

7Pueden ser hereditarias de personas que sufren de hipertensin, y algunas provocadas en el embarazo.


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gestacin, se puede desencadenar sin razn aparente. En otros casos, su

inicio est asociado a diferentes factores como una infeccin, que se trate de

una madre adolescente, la existencia de un embarazo mltiple o un estado

de estrs. Entre las causas8 ms frecuentes de la prematuridad que se

detallan a continuacin tambin estn las complicaciones maternas o fetales,

que obliguen a un adelanto del parto (7).

CAPITULO III

METODOLOGIA

El artculo se desarrollando y aplicando en un estudio descriptivo, deductivo,

inductivo, mtodo de investigacin, interpretacin, reductivo analtico,

comparativo y retrospectivo, de la informacin se obtuvo de las historias

clnicas, con la finalidad de conocer los factores que desencadenan el Trabajo

de Parto Pre trmino en las adolescentes embarazadas primigestas de 14 a

16 aos de edad, atendidas en el Hospital san juan de dios pisco, desde el

enfoque clnico.

CAPITULO IV

DISCUSION

El presente artculo centra su investigacin en el estudio del parto prematuro

con la intervencin de diferentes especialistas relacionados con este tema,

con el fin de consensuar y difundir estrategias de actuacin en esta patologa

tan frecuente. El parto prematuro, constituye un problema de especial

relevancia, y supone una gran responsabilidad aadida en los centros

8Las causas son ITU, preclampsia, eclampsia, otros factores socioculturales.


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dedicados al tratamiento de la infertilidad. Es el cuadro ms frecuente que

complica la gestacin, pues se estima que en Espaa, un 10 % del total de

partos son antes del trmino. Igualmente se sabe que est presente en el

75% de mortalidad perinatal y en el 50% de las minusvalas neurolgicas. El

prematuro representa pues un problema de calado con gran repercusin

personal, social y econmica.

Sin embargo, se constata, que a pesar de los continuos avances tanto de

diagnstico como en tratamientos, la tasa de parto pretrmino no solo no seha reducido en los ltimos 30 aos, sino que va en constante aumento. Ante

este panorama, la prevencin del parto prematuro debe ser pues uno de los

objetivos prioritarios de la obstetricia moderna y hasta una necesidad social

exponiendo un mtodo sencillo para seleccionar a la paciente de riesgo de

prematuro como es la medida de la longitud cervical mediante ecografa y la

necesidad de su realizacin de forma adecuada, preferiblemente a partir de

la semana 20.para precisar un repaso de los medicamentos inhibidores de

contracciones uterinas, los toco lticos. Su papel fundamental es alargar la

gestacin el tiempo suficiente como para realizar una maduracin fetal con

corticoides y su posible traslado a un centro hospitalario de alto nivel.

CONCLUSION

1. Embarazada adolescente primigesta entre 14 a 16 aos de edad Pacientes

con embarazo menor de 37 semanas de gestacin llegan a presentar Trabajo

de Parto Pretrmino.

2. El parto prematuro es un problema de salud perinatal importante en todo

el mundo. Es necesario comprender mejor las causas de la prematuridad y

obtener estimaciones ms precisas de la incidencia de ese problema en cada


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pas si se desea mejorar el acceso a una atencin obsttrica y neonatal

eficaz.

3. Cuando una mujer recibe cuidados previos a la concepcin y cuidados

prenatales adecuados, por lo general los problemas pueden identificarse

desde el comienzo y tratarse, para reducir el riesgo de parto prematuro.

4. El tratamiento puede ayudar a prevenir otro parto prematuro en las

mujeres que ya han tenido un beb prematuro. Actualmente, este tratamiento

se recomienda nicamente a las mujeres que han tenido un parto prematuroprevio espontneo (no inducido) y que estn esperando un solo beb.

SUGERENCIA

1. Realizar campaas de comunicacin y programas de radio sobre los signos

y sntomas de alarma del embarazo; as mismo la preparacin y ejecucin de

talleres didcticos con la finalidad que las gestantes sean entes activos en

dichos eventos y tomen conciencia de la importancia del tema.

2. Se recomienda a las embarazadas que asisten a sus atenciones prenatales

mostrar ms inters al recibir educacin sobre los signos y sntomas de

alarma, que imparte el personal de salud

3. Se debe diversificar el horario de atencin a las gestantes para facilitar su

asistencia a su primera atencin prenatal para realizar charlas educativas

que incentiven a las pacientes a una buena calidad de vida, a disfrutar de una

maternidad saludable y sin futuras complicaciones.

4. El equipo de salud que atiende esta patologa, partos prematuros, tenga

conocimientos actualizados de los principales factores predisponentes en

una mujer gestante para desarrollar sta enfermedad, que se acte conforme

al protocolo de estados hipertensivos, lo cual permitir un manejo adecuado,


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oportuno y uniforme de las pacientes con estos trastornos, tambin

orientando a las familias sobre educacin sexual, planificacin familiar.

AUTORES CITADAS

(1) Marta Vzquez-Reina



(4) Narcesano(5) The British Journal Of Obstetrics And Gynecology

(6) Escuela Obstetricia

(7) Gonzlez-Merlo

(8) Clinica Sanitas

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