Hospital General de México

SMQ-Cardiología

MARTINEZ CRUZ JESUS ANTONIO MASCULINO DE 47 AÑOS DE EDAD CASADO ORIGINARIO Y RESIDENTE DEL DISTRITO

FEDERAL COMERCIANTE CATÓLICO

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Aneurisma de aorta descendente Stanford III B

DIAGNÓSTICO

Valoración de manejo quirúrgico

MOTIVO DE PRESENTACION

Hipertensión arterial sistémica de 10 años de diagnóstico tratado con losartán.

Alteraciones en la refracción con manejo quirúrgico.

Alergia a penicilina Tabaquismo desde los 19 años fumando 4

cigarrillos diarios Alcoholismo ocasional Consumo de cocaína suspendido hace 6

años.

APP

Género Sedentarismo Obesidad Tabaquismo Toxicomanías Hipertensión arterial sistémica

FRCV

Negativa

HCV

Inicia el 15.12.11 con dolor epigástrico irradiado a espalda intensidad 10/10, con manejo para enfermedad ácido péptica.

Dado que el dolor persiste el 17.12.11 pero con menor intensidad acude a valoración en urgencias descartándose SICA.

Gastroenterología encuentra hernia hiatal tipo I, gastropatía y duodenitis erosiva.

Neumología encuentra derrame pleural izquierdo manejado SEP con drenaje de 2000 cc características sanguinolentas.

Hallazgo en TAC de alta resolución de aneurisma Stanford B y trasladado a UCIC

PADECIMIENTO ACTUAL

FC 68 x´ FR 18 x´ TA 120/80 mmHg T 36.4°C IMC 35.5 Kg/m2

Paciente despierto, tranquilo, cooperador, buen estado de hidratación. Pulsos periféricos normales. Área pulmonar bien aireada sin presencia de estertores ni otros fenómenos agregados. Área cardiaca con ápex 5to EII LMC, pulmonar a 2 cm LMC en 2do EII. Rítmico, buena intensidad; sin presencia de soplos, frotes ni galopes. Edema en extremidades negativo.

EXPLORACION FISICA

ECG DE INGRESO

30.12.11 Ritmo sinusal, frecuencia cardiaca 68 x´, P

0.08, PR 0.18, QRS 0.08, AQRS + 60º. Sin datos de infarto, lesión, isquemia.

ECG INGRESO

15.12.11 Leucocitos 7800 mil, Hb 12.5 g/dl, plaquetas 427 mil, glucosa 102 mg/dl, urea 21.4, creatinina 1.0, ácido úrico 7.9, Colesterol total 157, triglicéridos 175, HDL 24, LDL 100, CPK 157, MB 27.10, Na 140, K 4, troponina I 0.12, mioglobina 88.3.

03.01.12: Leucocitos 6800, hb 12.8, plaq 416, glucosa 102, urea 25.7, Cr 1, Na 149, K 4.1, Mg 2.3

EXÁMENES DE LABORATORIO

Aneurisma de Ao descendente 10 X 9 cm que comprime la pared lateral de AI

Válvula aortica normal GTV Ao máximo 8 mmHg y con leve insuficiencia con cierre mitral prematuro.

Eje supra esternal Ao ascendente y cayado normales.

Dilatación aneurismática de la aorta a partir de Ao descendente

FEVI conservada (56%) Crecimiento de cavidades izquierda

Ecocardiograma

Radiografía de Tórax 19.12

ANGIOTAC

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