MINISTERIO DE SALUD

Servicio de Cirugía de Cabeza, Cuello y Máxilofacial

DEPARTAMENTO DE CIRUGIA

Dr. Edwin J. Calderón FloresCirujano de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

RNE:18918

HOSPITAL “LA CALETA”

Miembro de la Sociedad Peruana de Cirugía de Cabeza, Cuello y Maxilofacial

GLANDULAS SALIVALES

Dr. Edwin José Calderón Flores

Cirujano de Cabeza, Cuello y Máxilofacial

Hospital “La Caleta”

Chimbote-Ancash-Perú

Generalidadesb Son glándulas que vierten su secreción en la cavidad oral. b Son de dos clases:

b Glándulas salivales menores : muy pequeñas, con conductos excretores de corta longitud. Pueden ser: labiales, yugales, palatinas, linguales, etc.

b Glándulas salivales mayores: de mayor tamaño, dispuestas alrededor de la cavidad oral, son pares y simétricas con conductos excretores de distinta longitud. Comprende las glándulas parótida, submaxilar y sublingual.

a Es la más voluminosa de las glándulas salivales.

a Tiene aspecto lobulado y coloración gris amarillenta en el cadáver. A la palpación su consistencia es dura, pesando termino medio 25 a 30 gramos.

a Está situada en la fosa retromandibular o excavación o celda o compartimiento parotídeo, detrás de la rama ascendente del maxilar inferior y por delante del músculo ECM.

a Hacia arriba alcanza la ATM y el conducto auditivo externo; por abajo contacta con un tabique fibroso (cintilla submaxilar) que lo separa de la glándula submaxilar. En profundidad se extiende hasta la faringe.

Glándula Parótida

Corte horizontal del cuello que pasa por la parte media de la celda parotídea, lado derecho del corte

Presenta la forma de un prisma triangular con tres caras, dos bases y tres bordes.a) Cara externa. Cubierta por la piel,

el TCSC y la aponeurosis cervical superficial .

b) Cara posterior. De afuera hacia adentro, con la apófisis mastoides (Ms. esternocleidomastoideo y digástrico), con el ramillete de Riolano (músculos estilohioideo, estilogloso y estilofaríngeo) y el compartimiento retroestiloideo, (arteria carótida interna, la vena yugular interna y los pares craneales IX, X, XI y XII. En el sector superior es atravesado por el nervio facial.

c) Cara anterior. De afuera hacia adentro con el masetero, el borde posterior de la mandíbula, el pterigoideo interno y por encima de este el pterigoideo externo. Puede existir una prolongación geniana que se extiende sobre el masetero.

Relaciones extrínsecas

Relaciones extrínsecasd) Base superior. Se relaciona con el conducto auditivo externo y con la ATM. e) Base inferior. Corresponde al extremo dorsal de la glándula submaxilar, separada por la

cintilla maxilar. f) Borde interno. Se advierte a menudo la presencia de una prolongación profunda que

contacta con la pared lateral de la faringe.g) Borde anterior. Origina la prolongación geniana.h) Borde posterior. Corresponde al músculo esternocleidomastoideo.

Relaciones intrínsecasEn el interior de la glándula se descubren los siguientes elementos:a) Arteria carótida externa.b) Tronco venoso temporomaxilar c) Las expansiones terminales del nervio facial.

RAMAS DEL NERVIO FACIAL Y GLANDULA PAROTIDA

Conducto parotídeo , de Stenon o Stensen

a Resulta de la fusión de los colectores intrínsecos de la glándula parótida y transporta la saliva a la cavidad oral. De coloración blanquecina, tiene una longitud de 4 a 6 cm. y un calibre medio de 3 mm.

a Se origina en la cara anterior de la glándula parótida y cursa hacia delante sobre la cara externa del masetero, acompañado por ramas del nervio facial y la arteria transversal de la cara, rodeando su borde anterior a través de la bola adiposa de Bichat. Después se dobla en ángulo casi recto y perfora el buccinador hasta alcanzar la mucosa bucal y desemboca a la altura del cuello de la 2da molar.

a El orificio de desembocadura se localiza en el vértice de una papila. Otras en una depresión.

Glándula Submaxilara Situada entre el borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y el vientre anterior

del digástrico. a Se aloja en el compartimiento denominado celda submaxilar. a Es de forma ovoide o piriforme, tiene el volumen de una almendra y el peso oscila entre

los 7 y 8 grs.a Su coloración es gris amarillenta en el cadáver y rosado crema en el vivo.

Presenta tres caras, dos extremidades y dos bordes.a) Cara superoexterna. Se relaciona con el músculo pterigoideo interno, y con la fosita

submaxilar.b) Cara inferoexterna. Cubierta por la piel, el músculo platisma, un tejido celuloadiposo. La

vena facial cruza esta cara.c) Cara interna. Corresponde a los músculos hiogloso y milohioideo que delimitan el hiato

submaxilar. Por debajo descansa sobre el estilohioideo y el digástrico. De esta cara se desprenden el conducto excretor y sus dos prolongaciones.

Relaciones

d)Extremidad anterior. Se aplica al vientre anterior del digástrico.e)Extremidad posterior. Se relaciona con el constrictor de la faringe. f) Borde externo. Contacta con el borde inferior de la mandíbula.g)Borde superior. Corresponde a la línea milohioidea y a la mucosa del surco

gingivolingual. h)Borde inferior. Alcanza el asta mayor del hioides y la membrana tirohioidea.

Relaciones

Hiato submaxilar

M. Milohioideo M. Hiogloso

Corte coronal de la glándula submandibular

Corte coronal de la celda submandibular y del piso de la boca, segmento posterior del corte

Corte coronal realizado a nivel de la primera molar inferior

a) Prolongación anterior. Es una lengüeta conoide y aplastada de 20 mm. de longitud que se desprende de la parte profunda de la glándula e invade el piso de la boca a través del hiato submaxilar en compañía de los nervios lingual e hipogloso, el conducto de Wharton y la vena lingual superficial.

b) Prolongación posterior. Cuando adquiere cierto desarrollo, se dirige hacia arriba y atrás hasta alcanzar el fondo del surco gingivolingual, a la altura del tercer molar inferior.

Prolongaciones

Conducto submandibular o de Wharton

a Tiene una longitud de 4 a 5 cm. y un calibre de 2 a 4 mm. Se origina por dos colectores, se orienta hacia arriba, adelante y adentro, penetra en el hiato submaxilar, acompañado por un vaso venoso y los nervios hipogloso y lingual, luego invade el piso de la boca entrecruzándose en X con el nervio lingual.

a El ostium umbilical se localiza en el vértice de una papila situada a cada lado del frenillo lingual (carúnculas sublinguales).

A. Frenillo lingual; C. Pliegue sublingual; B. Papilas

sublinguales

Glándula Sublingual• Es la más anterior y la más pequeña de las glándulas salivales mayores.• Situada en el piso de la boca, a cada lado del frenillo lingual por debajo de la

mucosa bucal del pliegue sublingual.• Resulta de la unión de una serie de pequeñas glándulas.• Mide de 35 a 45 mm. de longitud, 15 mm. de altura y 6 a 7 mm. de anchura.• Su peso no sobrepasa de 3 gr.

Conformación exterior y Relaciones

a. Cara externa. Se amolda a la fosita sublingual del maxilar inferior.

b. Cara interna. En relación con los músculos de la lengua (lingual inferior y geniogloso), separados por el conducto de Wharton, nervio lingual e hipogloso y vasos sublinguales.

c. Borde inferior. Descansa sobre el músculo genihioideo.

d. Borde superior. Forma a cada lado del frenillo los pliegues sublinguales.

e. Extremidad posterior. Se adhiere a la prolongación anterior de la glándula submaxilar.

f. Extremidad anterior. Esta en relación con la glándula del lado opuesto.

Tiene la forma de oliva, aplanada en sentido transversal y con el eje mayor de dirección anteroposterior. No posee una autentica celda anatómica.

Se consideran en ella dos caras, dos bordes y dos extremidades:

Vista lateral del piso de la boca luego de extirpada la glándula sublingual

Vista lateral derecha del piso de la boca

Conductos excretorios

Existen de 15 a 30 conductos sublinguales menores (de Walther) que desembocan en papilas situadas en los pliegues sublinguales.

El mas voluminoso y a veces único, el conducto sublingual mayor (de Rivinus o Bartholino) se abre en el piso de la boca, por fuera del ostium umbilical.

Glándulas salivales menoresSon numerosas glándulas pequeñas, ampliamente distribuidas en la submucosa de la cavidad oral, conocidas como glándulas salivales menores que de acuerdo con la región donde se ubican se denominan:LabialesYugales (bucales)MolaresPalatinasGlosopalatinas, y Linguales

Glándulas Labiales

Glándulas Palatinas y Glosopalatinas

Glándulas Linguales• Glándulas linguales anteriores (glándulas de Blandin y Nuhn). Cerca de la punta de la

lengua. Los conductos desembocan en la cara ventral de la lengua cerca del frenillo lingual. Son serosas y mucosas .

Glándulas mucosas linguales posteriores (glandulas de Weber). Situadas laterales y posteriores a las papilas caliciformes y en relación con la amígdala lingual. Sus conductos se abren en la cara dorsal de la lengua.Glándulas serosas linguales posteriores (glándulas de Von Ebner). Situadas entre las fibras musculares de la lengua, debajo de las papilas caliciformes. Sus conductos se abren en el orificio de las papilas caliciformes, y en las papilas foliadas rudimentarias a los lados de la lengua.

Glándulas Linguales

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Muchas Gracias...Muchas Gracias...

Chimbote los espera