via aerea artificial

VIA AEREA ARTIFICIAL

El propósito del mantenimiento de la vía aérea

es asegurar una adecuada ventilación.

El posible uso de una vía aérea artificial está indicada en cualquiera de las siguientes situaciones:

Parcial o completa obstrucción de la vía aérea superior.

Prevención de bronco aspiración cuando los reflejos protectores de la vía aérea superior son inadecuados.

Facilitar la remoción de secreciones.

Inicio de ventilación mecánica.

CANULA OROFARINGEA O DE MAYO

Indicaciones:Depresión del edo. de conciencia.

Prevenir mordedura del TETy oclusión del mismo.

COLOCACION DE LA CANULA OROFARINGEA

CANULA NASOFARINGEA

Indicaciones:Depresión del edo. de conciencia.

Cuando esta contraindicada la cánula de Mayo.

Reducción del trauma nasal cuando esta indicadala aspiración nasofaringea.

20 22

Ojo de Murphy

Línea radiopaca

Manguito inflado

Conector de 15 mm.

Balón piloto

Válvula unidireccional

Marcas de profundidad

TUBO ENDOTRAQUEAL

TUBO OROTRAQUEAL

Indicaciones:Obstrucción de la VA persistente

Mal manejo de secreciones

Protección de la VA

Necesidad de VM o anestesia general

TUBO NASOTRAQUEAL

Tubo endotraqueal

Intubación nasal vs. oral.

Nasal Oral

Indicaciones No emergencias Si emergencias Sospecha de trauma cervical

Ventajas Útil en trauma oral o maxilar Tubo de mayor diámetro Más confortable Se acoda menos Facilita la higiene oral Fácil de insertar Provoca menos nauseas. Facilita la comunicación

Desventajas Más difícil de colocar Menos confortable Menor diámetro Puede causar nauseas Se acoda más Estimula la secreción oral Posible epistaxis Más difícil de estabilizar Otitis media y sinusitis Más difícil de mantener higiene oral y comunicación

El diámetro del tubo dependerá del tamaño de la

glotis, el cual es relativo al sexo, sin importar el peso , la

altura o la superficie corporal.

Complicaciones asociadas a la

intubación endotraqueal:

Durante el proceso:

Vómitos y posible aspiración.

Trauma

Bradicardia causada por estimulación vagal.

Hipoxemia por retardo en el procedimiento.

Arritmias.

Intubación selectiva bronquio derecho.

Intubación esofágica.

Complicaciones asociadas a la

intubación endotraqueal:

Durante la permanencia del tubo:

Mal posición.

Intubación selectiva.

Erosión y/o necrosis laringea o traqueal.

Edema faringeo.

Presión sobre labios o nariz.

Acodamiento.

Obstrucción.

Sinusitis u otitis media.

Autoextubación.

Complicaciones asociadas a la

intubación endotraqueal:

Después de la extubación:

Espasmo o edema laringeo

Dilatación traqueal, estenosis o traqueomalacia.

Granuloma laringeo o traqueal.

Paresia o parálisis de las cuerdas vocales con potencial aspiración

MASCARA LARINGEA

TRAQUEOSTOMO

TRAQUEOSTOMOIndicaciones:

Manejo de las secreciones traqueo- bronquiales por tiempo prolongadoDisminución del espacio muerto.Protección de la VA.Obstrucción de la VA superior.VM prolongada.

TRAQUEOSTOMO

Beneficios:Mejor tolerancia.Menor resistencia.Dejan la boca y nariz librespermitiendo una mejor higiene.Permiten la fonación.Previenen lesiones laringeas.Se fijan mejor y más fácilmente.

BOTON TRAQUEAL

Indicaciones:Prevenir cierre del estoma.Entradas repetidas a Qx.Necesidad de VA intermitente.Paso final en la descontinuación.

BOTON TRAQUEAL

BOTON TRAQUEAL

BOTON TRAQUEAL

Vigilancia y manejo de los manguitos:

Presión de perfusión capilar = 30 a 32 cmts. de H2O en un paciente normotenso.

Presión del manguito tan baja como sea posible, usualmente 25 cmts. deH2O o menos, verificados cada 4 a 8 horas.

Volumen oclusivo mínimoFuga mínima.

Complicaciones:Inflamación leve hasta completa erosión.Isquemia, ulceración, hemorragias y necrosis..Traqueomalacia.Fístula traqueo esofágica.Granulomas y estenosis.Erosión de la arteria innominada.