tz insuficiencia cardíaca

INSUFICIENCIA CARDÍACA

Tamara ZoteloN reg: 11.751

Cirugía CardiovascularHospital Central

Junio 2014

DEFINICIÓN“Situación en la que el corazón es

incapaz de suplir las demandas metabólicas del organismo o, en caso de que lo haga, es a expensas de un aumento de las presiones de llenado ventricular”

FISIOPATOLOGÍA

Según Función Ventricular:

CLASIFICACIÓN

Según Clínica:CLASIFICACIÓN

CLASIFICACIÓN

Según Presentación:• Crónica • Aguda:

• Shock Cardiogénico• Edema Agudo de Pulmón (EAP)

FACTORES DE RIESGO• Edad avanzada• Alcoholismo• Tabaquismo• Obesidad • Diabetes• Hipertensión• Antecedentes de infarto de miocardio• Enfermedad coronaria• Valvulopatías• Cardiopatías congénitas

CLÍNICA

CLÍNICACriterios de Framingham

Diagnóstico:• 2 mayores• 1 mayor y 2 menores• 3 menores

CLASIFICACIÓN FUNCIONAL(NYHA)

ESTADIOS(American Heart Association)

DIAGNÓSTICO

• CLÍNICA!!!• Exámenes complementarios:

»ECG »Rx Tórax»Ecocardiograma»Eco-doppler»Hemograma, Ionograma, Orina completa»Cateterismo cardíaco

TRATAMIENTOMedidas Higiénico- Dietéticas:• Educar al paciente (sujeto activo)• Restricción Sódica• Restricción Hídrica • Limitar ingesta alcohol• Disminución de peso, no excesiva (IMC<30)• Cesación Tabáquica• Vacunación antigripal y antipneumocóccica• Actividad física diaria y regular• Investigar presencia de SAHOS y tratar

TRATAMIENTO

Disfunción Diastólica• Reducción del volumen sanguíneo central

(diuréticos)• Mejoramiento de la relajación del VI (IECA,

bloqueantes de los canales de Ca)• Regresión de la hipertrofia (IECA, Antagonista

AT-2, espirolactona).• Mantenimiento de la contracción Auricular y

control de la FC ( bloqueantes, antiarrítmicos)

TRATAMIENTO

Disfunción Sistólica• Disminución de la poscarga (vasodilatadores,

IECAs, Antagonistas AT-2)• Disminución del volumen (diuréticos:

furosemida – Antialdosterónicos)• Inotrópicos Digitálicos y no digitálicos

(Dopamina, dobutamina, levosimentan)• bloqueantes

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

• Antiarrítmicos: – Recordar que el 50% de las IC presentan muerte

súbita. – Recordar que la FA incrementa la mortalidad en la

IC

• Anticoagulantes – Está especialmente indicado en los casos de FA, IC

CF III-IV y dilatación aneurismática.

TRATAMIENTOShock Cardiogénico:• Inotrópicos Positivos (Dopamina, dobutamina)

EAP:• Sulfato de Morfina• Oxígeno• Vasodilatadores• Diuréticos (furosemida tiene efecto VD)

“El EAP es una MOViDa”

TRATAMIENTO

Otra terapéuticas:• Desfibrilador Implantable• Soporte Circulatorio Mecánico (Balón de

contrapulsación intraaórtico, Dispositivo de asistencia ventricular)

• Transplante Cardíaco

BIBLIOGRAFÍA• “Medicina Interna”; Farreras y Rozman;

Editorial Elsevier; 16° edición; 2008• “Semiología Médica” Argente H., Álvarez M.;

1° edición, 4° reimpresión; 2009 • “Manual CTO de Cardiología y Cirugía

Cardiovascular”; Autores Varios, 8° edición; 2011

• http://www.framinghamheartstudy.org/

MUCHAS GRACIAS!!!