insuficiencia cardíaca unefm

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREA CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA MEDICINA UNIDAD CURRICULAR PRACTICA MÉDICA I PROFESOR DR. JUAN CARLOS PEROZO SEPTIEMBRE, 2013. REALIZADO POR: CHIRINOS ALEXMI GOITIA ISMARY

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Page 1: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA”

AREA CIENCIAS DE LA SALUDPROGRAMA MEDICINA

UNIDAD CURRICULAR PRACTICA MÉDICA IPROFESOR DR. JUAN CARLOS PEROZO

SEPTIEMBRE, 2013.

REALIZADO POR:CHIRINOS ALEXMI

GOITIA ISMARY

Page 2: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

La insuficiencia cardiaca (IC) es el estadío terminal de múltiples procesos cardiológicos. Es una situación grave, progresiva e irreversible a la que potencialmente pueden abocar la mayoría de los pacientes cardiópatas. No se trata de una enfermedad concreta, sino de un amplio síndrome.

Estado fisiopatológico caracterizado por la congestión pulmonar y/o de la circulación sistémica.

Esta causada por la incapacidad del corazón de bombear suficiente sangre oxigenada para hacer frente a las demandas metabólicas de los tejidos.

FRED F. FERRI. Consultor Clínico de Medicina Interna. Claves Diagnósticas y Tratamiento.

Page 3: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

• Con el aumento de la esperanza de vida, la IC se ha incrementado en las últimas décadas.

• Es en la actualidad el principal diagnóstico en mayores de 65 años, y la única enfermedad cardiovascular que registra un aumento de prevalencia.

• Tiene además una elevada morbi-mortalidad. Una vez que aparecen signos francos de IC, el 60-70% de los pacientes fallece a los 5 años incluso con un tratamiento adecuado.

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 4: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

IC DERECHA IC IZQUIERDA

IC GLOBAL, BIVENTRICULAR O CONGESTIVA

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 5: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

IC SistólicaO anterógrada

Bajo Gasto Cardiaco

Dilatación Ventricular

Contractibilidad Afectada

IC DiastólicaO Reterógrada

Dificultad de llenado ventricular por

obstrucción mecánica o trastornos de

relajación.

Congestión Pulmonar

Hipertrofia ventricular

Contractibilidad Normal

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 6: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

COMPENSADA

DESCOMPENSADA

REFRACTARIA O TERMINAL

x

x Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013

de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 7: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Edema Agudo de Pulmón

Shock Cardiogénico

IC Aguda

Causas:-Endocarditis Infecciosa Aguda.-Ruptura de Cuerdas Tendinosas.-Ruptura del Músculo Papilar por IAM.-Disección Aórtica.

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 8: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

IC Crónica

Principales Causas:

-Cardiopatía isquémica: más del 50%.

-HTA (según datos de Framingham): 25 – 30%.

-Valvulopatías: sobre todo reumáticas en el tercer mundo.

-Enfermedades propias del miocardio: miocardiopatías.

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 9: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

“Desenlace frecuente de muchas enfermedades cardiacas”

La alteración de cualquiera de los determinantes de la función ventricular puede ser la causa inicial de la IC:

Gasto Cardíaco

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 10: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGÍA MEDICA, UNA INTRODUCCIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.

Page 11: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGÍA MEDICA, UNA INTRODUCCIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.

Page 12: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Embarazo

Tirotoxicosis

Arritmias cardiacas

Hipertensión no controlada

Terapéutica Inadecuada

GANON, MCPHEE. FISIOPATOLOGIA MEDICA, UNA INTRADUCCION A LA FISIOPATOLOGIA CLÍNICA. 5ta Edición (2007) Editorial El Manual Moderno, S.A.

Page 13: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

BRANDI PIFANO, SERGIO.

Page 14: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

IC SISTÓLICA

Aumento de la Presión Diastólica

Ventricular

Dilatación Ventricular

Contractibilidad Afectada

Bajo Gasto Cardiaco

Ej: Insuficiencia AórticaMecanismo Compensatorio por

Sobrecarga de Volumen: Hipertrofia Excéntrica

BRANDI PIFANO, SERGIO.

Page 15: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

IC DIASTÓLICA

Dificultad de llenado ventricular por obstrucción mecánica o trastornos de

relajación.

Hipertrofia Ventricular

Contracción Normal

Disminución distensibilidad

Bajo Gasto Cardiaco

Ej: Estenosis AórticaMecanismo Compensatorio por

Sobrecarga de Presión: Hipertrofia Concéntrica

BRANDI PIFANO, SERGIO.

Page 16: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

1.- HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA

2.- SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA

BRANDI PIFANO, SERGIO.

Page 17: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

1.- HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA

1.Vasoconstricción de arterias y venas.

2. Efecto cardioestimulador del nodo SA para aumentar la FC.

Page 18: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

2.- SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA – ALDOSTERONA

Page 19: Insuficiencia Cardíaca UNEFM
Page 20: Insuficiencia Cardíaca UNEFM
Page 21: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

“Las manifestaciones clínicas son heterogéneas”

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 22: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

- Disnea de Esfuerzo- Ortopnea- Disnea Paroxística Nocturna- Disnea de Reposo- Fatiga y Debilidad- Confusión y Perdida de la Memoria- Ansiedad- Cefalea- Insomnio- Desorientación- Oliguria (diurna)- Poliuria (nocturna)

Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.

Page 23: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

- Disnea- Hepatalgia- Anorexia y naúseas- Llenado postpandrial temprano- Constipación- Hemorragia del tubo digestivo alto

Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.

Page 24: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.

- Edema periférico.- Palidez e hipotermia de las extremidades.-Cianosis.- Ictericia.- Ascitis.- Respiración de Cheyne-Stokes.- Disminución de la presión de pulso.-Pulsación sistólica de los ojos, venas del cuello e hígado.- Taquicardia sinusal.- Estertores y silbilancias.- Hepatomegalia.- Reflujo hepatoyugular.- Distensión de venas.- Hidrotórax bilateral.

Page 25: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Manual de Urgencias Cardiovasculares. McGraw Hill Interamericana. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez”. México, 1996.

- Cardiomegalia (excepto en la disfunción diastólica e ICC aguda en general).- Ruidos de Galope por 3er o 4° ruido.- Pulso

-Dicroto (más común)-Parvus-Paradójico-Alternante (ritmo regular, con un latido

cardiaco fuerte y utro débil).-Reforzamiento de 2P.-Soplos de regurgitación mitral o tricúspidea en ausencia de valvulopatía.

Page 26: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Para establecer el diagnóstico de IC se precisan 2

criterios mayores ó 1

criterio mayor y 2 menores.

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 27: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

1.- RADIOGRAFÍA DE TÓRAX -Indicie cardiotorácico.

2.- ECOCARDIOGRAFÍA -Crecimiento de cavidades. -Morfología de las válvulas.

3.- ELECTROCARDIOGRAMA -Crecimiento de cavidades.

4.- LABORATORIO

ANALÍTICA GENERAL DE SANGRE Y ORINA-Evaluar estado, función hepática y renal.

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 28: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Fatiga Angina

Palpitaciones

Disnea

Angela Mª Montijano Cabrera. Servicio de Cardiología. Hospital Clínico-Universitario Virgen de la Victoria de Málaga. Recuperado 26/09/2013 de http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/insucar.pdf

Page 29: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Existen tres grandes grupos de situaciones en que debe plantearse el diagnóstico de insuficiencia cardíaca:

Pacientes con disnea:-Tos y expectoración hemoptoica Luego de la Disnea,-Disnea se alivia con cambios de posición.

DD: EPOC, Neumonía.

Pacientes con estados congestivos:-Características del Edema de Origen Cardiaco.

DD: Mixedema, Síndrome nefrótico, Insuficiencia renal crónica, Insuficiencia hepática (hipoproteinemia), Trombosis venosa

Page 30: Insuficiencia Cardíaca UNEFM

Pacientes con estados congestivos:-Ingurtación de venas yugulares, obligado en ICD.

Pacientes con estados hiperdinámicos:-Taquicardia y polipnea.

DD: Hipertiroidismo, Anemia.

Page 31: Insuficiencia Cardíaca UNEFM