traumatismos torácicos ii

Síndrome de Compresión Endotorácica.

Mediastino

Síndrome de Compresión Endotorácica. Mediastino

• Compresión Primaria Mediastínica

• Enfisema Mediastínico

• Hemopericardio

Síndrome de Compresión Endotorácica. Mediastino

• Neumomediastino

• TRAUMATICO

• Espontáneo

Síndrome de Compresión Endotorácica. Mediastino

• Neumomediastino

• Causas Ruptura de alvéolos pulmonares

• Acompañando a un neumotórax• Ruptura de tráquea o bronquios• Ruptura de esófago

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• “Lesiones sumamente graves con alta mortalidad”

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• Ruptura de tráquea

• Respiración ruidosa

• Falta de respiración

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• Ruptura de Bronquios

• Hemoptisis

• Enfisema subcutáneo

• Neumotórax hipertensivo

• Desviación del mediastino

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• Tratamiento

• Mantenimiento de la permeabilidad de la vía aérea

• Tratar la compresión o desviación de la tráquea

• Toracotomía

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• Ruptura de Esófago

• Etiología

• TRAUMATICOS (instrumental)

• Neoplasia

• Úlcera

• Divertículo

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• Clínica

• Síndrome de las tres D

• Dolor: Precordial- interescapular• Disnea: Derrame pleural-neumotórax• Disfagia• Rigidez de nuca

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• Diagnóstico

• Tríada radiológica

• Ensanchamiento mediastinal

• Neumomediastino

• Derrame pleural o neumotórax

Síndrome de Compresión Endotorácica. Neumomediastino

• Tratamiento

• Dos alternativas

• Toracotomía-Reparación-Drenaje

• Toracotomía-Desfuncionalización-Drenaje

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Dos entidades más importantes

• 1.- Hemopericardio

• 2.- Ruptura de grandes vasos

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• 1.- Conlleva el peligro de Taponamiento Cardíaco

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Taponamiento Cardíaco• Producido por derrame pericárdico

• Traumáticos Sangre

• No traumáticos Serofibrinosos

• Purulentos

• Neoplásicos

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Taponamiento cardíaco

• 2 Consideraciones

• a) Pericardio es un saco fibroso e inextensible

• b) Extracción de pequeñas cantidades de líquido pueden salvar la vida

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Taponamiento Cardíaco

• Clínica

• Tríada de Beck

• Elevación de la P.V.C.

• Hipotensión

• Ruidos cardíacos alejados

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Se agrega Pulso paradójico y signo de Kussmaul(Aumento de la P.V.C. con la inspiración)

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Taponamiento Cardíaco

• Diagnóstico

• Rx.

• E.C.G.

• ECOGRAFIA

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Taponamiento Cardíaco

• Tratamiento

• Pericardiocentesis subxifoidea

• Eventual toracotomía

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Ruptura de grandes vasos

• “Causa más común de muerte súbita en el lugar del accidente. Son fatales en la escena del accidente en el 90% de los casos”

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Ruptura de grandes vasos

• Clínica

• Dolor

• Hipotensión

• Shock

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Ruptura de grandes vasos

• Diagnóstico radiológico• Mediastino ensanchado(importante)• Fracturas de 1° o 2° costilla• Borramiento del cayado aórtico• Desviación de tráquea y esófago• Angiografía (patrón oro)

Síndrome de Compresión Endotorácica. Sangre

• Ruptura de grandes vasos

• Tratamiento

• Exploración inmediata

Síndrome de Depresión Endotorácica

Es producido por la obstrucción total o parcial de la vía aérea

Síndrome de Depresión Endotorácica

• El obstáculo puede encontrarse en la tráquea, bronquios fuente o ramas bronquiales periféricas

Síndrome de Depresión Endotorácica

• Obstrucción parcial

• Hiperinsuflación

• Retención de secresiones

• Infección

• Cuadros supurativos

Síndrome de Depresión Endotorácica

• Obstrucción total

• Atelectasia Laminar

• Lobar

• Total

• Alteración de la ventilación perfusión

Síndrome de Depresión Endotorácica

• Etiología traumática

• Acumulación de sangre y secresiones en:

• Tráquea

• Grandes bronquios

• Bronquios periféricos

Síndrome de Depresión Endotorácica

• Etiología

• Ruptura total o parcial de:

• Tráquea

• Grandes bronquios

• Bronquios periféricos

Síndrome de Depresión Endotorácica

• Etiología no traumática

• TUMORES

• Procesos inflamatorios

• Compresiones extrínsecas

Síndrome de Depresión Endotorácica

• Diagnóstico

• Interrogatorio

• Semiología

• Endoscopía

• Imágenes

Síndrome de Depresión Endotorácica

• Tratamiento

• Eliminación del factor obstructivo de las vías aéreas mediante aspiración, broncoscopía, traqueotomía, toracotomía o tratamiento médico

Síndrome Hemorrágico

• Externo

• Interno

• Mixto

• Todos pueden ser traumáticos o no traumáticos

Síndrome Hemorrágico

• Externo

• Orígen traumático

• Lesión de vasos parietales originada en una herida penetrante

Síndrome Hemorrágico

• Externo

• Orígen no traumático

• Hemoptisis Neoplasias de pulmón

• Tuberculosis

• Bronquiectasias

• Hidatidosis complicada

Síndrome Hemorrágico

• Externo

• Diagnóstico

• “Toda la batería de diagnóstico complementario a nuestro alcance”

Síndrome Hemorrágico

• Externo

• Tratamiento

• De acuerdo a la enfermedad de base

Síndrome Hemorrágico

• Interno

• Hemotórax

• Hemopericardio

Síndrome de Respiración Paradójica

•

• “Una zona de la pared torácica, se independiza del resto de la misma, debido a la existencia de múltiples fracturas costales”

Síndrome de Respiración Paradójica

• Etiología

• Traumatismos graves

Síndrome de Respiración Paradójica

• Pronóstico

• Depende de:

• El traumatismo torácico

• De las lesiones extra torácicas asociadas

• De las condiciones cardio respiratorias previas

Síndrome de Respiración Paradójica

• Diagnóstico

• Clínico

• Radiológico

• Laboratorio

Síndrome de Respiración Paradójica

• Tratamiento

• Tracción esquelética (abandonada)

• Osteosíntesis

• Asistencia respiratoria mecánica

Síndrome de Infección Aguda Grave

• Colecciones purulentas

• Pared torácica(absceso)

• Pleura (empiema)

• Mediastino

• Pulmón

Síndromes Funcionales

• 1.- Neumotórax hipertensivo

• 2.- Neumotórax abierto de origen traumático