resumen anemias por descenso de la eritropoyesis
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7/25/2019 Resumen Anemias Por Descenso de La Eritropoyesis
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ANEMIAS POR DESCENSO DE LA ERITROPOYESIS
Las anemias más frecuentes e importantes asociadas a la produccióninsuciente de los eritrocitos, son las causadas por las decienciasnutricionales, seguidas por las que surgen como consecuencia de lainsuciencia renal secundaria y de la inamación crónica.
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
Es el deterioro de la síntesis de ADN, que prooca arios cam!ios morfológicosdistintios, incluido el tama"o anormalmente grande de los precursoreseritroides y eritrocitos.
Dos tipos principales#
• Anemia perniciosa Deciencia de itamina $%&
• Anemia por defciencia de olaos Deciencia de 'olato
(LA !ITAMINA B"# Y EL $CIDO %&LICO son coen)imas necesarias para lasíntesis de imidina *una de las !ases que se encuentran en el ADN+. Ladeciencia de estas itaminas o el deterioro de su meta!olismo dan lugar auna maduración defectuosa del ncleo por la alteración o inadecuación desíntesis de AND, y como resultado -ay un retraso o !loqueo en la diisióncelular.
MOR%OLOGIA
En sangre perifrica#
• /resencia de eritrocitos macrocíticos y oalados 0acrooalocitos+' 0ás grandes de lo normal
$astante -emoglo!ina 1arecen de la palide) central normal de los eritrocitos La concentración de -emoglo!ina corpuscular media, o
1210 no esta eleada. Anisocitosis *ariación en el tama"o+ /oiquilocitocis *ariación en forma+ 3ecuento de retyiculocitos !a4o
• 2ipersegmentacion granulocitaria.
En mdula ósea#
• Los cam!ios megalo!lasticos se o!seran en todos los estadios del
desarrollo eritroide. /romegalo!lastos con citoplasma !asólo Nuclolos prominentes /atrón de cromatina nuclear na.
• 0etamielocitos
ANEMIA POR DE%ICIENCIA DE !ITAMINA B"#( ANEMIA PERNICIOSA
7/25/2019 Resumen Anemias Por Descenso de La Eritropoyesis
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Es una forma especíca de anemia megalo!lastica causada por una gastritisautoinmunitaria y el consecuente fracaso de producción del factor intrínseco,que prooca la deciencia de la itamina $ %&.
Mea)olismo *iamina B"#(
La itamina $ %& es un compuesto organometálico comple4o que se conocecomo co)alamina+
El ser -umano depende por completo de la itamina $ %& contenida en la dieta.
Las dietas egetarianas o macro!ióticas estrictas no aportan cantidadesadecuadas de este nutriente.
El requerimiento diario es de &56 g.
7e almacena en el 2ígado.
La a!sorción de la itamina $ % & requiere la presencia del factor intrínseco,que se segrega por las clulas parietales de la mucosa del fondo gástrico.
Mea)olismo(
%.5 8it. $%& se li!era de sus proteínas de unión en los alimentos gracias a laacción de la pepsina en el estómago, y se une a las proteínas saliaresdenominadas co!alolinas o 35aglutinantes.
&.5 En duodeno9 la itamina $ %& ligada se li!era por la acción de las proteasaspancreáticas y despus se asocia al factor intrínseco.
6.5 Este comple4o es transportado -asta el íleon, donde es deglutido porendocitosis por los enterocitos ileales que e:presan receptores para el factor
intrínseco en su supercie.;.5 Dentro de las clulas ileales, la itamina $ %& se asocia a una proteínamayor transportadora, transco!alamina <<, y es segregada -acia el plasma
=.5 La transco!alamina << li!era la itamina $ %& -acia el -ígado y otras clulasdel cuerpo, incluidas las clulas rápidamente proliferantes en la mdula ósea yel tu!o digestio.
'unciones !ioquímicas de la itamina $%&
7ólo se conocen dos reacciones en el -om!re que requieran la itamina $ %&.
%.5 La metilco!alamina sire como cofactor esencial para la conersión de-omocisteína a metionina por la metionina sintasa.
&.5 la isomeri)ación de la metilmalonil coen)ima A a succinil coen)ima A.
Incidencia(
7e presenta en todos los grupos raciales.
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7e trata de una enfermedad de adultos mayores, con una mediana de edad enel momento del diagnóstico de >? a"os, y es rara en personas menores de 6?a"os.
7e sospec-a una predisposición gentica, pero no se -a concretado un patróngentico de transmisión deni!le.
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