1. 1. Parte 03 Mdulo I del Diplomado en Hematologa y Banco de Sangre. 02 de Agosto de 2015 Trujillo - Per CENTRO PERUANO DE CAPACITACIN PROFESIONAL
2. 2. ERITROPOYESIS Mblgo. JOS CHAFLOQUE CHAFLOQUE
3. 3. Proceso que conduce a la formacin de eritrocitos. Se produce en la mdula sea roja. Se encuentra en el crneo, clavcula, esternn, costillas, vrtebras, pelvis, y parte proximal de los huesos largos. ERITROPOYESIS
4. 4. ERITROPOYESIS REGULACIN Esta dada por una hormona llamada ERITROPOYETINA Estimula la formacin de los eritrocitos y es el principal estimulante de la ERITROPOYESIS. Es producida por el rin. El principal estimulador de la eritropoyetina es la HIPOXIA disminucin del oxgeno atmosfrico , anemia , y disminucin de la afinidad del oxgeno por la hemoglobina. Otros que estimulan la produccin de EPO es la testosterona .
5. 5. ERITROPOYESIS PRINCIPIOS DE LA MADURACIN CELULAR 1. Toda clula joven es grande a manera que madura se hace pequea. Excepto los megacariocitos. 2. Toda clula joven tiene citoplasma basfilo, cuando madura se hace cidofila. Excepto las clulas plasmticas 3. El ncleo en la clula joven es grande ,cuando madura se hace pequeo o desaparece. 4. La cromatina nuclear en la clula joven es laxa, cuando madura se compacta. 5. Los nuclolos estn presentes en clulas jvenes, al madurar la clula estos desaparecen.
6. 6. PROCESO DE MADURACIN
7. 7. Eritroblasto. Mide 12 20 um R n/c 8: 1 Nuclolos : 1 - 2 E . Basfilo Mide : 12 15 um R n/c : 6:1 E. Policromtico Mide : 10 12 um R n/c : 4 :1 E. ortocrmico Mide : 8-10 um R n/c : 1 :2 G. Rojo maduro Reticulocito Mide : 8 10 um
8. 8. ERITROPOYESIS NORMAL Anormal def. por vit.B12 Y cido flico. Anormal.def. de Hierro
9. 9. GLOBULO ROJO O HEMATES El glbulo rojo fue uno de los primeros elementos observados C on el nuevo microscopio 1723. !865 Hoppe Seyler descubri que esta clula era capaz de Transportar oxgeno Desde los inicios de la dcada de 1950 el desarrollo revol- cionario de instrumentos y mtodos tecnolgicos aportaron datos valiosos respecto su desarrollo. Tiene un dimetro 7.82 + - 0.62 micras Son discos bicncavos No tiene ncleo organizado Son los que le dan el color rojo de la sangre Tiempo de vida media es de 120 das
10. 10. Variaciones fisiolgicas de los glbulos rojos Edad Sexo Embarazo Menstruacin Altitud Ejercicio Stress
11. 11. La membrana eritrocitaria Funciones: Presenta una estructura trilaminar compuesta por 40 % de lpidos , 25 % de protenas y 8 % de carbohidratos. La interaccin de estos componentes contribuyen a la estructura y la fluidez de la membrana. Las funciones fisiolgicas principales de la membrana son: 1. Mantener la capacidad de deformacin celular para mantener el equilibrio osmtica entre el plasma y el citoplasma. 2. Actuar como sostn para los antgenos de superficie. 3. Favorecer el transporte de iones celulares esenciales y gases.
12. 12. Alteraciones de la membrana Desestabilizacin de complejo Esferocitosis Mutacin de la espectrina Eliptocitosis Mutacin en P 4.1 Eliptocitosis
13. 13. EXAMEN MICROSCPICO Procedimiento de extensin de sangre perifrica
14. 14. COLORACIN Coloracin de Wright: 1. Cubrir la extensin de sangre con unas gotas del colorante. 2. Dejar actuar por 1 a 2 minutos. 3. Agregar sobre el colorante el mismo nmero de gotas de la solucin amortiguadora. Mezclar soplando. 4. Dejar reposar por 10 minutos. 5. Lavar con agua corriente. 6. Dejar secar a temperatura ambiente. 7. Observar al microscopio con objetivo de 40X y luego con el objetivo de inmersin (100X ).
15. 15. PROBLEMAS DE COLORACIN Tincin muy azulada Causas: Extensin gruesa Tiempo prolongado de coloracin Lavado inadecuado Demasiada alcalinidad del colorante o del diluyente Tincin demasiada rosada Causas: Coloracin insuficiente Tiempo de lavado muy prolongado Demasiada acidez del colorante o del diluyente.
16. 16. RESULTADO DE UNA BUENA COLORACIN 1. Glbulos rojos se observan de color: naranja 2. Los ncleos se observan de color: prpura 3. Los grnulos basfilos son de color: prpura azulado 4. Los grnulos neutrfilos de color: rojo lila 5. Los grnulos eosinfilos de color: rojo naranja
17. 17. MORFOLOGA NORMAL DE LOS G.R.
18. 18. ANOMALAS DE LOS GLBULOS ROJOS TAMAO FORMA COLOR Macrocitos Acantocitos Esferocitos Hipocroma Microcitos Dianocitos Estomacitos Hipercroma Megalocitos Drepanocitos Poiquilocitos Policromasia Equinocitos Eliptocitos INCLUSIONES INTRAERITROCITARIA Punteado basflo Corp. De Howell jolly Anillos de cabot Cuerpos de Heinz Parsitos hemticos
19. 19. ANOMALAS DE LOS G.R TAMAO Macrocitos Aumento del VCM > 100 fl CAUSAS Alcoholismo Def. de: Vit.B12 Ac. flico Megalocitos > 11 micras CAUSAS Anemia megaloblstica
20. 20. ANISOCITOSIS Es un estado patolgico de lo GR. Hay diferencia variable en el tamao de los GR. CAUSAS: Def. de fierro Pacientes transfundidos. Pacientes en tratamiento con fierro
21. 21. ANOMALAS DE LOS GR TAMAO MICROCITOSIS Los GR. Miden < de 7 u VCM menor de 70 fl CAUSAS Talasemia A. sideroblstica A. ferropenica
22. 22. ANOMALAS DE LOS GR COLOR HIPOCROMA GR. Plidos con el centro plido (anulocitos) Se observan en la anemia ferropnica
23. 23. ANOMALAS DE LOS GR. COLOR HIPERCROMA G.R. intensamente coloreados CAUSA Se da en esferocitosis hereditaria
24. 24. ANOMALAS DE LOS GR. COLOR POLICROMASIA Glbulos rojos grandes Contiene residuos de ARN Indica la presencia de reticulocitos en circulacin
25. 25. ANOMALAS DE LOS GR FORMA ACANTOCITOS GR que presentan proyecciones finas de tamao variable . Las proyecciones (espculas) son irregulares y puntiagudas. Se encuentran: Lepidosis heredataria (abetalipoproteinemia) Cirrosis alcohlica Def. de piruvato cinasa Hepatitis
26. 26. ANOMALAS DE LOS GR FORMA DIANOCITOS Sinnimos Leptocito, Target cell, codocito, cel. tiro al blanco. Hematies con zona central abultada y mas coloreada Se encuentra: Def. de la enzima llamada (Lecitin colesterol acil transferasa) Disminucin de la fragilidad osmtica Talasemia Anomalas de la hemoglobina
27. 27. ANOMALAS DE LOS GR FORMA EQUINOCITO: (clulas erizo) Presenta prolongaciones uniformes en la superficie del hemate. Se encuentra: Uremia Infeccin renal Ulcera heptica Cncer gstrico Def. de la enzima (piruvatokinasa)
28. 28. ANOMALAS DE LOS GR FORMA ESFEROCITOS Es una anormalidad de la membrana de los GR. Se encuentra: Esferocitosis hereditaria Produce anemia hemoltica.
29. 29. ANOMALAS DE LOS GR FORMA ESTOMATOCITOS Es una alteracin de la membrana eritroctica. Los GR presentan una invaginacin central en forma de boca. Se encuentra: Sndrome hemoltico autosmico.
30. 30. ANOMALAS DE LOS GR FORMA ELIPTOCITOS G.R. de forma ovalada o liptica . Se encuentran: Eliptocitosis hereditaria Anemia ferropnica Anemia megaloblstica Mielofibrosis
31. 31. ANOMALAS DE LOS GR FORMA POIQUILOCITOS GR con dimetro variable e irregular. Tiene forma de pera o de lgrima. Esta forma se debe a: Fragmentacin de los GR Dao inmunolgico Se encuentran en: A. hipocrmica Cncer metastico seo Sndrome mieloproliferativo
32. 32. ANOMALAS DE LOS GR FORMA DREPANOCITOS GR. en forma de hoz. De origen gentico por sustitucin de un aminocido. Se encuentra en : Anemia falciforme
33. 33. INCLUSIONES INTRAERITROCTICAS PUNTEADO BASFILO GR con grnulos basfilos irregulares que van de finos a gruesos . Los grnulos son agregados ribosmicos . Se encuentran en: Intoxicacin por plomo Anemia megaloblstica. Sntesis defectuosa de la hemoglobina
34. 34. INCLUSIONES INTRAERITROCTICAS CORPUSCULOS DE HOWELL-JOLLY Son restos de cromatina nuclear. Partculas lisas y redondeadas Se encuentran en : A. megaloblstica A .hemoltica Esplenectoma
35. 35. INCLUSIONES INTRAERITROCTICAS ANILLOS DE CABOT Son restos de membrana nuclear o de microtubulos. Toman la forma de anillo o de ocho y estn en la periferia del GR . Se encuentran: Anemia megaloblstica.
36. 36. INCLUSIONES INTRAERITROCTICAS MALARIA ANAPLASMA BABESIA PARSITOS HEMTICOS