perfil lipidico.pdf

Dr. Adolfo Quesada Chanto Ph.D.

Perfil lipídico

Las lipoproteínas son complejosع

lipoproteicos mediante los cuales

son transportados a través del

plasma

,el colesterolع

,ésteres de colesterolع

ع los triglicéridos

ع fosfolípidos

CLASIFICACIÓN DE LAS

DISLIPIDEMIAS

Hipercolesterolemia

Hipertrigliceridemia

Hiperlipidemia mixta

HDL-colesterol disminuido

Determinación de lípidos

séricos

La medición de solamente el colesterol sérico total tiene valor limitado.

La medición de HDL- y LDL-colesterol da un panorama más amplio sobre la probabilidad de producción de ateroma y por lo tanto de riesgo de coronariopatías.

Los niveles normales séricos de colesterol varían con la población y suelen aumentar con la edad.

Dichos niveles a diferencia de los niveles normales de otros metabolitos séricos carecen de relevancia.

Colesterol total (mg/dl) Niveles normales Hombre: 124-270

Mujeres: 122-242

Niveles según riesgo de coronariopatías

Nivel deseable < 200

Límite alto 200-239

Alto 240

LDL-Colesterol (mg/dl) Niveles normales

Hombres: 66 – 210 Mujeres: 57-224

Niveles según riesgo de coronariopatías

En general lo deseable es menos de 130 pero depende de factores de riesgo.

Perfil del paciente Nivel LDL-objetivo

Ausencia de enfermedad

coronaria y 0 o 1 FREC Máximo 160 mg/dl

Ausencia de enfermedad

coronaria y más de Máximo 130 mg/dl

2 factores de riesgo

Presencia de enfermedad

coronaria Máximo 100 mg/dl

Factores de riesgo de

enfermedad coronaria Factores positivos

1. Edad:

- Hombre 45 años

- Mujer 55 años

2. Fumador

3. Diabetes mellitus

4. Historia familiar de enfermedad coronaria

5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos

6. HDL-colesterol < 35 mg/dl

HDL-Colesterol (mg/dl) Niveles normales

Hombres: 30-67 Mujeres: 33-88

Nivel deseable

Nivel deseable > 50

Riesgo de enfermedad coronaria

asociado con el HDL-Colesterol

Concentración-HDL Riesgo coronario

(mg/dl)

< 25 Nivel peligroso

25-34 Riesgo elevado

35-44 Riesgo moderado

45-54 Riesgo promedio

55-74 Riesgo bajo

> 75 Longevidad

Relación Colesterol total/HDL

Índice de Castelli o índice aterogénico

Está relación nos muestra, si los niveles de

HDL son suficientes para “manejar” la carga

total de colesterol y directamente nos señala la

concentración de LDL y VLDL

Esto es útil cuando el HDL parece ser el

adecuado pero el total está muy alto

Riesgo de enfermedad coronaria

asociado con el índice de Castelli

Hombre Mujer Riesgo coronario

< 3,5 < 3,4 Mitad del promedio

3,5 - 5,0 3,4 – 4,5 Promedio

5,1 – 9,6 4,5 – 7,1 Dos veces el

promedio

9,7 – 24 7,2 – 11 Tres veces el

promedio

Triglicéridos

Valores elevados de triglicéridos (>400) enmascaran en diferentes grados los valores de los demás lípidos

Niveles muy elevados de triglicéridos pueden

producir trastornos serios como una pancreatitis

aguda.

Triglicéridos

Niveles recomendados

Normal < 150 mg/dl

Límite alto 200-400

Alto 400 – 1 000

Muy alto > 1 000

Fórmula de Friedewald

ColT = HDL-col + LDL-col + VLDL-col

LDL-col = Col. Total – HDL-col - TG/5

* Siempre y cuando los TG sean menos que 400 mg/dl

No HDL-col = LDL-col + TG/5

Ayunas de 12 a 14 horas

Colesterol total < 200 mg/dl

HDL-colesterol > 50 hombres

> 55 mujeres

Sin EC y 0-1

FREC

Sin EC y 2 o

más FREC

EC o Equiv.

LDL-

colesterol < 160 < 130 < 100

No HDL-

colesterol < 190 < 160 < 130

Factores de riesgo de

enfermedad coronaria

Factores positivos

1. Edad:

- Hombre 45 años

- Mujer 55 años

2. Fumador

3. Diabetes mellitus

4. Historia familiar de enfermedad coronaria

5. Hipertensión > 140/90 o tratamiento con anti-hipertensivos

6. HDL-colesterol < 35 mg/dl