patología de boca y glándulas salivales
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PATOLOGÍA DE BOCA Y
GLÁNDULAS SALIVALES
Alayo Rojas Karen
Anatomía de la Boca
Límites:
- Lateral: Los carrillos o cara interna de las mejillas- Piso o suelo: La lengua - Techo: El paladar duro y el paladar blando- Anterior: La arcada dentaria y los labios- Posterior: Las fauces
Arcada Dentaria:- Son piezas óseas, blancas, con función especialmente masticatoria.- Se encuentran implantados en sus huesos maxilares, dentro de la cavidad bucal y se encuentran cubiertas por las encías.- Cada diente tiene tres
partes:1. Corona: Visible por
encima de las encías.2. Raíces: Incrustada en el
alvéolo.3. Cuello: Unión de las
dos anteriores.
32 dientes: (16 en cada maxilar)
Inervación de la lengua:
Sensitiva
Motora
* Glosofaríngeo IX* Hipogloso XII
- Sensación del gusto:2/3 anteriores: Rama del n. Facial.1/3 posterior: N. Glosofaríngeo. Nervio vago.- Sensibilidad lingual:
Rama lingual de la división mandibular del n.trigéminoN. glosofaringeo/ N.vago
Glándulas Salivales
MENORES o ACCESORIAS
Labiales
Genianas o
Vestibulares
Palatinas
Linguales
Situadas sobre todo
en la mucosa oral.
Secreción salival es mucosa.
MAYORESParótida Linguales
Submaxilares o Submandibular
es
Parótida
Situada en la celda parotídea.
Inervada por el IX par
- Por delante: la rama ascendente de la mandíbula.
- Por detrás: la apófisis mastoides y estiloides, la masa lateral del atlas y los músculos
que se insertan en ella.- Por arriba: el hueso
timpánico del temporal.- Por abajo la región
esternocleidomastoidea del cuello.
- Por dentro: la faringe.
Se divide en lóbulo superficial
y profundo, situándose entre ambos el nervio
facial.
Desemboca por el conductor de
Stenon, frente al segundo molar
superior.
Es responsable de la mayor parte de la secreción salival
total.Su secreción salival
es serosa, sin mucina, muy fluida.
Submaxilar
Situada en el triángulo
submandibular, desemboca por el
conducto de Wharton en el suelo
de la boca.
Ubicada entre el m. digastrico y el
borde mandibular
Su secreción salival es mixta,
seromucosa, más espesa porque
contiene mucina.
Su secreción predomina en situación de
reposo.
La inervación parasimpática secremotora
depende del nervio facial.
Sublingual
Situada en el suelo de la boca, entre la lengua y
la mandíbula.
Desemboca por unos 20 conductos
excretores en el suelo de la boca.
Inervación para simpática
secretomotora depende del nervio facial.
Su secreción salival es mucosa,
rica en mucina.
Secreta saliva en reposo.
Malformaciones congénitas
Labio leporino y paladar hendido (Fisura labioalveolopalatina)
• Malformación congénita más frecuente.• 3% o a 1/700 de los RN vivos.• Se debe a un trastorno de la fusión de los procesos embrionarios
(falta de fusión del tejido del paladar y el labio superior).• La fisura puede afectar el labio, cresta alveolar, paladar duro y
blando.• Frecuentemente bilaterales, con predominio del lado izquierdo.• La fisura puede comprometer la mucosa labial hasta el suelo de la
fosa nasal.• Desde úvula bífida hasta fisura en el paladar duro, blando y cresta
alveolar.• Alteraciones: dentales, nasales, oclusales, otológicas, fonatorias.• Tto: Quirúrgico (restaurar el músc. Orbicular de los labios) +
estafilorrafia + uranorrafia + cierre de la fisura alveolar• Complicaciones: infecciones respiratorias, dificultad para la
alimentación.
Gingivitis
Inflamación de las encías debido a una
infección bacteriana
Fact. De riesgo: mala higiene, tabaco,
maloclusión dentaria, sequedad de boca, caries, disminución
de la inmunidad
Inflamación, enrojecimiento y
sangrado.
Otras causas: gingivitis hormonal,
farmacológica, sistémica y
ulceronecrótica.
Complicaciones: absceso periodontal,
periodontitis
Tto: Tartrectomía, colutorios de
clorhexidina, ATB sistémicos en casos
graves.
Periodontitis
Inflamación del ligamento
alveolodentario.
Debido a una infección bacteriana o
por gingivitis a repetición
Agentes: Porphyromonas
gingivalis (adultos), Actinobacillus
actinomycetecomitans (jóvenes)
Periodontitis aguda: Serosa (edema, dolor,
movilidad dental) y Purulenta (absceso
periapical, cambio de coloración dental,
dolor)
Periodontitis crónica:Granuloma de región
apical
Tto: raspado y alisado radicular (curetaje) +
ATB (Metronidazol 250 mg c/8h x 7 días)
Estomatitis
Inflamación de la mucosa bucal.
Causas:1. Física:
Quemaduras, eléctricas,
radioterapia, químicas
2. Infecciosas: A. Bacterianas
(Eritematosa, Eritemopultácea y
Ulcerosa): Treponema pallidum
y Mycobacterium tuberculosis
B. Víricas:VHS – 1: Gingivitis, vesículas, úlceras .
VZ: Enantema, placas eritematosas,
vesículas, úlceras
Coxsackie A: - Herpangina (A4): fiebre, malestar,
vesículas, úlceras, respeta lengua y
amígdalas.- Enf. Mano – pie – boca
(A16): vesículas sin afectación general
C. Hongos:Candidiasis oral:
Muguet (manchas blanquecinas
indoloras), Candidiasis atrófica aguda (lesión color
rojo)
Estomatitis protésica, Queilitis angular
(erosiones, fisuras en comisuras labiales),
Glositis atrófica crónica (depapilación)
3. Aftosis o estomatitis aftosa: Úlceras dolorosas, redondeadas, con halo inflamat. y centro blanco
4. Enf. Cutáneas: Penfigoide, Pénfigo
vulgar, Epidermólisis ampollosa, Eritema multiforme, Liquen
plano.
Tto: Tratar la causa:- Bacteriana: ATB
- Víricas: aciclovir o famciclovir
- Hongos: nistatina- Aftosis: corticoides tópicos y anestésicos
locales
Glositis
Inflamación de la lengua
1. Glositis romboidal media (C. albicans):
mancha rojiza romboidal, plana).
Tto: nistatina y clotrimazol
2. Glositis inespecíficas: zonas
eritematosas redondas
(depapilación)
3. Granuloma piógeno: (por
mordedura) lesión circunscrita,
elevada, termina ulcerándose
4. Lengua fisurada:Fisuras centrales y
laterales. Tto: limpiado de la
lengua
5. Lengua geográfica:
Placa color rojo (descamación), picor
y escozor. Tto: enjuagues
anestésicos
6. Lengua vellosa:Papilas filiformes
hipertrofiadas, lengua aspecto saburral, ardor, halitosis. Tto: higiene dental, antimicóticos
7. Lengua dentada:Ardor o dolor en la punta.
Tto: ansiolíticos
8. Hipertrofia de papilas foliáceas:
Escozor parte post. De lengua
9. Glositis específicas: por VHS, Candida albicans, Treponema pallidum,
Mycobacterium tuberculosis, por anemia ferropénica (lengua pálida), anemia
megaloblástica (fisuras), leucemia.
Parotiditis epidémica o
paperas
Enfermedad generalizada,
infecciosa, aguda y autolimitada de la glándula parótida
Niños Zonas Urbanas
Causado por el
paramixovirus
Parotiditis
El único reservorio es
el hombre
Mayor frecuencia entre 5-15
años de edad
Rara en <4 años y > 40
años
• Complicaciones:• Puede haber afección a
otras partes del organismo:
• Sistema nervioso central.• Testículos.• Ovarios.• Páncreas.• Parotiditis recurrente.
Diagnóstico• Datos clinicos.• Exploración Física • Antecedente
epidemiológico• Test serológico
(antígeno S y V).• Cultivo del virus
desde la saliva orina, sangre y LCR.
• LCR: Pleocitosis
Tratamiento• No existen recursos
terapéuticos específicos.
• Reposo relativo y enjuagues bucales.
• Analgésicos• Dieta Blanda.• Evitar alimentos
condimentados y ácidos.
Cuadro clínico:Inflamación dura y
dolorosa de, uni o bilateral de las parotídas.
La inflamación progresa en los primeros 3 días.
Después disminuye su tamaño en 3-7 días.
La fiebre es variable y
puede durar de 3-7 días.
Dolor intenso que se exacerba con alimentos ácido o muy condimentados.
Parotiditis aguda
bacteriana
Etiología: polimicrobia
na
Tratamiento
Profilaxis: Higiene
Antibióticos:Espiramicina (1g
cada 12 horas) + / - Metronidazol
Parotiditis aguda
bacteriana
Patología no inflamatoria de la
parótida
LITIASIS SALIVARMás frecuente después de la
parotiditis viral
Etiología: colonización bacteriana ascendente
producto de una estasis salivar.
Alcalinización de la saliva, conlleva a un depósito de
sales (hidroxiapatita)
Cálculos en los conductos salivales
Hernia salivar: Tumefacción indolora submaxilar que cede. Cólico salivar: dolor
intenso brusco irradiado a la lengua
y oido.Diagnóstico: Palpación de un cálculo en el
conducto de Wharton, Sialografía.Tratamiento: Simpaticolíticos
(Dihidroergotamina), Antibióticos: Penicilinas, AINES.
Ránula o Mucocele
Tumor de glándulas salivales accesorias,
aparece como pseudoquiste,
Unilateral, ovoide, situada entre la
lengua y el maxilar inferior, puede alcanzar gran volumen, es
transparente y violácea.
Palpación: consistencia blanda y puede alcanzar de 2 a
5 cm de diámetro
Causas: Obstrucción del conducto salival,
Traumatismos, Presencia de sialolito (carbonato, fosfato
cálcico)
La glándula mas afectada es la
glándula sublingualMasa de tejido
blando unilateral en el piso de la boca.
Aspecto de color azul que se compara con el vientre de la rana. Puede llegar a desplazar la lengua
• TRATAMIENTO
FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Infección e inflamación del tejido linfoide faríngeo y la mucosa de la
faringe
Etiología: Streptococcus
pyogenes - Invierno y primavera
30 – 40 % niños 3 – 13 años
5 – 10 % niños 2 – 3 años
Estreptolisina O: Citotóxica (PMN,
lplaquetas)
La proteína M es el principal antígeno de virulencia
Periodo de incubación : 1 –
4 días
DNasas: degradan ADN, Hialuronidasa: degrada ácido
hialurónico (en el tejido conectivo)
La exotoxina: Produce fiebre y
citotoxidad
SINTOMAS
• Eritema faringoamigdalino• Exudado faringoamigdalino• Petequias del paladar blando• Úvula inflamada y enrojecida• Linfadenitis cervical anterior• Exantema excarlatiniforme
SIGNOS
• Inicio súbito de garganta inflamada
• Dolor a la deglución• Fiebre • Cefalea• Dolor abdominal• Náusea
CUADRO CLÍNICO
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
• Otitis media, sinusitis aguda, absceso periamigdalino, mastoiditis
• absceso retrofaríngeo, adenitis cervical supurada, neumonía estreptocócica, infección metastásica (absceso cerebral, endocarditis, meningitis, osteomielitis o absceso hepático)
Complicaciones supurativas
• Fiebre Reumática• GN postestreptocócica• Artritis reactiva
Complicaciones no supurativas
COMPLICACIONES
GRACIAS
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