mecanica respiratoria ii

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Mecnica Respiratoria II

Repblica Bolivariana de Venezuela

Universidad Centroccidental Lisandro Alvarado

Decanato de Ciencias de la SaludSeccin de Fisiologa

Dra. Joanna V. Santeliz C.Prof. Joanna V. Santeliz C. MD, PhD

jsanteliz@ucla.edu.ve

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Mecnica dinmica

Propiedades del pulmn dinmico(durante el flujo de aire)

Resistencia del tejido pulmonar + Resistencia de la

va area.De la resistencia pulmonar total: 80% es la

resistencia de la va area y 20% es la resistencia del

tejido (friccin entre pulmn y caja torcica).

La resistencia de las vas areas puede elevarse enforma significativa en presencia de algunas

enfermedades.

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Resistencia a lo largo de las vas areas

Bronquios lobares

Bronquios segmentarios

Bronquios subsegmentarios

Generacin 7-8

40%

40%

20%

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Ley de Poiseuille

Permite el clculo de la resistencia para flujo laminar:

R = 8ln/r4

Donde:

l = longitud del tubo

n = viscosidad del gas

r = radio

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V=Flujo (litros/s) = P/R= PA-PB/ RVA

Para flujos laminares: R= 8l/ r4

R de la va area en individuos normales =

P/ V = 1 cm H2O/0.5 (L/s)= 2 cmH

20 x L/s

(0.6 2.3 cmH20 x L/s)

Resistencia a lo largo de las vas areas

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El Nmero de Reynolds

(Re)

rvd2

Re

r = Radio del vaso

v = Velocidad

d = Densidad del Fluido

= Viscodidad del fluido

Si Re > 2000

Flujo turbulento

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Propiedades dinmicas de los pulmones

Factores que afectan la resistencia al flujo de

aire dentro de las vas areas

Dimetro de las vas areas:la mayor resistencia se

encuentra en las VAS.

Volumen pulmonar:los bronquios y VA de pequeo calibre

estn ntimamente conectados con el parnquima pulmonar, de

tal forma que, a grandes volmenes pulmonares, las paredes de

las vas areas son haladas y stas se abren ms

(interdependencia).

Retraccin elstica pulmonar.

Rigidez de la va area.

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Resistencia de la va area y volumen pulmonar: a mayor volumen pulmonar,

menor resistencia de la va area. A menor volumen pulmonar, mayor resistencia

de la va area.

Un aumento de la resistencia pulmonar significa mayor trabajo respiratorio.

Interdependencia mecnica

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La conductancia de la va area es

el inverso de la resistencia.

El volumen pulmonar y la

conductancia se relacionan en

forma linear.

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Factores que modifican la

resistencia de la va area

> Resistencia

(constriccin)

Estmulo

parasimptico

Acetilcolina

Metacolina Histamina

Serotonina

< pCO2

< Resistencia

(dilatacin)

Estmulo simptico

B2agonistas

Oxido nitroso

> pCO2

< pO2

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Compresin dinmica

de la va area Las VA tienden a cerrarse con presiones transmurales pequeas o

negativas.

Durante la espiracin forzada, los msculos generan una PIP y PApositivas.

PA= PIP+ PTP Conforme se produce el flujo areo desde los alvolos, la presin

dentro de las va disminuye debido a la R de stas, hasta que en algnpunto la Pva es igual a la PIP(punto de igual presin) y luego menor(compresin dinmica de la va area).

Un esfuerzo espiratorio mayor slo aumenta la compresin de las va =

esta porcin de la curva flujo-volumen es independiente del esfuerzo. En personas normales el punto de igual presin se encuentra en la vaarea con cartlago.

En enfermedades obstructivas este punto se desplaza hacia elalveolo y se dice que se da un cierre prematuro de la va area.Esto facilita el atrapamiento de aire.

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Compresin dinmica de la

va area hace que el flujo

espiratorio sea esfuerzo

independiente a bajos

volmenes pulmonares

A bajos volmenes pulmonares, el esfuerzo

espiratorio aumenta la resistencia de la va

area: colapso de la va area inducido por

la espiracin.

A bajos volmenes pulmonares el flujo es

esfuerzo independiente.

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Trabajo respiratorio

El trabajo respiratorio (w) es proporcional al producto del P x V.

Tiene dos componentes:

W elstico(65%): es el necesario para superar la retraccin elsticade la caja, del parnquima pulmonar (1/3)y de la TS de los alvolos(2/3). Aumenta en: obesos, fibrosis pulmonar, falta de factorsurfactante.

W resistivoo No elstico(35%): es el necesario para superar laresistencia de los tejidos, 20%, (aumenta en sarcoidosis) y de las va,80%, (aumenta en EPOC u obstruccin de va superior por cuerpoextrao). Aumenta mucho durante la espiracin forzada porque ocurrecompresin dinmica de las va.

En respiracin eupneica: 3% del consumo de O2se invierte en eltrabajo respiratorio.

En ejercicio mximo aumenta el trabajo respiratorio (5% delconsumo de oxgeno).

En pacientes con EPOC el costo energtico del trabajo respiratoriolimita el ejercicio. 30% del consumo oxgeno se invierte en

trabajo respiratorio.

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W = fxd

dP = fuerzadV= distancia

Problema restrictivo: hay

mayor retraccin elsticapulmonar.

Problema obstructivo: hay

mayor resistencia de la va

area.

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Al aumentar la frecuencia

respiratoria aumenta el trabajo no

elstico.

Al disminuir la frecuencia

respiratoria aumenta el trabajo

elstico.