lesiones de la mano y del pie

LESIONES DE LA MANO

Y DEL PIE

Lesiones de mano

• La mano y la muñeca son las partes más activas y complicadas de la extremidad superior, por lo que son vulnerables a lesiones y no responden bien a traumatismos importantes

Lesiones de mano

Lesiones de mano

• Su movilidad aumenta por un límite muy amplio de movimientos en el hombro y complementarios de codo.

• Los l0 huesos, 17 articulaciones, l9 músculos intrínsecos y 20 extrínsecos de la muñeca y mano, proporcionan una gran variedad de movimientos

Lesiones de mano

Lesiones de mano

• Aparte de ser un órgano expresivo de comunicación, la mano actúa como un órgano motor y sensorial que proporciona información como temperatura, grosor, textura, profundidad, forma y movimiento de un objeto

Lesiones de mano

Lesiones de mano

Lesiones de mano

• Articulaciones :

radiocubital

radiocarpal

articulaciones intercarpales

articulaciones mediocarpales

articulaciones carpometacarpiana

articulaciones interfalángicas y metacarpofalángicas

Lesiones de mano - anatomía

Lesiones de mano

• HISTORIA CLINICA

Edad Ocupación Actividades o pasatiempos Cuales son los sitios de dolor y cualquier

sensación anormal que exista? Lo síntomas mejoran, empeoran o no se han

modificado

Lesiones de mano

• Sx del túnel del carpo

• Fractura de Colles

• Tenosinovitis

• Esguince de muñeca y de pulgar

• Luxaciones

• Quemaduras

• Distrofia de Sudeck

Lesiones de mano

• Tendinitis de quervain

• Fracturas de falanges

• Lesión de nervio cubital

• Lesión de nervio radial

• Lesiones tendinosas

• Neuropatía metabólica

LESIONES DE MANO

• Dedo en resorte

• Enfermedad de Dupuytren

• Rizartrosis

• Artrosis de la muñeca

• Fractura del escafoides

MALFORMACIONES CONGENITAS

• Polidactilia

• Sindactilia

• Tenosinovaginitis estenosante del pulgar (pulgar en gatillo)

• Hipoplasia del pulgar

• Sindrome de bandas amnióticas

• Camptodactilia

• Clinodactilia

Lesiones de mano

• En la atención de urgencia debe hacerse un examen cuidadoso cpn el fin de determinar la extensión y gravedad de la lesión

• Pequeñas heridas pueden ocultar secciones importantes de nervios y tendones que se pueden pasar por alto muy fácilmente

Lesiones de mano

• Al examinar la mano, es importante considerar que un movimiento puede estar disminuido o ausente, aun cuando la estructura responsable esté intacta, muchas veces es secundaria al DOLOR, que limita cualquier tipo de movimiento

Lesiones de mano

• HISTORIA CLINICA

• Cuando ocurrió la lesión?

• Cuanto tiempo se ha incapacitado?

• Que funciones no realiza?

• Cual es su mano dominante?

• Tiene lesiones anteriores

Lesiones de mano

• HISTORIA CLINICA

• Que parte del antebrazo, muñeca y mano está lesionada?

• Cuál es mecanismo de la lesión?

• Que labores puede realizar o es incapaz de hacerlo?

Lesiones de mano• ES importante observar las manos

• postura

• trofismo

• tumefacciones

• alteraciones vasomotoras

• hipertrofia

Lesiones de mano

• Cuando un nervio sensitivo es lesionado, hay pérdida de la sensación táctil, de la estereognosia y de la posición articular

• Si hay lesión motora, hay pérdida de movimientos voluntarios. La atrofia muscular y el imbalance se presentan más tarde, así como los cambios tróficos por alteración simpática

Lesiones de mano

• La ausencia de función nerviosa en traumatismos recientes no necesariamente se traduce en discontinuidad anatómica completa

• Los troncos nerviosos pueden encontrarse parcialmente seccionados, por lo que puede haber confusiones

Lesiones de mano

• EL médico puede intentar un diagnóstico diferencial de las parestesias en la mano si hubiese alguna alteración en la sensibilidad

• Compararla con los dermatomas y territorios, ya que una sensación anormal, puede tener muchos significados

Lesiones de mano

Lesiones de mano

• Prueba de finkesltein

• Signo de Tinel

• Signo de phalen

• Mano péndula

• Signo de froment

• Prueba de Allen

Lesiones de mano

• Pruebas para destreza y coordinación manual:

• Jebson Taylor

• Minnesota

• Tablero con clavijas de PURDUE

• AVDH

Lesiones de mano

• Para evitar mayor daño;

Realizar una adecuada Historia Clínica

Observar

Examen clínico lo mas completo posible

valoración radiológica

Lesiones de Pie

•Cuando menos un 80% de la población tiene problemas en los pies, que a menudo pueden corregirse mediante una valoración, tratamiento y ante todo, un cuidado adecuado

ANATOMIA

Lesiones de pie

• Las lesiones de tobillo y pie pueden alterar la mecánica de la marcha y como resultado, puede originar esfuerzos en otras articulaciones del miembro inferior, ocasionando a su vez, alteraciones en la función de dichas articulaciones

Lesiones de pie

• El pie y tobillo combinan flexibilidad con estabilidad por los múltiples huesos que incluyen y sus formas.

• La pierna, tobillo y pie tiene dos funciones principales: propulsión y apoyo.

Lesiones de pie

• Funciones:

• Acción con base de apoyo que proporciona la estabilidad necesaria para la postura erecta con el mínimo esfuerzo muscular

• Proporciona flexibilidad para adaptarse a un terreno disparejo

• Actúa como palanca

• HISTORIA CLINICA

• ¿Como comenzó el problema?

• ¿Cuál es su tiempo de evolución?

• Factores desencadenantes

• Hasta que punto afecta la vida del paciente

• ¿Cursa con alguna patología?

• Ocupación y actividad deportiva

• Que tipo de calzado ocupa el paciente

• Efectos sobre la marcha y el movimiento

• Debe compararse la postura del pie al soportar peso con la posición cuando no soporta peso

• La posición del pie cuando soporta peso señala como compensa el cuerpo las anormalidades estructurales

Lesiones de pie

• ES importante considerar:

• Que músculos, articulaciones, u otras estructuras se debe examinar como posibles causas de síntomas. Como están el pie y tobillo relacionados con la columna, cadera y rodilla.

Lesiones de pie

• Desviaciones: pie anterior y posterior en varo y valgo

• Pie equino

• Deformidades en dedos: martillo, Hallux valgus.

• Pie cavo

• Pie plano

Lesiones de pie

• Callos y callosidades

• Coalicion tarsal

• Disfuncion del tendón

tibial posterior

• Fascitis plantar

• Sindrome del túnel tarsal

Lesiones de pie

• fracturas de los dedos del pie y de los huesos metartasianos

• Lesiones del tendón peroneo

• Osteoartritis de pie y tobillo

• Metatarso aducto

Lesiones de pie

• Pie de charcot

• Pie en garra

• Quiste de ganglio

• Neuroma de morton

Lesiones de pie

• Más frecuentes;

• Esguince de tobillo

• Fracturas de tobillo y huesos

• Luxaciones

• Lesión de tejido blando

• Amputados

Lesiones de pie

• En su manejo es importante considerar el papel que juegan la el equilibrio y la coordinación en la función deL PIe