heridas y proceso enfermero

Participación de la Enfermera en emergencias

medicas...

HERIDAS

Proceso enfermero en:

• Se define como un estado patologico en el cual los tejidos estan separados o destruidos, que se asocia con una perdida de sustancia y deterioro de la función.

• QX: provocada por cirujano para acceder al interior del cuerpo.

HERIDAS

VALORACIÓN DEL PACIENTE

Estado general del paciente Antecedentes personales Localizacion anatomica de la

herida Caracterisiticas de la herida

TIPOS DE HERIDASLas heridas pueden ser intensionadas (voluntarias) o involuntarias.

Las heridas involuntarias son los que se hacen de manera accidental.

Si los tejidos se treumatizan sin que se rompa la piel, la herida es cerrada.

La herida es abierta cuando se rompe la superficie de la piel o la mucosa

Las heridas pueden describirse según la manera en que se adquieren. Tambien se pueden describir según la probabilidad y grado de contaminación

de la herida.

Las heridas limpias

Las heridas contaminadas limpias

Las heridas contaminadas

Las heridas infectadas

CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS SEGÚN SU PROFUNDIDAD

TIPO CAUSA DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS

Insición Instrumento afilado (ej. Cuchillo o bisturi) Herida abierta; profunda o superficial

Contusión Golpe con un instrumento Heridacerrada, la piel tiene un aspecto equimótico (con moretones) debido a los vasos sanguíneos dañados

Abrasión Arañazo superficial involuntario Herida abierta que afecta a la piel

punción Penetración de la piel y a menudo de los tejidos subyacentes de un instrumento afulado, de forma intensionada o involuntaria

Herida abierta

Laceración Los tejidos se desgarran y separan, a menudo por accidentes

Herida abierta; los bordes suelen estar deslinchados

Herida penetrante Penetración de la piel y de los tejidos subyacentes, generalmente de la forma involuntaria (ej. Una bala o metal)

Herida abierta

ULCERAS POR PRESIÓNAntes se llamaban úlceras por decúbito, es cualquier lesión provocada por una presión continua.

-Son un problema en los ámbitos de la asistencia a pacientes agudos y crónicos.

A la curacion de heridas se le denomina como: regeneración (renovación) de los tejidos.

COMPLICACIONES EN LAS HERIDAS

Hemorragia

Infección

Eviseración

CURACIÓN DE LAS HERIDAS

1era. Intenció

n

2da. Intenció

n

3ra. Intenció

n

PROCESO ENFERMERO• Detectar el riesgo de infeccion• Deteriodo de la integridad cuatanea• Deteriodo d ela integridad tisular• Dolor agudo• Disminucion del gasto cardiaco

OBJETIVO

Cuidados de la herida y drenajes Administracion de medicamentos Inmovilizacion Proteger la herida contra las infecciones Cuidar al paciente por ulceras por presion Monitorizacion de signos vitales

Curacion de la herida

GRACIAS POR SU ATENCIÓN