grupo de trabajo de la oea reunión de ministros sobre seguridad pública

Grupo de trabajo de la OEA Grupo de trabajo de la OEA Reunión de Ministros sobre Reunión de Ministros sobre

Seguridad Pública Seguridad Pública

Alberto Concha-Eastman, MD MScAlberto Concha-Eastman, MD MScAsesor Regional Asesor Regional

Prevención de violencia y lesiones Prevención de violencia y lesiones OPS / OMS – Washington, DCOPS / OMS – Washington, DC

Contribución de OPS Contribución de OPS Prevención de violencia - Enfoque de Salud Pública Prevención de violencia - Enfoque de Salud Pública

Washington, DC, 20 junio 2008Washington, DC, 20 junio 2008

Contenido:Contenido:• Salud pública y prevención Salud pública y prevención

de de violenciaviolencia• Salud pública y seguridad Salud pública y seguridad

humana humana •Contribuciones y propuestas Contribuciones y propuestas

de de OPS/OMSOPS/OMS

Salud pública y Salud pública y prevención de prevención de

violenciaviolencia

Violencia y crimen son lo mismo? Violencia y crimen son lo mismo?

Tipología de la(s) violencia(s)InterpersonalInterpersonal

ComunidadComunidadFamilia/compañero/aFamilia/compañero/a

Naturaleza de la violencia

FísicaFísica

SexualSexual

PsicológicaPsicológica

Deprivación o negligenciaDeprivación o negligencia

NiñosNiños Compañero/aCompañero/a AncianosAncianos ConocidosConocidos DesconocidosDesconocidos

Tipología de la(s) violencia(s)

ColectivaColectiva

Naturaleza de la violencia

FísicaFísica

SexualSexual

PsicológicaPsicológica

Deprivación o negligenciaDeprivación o negligencia

SocialSocial PolíticaPolítica EconómicaEconómica

Factores de Riesgo – modelo ecológico Factores de riesgo

IndividualesEn relacionesComunitariosSocialesEjemplos:

• Factores demográficos• Desórdenes psicológicos y de personalidad• Historia de abuso

Ejemplos:• Pobre relación con padres• Conflictos de pareja• Amigos involucrados en violencia

Ejemplos:• Posicion social de la mujer• Concentración de pobreza• Aislamiento social • Tráfico ilegal de drogas

Ejemplos:• Inequidades • Normas que apoyan la violencia• Disponibilidad de armas de fuego• Debilidad de policía/ justicia criminal• Violencia en los medios de comunicacion

Efecto esperado en tasas de crimen Efecto esperado en tasas de crimen segun cambios ensegun cambios en

indicadores macroeconómicos indicadores macroeconómicos

Incremento de 1%

Tasa de homicidios

Tasa de robos

P.I.B.

Cae en 2.4%

Cae en 13.7%

Coef. GINI

Aumenta en 1.5%

Aumenta en 2.6%

Fajnzylber, Lederman, Loaiza, BM, 2001

Vínculos entre los tipos de violencia

Violenciainterpersonal

Guerras, conflictosinternos,

crimen

Suicidio

Factores de riesgo (alcohol, drogas, armas de fuego, desigualdades,

oportunidades…)

IndividualesEn relacionesComunitariosSociales

Prevención de la violencia - El modelo ecológico

Soluciones

Ejemplos • Progs. de desarrollo social• Entrenamiento Vocacional• Cuidado y apoyo a víctimas

Ejemplos • Programas de entrenamiento a padres de familia• Visitas al hogar• Programas con mentores• Terapia de familia

Ejemplos• Reducción de acceso a bebidas alcohólicas • Identicación y referimiento de personas en riesgo de exposición a violencia• Mejoría de acceso a servicios desalud y trauma

Ejemplos• Información para público• Fortalecimiento de sistemas policiales y judiciales• Reducción de pobreza e desigualdades • Reformas educativas• Reducción del acceso a armas de fuego • Programas de generación de empleo

La vida, la salud y la seguridad son

Derechos Humanos

Salud pública y Salud pública y seguridad humanaseguridad humana

Rompiendo paradigmasRompiendo paradigmas

Número de conflictos armados 1946 – 2003 Source: Human Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, 2004

Número de conflictos armados 1946 – 2003Source: Human Security Report 2005 / Uppsala/PRIO, 2004

• Un mundo con menos conflictos entre países pero…

• Crimen organizado trasnacional (narco- trata de personas)

• Conflictos interpersonales visibilizados →→ prevención

Porqué nos interesa el tema de Seguridad Humana

PAHO - WHOPAHO - WHO

Magnitud en las AméricasMagnitud en las AméricasHomicidios:Homicidios: 115.000 por año 115.000 por añoSuicidios:Suicidios: 55.000 55.000Muertes por vehiculo:Muertes por vehiculo: 130.000 130.000V. Intra Familiar:V. Intra Familiar: 20-60% hogares 20-60% hogaresPandillas juveniles: Pandillas juveniles: milesmilesViolencia ocupacionalViolencia ocupacional Niños Niños

trabajadores: 17.4 millones en ALCtrabajadores: 17.4 millones en ALCViolencia sexual:Violencia sexual: miles (número?) miles (número?)

• Cambio de paradigma: de seguridad centrada en los estados a seguridad centrada en la gente

• Responder al derecho humano a vivir sin temores

• Proteger a la gente de amenazas, riesgos, peligros, carencias.

• Describe las complejas e interconectadas amenazas asociadas con guerras civiles, genocidios, desplazamiento forzado y migraciones.

Porqué nos interesa el tema de Seguridad Humana

• La inseguridad y la violencia afectan la salud, el desarrollo, la convivencia, debilita los gobiernos

Porqué nos interesa “Seguridad Humana”

Dos preguntas: • Como afectan los hechos de

inseguridad humana a la salud?• Como afectan los estados de

enfermedad y las condiciones adversas de salud a la seguridad de las personas?

Interrelaciones enre SH y Salud

Contribuciones y Contribuciones y propuestas de propuestas de

OPS/OMS OPS/OMS

1) Vigilancia¿Cuál es el Problema?

2) Identificación de Factores de Riesgo ¿Cuáles son las causas?

4)Implementación¿Cómo se hace?

3) Desarrollar y Evaluar las intervenciones

¿Cuál funciona?

Método de la Salud Pública

AvancesLo positivoLo positivo• Mayor conciencia en la necesidad de

prevenir: ABOGACIA• Mejor conocimiento de como actuar• Conformación de alianzas y redes

nacionales o internacionales (Coalición)• Seguridad ciudadana • Reforma policía, justicia• Certeza que ningún sector solo puede

resolver el problema• Documentos e instrumentos para actuar

Reunión de Ministros de Salud de las Américas sobre Prevención de

Violencia y Lesiones Mérida, Yucatán, México, 14 marzo 2008

Producto:Declaración Ministerial sobre

Prevención de Violencia y Lesiones en las Américas

compromisos

OPS/OMS Sistemas de información

Diseminación de evidencia Redes

Estudios, investigaciónProyectos exitosos y/o prometedores

Foros, diálogos

Reunión de trabajo de las fuentes de información para unificar la información que cada una aporta

FiscalíaURI- CTI

Inspectoresde Policía

Bomberos

Instituciones de Salud

(Hospitales)

Secretaría de Salud

Secretaría de Tránsito

Medicina legal

Policía

COMITÉ OPERATIVO

(COORDINACION DEL COMITÉSALUD - GOBIERNO)

Observatorios de mortalidad por causa externa

Toma de decisiones y definición de estrategias de Prevención y Control

SECRETARIOS(GOBIERNO, SALUD

TRANSITO)

DIRECTORES(FISCALIA, CTI,MED. LEGAL)

Universidades

OTROS:(CONCEJALES,LIDERES, ETC.)

JEFEPOLICIA

ALCALDEGOBERNADOR

COMITÉ ANALISIS

TOMADECISIONES

Observatorios de lesiones de causa externa

En síntesis, para OPS/OMS La violencia es prevenible

Necesidad de unir esfuerzos: intersectorialidadProgramas integrales financiados Liderar procesos (casos: Sao Paulo, Bogota,

Chihuahua) Necesidad de actuar en diversos nivelesDocumentación de buenas prácticas de prevenciónEstudios de costosGestión sociedad civil: ej.: empresarios

“Asegurando el futuro de nuestros ciudadanos mediante la promoción de la prosperidad humana, la seguridad energética y la sostenibilidad ambiental”

Quinta Cumbre de las AméricasPuerto España, 2009

Coalición Interamericana por la Prevención de la Violencia

Foto: Donna de CessareFoto: Donna de Cessare