exploracion basica en orl

EXPLORACION BASICA EN O.R.LEXPLORACION BASICA EN O.R.L.

EN PEDIATRIA EN PEDIATRIA

INTERVENCIONES MÁS FRECUENTES O.R.L. PEDIÁTRICA

• Adenoidectomía• Amigdalectomía• Colocación de drenajes transtimpánicos• Miringoplastia. Timpanoplastia• Microcirugía laríngea• Cirugía endoscópica rinosinusal• Broncoscopia• Esofagoscopia• Traqueotomía

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DIFICULTADES DE LA EXPLORACION ORL

• Organos a visualizar en cavidades

• Poder utilizar ambas manos

• Empleo de luz: Fotoforo, Espejo frontal

• Material especializado • Espejillos

• Rinoscopio

• Otoscopio

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• ANAMNESIS

• OTOSCOPIA

• RINOSCOPIA

• LARINGOSCOPIA INDIRECTA

• PALPACION DEL CUELLO

• ANTERIOR

• POSTERIOR

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ANAMNESIS

Ustedes lo hacen mejor

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OTOSCOPIA

• Introducir mirando previamente CAE

• Mirar todo el marco timpanal

• También puede hacerse con especulo + luz indirecta

TIPOS OTOSCOPIO

•Otoscopio luz halógena

•Otoscopio neumático

•Espéculo + luz indirecta

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TECNICA OTOSCOPICA

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TECNICA OTOSCOPICA

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Si se trata de un cuerpo extraño o de un tapón de cerumen .............

Si es un ser animado primero inactivarlo con aceite

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RINOSCOPIA ANTERIOR

•Exploración de las fosas nasales en sus dos tercios anteriores

•Se efectúa con el Rinoscopio

•Permite manipular en el interior de las fosas

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Material para manipulación en fosas

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CASO CLINICO

•Niño con rinorrea preferentemente unilateral (fosa nasal derecha)

•Se trata con antibióticos

•Desaparición sintomatología

•Recaida posterior

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DIAGNOSTICO: CUERPO EXTRAÑO

EXPLORACION BASICA EN O.R.L. ORO-HIPOFARINGE

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COMO

SUJETAR

Desde recién nacido hasta los dos años mejor tumbado en camilla

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OROSCOPIA

Exploración de la cavidad oral, sus mucosas, región amigdalina, retromolar, lengua ......

Colocación del depresor por delante de úvula lingual

EXPLORACION BASICA EN O.R.L. OROSCOPIA

AMIGDALA NORMAL HIPERTROFIA AMIGDALAR

FARINGOAMIGDALITIS TUMORACION PARAFARINGEA

EXPLORACION BASICA EN O.R.L. OROSCOPIA

ESPINA UVULA BIFIDA

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RINOSCOPIA POSTERIOR

•Exploración del Cavum Rinofaringeo

•Visualizar coanas y rodetes peritubaricos

•Se realiza con el espejillo de cavum

•Si no tocamos estructuras no dará nauseas

•Difícil en edades inferiores a los seis años

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MATERIAL

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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

• Es la exploración prínceps para explorar la laringe.

• Prácticamente no ha sufrido variación técnica desde su descubrimiento por Manuel García 1855.

• Se realiza con espejillos cuyo nº va desde el 4 hasta el 9 en adultos y del nº 2 al 5 en niños.

• Es económica, rápida, de fácil realización, poco molesta, si se precisa pulverizar base de lengua o faringe con Lidocaína al 2%.

• Efectuar siguiendo los seis pasos descritos por JACKSON

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• Sujetar mas que traccionar de la lengua.

• Introducir el espejo sin tocar estructuras.

• Desplazar úvula.

• Luz iluminando interior de boca, zona de la úvula.

• Luz sobre el espejo, y con suaves movimientos de este iremos viendo las estructuras, mientras el paciente emite una “e “.

LARINGOSCOPIA INDIRECTA-TECNICA

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LARINGOSCOPIA INDIRECTA-TECNICA

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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

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LARINGOSCOPIA INDIRECTA-MATERIAL

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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

RESPIRAR FONAR

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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

NODULOS GRANULOMA

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LARINGOSCOPIA INDIRECTA

EDEMA DE RENKE EPIGLOTITIS

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FIBROSCOPIA LARINGEA

•Se realiza con el endoscopio flexible

•La introducción suele ser a traves de las fosas nasales.

• Permite la exploración de la laringe fisiológica

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EXPLORACION DEL CUELLO

Tiene por objeto la búsqueda

sistemática de ADENOPATIAS

regionales en todas y cada una de las

cadenas ganglionares del cuello.

INSPECCION PALPACION

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INSPECCION

Se realiza colocando la cabeza del paciente en hiperextensión pudiendo objetivar los relieves característicos del esqueleto laringeo, glándulas.....valorando asimetrías etc..

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PALPACION

•Conviene colocar la cabeza y el cuello en ligera anteflexión para relajar la Ms. y permitir una palpación superficial y profunda.

•Comparar ambos lados, buscar dolor.

•Debe comprender las cadenas ganglionares superficiales y profundas, se palpa con las yemas de los dedos por adelante y por detrás.

EXPLORACION BASICA EN O.R.L.PALPACION

•Se puede hacer referencia a los triángulos cervicales anatómicos para localizar las lesiones

Traqueotomía

GRACIAS