exantemas infantiles2

EXANTEMASEXANTEMAS

INFANTILES INFANTILES

Dr. JAIME MORA FLORES MEDICO PEDIATRA

Exantemas maculo papulares• SARAMPION:

ETIOLOGIA Morbilivirus Paramyxovirus RNA

INCUBACION 1 a 2 semanas

CONTAGIOSIDAD 5 días antes de la erupción hasta 5 días después - pródromos

EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular confluente , descamación

CLINICA

COMPLICACIONES Neumonía otitis encefalitis

Fase prodrómica • Aparece la fiebre, tos seca, rinitis, conjuntivitis, y aparecen las

manchas de Koplik signo patognomónico de la enfermedad

• RUBEOLA

ETIOLOGIA Togavirus RNA

INCUBACION 2 a 3 semanas

CONTAGIOSIDAD 7 días antes de la erupción hasta 7 días después -

EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular poco confluente , enantema ( forchheirmer) Evolución mas rápida ( 3 días )

CLINICA Fiebre moderada , adenopatías retroauriculares y cervicales

COMPLICACIONES Artritis de pequeñas articulaciones

• PRODROMOS:• Cuadro catarral leve, con fiebre baja o moderada, conjuntivitis sin

fotofobia y enantema no patognomónico ( manchas de Forchheimer) y adenopatías retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales

• EXANTEMA :• Puede ser la primera manifestación cefalo caudal,

generalizándose en el 1er día, maculo papular discreto pudiendo confluir y desapareciendo en el 3er día

• EXANTEMA SÚBITO O ROSEOLA INFANTIL O SEXTA ENFERMEDAD

ETIOLOGIA Herpes virus 6 ADN

INCUBACION 1 a 2 semanas

EDAD 6m a 2 años

EXANTEMA Tronco, macular o maculopapular

CLINICA 3 días de fiebre y cede con el exantema

COMPLICACIONES Convulsiones febriles

•MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

• Etiología: virus Epstein bar • Cursa con exantema

• En niños de corta edad hasta el 33%• En mayores y adolescentes al administrar ATB :

ampicilina• Síndrome papulovesicular acrolocalizado

Exantemas vesiculares

• VARICELA

ETIOLOGIA Virus varicela zoster

INCUBACION 2 a 3 semanas

CONTAGIOSIDAD 2 días antes de la erupción hasta que todas las vesículas están costras

EXANTEMA polimorfo

CLINICA Síndrome febril moderado prurito

COMPLICACIONES Impetiginizacion, neumonía afección del SNC

• Pródromos:

• Fiebre tos y rinorrea por 2 a 4 días

• Exantema:

• Cefalocaudal, maculopapular eritematoso que rápidamente evoluciona a vesícula ( gotas de agua) luego se umbilican para formar pústulas y costras. Es polimorfo.• Lesiones en mucosas

Exantemas eritematosos

• FIEBRE ESCARLATINA

AGENTE Streptococo pyogenes

EDAD 3 a 15 años

ASOCIACION Infecciones faríngeas, heridas, o infecciones de piel

CONTAGIO Por contacto directo con fómites

SINTOMAS Fiebre mayor de 39, odinofagia, malestar general, dolor abdominal

ERITEMA INFECCIOSO-QUINTA ENFERMEDAD

AGENTE Parvovirus B19

EDAD 6 y 19 años y entre 1 y 4 años

PERIODO DE INCUBACIONPERIODO DE CONTAGIO

De 4 a 21 díasDe 6 a 11 días previos al exantema

CONTAGIO Por contacto directo con fómites, trasfusiones sanguíneas y vertical

SINTOMAS Fiebre no mayor de 39, cefalea, conjuntivitis, coriza, malestar

• Hay eritema en las extremidades, tronco y glúteos; la clave para el dx es la aparición de mejilla abofeteada y la erupción en forma de red

• Duración del exantema de 3 a 5 días

• FASES:

• Exantema eritematoso en mejilla y frente con palidez peribucal, exantema no doloroso, con aumento de la temperatura y edema.

• • Exantema papular distal y simétrico en el tronco y las piernas

como encaje

• Duración variable erupción recurrente con diversos factores ambientales

ENFERMEDAD DE KAWASAKI

• La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica aguda de causa desconocida que afecta principalmente a lactantes y niños

y es una causa importante de enfermedad cardíaca adquirida

ETIOLOGIA: Desconocida

Teoría del superantígeno bacteriano existencia de una exotoxina que activaría el sistema inmune.

Teoría viral. Es posible que la enfermedad se produzca por una respuesta a diferentes superantígenos.

CURSO EVOLUTIVOSUBAGUDA: 2-3

semanasConvalescencia : en

la 6 a 8 semanas

fiebre, inyección conjuntival, lesiones orofaríngeas, eritema indurado, exantema, adenopatía cervical, irritabilidadanorexia, afectación general, meningitis aséptica,diarrea y disfunción hepática, IctericiaTermina: cede la fiebre

Se inicia la descamación a nivel delos dedos de las manos y de los pies, mas trombocitosis

Termina cuando la clínica desaparece

Aparecen ranuras transversales en

las uñas: líneas de Beau

Termina cuando los reactantes

caen.

Es posible hacer el dx por la clinica

Buen estado generalMas de 24 horas de evolucion

No petequias no purpuraLeucocitos <15000 y >de 5000

Neutrofilos menos de 10milVSG < de 40 y PCR < de 4

Mal estado general

NO

Alta y control

ingreso

Enfermedad de kawasaki:•Fiebre•Exantema•Conjuntivitis, mucosas enrojecidas•AdenitisEnfermedad de still•Irritabilidad•Exantema que aparece con la fiebre•Hepatoesplenom•Poliserositis•Leucocitosis neutrofilia VSG aumentada

Reaccion medicamentosaSarampionDengueSindrome papular purpurico en guantes y calcetin

Tiene alguna de las sgtes manifestaciones

Petequias por debajo de la linea intermamilar artralgias, mialgias,

llenado capilar mayor de 2

Sospecha de sepsis meningococemica

< 12 horas de evolución

>12 horas de evolución

Obs 3 a 6 horas Alta y control

GRACIAS GRACIAS