evaluacion de la disnea. prehospitalaria e intrahospitalaria

EVALUACION DE LA DISNEA.

PREHOSPITALARIA E INTRAHOSPITALARIA

PABLO M.: RAUSSEO RIVASMARZO, 2013

1PABLO RAUSSEO R.:

¿Mira quien llego?

PABLO RAUSSEO R.: 2

El El VERGATARIO VERGATARIO

DE LA DE LA DISNEADISNEA

Hijoeeeeer Hijoeeeeer diablo…diablo…

EVALUACION DE LA DISNEA

CONCEPTO CLASIFICACION EVALUACION PREHOSPITALARIA

EVALUACION HOSPITALARIA

PABLO RAUSSEO R.: 3

EVALUACION DE LA DISNEA

CONCEPTO

PABLO RAUSSEO R.: 4

PABLO RAUSSEO R.: 5

DISNEA EN LA EMERGENCIA

• ¿Qué es Disnea?• Sensación de falta de aire, sensación de

dificultad y/o incapacidad de poder respirar con tranquilidad.

• EL paciente LO DESCRIBE COMO: Corto de respiraciónTorax apretadoDificultad al respirarRespiraciones laboriosas,ENVERGAJAMIENTO EN EL PECHO

PABLO RAUSSEO R.: 6

CUAL DISNEA?

MI DISNEA COMO PACIENTELA DISNEA COMO TRATANTE

NUESTRA DISNEANUESTRA DISNEA

PABLO RAUSSEO R.: 7

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 8

Quizás su Quizás su vestimentvestimenta decía lo a decía lo que su que su alma alma quería quería reflejar…reflejar…

““la gran la gran riqueza de riqueza de los pobres”los pobres”

EVALUACION DE LA DISNEA

CLASIFICACION

PABLO RAUSSEO R.: 9

DISNEA EN LA EMERGENCIA

• DISNEA FISIOLOGICA: Ejercicio, Tolerancia al ejercicio, esperada, programada, Responde básicamente a Agotamiento sin fatiga; No es astenia, ni flojera, ni pereza:::

• DISNEA PATOLOGICA: Todas las demás, Obedece a una respuesta no adecuada - en tiempo, magnitud, intensidad y manifestaciones - al estimulo que la indujo !!!!!

PABLO RAUSSEO R.: 10

• la disnea durante el embarazo es fisiológica, 15%, 50 y 75 en 1ero, 2do y 3er trimestre respectivamente; se debe a la combinación de la hiperventilación producida por la progesterona y los efectos fisiológicos del diafragma elevado.

• Porque al aumentar de tamaño el útero eleva el diafragma y presionan los músculos que intervienen en la respiración

DISNEA EN EL EMBARAZO

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

12PABLO RAUSSEO R.:

Ayúdame siempre a ver la otracara de la medalla,

no me dejes inculpar de traicióna los demás por no pensar

igual que yo.

DISNEA

AGUDA, CRONICAIDIOPATICA

MEDICAQUIRURGICA

PABLO RAUSSEO R.: 13

QUE DEBERIA SABER????

NUESTRA DISNEA DESENCADENANTE:

CON EL EJERCICIO, EN REPOSO TRAUMA

ORTOPNEA. PAROXISTICA BRADIPNEA, TAQUIPNEA,

POLIPNEA, TREPOPNEA…

PABLO RAUSSEO R.: 14

DISNEA EN LA EMERGENCIA

• La historia clínica representa la principal herramienta empleada para determinar la etiología de esta, para ello debe describirse el inicio, frecuencia, intensidad, duración, síntomas asociados y alivio.

PABLO RAUSSEO R.: 15

DISNEA EN LA EMERGENCIA

• Alteración de caracteres tales como:

• Frecuencia.• Profundidad.• Ritmo.

PABLO RAUSSEO R.: 16

PABLO RAUSSEO R.: 17

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

18PABLO RAUSSEO R.:

¡Señor...si yo me olvido de tí,nunca te olvides de mí!

Mahatma GandhiMahatma Gandhi

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 19

NIVELNIVEL OPERATIVOOPERATIVO

CONCEPTO DE CONCEPTO DE EQUIPOEQUIPO

¡BUSHIDO! HOY SE RESUELVE… YO NO SE

MAÑANAAA!!!!! * ZAPATERO A SU ZAPATO

* OIGO Y ME OYEN•SOY PIEZA

IMPORTANTE Y VITAL • * NO GRITO!!,

ESCUCHO Y HABLO * SALVE JEFE PANITA

AUDITORIA AUDITORIA MEDICAMEDICA

REGISTRO REGISTRO CONTINUO DE CONTINUO DE

DATOSDATOS

COOPERACIÓN HORIZONTAL

AMPLITUD DE AMPLITUD DE PENSAMIENTO, EL PENSAMIENTO, EL AMOR COMO BASE,AMOR COMO BASE,ÉXITO COMO METAÉXITO COMO META

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 20

Enséñame a querer a la gente

como a mí mismo.No me dejes caer en el

orgullosi triunfo, ni en ladesesperación si

fracaso.

EVALUACION DE LA DISNEA

CONCEPTO CLASIFICACION

EVALUACION PREHOSPITALARIA

PABLO RAUSSEO R.: 21

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 22

ACCESIBILIDAD

DESDE SU CASA : ¿DESPIERTO?

DORMIA? ¿REPOSO? ¿ACTIVO?

AMBULANCIA, TAXI, MOTO, AEREO, BARCO, EMPUJAO, ETC….

REFERIDO, CONTRAREFERIDO,

DIRECTO¿INTRA O EXTRA HOSPITALARIO?

MUJER, HOMBRE,

NIÑO, ANCIANO,

DESPIERTO;MORIBUNDO,

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 23

MEDIDAS MEDIDAS GENERALESGENERALES

LA PAZ QUE TE DA EL SABER

VIA AEREARESPIRA

PERFUNDE SIGNOS VITALES: SAT. O2

DATOS CONFIABLES, APLICACIÓN

REAL;OBJETIVOS AL

MAXIMO

DATO IMPLICA

ACCION : DIAGNOSTICA

Y TERAPEUTICA TOCALO

POR FAVOR

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

24PABLO RAUSSEO R.:

EVALUACION DE LA DISNEA

CONCEPTO CLASIFICACION

EVALUACION PREHOSPITALARIA

EVALUACION HOSPITALARIA

PABLO RAUSSEO R.: 25

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

26PABLO RAUSSEO R.:

Si me quitas el éxito, déjame

fuerzas para aprender del fracaso.

Si yo ofendiera a la gente,dame valor para

disculparmey si la gente me ofende,

dame valor para perdonar

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

27PABLO RAUSSEO R.:

DISNEA MEDICA:DISNEA MEDICA:

PREGUNTA Y

ESTABILIZA

•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA

•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL VS ESPECIFICO

EXAMEN FISICO DIRIGIDO CON

ESTUDIOS DIRIGIDOS

DETECCION PRECOZ DE COMA: HIDRATACION,

GLUCOSA, NALOXONA, B6, LANEXAT, ANTIVENINA,

ETC… ESCALAS PRONOSTICAS

CLINICAS, SIGNOS VITALES

ESTUDIO REALIZADO,

ESTUDIO EVALUADO

RE- EVALUACION

DEL CASO; MEJORIA,

DETERIORO, DATOS, DATOSCONTROL DE

COMORBILIDAD

APOYO EN SUB-APOYO EN SUB-ESPECIALIDADESESPECIALIDADES

DECIDIR PASO A DECIDIR PASO A INTERMEDIO O UCIINTERMEDIO O UCI

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 28

Más bien recuérdame que elfracaso es la experiencia que precede al

triunfo.Enséñame que perdonares un signo de grandeza

y que la venganza es una señal de bajeza.

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

29PABLO RAUSSEO R.:

DISNEADISNEA POR POR TRAUMA FISICOTRAUMA FISICO

PREGUNTA Y

ESTABILIZA

•VIA VENOSA AMPLIA * OXIGENOTERAPIA

•*PERFIL DE LABORATORIO: GENERAL

VS ESPECIFICO

EXAMEN FISICO

DIRIGIDO CON ESTUDIOS DIRIGIDOS

DETECCION PRECOZ DE COMA, NOXA ACTIVA, HIPOVOLEMIA, SHOCK,

ESTABILIZA AREAS DE DOLOR, ANALGESIA AL MAXIMO TOLERABLE,

MEDIDAS BASICAS DE DESCOMPRESION, MOVILIZACION SEGURA, SI LO CREES, ACTUA!!!!

RE EVALUACION CONTINUA DEL

CASO, DETERIORO VS

MEJORIA

PASE PRECOZ A CIRUGIA, ESTABILIZADO

LO POSIBLE. OBSERVACION VS UCI

APOYO EN APOYO EN SUBESPECIALIDADESSUBESPECIALIDADES

CONTROL DE COMORBILIDADCONTROL DE COMORBILIDAD

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

30PABLO RAUSSEO R.:

DECIA... Mi señor… Ayúdame a decir la verdad

delante de los fuertes y a no decirmentiras para ganarme el aplauso

de los débiles

DISNEA EN LA EMERGENCIA

• Causas de Disnea Aguda

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DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 32

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 33

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 34

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 35

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 36

PABLO RAUSSEO R.: 37

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 38

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 39

DISNEA EN LA EMERGENCIA

PABLO RAUSSEO R.: 40

EVALUACION DE LA DISNEA

CONCEPTO CLASIFICACION EVALUACION PREHOSPITALARIA

EVALUACION HOSPITALARIA

PABLO RAUSSEO R.: 41

PABLO RAUSSEO R.: 42

No importa que ideología o posición No importa que ideología o posición política tengaspolítica tengas

...todos coincidimos en algo...todos coincidimos en algo

QUEREMOS PAZ!!!!!

DISNEA EN LA SALA DE EMERGENCIA

43PABLO RAUSSEO R.:

QUEREMOS PAZ!!!!!

GRACIAS…