bacteriemia intrahospitalaria

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Infecciones intrahospitalarias causadas por microorganismos

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enfermedades intrahospitalarias causadas por bacterias gram+ y gram- más comunes en peru

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Page 1: bacteriemia intrahospitalaria

Infecciones intrahospitalarias causadas por microorganismos

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Infecciones nosocomiales por bacterias

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• La infección intrahospitalaria (IIH) por bacterias se ha convertido en un problema de salud pública, que requiere una estrecha vigilancia y exhaustiva investigación, con el fin de establecer los factores de riesgo predominantes y así poder implementar adecuadas medidas de control.

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• Las IIH causadas por bacterias están frecuentemente relacionadas con la presencia de cuerpos extraños, como catéteres o tubos y un imbalance entre la virulencia del patógeno y los factores de defensa del hospedero.

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Características de las bacterias predisponentes para la IIH

• La capacidad de la multiplicacion de los BGM en reservorios humedos.

• Sobrevida en soluciones desinfectadas Multiresistencia a los antimicrobianos.

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Klebsiella pneumoniae

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Klebsiella pneumoniae• Es el agente causal de

infecciones del tracto urinario, neumonías, sepsis, infecciones de tejidos blandos, e infecciones de herida quirúrgica.

• Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados UCI, neonatos, y pacientes con EPOC, diabetes mellitus o alcohólicos.

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• Frecuentemente se aíslan cepas resistentes a cefalosporinas de tercera generación con resistencia combinada a múltiples antibióticos, lo que causa incrementos de las tasas de mortalidad, de las estancias hospitalarias y de los costos de atención.

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Pseudomonas aeruginosa

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Pseudomonas aeruginosa

• La mayoría de los brotes de neumonías causados por este patógeno están asociados a la estancia en UCI, en un menor porcentaje se asocian a bacteriemias relacionadas con procedimientos endoscópicos y en un número reducido se han asociado con infecciones quirúrgicas.

• Este patógeno oportunista de individuos immunocomprometidos infecta el tracto pulmonar, el urinario, tejidos, heridas, y también causa otras infecciones de sangre.

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• Menos del 6% de los portadores entre los individuos sanos.

• Paciente hospitalizado 36% de portadores.

• Huésped inmunodeprimido 68% de portadores.

• Posee factores estructurales y toxinas que aumentan virulencia potencial del germen para crecer en cualquier medio, las propiedades de virulencia y la amplia resistencia a los antimocrobianos.

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Estafilococo aureus

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Estafilococo aureusSituaciones que facilitan el estado de portador:• Pacientes que utilizan agujas de forma

sistemática (diabéticos, drogadictos, alérgicos con tratamiento de desensibilización, hemodiálisis).

• Enfermedades agudas o crónicas de la piel (quemaduras, dermatitis atópica, eccema, psoriasis, y úlceras de decúbito).

• Personal de salud sobre todo que labore en hospitales.

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Infecciones causadas por SAMás Comunes Menos frecuentes Raras

1.Forúnculo o Absceso Cutáneo 1.Celulitis 1.Neumonía de la Comunidad

2.Impétigo buloso 2.Neumonía Nosocomial 2.Sepsis Urinaria

3.Infección de la Herida Q. 3.Absceso cerebral 3.Meningitis

4.Bacteriemia hospitalaria 4. Empiema 4.Enterocolitis

5.Endocarditis B.    

6.Osteomielitis hematógena    

7.Artritis Séptica    

8.Carbúnculo Renal    

9.Síndrome de la piel escaldada    

10.Síndrome del Shock Tóxico    

11.Gastroenteritis Alimentaria    

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Estafilococo epidermidis

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Staphylococcus epidermidis

• Es un importante patógeno nosocomial debido al uso en dispositivos médicos como catéteres endovenosos de permanencia prolongada, injertos vasculares, válvulas cardiacas y articulaciones protésicas, representando el 24% de los patógenos nosocomiales encontrados en la sangre.

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Enfermedades • Infecciones de cateter• Infección de implante de prótesis• Infección de herida• Cistitis• Septicemia• Endocarditis• Endoftalmitis

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Enterobacter spp

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Enterobacter sppCausan infecciones hospitalalarias:

• Un máximo de 5 % en septicemias adquiridas.

• 5% de las neumonías nosocomiales.

• 4% de las infecciones urinarias nosocomiales.

• 10% de los casos la peritonitis postquirúrgica .

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Acinetobacter baumannii

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Acinetobacter baumannii

• El amplio espectro de las infecciones nosocomiales causadas por Acinetobacter spp incluye bacteriemias, neumonías, meningitis, infecciones urinarias, infecciones relacionadas con catéteres intravasculares, abscesos abdominales e infecciones de herida quirúrgica.

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• Se han descrito brotes epidémicos relacionados con la contaminación de equipamiento médico (respiradores, guantes, bolsas de resucitación, transductores de presión) y superficies diversas (colchones, almohadas, lavabos, mesillas).

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Factores de riesgo:

• Sepsis previa

• Ingreso no programado

• Inmunosupresión

• Fallo respiratorio al ingreso

• Antibioterapia previa

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Proteus

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Proteus

• Importante patógeno nosocomial.

• La rápida motilidad de Proteus puede contribuir a su capacidad de invadir el aparato urinario.

• En las infecciones del aparato urinario con Proteus, la orina se vuelve alcalina, lo cual promueve la formación de cálculos y es casi imposible acidificar la orina.

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Mycobacterium tuberculosis

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Mycobacterium tuberculosis

Factores de riesgo de trasmisión nosocomial:

• Contacto cercano con personas afectadas de TBC.

• Procedimientos: broncoscopía; intubación y aspiración endotraqueal; irrigación de abscesos abiertos y autopsias.

• Inducción de esputo y tratamientos aerosolizados.

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Características del paciente que favorecen la diseminación:

• Enfermedad pulmonar, bronquial o laríngea TBC.

• Tos o medidas de espiración forzada (canto; silbido).

• BAAR positivo en el esputo.• Paciente que evita taparse la boca al toser o

estornudar.• Terapia corta o inapropiada.

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Estimación de riesgo profesional de adquirir TBC nosocomial

Trabajadores de alto riesgo (deben ser testeados cada 6 meses) deben presentar una de las siguientes condiciones:

• Una alta tasa de conversión de la PPD entre sus empleados mayor que en otras áreas.

• Dos o más conversiones de la PPD en los ùltimos 3 meses.

• Evidencia de TBC entre pacientes.

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Trabajadores de riesgo intermedio (deben ser testeados cada 6-12 meses):

• Los que tuvieron mas de 12 casos de TBC en los pacientes en los 12 meses previos, pero no presentan una conversión de la PPD mayor que la esperada en el personal.

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Trabajadores de bajo riesgo (deben ser testeados cada 12 meses):

• Personas que trabajan en áreas (unidad de enfermería) o personal que ve pacientes de diferentes áreas del hospital (p. ej Radiología) que registraron menos de 6 casos de TBC en los pacientes que asisten durante los 12 meses previos.

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Trabajadores de muy bajo riesgo (no necesitan testeo periódico luego del realizado al ingreso):

• Trabajadores de áreas que no brindan atención a pacientes internados con TBC pero que pueden evaluar o diagnosticar a pacientes ambulatorios.

Trabajadores con mínimo riesgo (no necesitan testeo periódico luego del realizado en el ingreso):

• Trabajadores que se desempeñan en instituciones que no admiten pacientes con TBC en la internación ni en los consultorios externos y están localizados en países en los cuales no se reportó ningún caso el año previo.

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Resistencia bacteriana

• Los antibióticos promueven el surgimiento de cepas de bacterias polifarmacorresistentes.

• Cuanto mayor sea el uso de un agente antimicrobiano, es más fácil que a la larga surjan bacterias resistentes a ese producto, que pueden propagarse en el establecimiento de atención de salud.

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El uso inadecuado de antibióticos es tal vez el factor más claramente definido y el cual obedece a situaciones tales como:

-Prescripción excesiva aún sin bases sólidas clínicas o microbiológicas

-Uso de antibióticos de amplio espectro como profilaxis y tratamiento de infecciones sin etiología conocida

-Aumento de pacientes inmunosuprimidos, dosis y tiempo insuficiente de los antibióticos.

-Presión de la industria farmacéutica.