enfermedades exantematicas en la infancia maria cristina gutierrez lora

Mª Cristina Gutiérrez Lora (R2)

Tutores: María Jesús Alonso Ballesteros Miguel Ángel García Rodríguez

• Mácula

• Pápula

• Placa

• Habón

• Vesícula

• Pústula

• Tipo de lesión elemental.• Localización. • Número: única/múltiple.• Distribución:

localizada/generalizada/simétrica/agrupamiento...• Morfología.• Tamaño.• Color.• Bordes.• Consistencia.• Superficie.

• Exantema: manifestación cutánea de una enfermedad sistémica . Infecciosa.

• Frecuente en la infancia.

• Alarma.

• Historia clínica• Edad• Epidemiología• Sol, picaduras, rural, extranjero, fármacos.• Antecedentes enfermedades pasadas.• Calendario vacunal• Estado inmunológico. • Prácticas de riesgo.• Período de incubación• Fiebre: cronología.• Características del exantema.• Asociación de enantema.• Síntomas asociados.

• Exploración física• Ctes vitales.• Distribución exantema,• Afectación estado general.• Afectación mucosas,• Adenopatías• Edemas.• Descamación y/o picor.• Exploración por aparatos.

• Exantema maculopapulosos.

• Exantemas eritrodérmicos.

• Exantemas vesículo-ampollosos

• Exantemas petequiales o purpúricos.

• Exantemas urticariales.

• MÁCULA

• PÁPULA

• Roseola infantil.• Causa: Herpes virus 7 y 6.• Clínica: BEG, fiebre alta sin foco 3-5 días que

desaparece previo exantema. Máculas rosadas que blanquean, no pruriginosas.

• Trasmisión: • Saliva.• Horizontal.

• Diagnóstico: clínico• Estado general excelente• Tratamiento: Sintomático.

• Eritema infeccioso.

• Causa: Parvovirus B19.

• Infección más frecuente en edad escolar.

• Trasmisión: respiratoria, invierno y primavera No contagioso durante exantema.

• Clínica: • “Cara en bofetada” + Síntomas catarrales 2-3 días.• Exantema reticulado papuloso en tronco y extermidades:

1-4 días• Recurrencial: agentes ambientales: 2-3semanas

• Diagnóstico: serológico.

• Complicaciones: Artralgias, mialgias, linfadenopatia, leucopenia, trombopenia, etc.

• Tratamiento: sintomático

• Síndrome guante-calcetín

• Remite espontáneamente en 1-2 semanas

• Causa: VEB (CMV, toxoplasma godii, HHV6 y 7, mycoplasma pneumoniae y primoinfeccion VIH)

• Contagiosos por portadores asintomáticos. Saliva• Clínica:• Síndrome mononucleosido. Fiebre alta. Faringoamigdalitis

membranosa.• Papular o morbiliforme, más en tronco y en abdomen.• Exantema que puede iniciarse o exacebarse tras

administración de betalactámicos (5-9 días) • Diagnóstico: Serológico.• Complicaciones: Hepatitis, rotura esplénica…• Tratamiento: Sintomático.

• Síndrome de Gianotti-Crosti.• Etiología: VHB, CMV, VEB, coxsackie o vacunas.

• Clínica: • Sintomatología respiratoria leve, BEG, fiebre escasa,

previo al exantema. • Erupción papulosa en zonas simétricas.• Desaparece 8-12 semanas.

• Tratamiento: sintomático. Antihistáminicos.• Hepatitis!!

Quedan lesiones hipopigmentadas postinflamatorias

• Causa: Infecciones, fármacos, neoplasias, vacunas.

• Clínica: • Afebril. AP infecciosos o fármacos.• Lesiones diana. Simétricas. Inicio zonas distales y

progresión centrípeta.• Coexisten elementos papulares, maculares y

urticariforme.

• Complicación: Stevens-Johnson.

• Tratamiento: sintomático.

Exantema bacteriano.

• Causa: Estreptococo B-hemolítico grupo A.

• Clínica:• Odinofagia, fiebre…• Exantema: fina, papulas eritematosas puntiformes

ásperas al tacto “papel de lija”• Tronco y extremidades. Se generaliza por todo el cuerpo.• Líneas de Pastia.• Triángulo de Filatov.• Lengua fresa blanca (4-5 días) --- aframbuesada.• Descamación descendente 7-10 días.

• Complicaciones: glomerulonefritis, fiebre reumática.

• Diagnóstico: • Streptotest. • Cultivo de exudado faríngeo.

• Tratamiento: • Penicilina V : 25-50 mg/ Kg / 12 horas 10 días.• Amoxicilina: 40–50 mg/ Kg /día, 2-3 veces al día, durante

10 días.• Previene aparición de fiebre reumática.

• Síndrome del shock tóxico• Estreptocócica o estafilococia.• Eritrodermia difusa en pliegues. Es característica de

descamación tardía en el caso estafilocócico.• Criterios diagnósticos.• Complicaciones: Shock y afectación multiorgánica.• Tratamiento: estabilización y shock. Cloxacilina: staf.;

Penicilina + clindamicina: estreptococo.• Síndrome piel escaldada• Tóxina epidermolítica de Staph. Auerus.• MEG, fiebre e irritabilidad.• Exantema doloroso de incio en cara, axilas e ingles con

rápida generalización. Edema facial y costra periorales. Lesiones ampollosas.• Complicaciones: alteraciones hidroelectrolíticas, celulitis,

sepsis.• Tratamiento: cloxacilina 50-100mg / Kg /día.

• Fotos shock toxico y piel escaldada.

Niños de 1-4 años. Más frecuente en menores de 2 años.

• Causa: Enterovirus: Cosackie A16• Contagio: oral-oral; feco-oral. Otoño y verano.• Clínica:• fiebre (1-2 días) con posterior aparición del exantema,

síntomas catarrales, anorexia…• Exantema maculo-papular-vesicular mucosa oral, mano y

pie. Dorsos dedos. Nalgas y muslos.• Desaparece en 5-10 días.• Onicomadesis

• Tratamiento: Sintomático.

Las úlceras suelen respetar faringe

Al mes. Vuelven a crecer

• Causa: Virus varicela Zóster.• Finales de invierno, primavera.• MUY CONTAGIOSA. Gotas respiratorias.• 5 días después de exantema o secado de lesiones. • Clínica: • Fiebre moderada. MEG, cefalea, artralgias y

mialgias.• Lesiones en diferentes estadios que comienzan en

cara, cuero cabelludo y tronco y se extienden a extremidades. oral.• 24-48 horas maculas-papulas rojas---vesículas---

costras.• Lesiones nuevas se desarrollan en 3-4 días. • 6º día: costra.• Pruriginosas.

• Curan las lesiones con hipopigmentación y cicatrices.

• Complicaciones: sobreinfecciones bacterianas, encefalitis, ataxia, Síndrome de Guillain Barré, Sdme de Reye.

• Tratamiento: • Sintomático: control del dolor, prurito y cuidados

tópicos.• Aciclovir IV: inmunodeprimidos, tto corticoides o

salicilatos.

• AP: varicela.• Clínica: Lesión papulosas sobre base eritematosas

con rápida progresión a vesículas agrupadas. Unilateral. 1 dermatoma. Sin fiebre.• Dolor y prurito días previos

• Tratamiento: Observación y tratamiento sintomático.

• Aciclovir oral en las primeras 72 horas.• 80 mg/ Kg/día en 4 dosis

• Disminuye incidencia y duración neuralgia postherpética.

• Rama V1.

• Secuelas visuales graves.

• Signo de Hutchinson

• Tratamiento: Aciclovir oral

• Causa: Reacción de hipersensibilidad IV cutánea a infecciones, fármacos, neoplasias o vacunas.

• Clínica:• Forma mayor de eritema multiforme. Fiebre, tos, cefalea,

MEG y artralgias. • Las lesiones en diana progresan con formación de

vesículas o ampolla central.• Afecta a todas las mucosas.

• Complicaciones: sobreinfecciones bacterianas. Cicatrización mucosa.

• Tratamiento: sintomático

Petequias de esfuerzo

• Causa: desconocida.• Clínica: • AP: infección respiratoria de vías altas o GI.• MMII• Exantema petequial simétrico y palpable en zonas

declives.

• Diagnóstico: Clínico. Biopsia lesión.• Hospital: orina, hemograma y coagulación.• Complicaciones: Abdominales, articulares y

renales.

• Tratamiento: Corticoides.

• FIEBRE• PETEQUIAS o EQUIMOSIS

• SEPSIS

• PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

• DERIVACIÓN HOSPITALARIA

• 10-20% población afectada.• Causa: difícil precisar• Clasificación:• Aguda• Crónica: 6 semanas.

• Clínica: Habón, mácula sobrelevada que cambia de localización y blanquea con la presión.• Muy pruriginoso.

• Tratamiento: Evitar contacto. Antihistamínico. Corticoides. Angioedema.

• Hemos de saber reconocer las lesiones, describirlas.

• Pródomos de la enfermedad.

• Tipo de exantema.

• Mayoría benignos y autolimitados con tratamiento sintomático.

• Conocer casos graves!

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