crecimiento y desarrollo fetal

CRECIMIENTO Y DESARROLLO INTRA Y EXTRA UTERINO

Anyely Encarnación

CONCEPTOS BASICOS

Crecimiento;Aumento continuo del

tamaño en un organismo que es consecuencia de la proliferación celular que conduce al desarrollo de estructuras más especializadas del mismo. Este aumento comienza por las propias células, pasando por tejidos, hasta llegar a órganos y sistemas. Estas estructuras, más desarrolladas, se hacen cargo de realizar el trabajo biológico más importante.

Desarrollo; se trata de incrementar, agrandar,

extender, ampliar o aumentar alguna

característica de algo físico (concreto) o intelectual

(abstracto).

El desarrollo humano entonces es el crecimiento que una persona muestra

desde que es niño hasta que se vuelve un adolescente y, posteriormente, un adulto.

ASPECTOS BÁSICOS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Patrones normales del crecimiento físico.

Aparición de capacidades motoras, cognitivas.

Aparición de capacidades emocionales.

Comprender la interacción de las fuerzas biológica y ambientales.

MODELO BIOPSICOSOCIALES DEL DESARROLLO

Existes un debate entre naturaleza y crianza. El primero de los modelos indica: Que las fuerzas que

determinan el desarrollo se encuentran en el niño propio; biológica

En el Segundo modelo: El desarrollo esta determinado

por fuerzas que residen fuera del individuo; el niño es infinitamente mutable.

El cerebro posee 100 000 millones de neuronas al nacer.

Desarrollamos un promedio de 15 000 sinapsis por neurona a la edad de 3 año.

Se mantiene el numero de sinapsis hasta el primer decenio de la vida.

Disminuye en la adolescencia produciendo el proceso <úsalo o lo perderás>.

Experiencias tempranas tienen efectos que facilitan o impiden el futuro aprendizaje.

Experiencias estresantes temprana pueden llegar tener efecto de largo plazo sobre Sistema neurotransmisor y endocrino, aumentando riesgo de posibles enfermedades mentales en fases posteriores de la vida.

INFLUENCIA BIOLÓGICA

La influencia biológica es sobre es la desarrollo la genética exposición intrauterina a ; Teratógenos Enfermedad posparto Exposición a sustancias peligrosas La maduración

INFLUENCIA PSICOLÓGICA: VÍNCULOS Y CONTINGENCIA

A pesar de la reconocida importancia de los rasgos innatos, la influencia del

ambiente de aprendizaje del niño domina la mayor parte de

los modelos del desarrollo.

EDIKSON identifico el primer año de vida como el momento de

establecer la <confianza básica>.

FACTORES SOCIALES: SISTEMAS DE FAMILIA Y MODELO ECOLOGICO

Los modelos contemporáneos de desarrollo del niño reconocen la gran importancia de la influencia externa madre-hijo. factores como;

Relacion conyugal abusiva; obligan al individuo a adoptar papeles implícitos .

CONCEPTOS UNIFICADORES: MODELO DE TRANSACCIÓN, RIESGO Y ADAPTABILIDAD.

Modelo de transacción: propone que la situación del niño depende, en todo momento, tanto de la influencia biológica como los sociales. Bidireccional

DOMINIOS DEL DESARROLLO Y TEORÍAS DE LA EMOCIÓN Y COGNICIÓN

En estas categorías existen líneas o secuencias de cambio que conducen a logros específicos dentro del desarrollo.

El desarrollo de la conciencia esta sometida de mayor controversia y tiene menor aceptación. establece que el niño atraviesa estadios sucesivos.

Las teorías de psicoanalíticas de Sigmund Freud y Erikson y la teoría cognitiva de Piaget comparte el concepto de estadios como épocas cualitativamente distintas en el desarrollo de las emociones y de la cognición.

La teoría conductista de Skinner por el contrario descansa menos en los cambios cualitativos y mas en la modificación gradual del comportamiento o en acumulación del conocimiento.

TEORIA CLASICA DE LOS ESTADIOS;

Teoria Lactancia(0-1)

Niño pequeño(2-3)

Preescolar(3-6)

Escolar(6-12)

Adolescente(12-20)

Freud-psicosexual

Oral Anal Edipitico Latencia Adolescencia

Erikson-psicosocial

Confianza basica

Autonomia frente a verguenza y duda

Iniciativa frente a culpa

Laboriosidad frente a inferioridad

Identidad frente a difusion de la identidad

Piaget-cognitiva

sensitivomotora

sesitivomotora

preoperativa

Operaciones concretas

Operaciones formales

TEORÍA CONDUCTISTA

En forma simple este nos orienta a que los refuerzos positivos ocurren con mayor frecuencia menos que los negativos o los que son ignorados ocurren con menor frecuencia.

Nos indica que los comportamientos deseados deben ser enfatizados y los no deseados deben ser castigado.

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL

Expositora:

Eva Duran

CRECIMIENTO Y DESARROLLO FETAL

Los acontecimientos más llamativos relacionados con el crecimiento y el desarrollo ocurren antes del nacimiento e implican:

La transformación del óvulo fecundado en embrión y feto

La elaboración del sistema nervioso La emergencia de la conducta en el útero.

El feto en desarrollo es influido por factores ambientales como la subnutrición materna, el consumo de alcohol, tabaco y fármacos (tanto legales como ilegales) y por el trauma psicológico.

DESARROLLO NEUROLÓGICO

Durante la tercera semana aparece una placa neural sobre la superficie ectodérmica del embrión trilaminar, cuyo repliegue produce un tubo neural, que se convertirá en el sistema nervioso central (SNC).

Hacia el final del período embrionario (8 semanas) la estructura macroscópica del sistema nervioso se ha establecido.

DESARROLLO DE LA CONDUCTA

No existen pruebas conductuales de la función nerviosa hasta el tercer mes. Las respuestas reflejas a los estímulos táctiles se desarrollan en una secuencia craneocaudal.

Durante el tercer trimestre, se han descrito tres estadios distintos de comportamiento fetal:

1) Quiescente

2) Movimientos oculares continuos con brote de actividad somática y aceleraciones de la F.C.

3) Movientos continuos de los ojos y del cuerpo con taquicardia.

CAMBIOS PSICOLÓGICOS DE LOS PADRES

Durante el embarazo, el desarrollo psicológico de la madre puede presentar tres estadios:

Estadio 1

Estadio 2

Estadio 3

Madre se percata de que está

embarazada

Los movimientos del feto se hacen

perceptibles

La madre aprecia los patrones de actividad

y reactividad fetal.

AMENAZAS PARA EL DESARROLLO FETAL La mortalidad y la morbilidad son más

elevadas durante el período prenatal. se estima que el 50% de todos los embarazos termina en aborto espontáneo.

La gran mayoría se producen en el primer trimestre. Algunos se producen como consecuencia de una anomalía cromosómica o de otro tipo

Los teratogenos que producen anomalías físicas o mentales son:

Agentes infecciosos Agentes químicos Temperatura elevada y radiaciones

Los efectos teratogénicos pueden incluir no sólo malformación física

macroscópica, sino también disminución del crecimiento y defectos cognitivos o

conductuales.

La exposición prenatal al humo de cuartillos se asocia a menor peso,

longitud y circunferencia cefálica en el momento del nacimiento, así como CI

disminuido y mayores tasas de incapacidades del aprendizaje.

EL RECIÉN NACIDO

Lisbel Díaz Pérez

DETERMINANTES DE LA CRIANZA POR LOS PADRES

Dedicación

Atención a las señales del lactante

Respuesta empática

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CAPACIDAD DE LOS PADRES PARA ADOPTAR ESTE PAPEL.

Factores prenatales Ambivalencia de la

madre Problemas

económicos Enfermedades Físicas Abortos o muertes

fetales Madres adolescentes Experiencia de

infancia Sostén Social

Contacto directo madre-hijo después del parto.

Aumento incidencia y duración de la lactancia materna

Mayor contacto a lo largo de los días sucesivos al nacimiento

Mejoramiento de la interacción madre-hijo y evitar a largo plazo el maltrato a los niños.

INFLUENCIAS DURANTE EL PARTO Y EN EL PUERPERIO.

CONTRIBUCIÓN DEL LACTANTE.-

Capacidad de interacciónEstado de alerta

del lactante Preferencias

innatas por las caras

Desarrollo del oído

Regulación de la estimulación Adaptación de la

vida extrauterina Obtención de

nutriciónEvitar la hipo e

hipertermiaGarantizar la

seguridad

RESPUESTA A LOS ESTÍMULOS.-

Infraexcitados No son capaces de

alimentarse No pueden

establecer relaciones

Sobreexcitados Signos de inestabilidad

autónoma Enrojecimiento cutáneo Palidez peribucal Hipo Vómitos Movimientos sin

coordinación de miembros

Llanto inconsolable

CONTRIBUCIÓN DEL LACTANTE.- CONT.

Estados del comportamiento Sueño tranquilo Sueño activo SomnolenciaAlertaNerviosismoLlanto

Regulación mutuaAsocia la

presencia de los padres con una reducción placentera de la tensión

Se calma mas fácil en presencia de la madre

LA MISIÓN DEL MÉDICO.-

1. Promover unas practicas medicas optimas ates, durante y después del parto.

2. Evaluar las interacciones padres-hijo.

3. Formar a los padres en las capacidades y vulnerabilidades individuales de su hijo.

Practicas optimas Valorar posibles

problemas de pareja Valorar las

posibilidades de apoyo social

Tratar de disipar los temores injustificados

Valoración de las interacciones paternofiliales Observar cuando el

niño este cara a cara con a madre o se este alimentando

Sobreexcitación: voltean la cara o aparentan dormidos

Niño alerta vs madre distraída

ENSENANZA DE LAS COMPETENCIAS INDIVIDUALES.

Escala de valoración de la conducta del Recién Nacido. NBAS Capacidades neurológicas Desarrollo del lactante Control del estado Reactividad autónoma Reflejos Habituación Orientación (estímulos auditivos y visuales) Capacidades y vulnerabilidades del niño

Denny Polanco

El Crecimiento

El CrecimientoEs un componente fundamental de la vigilancia de la salud pediátrica, ya que casi cualquier problema dentro de los ámbitos fisiológicos, interpersonal y social puede afectar negativamente al crecimiento.

Se basa en los datos recogidos entre 1963 y 1975 por el National Center for Health Statistics (NCHS), los valores normativos que se proporcionan en este volumen. Se basan en los datos antiguos de; NCHS.

Para los lactantes, la medida de crecimiento lineal fue la longitud, tomada por dos examinadores (uno para colocar al niño) con el niño en decúbito supino sobre un tablero de medición.

Obtención e interpretación de la gráfica de crecimiento

Los datos se representan en cuatro grafica estándar: 1) peso para la edad, 2) talla para la edad, 3) perímetro cefálico para la edad, y 4) peso para la talla.

Cada grafica se compone de siete curvas percentil, que representa la distribución de los valores de peso, longitud, estatura o perímetro cefálico a cada edad.

Un lactante en el percentil 5 de peso para la edad puede estar creciendo normalmente, puede estar dejando de crecer o puede estar recuperándose de un fallo en el crecimiento, dependiendo de la trayectoria de la curva de crecimiento.

Una Excepsion normal se produce generalmente durante los primeros 2 años de vida. Para los lactantes nacidos a termino, la talla al nacer refleja la influencia del ambiente uterino.

Análisis de los patrones de crecimiento

Entre el nacimiento y los 18 meses, los lactantes pequeños a menudo escalan percentil hacia el percentil medio de sus padres.

Para los lactantes prematuros, se puede evitar el exceso de diagnostico de retraso del; crecimiento restando las semanas de pre-madurez a la edad posnatal al trazar los parámetros de crecimiento. Los bebes de muy bajo peso al nacer (<1500g) pueden seguir mostrando una recuperación de crecimiento hasta la edad escolar.

El análisis de los patrones de crecimiento proporciona una información esencial para el diagnostico del fallo de medro.

No existe ningún criterio acordado de manera universal para el retraso ponderal o crecimiento; la mayoría de los médicos tienen en cuenta el diagnostico si el peso del niño se encuentra por debajo del percentil 5 o desciende mas de dos líneas principales de percentil.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

Expositora:Valentina Duran

CRECIMIENTOY DESARROLLO

Durante el primer año de vida: Crece físicamente. Madura. Adquiere capacidades. Reorganización

psicológicamente.

Estos cambios modifican cualitativamente el comportamiento del niño y sus relaciones sociales.

Crecimiento Desarrollo

Aumento de peso y talla.

Modificaciones de los órganos

Perfeccionamiento de sus funciones.

MADURACIÓN

DEL NIÑO DURANTE EL PRIMER AÑO.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

PRINCIPALES MEDIDAS PARA EVALUACIÓN DEL

CRECIMIENTO

1. Peso2. Talla3. Circunferencia cefálica4. Edad ósea

CRECIMIENTOY DESARROLLO

PESO Y TALLA El RN pierde

aproximadamente el 10% de su peso en la primera semana.

En las primeras dos semanas el niño debe alcanzar el peso neonatal

En el 1° mes la ganancia de peso diaria es de 30 grs.

Duplica el peso a los 5 meses, lo triplica al año y lo cuadriplica a los dos años.

La talla aumenta 3 cm por mes durante el 1° trimestre.

El niño mide aproximadamente 66 cm a los 6 meses, 74 cm a los 12 y 86 cm a los dos años.

La talla final promedio es 12 cm menor en hembras.

TALLA• AL NACER: Mide 50 cm, con variación

normal de más o menos 2 cm.• 1er año de vida:

Crecimiento trimestral

Talla final aproximada

1er trimestre: 9 cm 59 cm

2do trimestre: 7 cm 66 cm

3er trimestre: 5 cm 71 cm

4to trimestre: 3 cm 74 cm

REGLAS DE WEICH PARA EL PESO IDEAL

El peso normal de un recién nacido es de 7 lb.

3 a 12 meses: edad en meses más 11

1 a 6 años: edad en años x 5 + 17

6 a 12 años: edad en años x 7+ 5

CRECIMIENTOY DESARROLLO

PERCENTILES Percentil 3 Percentil 15 Percentil 50 Percentil 85 Percentil 97

TALL

A

PESO

EDAD

3 10 25 50 75 90 97

desnutrido

Bajopeso

sobrepesoobeso

Tabla de percentiles (Kg.) (cm.)

CRECIMIENTOY DESARROLLO

TABLAS DE PESOPARA LA EDAD

CRECIMIENTOY DESARROLLO

CIRCUNFERENCIA CEFÁLICA

Al nacimiento mide aproximadamente 35 cm.

Aumenta : 2 cm por mes durante el

primer trimestre. 1 cm por mes el 2° trimestre 0,5 cm por mes el 2°

semestre.

Al año de edad mide aproximadamente 47 cm.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

FONTANELAS

La fontanela anterior de forma romboidal, varia de tamaño al nacimiento y se cierra completamente a los 14-18 meses de edad. Y la posterior de forma triangular se cierra al 1-2 mes de edad.

Su cierre retardado se observa en el hipotiroidismo y raquitismo.

Aumenta su tamaño en la hidrocefalia.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

OÍDOS

La trompa de Eustaquio mas corta en los niños, lo que explica la frecuencia de otitis media en esta edad.

El tímpano es de color rosado en los primeros meses de vida y menos vertical.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

OJOS

Sus movimientos son incoordinados en el RN y cierto grado de estrabismo es normales los primeros meses de vida.

Cierto grado de hipermetropía es normal los 2-3 primeros años.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

DENTICIÓN

Al nacer ya el RN posee los 20 dientes de leche parcialmente calcificados.

La edad de aparición de los dientes varia mucho, pero en la mayoría aparece a los 5-6 meses de edad.

Orden de aparición y caída:

Dientes superiores (Maxilar).A incisivo central 7-8

meses.Caída a los 7-8

añosB incisivo lateral 9

meses.Caída a los 8-9

añosC canino (colmillo) 18

meses.Caída a los 11-12

añosD primer premolar 14

meses.Caída a los 10-

11añosE segundo premolar 24

meses.Caída a los 10-12

años

Dientes inferiores (Mandíbula)A incisivo central 6

meses.Caída a los 11-13

añosB incisivo lateral 6

meses.Caída a los 10-12

añosC canino (colmillo) 16

meses.Caída a los 9-11

añosD primer premolar 12

meses.Caída a los 7-8

añosE segundo premolar 20

meses.Caída a los 6-7

años

CRECIMIENTOY DESARROLLO

COLUMNA VERTEBRAL

Casi recta en el recién nacido, adquiere su lordosis cervical cuando el niño empieza a levantar la cabeza (3 meses de edad) y la lordosis lumbar cuando empieza a caminar (12 meses de edad).

CRECIMIENTOY DESARROLLO

TÓRAX

En el RN la circunferencia torácica es menor que la abdominal y que la craneal y los diámetros anteroposterior y transversal se la circunferencia torácica son normales.

Con el tiempo la circunferencia torácica llega a ser mayor que la abdominal y el diámetro torácico transversal mayor que anteroposterior, dándole al tórax una forma elíptica.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

EXTREMIDADES

Piernas arqueadas y pie plano hasta los dos años de vida.

Recién nacido

Primer año de vidacefalo

1 mes2 meses3 meses

4 meses

5 meses6 meses7 meses8 meses

9 meses10 meses

11 meses

12 meses

ser subcortical: reflejosigue la luzsonríe, gorjeasostiene la cabeza

agarra objetos

gira sobre el abdomen

se sostiene sentadoprehensión palmopulgarpinza digitalse sienta sologatea

de pie, paso con apoyocamina solo

caudal

1er mes

• 2do mes

3er mes

Sostiene firmemente la cabeza Lleva la mano a la línea

media

4to mes

5to mes

6to mes

7-8 meses

Realiza la pinza digital Se sienta solo

9no mes

10mo Mes

• Gatea

11vo mes

• Da pasos con apoyo

CRECIMIENTOY DESARROLLO

SUEÑO

Las horas de sueño del RN de 20 – 22 horas a 9-10 horas diarias en el adolescente.

TEMPERATURA

Es mas inestable en el niño que en el adulto. Es modificada por la temperatura ambiental, grado de hidratación, ejercicio físico, etc.

El requerimiento hídrico: 70% del peso corporal y 150

ml/kg/24 hrs en el niño menor.

55-60% de peso corporal y 50 ml/kg/24 hrs.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

ORINACantidad

40 ml/kg/día en el niño menor de 1 año.

20 ml/kg/día en el adolescente.

Existe una insuficiencia renal relativa durante los primeros meses de vida, que se agrava con la deshidratación.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

APARATO CIRCULATORIO

Foramen oval y conducto arterioso se cierran desde el punto de vista fisiológico a las primeras horas de vida, y desde el punto de vista anatómico, a las primeras semanas de vida.

Frecuencia cardiaca disminuye de 120-180 en el RN a 70-90 en el adolescente.

TA de 60/40 mmHg en RN a 120/70 mmHg en adolescentes.

En el ECG en los primeros meses de vida:

Onda P alta Segmento S-T ausente Desviación del eje a la

derecha. En la Rx el cayado aórtico se

observa a partir de los 4 años de edad.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

SANGRE

RN Hb=17-18 g/dl y Htto=50-60%.

3° mes: Hb=10-11 g/dl y Htto=30-35%.

Hasta los 8-9 años de edad los linfocitos pueden estar en igual o mayor cantidad que los neutrófilos.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

SISTEMA NERVIOSO

La actividad fusiforme del sueño aparece a los 6 meses de edad.

Reflejo de Babinsky y clonus del pie y la rotula pueden estar presentes en la primera infancia.

Presión de LCR aumenta 20 mm de agua en el RN a 150-200 en el adolescente.

TEJIDO LINFÁTICO

Aumenta progresivamente desde el nacimiento hasta la adolescencia.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Cualquier enfermedad crónica puede influir negativamente. Estas alteraciones pueden ser por defecto (mas comunes), que por defecto. Principales causas:

Desnutrición exógena o endógena

Endocrinopatías: Diabetes, Hipotiroidismo, Hiperplasia suprarrenal congénita, etc.

Cardiopatías o neumopatías crónicas.

Nefropatías crónicas. Infecciones crónicas:

Urinarias, osteomielitis, entre otras.

Oseas: acondroplasia, osteogénesis imperfecta, etc.

Neoplasias: Hepatomas, tu de testículo o de ovarios.

CRECIMIENTOY DESARROLLO

GRACIAS

EURYS ENCARNACIÓN

Edad Preescolar

Edad Preescolar

Desarrollo Físico

De 2 a 5 años de edad

Aumenta de 4 a 5 libras (2kg) por año

Crece de 2 a 3 pulgadas por año (5 a 7.5cm)

Tiene los 20 dientes primarios a los 3 años

Desarrollo Físico

Tiene visión 20/30 a los 3 años

Alcanza la agudeza visual 20/20 a los 4 años

Duerme de 11 a 13 horas al día, sin una siesta durante el dia.

Desarrollo Motor Grueso de 2 a 5 años

Aumenta la capacidad de correr, patear, lanzar

Atrapar una pelota

Pedalear un triciclo

Salta en un pie y mantiene equilibrio en un pie.

Desarrollo Motor Fino a los 3 años

Dibujar un circulo

Dibujar una persona con 3 partes.

Comenzar a utilizar tijeras chatas

Vestirse solo (con supervisión)

Desarrollo Motor Fino a los 4 años

Dibujar un cuadrado

Corta una línea recta con tijeras

Ponerse la ropa correctamente

Manejar bien la cuchara y el cuchillo

Desarrollo Motor Fino a los 5 años

Untar con un cuchillo

Manejar un tenedor

Dibujar un triangulo

Usar el cepillo dental

Verbalizar sus necesidades

Desarrollo Del Lenguaje a los 3 años

Pronombre y preposiciones apropiadas

Oración de 3 palabras

Palabras en plural

El Niño De 4 años

Entender la relación de tamaño

Seguir ordenes de 3 pasos

Contar hasta 4Diferencia 4 colores

Disfrutar de canciones o juegos de palabras

Desarrollo Del Lenguaje a los 5 años

Muestra comprensión de los tiempos.

Cuenta hasta 10

Conoce números de teléfonos.

Puede recordar canciones de la radio.

Por Que !!!!!

Cognición

Estadio preoperativo de PIAGET.

Pensamiento Mágico

Egocentrismo

Confusión de la conciencia con casualidad

Juegos

Imitar actividades de adultos ( 2 o 3 años)

Acostar a un bebe

Maquillarse

Corregir el muñeco de juegos

Juegos

Acontecimientos singulares ( 3 o 4 años)

Viajes al zoológico

Viajes al campo

Conducir un auto

Juegos

Plano imaginario ( 5 0 6 años)

Viaje a la luna

Personalizar dibujos animados

Respetar reglas de juegos

Desarrollo Emocional

Implicación Padre y Pediatras

Primeros Años Escolares

HAIRO DUARTE

- Periodo de infancia intermedia

- Se hace evidente la autoestima

- Un desarrollo sano requiere el cariño de los padres y la habilidad del niño para ser aceptado por el grupo de compañeros.

Desarrollo Físico

- Se produce un crecimiento gradual de la parte media e inferior de la cara.- La perdida de la dentición

primaria es un signo de maduración y se inicia hacia los 6 años con la erupción de los primeros molares.

- La sustitución de los dientes definitivos se hace a un ritmo de 4 por año.

La fuerza, la coordinación y la resistencia muscular aumentan, así como la capacidad de realizar movimientos complejos como por ejemplo:

Los hábitos sedentarios a esta edad se asocian con un aumento del riesgo de obesidad y de enfermedades cardiovasculares.

Implicaciones para los padres y pediatras

Desarrollo Cognitivo y del lenguaje

El pensamiento de los niños escolares difiere

cualitativamente del de los niños que son solo 1 o 2

años menores. En lugar de un pensamiento mágico,

egocéntrico y basado en la percepción, los niños

escolares aplican las reglas basadas en los fenómenos observables, elementos de dimensiones y puntos de

vistas múltiples, destacando la física en su interior. Por

ejemplo:

Implicaciones

Un niño en estas edades puede explicar como el organismo se protege de una posible infección que el tenga, pero de igual manera puede que este pensando que fue un castigo de los padres.

Los problemas de comportamiento en la escuela pueden ser debido a un déficit de atención, de percepción, de lenguaje, depresión, ansiedad, entre otros.

Por eso es muy beneficioso la presencia y ayuda de sus padres y pediatra.

Desarrollo social y emocional

En esta etapa es muy importante la autoestima.

En estas edades, se hace mas evidente el maltrato entre compañeros, debido al desequilibrio emocional que regularmente se presentan.

Implicaciones

Todos los niños necesitan apoyo cuando aventuran en un mundo, que muy a menudo resulta terrible.

Los niños que presentan una dificultad no habitual para separarse de los padres y enfrentarse a la escuela o a la vecindad pueden estar privados de miedo por la burla que puedan hacerle.

A menudo los niños luchan para cumplir sus expectativas, y durante eso van presentando problemas de comportamiento e incluso agresividad.

Los pediatras han de permanecer alerta ante el funcionamiento de los niños en todos los contextos(hogar, escuela y vecindad) y considerar la forma en que cada uno de estos entornos apoyo o socava la capacidad del niño para adaptarse y crecer.

Adolescencia

Yamil Alexis Duval R.

Definición:

Período de la vida de la persona comprendido entre la aparición de la pubertad, que marca el final de la infancia, y el inicio de la edad adulta, momento en que se ha completado el desarrollo del organismo.

Periodos de la adolescencia

• Adolescencia temprana

• Adolescencia media

• Adolescencia tardía

Adolescencia Temprana

• Puede ser precoz como a los 6 años de edad

• Niveles del LH y FSH incrementan progresivamente a lo largo de la niñez

Desarrollo biológico

• Desarrollo de los botones mamarios 8-13 años

• Menarquia 2-2 ½ mas tarde 9- 16 años.

Signos de pubertad en las niñas

Evidentes

Menos evidentes

• Aumento de tamaño en ovarios, el útero, los labios mayores y menores, y el clítoris;

• Engrosamiento del endometrio y de la mucosa vaginal

• Aumento del glucógeno de la mucosa vaginal

Signos de pubertad en niños

• Crecimiento testicular (9 ½ años).

• Túbulos seminíferos, epidídimo, las vesículas seminales y la próstata aumentan de tamaño.

• Testículo izquierdo normalmente esta mas bajo que el derecho.

• Hay cierto grado de hipertrofia mamaria.

Clasificación de Tanner en niñas

Estadio SmR Vello pubiano mamas

Tanner I o prepuberal

preadolescente Preadolescente

Tanner II Escaso, poco pigmentado, liso en el borde interno

La mama y el pezón se elevan formando una pequeña prominencia

Tanner III Mas oscuro, comienza a rizarse, mayor cantidad

La mama y la areola crecen sin un limite definido entre ambas

Tanner IV Grueso, rizado, abundante; pero en menor cantidad que en la mujer adulta

La areola y el pezón forman un prominencia secundaria

Tanner V Triangulo femenino de la mujer adulta, se extiende a los muslos

Mama madura; el pezón sobresale y la areola esta incluida en el contorno general de la mama

Clasificación de Tanner en niñosEstadio SMR Vello pubiano Pene Testículos

Tanner I o prepuberal

Inexistente Preadolescente Preadolescente

Tanner II Escaso, largo, poco pigmentado

Ligero aumento de tamaño

Escroto aumentado de tamaño rosado la textura se modifica

Tanner III Mas oscuro empieza a rizarse, poca cantidad

Mayor longitud Mayor tamaño

Tanner IV Se asemeja al del adulto, pero en menor cantidad, grueso, rizado

Mayor tamaño, el grosor y el glande aumentan

Mayor tamaño, el escroto se hace oscuro

Tanner V Distribución del adulto se extiende a la cara interna del muslo

Tamaño del adulto

Tamaño adulto

Adolescencia intermedia.-

• Desarrollo biológico

• Sexualidad

• Desarrollo cognitivo y moral

• Relaciones con la familia, los compañeros y la sociedad

Adolescencia tardía

• Desarrollo biológico; cambios somáticos modestos

• Desarrollo psicosocial; la experimentación sexual disminuye a medida que el adolescente adopta una identidad sexual mas estables.

• Implicaciones para los padres y pediatras; sentido de la identidad (separación de la famila de origen)