cadena cinematica superior · omoplato/clavic cint. escapular 12 orientar el torax miembro en ......

CADENA CINEMATICA SUPERIOR

ESLABONES UBM º MOV FUNCIONES OMOPLATO/CLAVIC CINT. ESCAPULAR 12 ORIENTAR EL

TORAX MIEMBRO EN

BRAZO EL ESPACIO

ANTEBRAZO CODO 1 APROXIMACION

RADIOCUBITALES 1 INVERTIR

POSICION

MANO MUÑECA Y 2 PRENSION

ARTIC INTRINSECAS

TOTAL 16º

MOVIMIENTOS DE LA CADENA

FIG KMS 2 Y 13

FILOGENIA MODIFICACIONES TORAX Y CINTURA ESCAPULAR

70°

145°

ANGULO

RAQUIS- HOMBROS

FILOGENIA

FILOGENIA

COMPLEJO ARTICULAR Escapulohumeral

Subacromial

Acromioclavicular

Esternocostoclavicular

Escapulotoracica

Coracoclavicular

Participacion en el movimiento:

EH 50% - ET 30%

AC 10 % - ECC 10 %

6

KAPANDJI

FUNCION: MOVILIDAD CON

GRAN

INESTABILIDAD

ROTATORIA TRIDIMENSIONAL

ESTATICA:

COAPTACION

PASIVA: Presion negativa

Sup. Artic. Reducida Capsula y ligamentos

ACTIVA :

19 músculos forman 25 pares de fuerzas

FACTORES DE ESTABILIDAD RELACION TAMAÑO CAVIDAD

GLENOIDEA CON TAMAÑO CABEZA HUMERAL (0.75 VERTICAL- 0.57 TRANSVERSAL)

INTEGRIDAD CAPSULAR

FUNCIONALIDAD MUSCULAR:

CONTROL POSICION ANTEROPOSTERIOR

ORIENTACION GLENOIDES

Miralles 2005

ESTRUCTURAS DE ESTABILIDAD COMPLEJO ESPINOESCAPULOHUMERAL

Viladot

ESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL ACCION RECENTRADO TRICEPS LARGO

Viladot

ESTABILIDAD ESCAPULOHUMERAL ACCION RECENTRADO BICEPS LARGO

Viladot

APOFISIS CORACOIDES NUCLEO DE ESTABILIDAD DEL COMPLEJO

UNION CON CLAVICULA, ESCAPULA Y HUMERO

INSERCION DE 4 UNIONES LIGAMENTOSAS

LIG CORACOCLAVICULARES: ESTABILIZAN Y LIMITAN MOVIMIENTOS CLAVICULA

LIG CORACOHUMERAL: SUSPENSIÓN Y LIMITA ROT EXT

LIG ACROMIOCORACOIDEO DOBLE FUNCION: TOPE ELASTICO EN ABEDUCCION HUMERAL-

NEUTRALIZA SOLICITUDES TRACCION SOBRE ESPINA Y ACROMION POR EL TRAPECIO

INSERCION DE 3 MUSCULOS: ESTABILIZAN Y SUSPENSIÓN ACTIVA DEL HUMERO

Viladot

Estabilidad anterior a 90º de abeduccion

Rockwood

CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS

TRES VERDADERAS Y TRES FALSAS

GRAN MOVILIDAD: Tres grados de libertad

INCONGRUENCIA ARTICULAR: superficies de contacto pequeñas y discordantes

INESTABILIDAD ROTATORIA TRIDIMENSIONAL

UNIÓN AL ESQUELETO AXIAL POR ECC Y ET

ROTACION

CONJUNTA

PARADOJA

DE CODMAN

ESCAPULOHUMERAL SUP ARTICULARES

RELACION ESTRUCTURA FUNCION

ESTABILIDAD / MOVILIDAD

Sup. Cartilaginosa –

Radios de curvatura

- Humeral: 150°-160°

- Glenoidea: 60°

ORIENTACION ESPACIAL CABEZA HUMERAL

ANGULO DE ANGULO DE

RETROVERSION INCLINACION

ANGULO DE INCLINACION DE 130° A 150°

ANGULO DE RETROVERSION DE 20° A 30°

30°

30°

ORIENTACION CAVIDAD GLENOIDEA

OSTEOCINEMATICA BALANCEOS

GIROS

FLEXO EXTENSION

ABED-ADUCCION

ROTACION INT-EXT

PLANOS

EJES

AMPLITUD

LIMITES

OSTEOCINEMATICA

CENTROS

INSTANTANEOS

DE ROTACION

AREAS DE

CONTACTO

(NOBUHARA 1987)

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

LIBERTAD DE MOVIMIENTOS (CANTIDAD DE EJES)

AMPLITUD ARTICULAR (RANGO DE MOVIMIENTO)

EVALUACIÓN GONIOMETRIA GRADOS DE MOVILIDAD

TEST MANUAL DE MOVILIDAD

0= ninguna movilidad, anquilosis HIPOMOVILIDAD 1= movilidad muy limitada

2= movilidd poco limitada

NORMAL 3= movilidad normal

4= algo hipermóvil, sin dolores HIPERMOVILIDAD 5= hipermóvil, con dolores

6= totalmente inestable

CANTIDAD DE MOVIMIENTO

ARTROCINEMATICA

CADENA ABIERTA:

CONCAVA CONVEXA

CADENA CERRADA:

CONVEXO CONCAVA

RUEDA EN EL SENTIDO DEL MOVIMIENTO

DESLIZA EN SENTIDO CONTRARIO

RUEDA Y DESLIZA

EN EL SENTIDO DEL MOVIMIENTO

Artrocinemática

CALIDAD DE MOVIMIENTO PRIMER STOP Movimiento activo

END – FEEL Entre primer y segundo stop

Fisiológico o patológico

SEGUNDO STOP Movimiento pasivo

JUEGO ARTICULAR Mov provocado por Fza externa

Cizalleo de la articulacion

Normal en todas las articulac.

Si no hay slack: Hipomovilidad

ESCAPULOHUMERAL SINOVIAL Y RODETE

FIG KMS 19

ESCAPULOHUMERAL CAPSULA Y LIGAMENTOS

KMS 16 17 Y 18

CLOSE PACK POSITION:

ABEDUCCION 90° Y ROTACION EXT

LOOSE PACK

FLEX 28°ABD 45°

LIGAMENTOS complejo

ligamentoso glenohumeral inferior

LIGAMENTOS: FUNCIONES GLENOHUMERALES CORACOHUMERAL

KMS 20 – 21 Y 22

INTERVALO DE LOS ROTADORES

LIG CORACOHUMERAL

SUBESCAPULAR

SUPRAESPINOSO

LIG GLENO-

HUMERAL SUP

BICEPS LARGO

BOLSA SEROSA SUBDELTOIDEA

Distancia normal

acromiohumeral 7

a14 mm

ARTICULACION SUBDELTOIDEA MEDIOS DE DESLIZAMIENTO

BOLSAS SEROSAS 1- Bursa subcutanea acromial

2- Bursa subacromial

3- Bursa subdeltoidea

4- Bursa coracobraquial

5- Bursa infraespinoso

6- Bursa subescapular

7- Bursa dorsal ancho

8- Bursa redondo mayor

2-3-4 una sola bursa

5-6 extensiones de articulac.

13 sinovial corredera bicipital

9-10-11-12 inconstantes

ARTICULACION ESCAPULO-TORACICA SINSARCOSIS

TRASLACIONES: EN EL PLANO ESCAPULAR 30° del FRONTAL ELEVACION – DESCENSO ADUCCION-ABEDUCCION ESCAPULA

ROTACIONES EN PLANO FRONTAL: BASCULAS INTERNA Y EXTERNA EN PLANO HORIZONTAL: ROTACION INTERNA Y EXTERNA EN PLANO SAGITAL: ROTACION ANTERIOR Y POSTERIOR

CENTRO DE

ROTACION :

PLANO

FRONTAL EN EL

BORDE ESPINAL

PLANO

HORIZONTAL

EN EL MEDIO

DE LA ESPINA

Video Hombro 1

ARTICULACION ESTERNO-COSTO-CLAVICULAR

FIBROCARTILAGO: AUMENTA ESTABILIDAD DIVIDE LA ARTICULACION EN DOS

PERMITE MOVIMIENTO ROTACION AXIAL

Elevación y la depresión entre la clavícula y el disco Anteroposterior y rotación entre disco y esternón

CENTRO DE ROTACION: ¼ INT DE CLAVICULA

OSTEO Y ARTROCINEMATICA

KMS34-35Y36

PLANO FRONTAL: ELEVACION –DESCENSO

CONCAVA-CONVEXA

PLANO HORIZONTAL: ANTEPUL- RETROPULSION

CONVEXO-CONCAVA

AMPLITUD Y LIMITES DEL MOVIMIENTO

Video Hombro 2

ARTICULACION ACROMIOCLAVICULAR Y SINDESMOSIS CORACOCLAVICULAR

CENTRO DE ROTACION: ENCIMA ¼ EXT CLAVICULA

MENISCO (IMPIDEN DESPLAZ. INF.)

FORMA Y ORIENTACION

TRANSMISION FLEXIBLE DE LAS SOLICITUDES

OSTEO Y ARTROCINEMATICA ACROMIOCLAVICULAR

CORACOCLAVICULAR Y SINSARCOSIS

KMS 39 41 Y 42

RETROPULSION- ANTEPULSION BASCULA INTERNA Y EXTERNA ROTACIO AXIAL DE CLAVICULA (durante elevacion y

descenso)

ABRE

TENSA

CONOIDEO

CIERRA

TENSA

TRAPEZOIDEO

BASCULA

TENSA

AMBOS

ELEVACION

ROTACION POSTERIOR

TENSION CONOIDE

ABRE ANGULO

OSTEOCINEMATICA CINTURA ESCAPULAR ANTEPULS-RETROPULS ELEVACION-DESCENSO BASCULA EXT-INT ADUCCION-ABEDUC ESCAP

KMS 29/32

KMS 37-38

KMS 43/45

MOVILIDAD DE CINTURA ESCAPULAR

ROTACIONES Y DESLIZAMIENTOS EN PLANO FRONTAL: CENTRO DE ROTACION EN EL BORDE ESPINAL

EJE ANTEROPOSTERIOR BASCULAS O ROTACIONES ELEVACION – DESCENSO ADUCCION-ABEDUCCION ESCAPULA

EN PLANO SAGITAL: CENTRO ROTACION POR LA ESPINA DEL OMOPLATO EJE TRANSVERSAL

ROTACION ANTERIOR Y ROTACION POSTERIOR EN PLANO HORIZONTAL: CENTRO ROTACION EN EL MEDIO DE LA ESPINA EJE VERTICAL

ANTEPULSION – RETROPULSION ROTACION INTERNA (ESCAPULA ALATA) ROTACION EXTERNA

Video hombro 3

OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL

PLANO SAGITAL

OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL PLANO FRONTAL

FIG KMS 4 Y 5

ELEVACION Y

DESCENSO

OSTEOCINEMATICA ESCAPULOHUMERAL PLANO HORIZONTAL

MUSCULOS DE CINTURA ESCAPULAR FUNCIONES

REALIZAR GRANDES FUERZAS

SUSPENSIÓN- ELEVACION DEL CUERPO

SOSTEN Y TRANSPORTE DE CARGAS

GRAN AMPLITUD DE MOVIMIENTOS

POSICIONAMIENTO DE LA MANO EN TODAS DIRECIONES

ESTABILIZAR LAS ARTICULACIONES

CUATRO CAPAS DELTOIDES- PECTORAL MAYOR- SUS FASCIAS

FASCIA CLAVIPECTORAL- TENDON CONJUNTO CORACOBICEPS- LIG ACROMIOCORACOIDEO- FASCIA ESCAPULAR POSTERIOR (infraesp y red <)

BOLSA SUBDELTOIDEA (hoja superficial)

BOLSA SUBDELTOIDEA (hoja profunda)- MUSCULOS DEL MANGUITO ROTADOR

CAPSULA ESCAPULOHUMERAL- LIGAMENTOS GLENOHUMERALES Y CORACOHUMERAL

Miralles

CINETICA

INFERIOR MEDIO

TRAPECIO SUPERIOR

CINETICA

Video hombro 8

Video hombro 9a

CINETICA

MIOCINETICA CINTURA ESCAPULAR

KMS 46 – 47 Y 48

Agrupados por

Mov: elevacion1-2-3

Descenso1”- 5 –6

Abeducc 1-4-5

Aduccion 1’-2-3

MUSCULOS POR MOVIMIENTOS ELEVACION: ECOM- TRAPECIO SUP- ANGULAR

DESCENSO: TRAPECIO INF. - PECTORAL <- SUBCLAVIO

ANTEPULSION-ABEDUCCION - ROTACION INTERNA ESCAPULA: SERRATO > - PECTORAL> y <

RETROPULSION- ADUCCION -- ROTACION EXTERNA ESCAPULA: TRAPECIO MEDIO- ROMBOIDES

ROTACION ANTERIOR: PECTORAL <

ROTACION POSTERIOR: TRAPECIO INF.

BASCULA EXTERNA: SERRATO> Y TRAPECIO SUP

BASCULA INTERNA: TRAPECIO INF Y ANGULAR

MIOCINETICA FLEXION ESCAPULOHUMERAL

DELTOIDES ANT - PECTORAL > - CORACOBRAQUIAL

PORCION LARGA Y CORTA BICEPS - SUBESCAPULAR

MIOCINETICA EXTENSION ESCAPULOHUMERAL

KMS 63

ABEDUCCION ESCAP-TORAC ACROMIOCLAV ESTERNOCLAV

MIOCINETICA

ABEDUCCION

ESCAPULOHUMERAL

CONSIDERAR:

TIEMPOS DE LA

ABEDUCCION

RITMO

ESCAPULOHUMERAL

PORCIONES DEL

DELTOIDES

PARES DE FUERZAS

ACCION DE MANGUITO

ROTADOR PARA

DESCENDER CABEZA

CINEMATICA DEL

COMPLEJO ARTICULAR

DELTOIDES PORCIONES DEL DELTOIDES

MOMENTO DE FUERZA

PARES DE FUERZAS ACCION DEL

MANGUITO

MANGUITO ROTADOR

ZONA CRITICA VASCULAR

KMS 51/56

RITMO

ESCAPULOHUMERAL

RELACION 2:1

RITMO ESCAPULO-HUMERAL NORMAL Y PATOLOGICO

PARES FUERZAS

PLANO HORIZONTAL

PLANO CORONAL

FUERZAS EN ABEDUCCION CON ROTACION- INTERNA- EXTERNA O

POSICION NEUTRA POPPEN-WALKER

FUERZA

COMPRESIVA

A 90°= 10P

A 60°= 9P

EN ROT INT

SON > QUE

ROT EXT O

NEUTRA

MIOCINETICA ADUCCION ESCAPULOHUMERAL

MIOCINETICA ROTACION ESCAPULOHUMERAL

ANALISIS DE MOVIMIENTO

FOTO DE DEPORTE

FOTO GESTO LABORAL

FOTO AVD