8. antipsicoticos

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Dr. Fernando RAMIREZ GARCIADIRECTOR CSM – 31EJERCITO PERUANO

ANTIPSICOTICOS ONEUROLEPTICOS

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INTRODUCCIÓN• Los ant!s"ot"osson a#ternat$as

%t#es en $e& de #atera!ae#e"tro"on$%#s$a'ECT(

• De!res)nPro*%nda

•  Trastornos !or

a+ta")n o,!era"t$dadntensa

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Que és la

Psicosis?

• Trastorno cualitativo de la personalidglobal y por lo general grave, elenfermo psicótico no tiene conciencide su enfermedad y/o no efectúa un

crítica de ella.

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CLASIFICACIÓN

GENERAL

Ps"oss "on "o-!ro-so de"on"en"a.• Delirium

Ps"oss sn "o-!ro-so de"on"en"a• Esquizofrenia

• Trastornos afectivos (manía-depresión)

• Trastorno delirante

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PRINCIPALES TIPOS DE PSICOSI

 Psicosis afectiva enfermedad maniacodepresivsuceden episodios de euforia c

episodios de tristeza

 Psicosis alcohólicaAlcoholismo crónico ,es el caso

síndrome Wernicke –Korsakoff.; con

desorientación, amnesia, alucinacio

se caracteriza por la repentin

aparición de un delirio transitori

tipo múltiple.

se caracteriza por delirios cróni

 Psicosis alucinatoria

aguda

 Psicosis alucinatoriacrónica

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 Psicosis infantil  A!ar"on !re"o& en #a n*"o-o a%ts-o es/%&o*

 Psicosis idiofrénica u

orgánicadebida a lesión cerebral

debido a sustancias toica Psicosis tóxica

 Psicosis reactiva desencadenada por circunstancias vital

ambientales traumáticas

 Psicosis confusional 

caracterizada por alteración d

conciencia, desorientación

temporoespacial ! delirios

 Psicosis esquizofrénica

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CLASIFICACIÓNDIMENSIONAL

DE LAESQUIZOFRENIA

• Sí!"o#e !e $o%"e&a $sico#o'o"a(Snto-as ne+at$os !r-aros0 !ore&a en e2!res)n $era#0 a!#ana-ento a*e"t$o ds-n%")n de #a -o$#dad es!ontnea.

• Sí!"o#e !e !eso")ai&aci*( Trastorn*or-a# de# !ensa-ento0 a*e"t$dadna!ro!ada "ond%"ta e2tra4a odesor+an&ada.

• Sí!"o#e !e !is'o"ci* !e la "eali!a!(In"a!a"dad de e$a#%ar "ontro#ar e# "ontde "%a#/%er a"t$dad -enta#.

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ESQUIZOFRENI• Es ua e+e"#e!a!

• Poli)éica• Polisi'o#a'ica• De'e"io"a'e

• Es $osi%le #o!i,ca" su e-oluci*

Es $osi%le /%e %n !a"ente da+nost"de es/%&o*rena /%ede asnto-t"o !toda s% $da0 tras #a ad-nstra")n de

trata-ento !s"o*ar-a"o#)+"o.

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CL/NICA 0NEURO1IOLOGIA

DE LAESQUIZOFRENIA

• La !rn"!a# nd"a")n de #os ant!s")t"oe# trata-ento de a#+%nos s5nto-as de #aes/%&o*rena

• En #a es/%&o*rena ,a %n e2"eso dedo!a-na #os ant!s")t"os a"t6an!is#iu2e!o los i-eles !e !o$a#i"ono"e "o-o 'eo"ía !o$a#ié")ica !e es3ui&o+"eia.

•  A$a#ada !or #a nd%"")n de "%adross")t"os a artr de s%stan"as "o-o #a

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TEORIA

DOPAMINERGICALa es/%&o*rena se dee a %na!rod%"")n e2"es$a de# ne%rotrans-do!a-na7

 Todos #os ant!s")t"os #o/%ean

re"e!tores do!a-n8r+"os A #os *r-a"os /%e a"t6an a tra$de do!a-na !rod%"en"o-!orta-entos es/%&o*r8n"os

N$e#es a#tos de re"e!toresdo!a-n8r+"os *%eron en"ontraden "ereros de !a"entes

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ESQUIZOFRENIA

alteraciones en la percepción o laexpresión de la realidad

desorganizaciónneuropsicológica

funciones ejecutivas

dificultad para mantener conductas motivadirigidas a metas, y una significativa disfusocial

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ESQUIZOFRENIA

Clasificación tradicional

 Esquizofrenia paranoide: es el mas frecuente

"redominan las ideas delirantes de persecución

 per#uicio de otras personas hacia el paciente ! l

alucinaciones

 sobre todo auditivas.

   Esquizofrenia hebefrénica o desorganiz

 predominan las alteraciones en las emociones.

características las manifestaciones de %ue

denomina &incon'ruencia( emocional. $u comi

es mas precoz %ue la anterior ! mas 'rave.

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  Esquizofrenia catatónica: predominan las

alteraciones motoras, 'eneralmente inmovilidad

 persistente, aun%ue puede alternar con crisis de

a'itación, o puede presentar movimientos

repetitivos.

   Esquizofrenia indiferenciada: cuando

es%uizofrenia no reúne los criterios de los sub

anteriores o presenta varios de ellos se le

indiferenciada.

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Clasificación de Cro

Tipo I  Tipo II 

caracterizada porsíntomas positivos,

ausencia de deterioro

intelectual, estructura

encef)lica normal !

 buena respuesta a los

neurol*pticos.

caracterizada por

síntomas ne'ativos

sobresalientes,

deterioro intelectua

ventrículos

cerebrales

a'randados ! mala

respuesta a los

neurol*pticos

cl)sicos.

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TIPOS DE S!NTO"A

- !ntomas positivos:

 producidos por

eceso

o distorsión de las

funciones normales.Alucinaciones, ideas

delirantes,

le'ua#e

desor'anizado eincoherente.

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- !ntomas negativos:  producidos por

disminución o p*rdida de las funciones norma

+#. Alo'ia pobreza del habla-, abulia o apaanhedonia incapacidad para eperimentar plac

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SINTOMAS• POSITI4OS

• A#%"na"ones0 De#ros0Co-!orta-ento E2tra$a+ante0A#tera"ones de# !ensa-ento.

• NEGATI4OS• A#o+a0 Aso"a#dad0 Ind*eren"a

a*e"t$a0 d89"t de aten")n.E el $"i#e" e$iso!io5 si se '"a'a a!ecua!a#e

los sí'o#as $osi'i-os "es$o!e +a-o"a%le#al '"a'a#ie'o( $ue!e $"e-ei" los suici!io#e6o"a el +ucioa#ie'o social e la #a2o"í

los acie'es7

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•  Todos #os NA. Intera"t%an "o-6#t!#es re"e!toresn"#%endo7 – Do!a-na – Serotonna – Nore!ne!,rna

 – A"et#",o#na – :sta-na

RECEPTORES DE LOS NEUROL8PTICOS

AT/PICOS 9NA7:

ALTERACIONES

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ALTERACIONESNEUROANATOMICA 0

FUNCIONALESPredisposición genética poligénica + traumatismos oinfecciones en el 2do trimestre de embarazo

 Alteraciones tempranas de la diferenciación neuronal ofallos en la migración celular

 Alteraciones de la estructura celular (circunvoluciónhipocampal, dentada, corteza entorrinal ,temporal,prefrontal, cingulada)

 Alteración de la comunicación entre diferentes regicorticales con déficit de los procesos de informació

ALTERACIONES

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ALTERACIONESNEUROANATOMICA 0

FUNCIONALES• Lesones te-!oro;#5-"as !re*rontra# ! Prod%"en #a "ara"ter5st"a *%nda-enta# de

es/%&o*rena7 a#tera")n de #as "one2ones*%n"ona#es entre #as "orte&as !re*ronta# te-!oro;#5-"a.

 ! Se -an9esta !or %na ,!oa"t$a")n de #a"orte&a *ronta# dorso#atera#• A*e"ta a #as tareas de -e-ora de traa<o re"

$era#• No a*e"ta a tareas "o+nt$as -otoras s-!#e

 ! Esto -s #a ,!errea"t$dad de# ,!o"a-!o!rod%"e d89"ts "o+nt$os "ond%"ta!s")t"a.

ALTERACIONES

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ALTERACIONESNEUROANATOMICA 0

FUNCIONALES• Ano-a#5as "toestr%"t%

 ! Prod%"das !or a#tera"o#a -+ra")n "e#%#ar anoa#tera")n de d$ersas!rote5nas.

 ! La desorenta")n "e#%#a!ra-da# de# ,!o"a-!ore#a"ona "on #as a#tera"

de #a "orte&a entorrna#• A-as !ro"eden de# -s-!r-ordo e-ronaro

• S%s "8#%#as -+ran -ad%-s-o te-!o

• Se !rod%"en -od9"a"onea-as estr%"t%ras.

 ! Las -a#*or-a"ones de #"orte&a entorrna# !%ededeter-nar #as a#tera"on#a "orte&a !re*ronta#'s5ntne+at$os(.

A IA I N ENTRE L

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A IA I N ENTRE LDIFERENTES TIPOS DE

S>NTOMAS• :!oa"t$a")n

de #a "orte&a*ronta#.

S5nto-as

ne+at$os7

• A%-ento de#?%<osan+%5neo en#a "orte&a

!re*ronta#0te-!ora# "%er!o

S5nto-as

!ost$os7

ALTERACIONES DEL

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ALTERACIONES DELTALAMO OPTICO

• Dese-!e4a %n !a!e# -!ortante en e# 9 entrada de #a n*or-a")n sensora#.• S% a#tera")n !rod%"e7

 ! Ds*%n")n de s%s "one2ones "on #a "orte&a!re*ronta#.

 ! Ds*%n")n de s%s !roe""ones te-!ora#es !areta#es -!ortante !ara #a orenta")nes!a"a#.

 ! Se -an9esta en e# nd$d%o "on %n estado"on*%s)n0 de estar !erddo en e# es!a"o0 d

de !er"e!")n 7 de#ros0 a#%"na"ones o a%

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ALTERACIONES NEUROQUIMIC

La ds*%n")n do!a-n8r+"a "entra#"onstt%e e# *%nda-ento -s a"e!taden #a eto#o+5a de #a es/%&o*rena.

ALTERA I NE EN LA

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Po"!is"e)ulaci*!el #ecais#oco#$esa'o"io

!e"e'"oali#e'aci

*#esoco"'ico$"e

+"o'al5 se$"o!uce(

ALTERA I NE EN LAACTI4IDAD

DOPAMINERGICAAl'e"acioes$"e+"o'ales

!o"sola'e"alesi!uce ua

;i$oac'i-i!a!!o$a#ié")ic

a !e la -ía#esoco"'ical3ue $"o!ucelos sí'o#ase)a'i-os7

<i$e""eac'!a!

!o$a#iéca

#esolí#%i$"o!uce lo

sí'o#as$osi'i-os

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E# estr8s !rod%"e ta-8n %n a%-entdo!a-na0 res!onsa#e de -%",as "a5

!s")t"as.

IMPLICACIÓN DE LA

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IMPLICACIÓN DE LASEROTONINA

• Ne%ronasserotonn8r+"as

 !  Tenen s% or+e#os n6"#eos de#

 ! Iner$an #as ne%

do!a-n8r+"as"%er!o estrado#a s%stan"a ne+

 ! Prod%"endo e*e"to n,dor

#era")n do!a-na.

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IMPLICACIÓN DEL GLUTAMA

• En #a es/%&o*rena se !rod%"e %na ds-n%")n trans-s)n +#%ta-at8r+"a0 "on a%-ento de stde %n)n !ara #a +#"na en e# re"e!tor NMDA de"orte&a "erera#.

• E# +#%ta-ato tene -!ortantes ntera""ones "odo!a-na

 ! En e# "%er!o estrado e# n6"#eo a""%-ens ,a#era")n de do!a-na

 ! La /%e es re+%#ada !or ne%ronas nter-edas "o#n8r ! Re+%#adas a s% $e& !or 9ras +#%ta-at8r+"as.

•  S e# +#%ta-ato ds-n%e "esan #os e*e"tosn,dores de #as 9ras "o#n8r+"as !or #o /%ea%-enta #a #era")n de do!a-na.

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 +/012+"3451$

 6el 'rie'o neuro7 nervio ! lepto7 a

 8)rmacos usados en el tratamiento

la "$451$4$.

6esorden mental severo de etiolo'ía psí%

en donde se ori'ina una desor'anización d

 personalidad, alteración del #uicio

trastornos del pensamiento. $u prototipo ees%uizofrenia.

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NEUROLEPTICOS#$% CLASIFICACION:

a( Ne%ro#8!t"os t5!"os'"#s"os(

( Ne%ro#8!t"os at5!"

@#o/%ean !rn"!a#-ente #osre"e!tores D;0 !or #o "%a#7

Son -% e9"a"es en e# "ontro#de #os s5nto-as es/%&o*r8n"os!ost$os0 !ero !o"o e9"a"essore #os ne+at$os.

@#o/%ean s-%#tnea-ere"e!tores do!a-n8r+"oserotonn8r+"os B:T0 "%a#7

Son -% e9"a"es sos5nto-as !ost$os nede #a es/%&o*rena.

Poseen %n +rado s+nde e9"a"a en re*ra"toros a #os ant!st5!"os.

& N l( ti t* i

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a& Ne'rol()ticos t*)icos:

•) "ntipsicóticos tric!clicos #fenotiazinas$:

 o posee acción tran%uilizante, pero las modificacion

anillos heterocíclico le otor'an propiedades sedativas en acasos ! en otros, me#ora el estado mental del paciente.

$e tienes 9 tipos de fenotiazinas7

 : Fenotia+inas alif,ticas -di.et*licas&:$e caracterizan por su efecto sedante ! moderado

antimuscarínico ! etrapiramidal7

  5lorpromazina 2A0A5342<-

  =etoprimacina

2evomepromazina 2+>1?4+<, $41A<-

  "rometazina

Fenotia+inas )i)era+*nicas:

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 : Fenotia+inas )i)era+*nicas:

5aracterizadas por al'unos efectos sedantes ! antimusca

 pero mas marcados efectos etrapiramidales7

  3rifluoperazina $3+2A?4+<-

  3ioproperazina =A@+"342<-

  8lufenazina

  8erfenazina

% Fenotia+inas )i)erid*nicas:

5aracterizados por marcados efectos antimuscarínicos per

menores efectos etrapiramidales.

  3ioridazina =+22+042<-

=esoridazina

  "ericiazina +/2+"342

<

-  "ipotiazina

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• %utirofenonas:

$e obtienen al sustituir el nitró'eno de posición

la fenotiazina por un carbono de doble enlace potentes alucinolíticos antidelirantes7

  : Caloperidol CA2612<-

  : 6roperidol

  : Denperidol: Dromperidol +0164/=<-

  : 3rifluoperidol

  : 8luanizona

  : 2emperona  : "ipaperona

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• &rtopramidas: poseen ma!or selectividad por el

receptor 6:E.

  : $ulpirida 61=A342<, 84/2<-  : 3iapride

  : Amisulprida $154A<, 6+4DA<-

  : "rosulprida

  : $ultoprida

  : 3iaprida

  : 0emoiprida

• %encixoxazol:

: 0isperidona

Ti t

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• Tioxantenos:

: 3iotieno A>A+<-

  : 8lupentiol

  : 5lorprotieno 3A0A53A<

-  : 5lopentiol

  : ?uclopentiol

• "lcaloides de la 'a(olfia:

  : 0eserpina $+0"A$12<

- 

•  )ifenilbutilpiperid!nicos:

  : 5arpripramina

  : "imozida 10A" 8103+<-

  : 8luspirileno  : "enfluridol

• )ibenzotiazepinicos:

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•  )ibenzotiazepinicos:

: 5lozapina 2+"1+F<-

  : 1lanzapina ?G"0+FA<-

  : =etiapina  : 1ctoclotepina 

•  )e depósito: sus mol*culas, al ser diluidas en veh

oleosos, permiten %ue la sustancia activa se

lentamente, por lo cual son útiles en casos crónicos, ptratamiento de mantenimiento.

:6ecanoato de flufenazina AA3+$12 6+5A1A

  :6ecanoato de haloperidol CA2612<-

  :6ecanoato de bromperidol  :"almitato de pipotiazina "4"10342 2H<-

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/& Ne'rol()ticos at*)icos o d'ales -0de se1'nd1eneración2&:

: Amperozida : Aripiprazol

 : 5lozapina 2+"1+F<, 521?A042<- : 4loperidon

 : =elperon

 : 1lanzapina ?G"0+KA<- : ?otepina

 : Iuetiapina

 : 0isperidona 0 4$"+06A2<-

 : $ero%uel

 : $ertindol : ?iprasidona

NEUROLEPTICOS

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 "ECANIS"O DE ACCION:

$e ha observado cierta prevalencia hereditaria, si unos

 padres padece es%uizofrenia el hi#o tiene un EJ de desa

dicho trastorno ! si ambos padres son es%uizofr*nicos, e

tiene un 9LJ de padecerlo.

2a dopamina es un neurotransmisor central %ue posee h

tipos de receptor dopamin*r'icos, pero se considera %

receptores 6E son los %ue se relacionan principalmente c

cuadros de psicosis.

+l uso de antipsicoticos se orienta a impedir la accióndopamina a este nivel.

NEUROLEPTICOS

Dla dopamina es la catecolamina más importante precisamente p

t l li ió fáli á l d l d

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DO

PA

MINA

presenta una localización encefálica más elevada que la noradre y, por tanto, su repercusión comportamental es más compromLos cuerpos celulares de las neuronas que contienen dopamlocalizan principalmente en el cerebro medio.

La do!a-na tene -%",as *%n"ones en e# "eren"#%endo !a!e#es -!ortantes en e# "o-!orta-e

#a "o+n")n0 #a a"t$dad -otora0 #a -ot$a")n re"o-!ensa0 #a re+%#a")n de #a !rod%"")n de #e",s%e4o0 e# ,%-or0 #a aten")n0 e# a!rend&a<e

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9ra -%s"%#ar#sa de a#+%nos$asos

san+%5neos s% a"t$a")n!rod%"e$asod#ata")n

!resna

ter-nas-!t"

!ost+an+#on

!ostsna!t"os

a"t$ados !rod%"en n,de #a #era")n noradrena#na !or #o

R t

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Receptoresdopaminergicos

Sist. Mesolimbico

cortical

Sist.

nigroestriado

Sist.

tuberoinfundibur

Se encuentra enel SNC

Vía fundamental,relacionada con

el pensamiento,conducta, animoo umor.

!ontrol demovimientos

involuntarios

"egulacormon

#prolact

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+n LNE "aul reen'ard demostró %ue los

medicamentos neurol*pticos o antipsicóticos seunen ! blo%uean los receptores de dopamina en las

neuronas postsin)pticas.

 +/012+"3451$

RECEPTORDOPAMINER

FAR"ACOCINETICA

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FAR"ACOCINETICA

A%so"ci* De +=cil a%so"ci*'o!as las -ías

Un)n a !rote5nas!#as-t"as

E#e$ado !or"enta<e

 T1 Os"#a 1 – ,ora

Metao#s-o Intensa-ente en e,5+ado

E#-na")n Orna ,e"es

+n 'eneral los neurol*pticos son sustancias lipofílicas,

administrarse con cuidado por vía +> pues ocas

hipotensión ortost)tica. 5ruzan f)cilmente la DC+

 placenta.

EFECTO FAR"ACOLO3IC

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EFECTO FAR"ACOLO3IC

Efectos so/re el SNC:

•   : Anti)sicótico: suprimen la sintomatolo'ía fundam

secundaria del síndrome es%uizofr*nico. 2os neurol*

cl)sicos alivian principalmente la sintomatolo'ía posit

tanto %ue los neurol*pticos atípicos son eficaces con

síntomas ne'ativos.

•   : Sedante por efecto antihistamínico C-, con sensac

somnolencia, pudiendo despertar al paciente median

estímulos habituales aun despu*s de administrar

elevadas. 2os pacientes desarrollan tolerancia

somnolencia.

: Con4'lsi4ante: disminu!en el umbral convulsi

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  Con4'lsi4ante: disminu!en el umbral convulsi

desencadenan cuadros epil*pticos en personas susceptibl

trazado del ++ produce las llamadas desincronizac

seme#ante al paciente epil*ptico.

: Efecto )oi5'iloter.i+ante:  por inhibición del c

termorre'ulador hipotal)mico. +ste efecto ha sido emp

 para facilitar la hibernación artificial hipotermia-.

SNA:

  : Dlo%uean los receptores alfa: adren*r'icos perif*ricos

! pueden causar hipotensión ortost)tica.

  : Acción anticolin*r'ica.

Siste.a endocrino:

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Siste.a endocrino:

  : +fectos sobre el hipot)lamo ! la hipófisis7

  :: 4ncremento de la secreción de prolactin blo%ueo de la vía tuberoinfundibular provoc

aumento de los niveles s*ricos de prolactina.

T3I:  : "ueden producir estreimiento ! coles

hep)tica, con ictericia. +n pacientes

hepatopatía puede desencadenar coma hep)tic

debe tener precaución en pacientes con cirrosis

Efectos sec'ndarios ad4ersos:

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: 6istonía, son trastornos de# -o$-ento en "%a#es "ontra""ones sostendas de# -6s"%#o

"a%san tor"ed%ras -o$-entos re!ett$o!ost%ras anor-a#es.

: Acatisia, es #a n"a!a"dad !ara -antenerse/%eto /%e se a"o-!a4a de %na sensa")n d

ntran/%#dad a n$e# "or!ora#0 sn ##e+ar a #aan+%sta.

  : Dradicinesia, #entt%d e2tre-a !ara #area#&a")n de #os -o$-entos $o#%ntaros. 

: 6iscinesia, es %n t8r-no %sado !ara des+n#os -o$-entos anor-a#es e n$o#%ntaros e

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a& Indicaciones cl*nicas:

) Psicosis:  : Es5'i+ofrenia: +n 'eneral, responden me#or a los e

a'udos con síntomas positivos, mientras %ue ofrece

resistencia los cuadros crónicos ! al'unos sín

ne'ativos. 2a me#oría se instaura en forma lenta; al cO semanas se consi'ue un NMJ de lo %ue ser) el

m)imo7 lue'o la me#oría continúa unos M:O meses. 

% Trastorno /i)olar maniaco:depresivo-

  : De.encia senil

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P i i i d id

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% Psicosis to6icas:  producida

alucinó'enos como 2$6, anfetami

cocaína.

: "sicosis inducida por el alcohol.

: +nfermedades %ue cursan con sínto

 psicóticos alucinaciones, delirios-.

: +stados maniacos e hipomaniacos. 

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RA"s:

+ntre las principales son a%uellas %ue refle#an su actisobre el $5 sedación, efectos ve'etativos ! reacc

etrapiramidales-.

Ti)os:

 % Ti)o A: relacionado con el mecanismo de acción. : Ti)o 77 no relacionado con el mecanismo de acción.

• $on mas sedantes• 3ienen mas efecto hipotensor !

anticolin*r'ico

2os neurol*pticosmenos potentes

• "roducen menos sedación• 3ienen menos efecto anticolin*r'ico pe

mas $+".

2os neurol*pticosm)s potentes

Ti)o A -relacionado con el mecanismo de acción&

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  Ti)o A -relacionado con el mecanismo de acción&

 Por /lo5'eo do)a.in(r1ico7

  : Efectos e6tra)ira.idales: se debe al blo%ueo

receptores 6E a nivel de la vía ni'roestriada. +s frecuen

los neurol*pticos cl)sicos ! menos común con los atípic

 pueden presentar en forma a'uda o crónica.

S*nto.as e6tra)ira.idal a1'da:aparece usualmente debido asobredosificación7

  Par*insonismo: temblor, bradicinesia, ri'idez ! ano

 posturales ! de la marcha.$e puede controlar administrando un antiparkinsoniano

la benztropina.

  "catisia7 intran%uilidad, an'usti

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% , '

a'itación motora, en la cual el pacie

eperimenta una constante necesidad

movimiento. "uede tratarse reducie

la dosis o usando un f)rmaco me

 potente.

  )iston!as agudas: se caracterizan

tortícolis, tics, opistótonos ! disar

6isminu!en con la reducción dedosis.

S*nto.as e6tra)ira.idal tard*a: aparece por lo m

9 l d i i i d l i

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9 meses lue'o de iniciado el tratamiento7

   )iscinesia tard!a: movimientos involuntarios

afectan la boca ! cara, tambi*n puede compromeresto de los músculos, lo %ue dificulta la de'luc

respiración.

A diferencia de las reacciones anteriores, empeo

reducir o tratar de suspender el tratamiento, m

temporalmente al incrementar la dosis de neurol*ptic

: S*ndro.e de 1alactorrea%a.enorrea: inducido p

 blo%ueo 6E a nivel del sistema tuberoinfundibula

común con los neurol*pticos cl)sicos ! poco frec

con los atípicos.

Por /lo5'eo alf

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Por /lo5'eo alfadren(r1ico7

  : 8i)otensión ortost,tica: pu

 presentarse en forma a'ud

'rave tras la administración

o +>.

  % Ta5'icardia$

  % At'rdi.iento$

Por /lo5'eo .'scar*nico7

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: $e%uedad de mucosa bucal

  : Ferostomía, visión borrosa.

  : 0etención urinaria.  : +streimiento.

  : 3a%uicardia.

Por /lo5'eo 9ista.in(r1ico 8I7

  : $edación.

  : Aumento de peso7 $e asocia principalme

los neurol*pticos atípicos en especial clozap

olanzapina, ! en menor 'rado con ziprazido

aripiprazol-.

  Ti)o 7 -no relacionadas con el mecanismo de acc

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S*ndro.e ne'rol()tico .ali1no7 hiperte

acinesia, hiperrefleia, ri'idez muscular ! trast

de la conciencia. Aparece al poco tiempo de iniel tratamiento con dosis usuales o cuando se a

una fenotiazina con litio.

Piel7 6urante el uso crónico, la piel puede torna

color ro#iza ro#o camarón-.

Oo7 tioridazina se ha relacionado con la

retinopatia pi'mentaria, en tanto %ue la%uetiapina se ha relacionado con cataratas.

8e.atoló1icos: a'ranulocitosis

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8e),ticos: ictericia, por hipersensibilidad

clorpromazina.

CONTRAINDICACIONES

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  : 5oma, depresión del $5, alteración d

conciencia 3+5-, lesión subcortical.

  : laucoma debido a sus efectos anticolin*r'i

  : Anestesia ra%uídea, epidural o a'

 blo%ueadores adren*r'icos.

  : 3rastorno hep)ticos 'raves cirrosis-.

INTERACCIONES

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  : Alco9ol, opioides, ansiolíticos, hipnóticos, anest*s

otros depresores del $57 los neurol*pticos potenc

acción de otros depresores centrales. +vitar

concomitante.

  : "or su acción anticolin*r'ica puede retrasar el vacia

')strico ! la absorción de otros f)rmacos.

  : Anti,cidos: inhiben la absorción de los fenotiazinas

$eparar la administración del anti)cido ! la fenotiazi

lo menos dos horas.

  : Anticolin(r1icos inclu!e antidepresivo

anti arkinsonianos 7 a ravan los síntomas de ti o "ark

  : 7ar/it;ricos:  pueden disminuir el efecto

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fenotizina.

  : Litio: aumenta la incidencia de sínd

neurol*ptico mali'no en especial si se acon haloperidol-.

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•Red%"en e# n6-ero de en*er-os,os!ta#&ados•Me<oran a#+%nos de #os s5nto-as 'enes!e"a# #os !ost$os(•Fa"#tan e# desarro##o de !ro+ra-asde re,a#ta")n nd$d%a# "o-%ntara.

•Per-ten a# en*er-o !ensar "on -as"#ardad re#a"onarse -e<or "on s%

1ENEFICIOS DE LATERAPIA CON

NEUROLEPTICOS