aiepi neonatal presentacion resumen 2017
TRANSCRIPT
EL COMPONENTE
NEONATAL DE AIEPI
ATENCIÓN INTEGRADA A
LAS ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA
INFANCIA
RESUMEN DE SESIONES
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017 MAHINOJOSA
AIEPI NEONATAL 2017 MORTALIDAD. CONCEPTOS
Período perinatal:
El período perinatal comienza a las 22 semanas
completas (154 días) de gestación (el tiempo cuando el
peso al nacer es normalmente de 500 g) y termina a los
siete días completos después del parto.
Período neonatal:
El período neonatal comienza en el nacimiento y termina
28 días completos
después del nacimiento.AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017
MORTALIDAD. CONCEPTOS
Mortalidad neonatal (MN): Número de muertesproducidas entre el nacimiento (niño que después de laexpulsión completa de la madre, independientementede la edad gestacional, respire o dé alguna señal devida) hasta cumplir los 27 días de vida.
Se subdivide en:
M N Precoz: Desde el nacimiento hasta cumplir los 7 días
M N Tardía: Desde los 7 a los 27 días de vida.
M Postneonatal : Desde los 28 a los 364 días.
M Infantil: Número de muertes de los niños menores de un año de vida (0 a 364 días) para el # de RN vivos
Fuente: Mortalidad Infantil y Neonatal.
http://www.fundasamin.org.ar/archivos/MORTALIDAD%20INFANTIL%20Y%20N
EONATAL.pdf
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017
ESTADISTICAS
Mo
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s E
cua
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.
Fu
en
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NV
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201
4
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017
Bajo
Peso a
l N
acer
por
pro
vin
cia
s E
cua
dor
.
Fuente
SIIS
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NE
C 2008
AIEPI NEONATAL
POSTGRADO PEDIATRÍA PUCE 2017
AIEPI NEONATAL 2017
Fuente:INEC. Ecuador
Elaborado: DNCSS
AIEPI NEONATAL 2017
Fuente: UNICEF, OMS, Banco Mundial, DESA de las Naciones Unidas, PNUD
Elaborado: DNCSS
ECUADORINFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 2006
-
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2018
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD NEONATAL 2006 A 2016: GLOBAL, REGIONAL Y EN ECUADOR
Fuente Estado Mundial de la Infancia 2016. Realizado por MA Hinojosa 2017
ECUADOR MUNDIAL LAC
ECUADORINFORMACIÓN EPIDEMIOLÓGICA 2006
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
TENDENCIA DE LA MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO ANOS - DÉCADA 2006 A 2016 GLOBAL Y EN ECUADOR
Fuente Estado Mundial de la Infancia 2016. Realizado por MA Hinojosa 2017
ECUADOR MUNDIAL
Distribución de la Mortalidad de menores
de 5 años Ecuador 2016
46%
37%
17%
< 1 mes
1 -11 meses
1-4 años
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef
PARTICIPACIÓN DE LA MORTALIDAD NEONATAL EN LA MORTALIDAD INFANTIL. ECUADOR 2016
< 7 d. 40% 7-28 d
15%
POST-NEONATAL
45%
Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef
25
6
13
15
21
13
13
64
33
0 10 20 30 40 50 60 70
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Número
Zon
as
Número de casos de muerte neonatal evitable según zona. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
Zona 8 Zona 9 Zona 1 Zona 5 Zona 4 Zona 3 Zona 6 Zona 7 Zona 2
31,53
16,26
12,32
10,34
7,396,40 6,40 6,40
2,96
Porc
enta
je
Zonas
Porcentaje de casos de muerte neonatal evitable por zonas. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
15
4
7 7
11
6 7
40
18
10
2
68
10
7 6
24
15
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Número de casos de muerte neonatal evitable según sexoy por zonas. Año 2016
Sexo masculino Sexo femenino
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
10,34
40,89
7,88
39,90
0,99
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
30,00
35,00
40,00
45,00
Cesárea electiva Cesárea deemergencia
Vaginal distósico Vaginal eutósico No se registra
Porc
enta
je
Tipo de parto
Porcentaje de casos de muerte neonatal evitable según tipo de parto. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
94
85
13
9
2
46,31
41,87
6,40
4,43
0,99
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Embarazo a término precóz
Embarazo a término
Embarazo a término tardío
Embarazo Post término
No se registra
Número y porcentaje de casos de muerte neonatal evitable según edad gestacional. Año 2016
Porcentaje Número
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
19,70
72,91
1,975,42
Porcentaje de casos de muerte neonatal evitable según edad de la madre. Año 2016
Adolescencia. 10-19 años
Adulto joven. 20-39 años
Adulto. 40-64 años
No se registra
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
28,57
21,18
36,95
13,30
17,73
22,66
55,17
4,43
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00
APGAR de 0 a 3
APGAR de 4 a 6
APGAR igual o mayor a 7
No se registra
Porcentaje
Valo
res
de A
PG
AR
Porcentaje de neonatos según APGAR al 1 y 5 minutos en los casos de muerte neonatal evitable. Año 2016
A los cinco minutos Al minuto
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
6,40
93,60
0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00 80,00 90,00 100,00
4000 o más
2500 a 3999
Porcentaje
Peso
en g
ram
os
Porcentaje de recién nacidos macrosómicos del grupo de muerte neonatal evitable. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
19,7018,72
14,29
11,33
7,39 7,39
4,43
2,46 1,97 1,97 1,97 1,48 1,48 0,99 0,99 0,49 0,49 0,49 0,49 0,49 0,49 0,49
0,00
5,00
10,00
15,00
20,00
25,00
Porcentaje de causas básicas de muerte neonatal evitable. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
11
2
8
4
0 2 4 6 8 10 12
H. Delfina Torres de Concha
H. Luis Gabriel Dávila
H. Marco Vinicio Iza
H. San Vicente de Pául
Número de casos
Nom
bre
del est
able
cim
iento
Número de casos de muerte neonatal evitable según nombre del establecimiento de salud. Zona 1. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
1
10
1
7
11
16
1
1
16
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18
Clínica D Asis
H. Abel Gilbert Pontón
H. Roberto Gilbert Elizalde
H. Francisco de Icaza Bustamante
Maternidad Mariana de Jesús
Maternidad Matilde Hidalgo de Prócel
H. Universitario
Clínica Alcívar
Maternidad Enrique Sotomayor
Número de casos
Nom
bre
del est
able
cim
iento
Casos de muerte neonatal evitable según nombre del establecimiento de salud. Zona 8. Año 2016
Fuente: DNVE.
Elaborado: DNCSS.
4
2
1
7
3
1
15
0 2 4 6 8 10 12 14 16
H. Carlos Andrade Marín
H. Docente Calderón
H. Enrique Garcés
H. Gíneco Obstétrico Isidro Ayora
H. Pablo Arturo Suárez
H. Patronato Sur
H. Pediátrico Baca Ortíz
Número de casos
Nom
bre
del est
able
cim
iento
Número de casos de muerte neonatal evitable según nombre del establecimiento de salud. Zona 9. Año 2016
AIEPI NEONATAL 2017
AIEPI NEONATAL 2017
10 facts on child health
Nearly 5 million children under the age of five die every year -
more than 500 every hour. Almost all of these children could
survive and thrive with access to simple, affordable
interventions. (CASI TODAS ESTOS NINOS QUE MUEREN
PODRÍAN SOBREVIVIR Y CRECER SI TUVIERAN ACCESO
A INTERVENCIONES SIMPLES Y AL ALCANCE)
The loss of a child is a tragedy - families suffer and human
potential is wasted. WHO is improving child health by helping
countries to deliver integrated, effective care in a continuum,
starting with a healthy pregnancy for the mother, through birth
and care up to five years of age. Investing in health systems is
key to delivering this essential care.
AIEPI NEONATAL 2017
Causas de muerte en menores de un año
en países latinoamericanos
Def.
Nutricional
3%
Infecciones
GI
8%
Parasiticas/
Infec
4%
Mal definidas
1%Meningitis
0%
IRA
5%
Neumonia
8%
Sepsis
3%
Problemas
neonatales
61 %
Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del
Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en
datos de la Unidad de Análisis de la Situación de
Salud y Tendencias (AIS). Organización
Panamericana de la Salud (OPS). 2004.
INFECCIO
NES 32%ASFIXIA
29%BAJO
PESO
PREMATU
REZ 24%ANOMALÍA
S
CONGÉNIT
AS10%
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
BOL GUA ECU HON PER VEN MEX
Nacional
Población indígena
Mortalidad infantil a nivel nacional y en
poblaciones indígenas de países seleccionados
de las Américas
Mortalidad Infantil por 1,000 nv
Fuente: PAHO/WHO 2010
Cobertura de los Servicios de Salud en América
Latina y el Caribe (OPS/OMS 2003)
69 %31 %
543,248,000 habitantes
Población cubierta (374,841,120)
Población sin cobertura (168,406,880)
ATENCIÓN EN SALUD
13%Lactancia materna
4%Parto limpio
2%Toxoide tetánico
2%Manejo de temperatura del neonato
1%ATB para ruptura prematura de membranas
3%Esteroides prenatales
2%Zidovudina y suspención lactancia materna
7%Materiales tratados con insecticidas
1%Tratamiento antimalárico prenatal
6%Antibióticos para sepsis
4%Reanimación neonatal
IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas
Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005
IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALES
Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso universal a intervenciones seleccionadas
Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5,
2003.
15%
6%
6%
6%
4%
4%
3%
3%
1%
Terapia de rehidratación oral
Alimentación complementaria
Antibióticos para neumonía
Antibióticos para sepsis
Vacuna contra Hib
Zinc
Antibióticos para disentería
Agua, saneamiento, higiene
Vacuna antisarampionosa
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para
la prevención de muertes infantiles
Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005.
Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000
0 10 20 30 40 50
Terapia de rehidratación oral
Lactancia materna
Antibióticos para neumonía
%
Agua, saneamiento e higiene
Antibióticos para disentería
Antibióticos para sepsis
Zinc
0
20
40
60
80
100
120
1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3
Tasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU
Agua potable. Leche Pasteuriz.
Dispos. Excretas-Basura
Mejoria en Educacion
Mejoria Nutricion
Serv. Salud Materno-Infantil
Atimicrobianos
Reposicion de liq
Trasfusion segura
Inmunizaciones
Causas Perinatales
BPN-Pretermino
Cuidados Intens. R.N.
Regionalizacion Serv.
Perinatales
Surfact. Artificial
Muerte Subita
Interrup. Malfor
Cirugia y Manejo
malformados
Por 1.000 N.V
CDC 1999
Demanda
50%
31%
15%
4%
Recursos
10%
5%
25%
60%
Comunidad
Primer nivel de AtenciónPuestos y centros de salud
Nivel IntermedioHospitales de base
Referenciahospital
Esp.
Relación entre recursos disponibles y demanda
de los servicios de salud
80 60 40 20 0 20 40 60 80
70.0 10.0
10.0 75.0
15.0 10.0
5.0
5.0
Hospital
(Internación)
Ambulatorio (Primer
nivel de atención)
Ambulatorio
especializado
Hospital (Servicio de
emergencia)
Otros
Proporción del tiempo de los estudiantes
destinado a las distintas actividades de
formación
Proporción de los graduados que
trabajan en cada tipo de servicio
PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA
PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS
Fuente: OPS/ALAPE, 2000
Sesión 1. La Atención Integrada a las Enfermedades prevalentes de
la Infancia
Sesión 2. Evaluar y determinar riesgo durante el embarazo
Sesión 3. Necesidad de reanimación
Sesión 4. Evaluar riesgo al nacer
Sesión 5. Determinar la edad gestacional
Sesión 6. Clasificar por peso y edad gestacional
Sesión 7. Determinar si el recién nacido tiene enfermedad grave o
infección local
Sesión 8. Diarrea
Sesión 9. Evaluar problemas de nutrición
Sesión 10. Evaluar problemas de desarrollo
Otras actividades (determinar prioridades para el tratamiento, usar buenas
técnicas de comunicación, atención de seguimiento)
AIEPI prenatal, del nacimiento al menor de 2 meses
La Atención Integrada a las
Enfermedades prevalentes de la
Infancia
1. Conocer la situación actual del
problema neonatal en la region
de las Américas
2. Conocer la situación de salud
neonatal del país
3. Conocer la relación del
componente neonatal, dentro de
AIEPI
4. Comprender el proceso de
atención de casos
5. Aprender el proceso para utilizar
los cuadros de procedimientos
Evaluar y determinar
riesgo durante el
embarazo
1. Conocer los principales
factores de riesgo
durante el embarazo y
parto
2. Reconocer signos de
peligro perinatal
3. Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar segun
la condición de riesgo de
la madre
CONE: Cuidado Obstétrico y
Neonatal Esencial
AIEPI - 0-2 MESES
AIEPI DE 2 MESES < 5 AÑOS
Adolescentes
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
ACTUALIZACIÓN 2017
MANEJO INTEGRADO DE
CASOS
USO DE SIGNOS CLÍNICOS
SIMPLES
BASADOS EN EVIDENCIAS Y
OPINIÓN CLÍNICA EXPERTA
CUBREN LAS
ENFERMEDADES
MÁS PROBABLES
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
MÉDICOS
ENFERMERAS
OTROS
PROFESIONALES
DE LA SALUD
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
EVALUAR AL RECIEN NACIDO
CLASIFICARLE
IDENTIFICAR TRATAMIENTO
TRATARLE
ACONSEJAR A LA MADRE
PROPORCIONAR ATENCIÓN
DE SEGUIMIENTO
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
ATENCIÓN INMEDIATA
REFERENCIA URGENTE
TRATAMIENTO EN EL
HOGAR
CONTROL
INMUNIZACIONES
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
RIESGO DURANTE
EL EMBARAZO
Y
EL PARTO
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
EVALUAR
CONDICION AL
NACER Y
NECESIDAD DE
REANIMACIÓN
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
Evaluar riesgo al
nacer
1. Reconocer condición
grave y signos de riesgo
en el recién nacido
2. Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar según
las condiciones al nacer
3. Conocer cuales son los
cuidados inmediatos del
recién nacido
10% necesitan
alguna maniobra
1% necesitan
intubación ET
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
EVALUAR
EL RIESGO
AL NACER
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
Determinar la edad
gestacional
1. Determinar la edad
gestacional por medio
de un método
simplificado (Capurro)
2. Conocer los signos
físicos que se utilizan
para determinar la edad
gestacional
3. Utilizar la tabla
simplificada para
determinar la edad
gestacional
DETERMINAR
LA EDAD
GESTACIONAL
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
Clasificar por peso y
edad gestacional
1. Aprender a clasificar al
recién nacido al nacer
según su peso y edad
gestacional
2. Conocer la importancia
de las curvas de
crecimiento intrauterino
para clasificar riesgo
segun peso y edad
gestacional al nacer
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
CLASIFICACIÓN
POR PESO Y EDAD
GESTACIONAL
Determinar si el
recién nacido tiene
enfermedad grave o
infección local
1. Reconocer los signos de
peligro neonatales
2. Evaluar, clasificar,
tratar y aconsejar sobre
la enfermedad grave o
infección local del recién
nacido
3. Realizar la conducta
adecuada de acuerdo a
los signos de peligro
Determinar si hay
posibilidad de
enfermedad
grave o infección
bacteriana
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
¿Tiene diarrea?
¿Deshidratación?
¿ ICTERICIA?
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
Evaluar problemas
de nutrición
1. Clasificar el bajo peso o
problemas de nutrición
y alimentación en el
menor de 2 meses
2. Indicar tratamiento
apropiado para el bajo
peso o problemas de
alimentación
3. Reconocer la tendencia
del crecimiento como un
método fácil y seguro
para el seguimiento
En seguida,
determinar si hay
un problema de
alimentación o
bajo peso
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
Evaluar problemas
de desarrollo
1. Clasificar problemas de
desarrollo en el menor
de 2 meses
2. Indicar tratamiento
apropiado para
problemas de desarrollo
3. Aplicar los metodos de
seguimiento
Luego,determinar si hay un problema
en el desarrollo
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
VERIFICAR
LOS ANTECEDENTES
DE
VACUNACIÓN
EVALUAR
OTROS PROBLEMAS
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
Otras actividades
1. Evaluar otros
problemas
2. Determinar prioridades
para el tratamiento
3. Usar buenas técnicas de
comunicación
4. Atención de
seguimiento)
EVALUAR OTROS PROBLEMAS
NORMAS DE
ESTABILIZACIÓN
ANTES Y DURANTE
EL TRANSPORTE
DEL NIÑO
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
TRATAR AL MENOR DE
2 MESES Y ACONSEJAR
A LA MADRE O AL
ACOMPAÑANTE
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
ENSEÑAR A LA
MADRE A TRATAR
LAS INFECCIONES
LOCALIZADAS EN
LA CASA
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
CUÁNDO VOLVER
A UNA CONSULTA
DE SEGUIMIENTO
O
INMEDIATAMENTE
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
ACONSEJAR A LA
MADRE SOBRE
SU PROPIA
SALUD
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
ANEXOS
Anexo II I
CÁLCULO DEL PESO AL N ACER UTILIZAN DO LA M EDIDA DEL PIÉ
4 5 6 7 8 9
M edida del pié (cms)
Pe
so
al
na
ce
r (
kg
)
CON DICIÓN
GRAVE
TRASLADO
URGEN TE
ALT
O
RIE
SG
O A
L N
AC
ER
BA
JO
RIE
SG
O A
L N
AC
ER
3 .0
2 .5
2 .0
1 .5
1 .0
0 .5
0
N ORM AS DE REAN IM ACIÓN DEL RECIÉN N ACIDO
- POSICIÓN
Séquelo vigorosamente y remueva
los campos húmedos
Rápidamente coloque al recién
nacido sobre su espalda, en una
superficie seca, limpia y calientita
bajo una fuente de calor
La cabeza debe estar ligeramente
extendida.
2 . SUCCIÓN , PRIM ERO LA BOCA Y LUEGO LA N ARIZ
Introduzca el tubo en la boca del
recién nacido y succione conforme
lo va retirando
Introduzca el tubo en cada fosa
nasal y succione mientras lo va
retirando
3 . ESTIM ULACIÓN TACTIL
Déle 2 ó 3 palmadas en las plantas de
los pies ó
2 ó 3 fricciones rápidas y firmes en el
cuerpo
4 . En est e moment o EVALÚE
Respiración
Frecuencia cardíaca
Color
5 . Si no respira y/o la frecuencia cardíaca < de 100,
VEN TILE
Asegúrese que la cabeza está ligeramente
extendida
Coloque la mascarilla sobre barbilla, boca
y nariz
Asegúrese que está bien ajustada
Comprima la bolsa de ventilación
(conectada a 100% de oxígeno) con dos
dedos o toda la mano, dependiendo del
tamaño de la bolsa, a una frecuencia de
40-60/minuto, por 30 segundos.
Observe que el tórax se levante
Si el tórax no se levanta:
Revise el ajuste de la máscarilla
Reposicione la cabeza
Comprima la bolsa un poco más
fuerte con toda la mano
Una vez haya buen ajuste y el tórax
se esté moviendo, ventile a 40/minuto
Deje de ventilar si el recién nacido
empieza a llorar o respirar
6 . Determine nuevamente la FRECUENCIA CARDÍACA1. Frecuencia cardíaca arriba de 100
y respiración espontánea:
Dejar de ventilar
Evaluar el color.
I. Si al evaluar el color el recién nacido
II. tiene cianosis central, dar oxigenoterapia
III. Si está rosado o con acrocianosis, observar
Frecuencia cardíaca entre 60 – 100/minuto:
Si aumenta: continuar ventilación
Si no aumenta: continuar ventilación
e iniciar masaje cardíaco si frecuencia
menor de 80/minuto
II. Frecuencia cardíaca por debajo de 60/minuto:
Continuar ventilación y masaje cardíaco
Iniciar medicamentos
1. Si no tiene jadeo o respiración después de
20 minutos de estas maniobras, pare la
reanimación. El recién nacido está muerto
A. Ponga mucha atención al control térmico
1. Explique a la madre y la familia lo que está ocurriendo
ANEXO ITABLAS DE CON VERSIÓN CON VERTIR LIBRAS Y ON ZAS A GRAM OS
Onzas 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1 0
1 1
1 2
1 3
1 4
1 5
0
28
57
85
113
142
170
198
227
255
283
312
340
369
397
425
454
428
510
539
567
595
624
652
680
709
737
765
794
822
850
879
907
936
964
992
1021
1049
1077
1106
1134
1162
1191
1219
1247
1276
1304
1332
1361
1389
1417
1446
1474
1503
1531
1559
1588
1616
1644
1673
1701
1729
1758
1786
1814
1843
1871
1899
1928
1956
1984
2013
1041
1070
1098
2126
2155
2183
2211
2240
2268
2296
2325
2353
2381
2410
2438
2466
2495
2523
2551
2580
2608
2637
2665
2693
2722
2750
2778
2807
2835
2863
2892
2920
2948
2977
3005
3033
3062
3090
3118
3147
3175
3203
3232
3 2 6 0
3289
3317
3345
3374
3402
3430
3459
3487
3515
3544
3572
3600
3629
3657
3685
3714
3742
3770
3799
3827
3856
3884
3912
3941
3969
3997
4026
4054
4082
4111
4139
4167
4196
4224
4552
4281
4309
4337
4366
4394
4423
4451
4479
4508
4536
4564
4593
4621
4649
4678
4706
4734
4763
4791
4819
4884
4876
4904
4933
4961
4990
5018
5046
5075
5103
5131
5160
5188
5216
5245
5273
5301
5330
5358
5386
5415
5443
5471
5500
5528
5557
5585
5613
5642
5670
5698
5727
5755
5783
5812
5840
5868
5897
5925
5953
5982
6010
6038
6067
6095
6123
6152
6180
6209
6237
6265
6294
6322
Ejemplo: para obtener gramos equivalentes a 7 libras y 3 onzas, lea 7 en la escala super ior y 3 en la escala de la izquierda y el resultado 3260 gramos
CON VERTIR GRADOS FAHREN HEIT A GRADOS CEN TÍGRADOSo F o C o F o C o F o C o F o C
95.0
95.2
95.4
95.6
95.8
96.0
96.2
96.4
96.6
96.8
97.0
97.2
97.4
97.6
97.8
35.0
35.1
35.2
35.3
35.4
35.6
35.7
35.8
35.9
36.0
36.1
36.2
36.3
36.4
36.6
98.0
98.2
98.4
98.6
98.8
99.0
99.2
99.4
99.6
99.8
100.0
100.2
100.4
100.6
100.8
36.7
36.8
36.9
37.0
37.1
37.2
37.3
37.4
37.6
37.7
37.8
37.9
38.0
38.1
38.2
101.0
101.2
101.4
101.6
101.8
102.0
102.2
102.4
102.6
102.8
103.0
103.2
103.4
103.6
103.8
38.3
38.4
38.6
38.7
38.8
38.9
39.0
39.1
39.2
39.3
39.4
39.6
39.7
39.8
39.9
104.0
104.2
104.4
104.6
104.8
105.0
105.2
105.4
105.6
105.8
106.0
106.2
106.4
106.6
106.8
40.0
40.1
40.2
40.3
40.4
40.6
40.7
40.8
40.9
41.0
41.1
41.2
41.3
41.4
41.6
PUN TAJE AM PLIADO DE BALLARD PARA EL CÁLCULO DE LA EDAD GESTACION AL
Madurez
neuromusc
ular
-1 0 1 2 3 4 5
Postura
Ventana
cuadrada
(muñeca) > 90 o 90 o 60 o 45 o 30 o 0 o
Regreso de
brazo 180 o 140-180 o 110-140 o 90-110 o < 90 o
Angulo
poplíteo 180 o 160 o 140 o 120 o 100 o 90 o < 90 o
Signo de la
bufanda
Talón
oreja
Lavárse las manos ant es y
después de examinar al
recién nacido
Madurez
física-1 0 1 2 3 4 5
Piel
Resbaladiza
friable
transparente
Gelatinosa,
roja,
translúcida
Lisa, rosada,
venas visibles
Descamación
superficial y/o
rash, algunas
venas
Quebradiza
áreas de
palidez
muy poocas
venas
Huellas
profundas
quebradiza,
no vasos
Apergaminada
,
quebradiza.
arrugada
Lanugo Ninguno Esparcido Abundante Fino Areas calvas La mayoría
calvo
Pliegues
plantares
Talón-pulgar
40-50 mm: -1
< 40 mm: -2
>50 mm
sin pliegues
Marcas rojas,
borrosas
Pliegues
transversos
sólo
anteriores
Pliegues
anteriores
2/3
Pliegues
en toda la
planta
Mama Imperceptible
Poco
perceptible
Areóla plana,
no pezón
Areóla
punteada
1-2 mm de
pezón
Areóla
levantada
3-4 mm de
pezón
Areóla
completa
5-10 mm
de pezón
Ojo/Oreja
Párpados
fusionados:
Completo: -1
Parcial: -2
Párpados
abiertos.
Pabellón
plano,
permanece
doblado
Pabellón
incurbado;
suave y
regresa
lentamente
Pabellón bien
incurbado;
suave pero
regresa rápido
Formado y
firme,
regresa
lentamente
Cartílago
marcado,
oreja ríjida
Genitales
masculinos
Escroto plano.
liso
Escroto vacío,
sin arrugas
Testículos
en canal
superior,
arrugas muy
raras
Testículos
descendiendo,
algunas
arrugas
Testículos
descendidos.
buenas
arrugas
Testículos
péndulos,
arrugas
profundas
Genitales
femeninos
Clítoris
prominente,
labios planos
Clítoris
prominente,
labios
menores
pequeños
Clítoris
prominente,
labios
menores
alargados
Labios
mayores y
menores
igualmente
prominentes
Labios
mayores
grandes y
menores
pequeños
Labios
mayores
cubren el
clítoris y a
labios
menores
CÁLCULO
Puntos Seman
as
-10 20
-5 22
0 24
5 26
10 28
15 30
20 32
25 34
30 36
35 38
40 40
45 42
50 44
ATENCIÓN INTEGRAL
AL MENOR DE 2 MESES
INSTRUMENTOS DE APOYO
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA – CONE
SEGU
ND
A ETA
PA
Empezando aplicación del MC, NUEVOS INSTRUMENTOS PARA LA EVALUACIÓN . GRAFICA DE GANACIA DIARIA DE PESO PARA MENORES DE 2.500 GRAMOS
500
1000
1500
2000
2500
3000
A
B
C
D
E
F
G
H
RN SOPAPALLO
“GRAFICA DE MONITOREO DE PESO PARA PREMATUROS” FUENTE: INVESTIGACIÓN OPERATIVA NEO – HEG JULIO 2006
Decalaje
Peso al
nacer
Peso al
día 50
Monitoreo de
Peso del RN
Empezando aplicación del MC, NUEVOS INSTRUMENTOS TABLA DE CALCULO DE EDAD CORREGIDA, EN USO
1 1 1 32 1 60 1 91 1 121 1 152 1 182 1 213 1 244 1 274 1 305 1 335 1 366 1 397 1 425 1 456 1 486 1 517 1 547 1 578 1 609 1 639 1 670 1 700
2 2 2 33 2 61 2 92 2 122 2 153 2 183 2 214 2 245 2 275 2 306 2 336 2 367 2 398 2 426 2 457 2 487 2 518 2 548 2 579 2 610 2 640 2 671 2 701
3 3 3 34 3 62 3 93 3 123 3 154 3 184 3 215 3 246 3 276 3 307 3 337 3 368 3 399 3 427 3 458 3 488 3 519 3 549 3 580 3 611 3 641 3 672 3 702
4 4 4 35 4 63 4 94 4 124 4 155 4 185 4 216 4 247 4 277 4 308 4 338 4 369 4 400 4 428 4 459 4 489 4 520 4 550 4 581 4 612 4 642 4 673 4 703
5 5 5 36 5 64 5 95 5 125 5 156 5 186 5 217 5 248 5 278 5 309 5 339 5 370 5 401 5 429 5 460 5 490 5 521 5 551 5 582 5 613 5 643 5 674 5 704
6 6 6 37 6 65 6 96 6 126 6 157 6 187 6 218 6 249 6 279 6 310 6 340 6 371 6 402 6 430 6 461 6 491 6 522 6 552 6 583 6 614 6 644 6 675 6 705
7 7 7 38 7 66 7 97 7 127 7 158 7 188 7 219 7 250 7 280 7 311 7 341 7 372 7 403 7 431 7 462 7 492 7 523 7 553 7 584 7 615 7 645 7 676 7 706
8 8 8 39 8 67 8 98 8 128 8 159 8 189 8 220 8 251 8 281 8 312 8 342 8 373 8 404 8 432 8 463 8 493 8 524 8 554 8 585 8 616 8 646 8 677 8 707
9 9 9 40 9 68 9 99 9 129 9 160 9 190 9 221 9 252 9 282 9 313 9 343 9 374 9 405 9 433 9 464 9 494 9 525 9 555 9 586 9 617 9 647 9 678 9 708
10 10 10 41 10 69 10 100 10 130 10 161 10 191 10 222 10 253 10 283 10 314 10 344 10 375 10 406 10 434 10 465 10 495 10 526 10 556 10 587 10 618 10 648 10 679 10 709
11 11 11 42 11 70 11 101 11 131 11 162 11 192 11 223 11 254 11 284 11 315 11 345 11 376 11 407 11 435 11 466 11 496 11 527 11 557 11 588 11 619 11 649 11 680 11 710
12 12 12 43 12 71 12 102 12 132 12 163 12 193 12 224 12 255 12 285 12 316 12 346 12 377 12 408 12 436 12 467 12 497 12 528 12 558 12 589 12 620 12 650 12 681 12 711
13 13 13 44 13 72 13 103 13 133 13 164 13 194 13 225 13 256 13 286 13 317 13 347 13 378 13 409 13 437 13 468 13 498 13 529 13 559 13 590 13 621 13 651 13 682 13 712
14 14 14 45 14 73 14 104 14 134 14 165 14 195 14 226 14 257 14 287 14 318 14 348 14 379 14 410 14 438 14 469 14 499 14 530 14 560 14 591 14 622 14 652 14 683 14 713
15 15 15 46 15 74 15 105 15 135 15 166 15 196 15 227 15 258 15 288 15 319 15 349 15 380 15 411 15 439 15 470 15 500 15 531 15 561 15 592 15 623 15 653 15 684 15 714
16 16 16 47 16 75 16 106 16 136 16 167 16 197 16 228 16 259 16 289 16 320 16 350 16 381 16 412 16 440 16 471 16 501 16 532 16 562 16 593 16 624 16 654 16 685 16 715
17 17 17 48 17 76 17 107 17 137 17 168 17 198 17 229 17 260 17 290 17 321 17 351 17 382 17 413 17 441 17 472 17 502 17 533 17 563 17 594 17 625 17 655 17 686 17 716
18 18 18 49 18 77 18 108 18 138 18 169 18 199 18 230 18 261 18 291 18 322 18 352 18 383 18 414 18 442 18 473 18 503 18 534 18 564 18 595 18 626 18 656 18 687 18 717
19 19 19 50 19 78 19 109 19 139 19 170 19 200 19 231 19 262 19 292 19 323 19 353 19 384 19 415 19 443 19 474 19 504 19 535 19 565 19 596 19 627 19 657 19 688 19 718
20 20 20 51 20 79 20 110 20 140 20 171 20 201 20 232 20 263 20 293 20 324 20 354 20 385 20 416 20 444 20 475 20 505 20 536 20 566 20 597 20 628 20 658 20 689 20 719
21 21 21 52 21 80 21 111 21 141 21 172 21 202 21 233 21 264 21 294 21 325 21 355 21 386 21 417 21 445 21 476 21 506 21 537 21 567 21 598 21 629 21 659 21 690 21 720
22 22 22 53 22 81 22 112 22 142 22 173 22 203 22 234 22 265 22 295 22 326 22 356 22 387 22 418 22 446 22 477 22 507 22 538 22 568 22 599 22 630 22 660 22 691 22 721
23 23 23 54 23 82 23 113 23 143 23 174 23 204 23 235 23 266 23 296 23 327 23 357 23 388 23 419 23 447 23 478 23 508 23 539 23 569 23 600 23 631 23 661 23 692 23 722
24 24 24 55 24 83 24 114 24 144 24 175 24 205 24 236 24 267 24 297 24 328 24 358 24 389 24 420 24 448 24 479 24 509 24 540 24 570 24 601 24 632 24 662 24 693 24 723
25 25 25 56 25 84 25 115 25 145 25 176 25 206 25 237 25 268 25 298 25 329 25 359 25 390 25 421 25 449 25 480 25 510 25 541 25 571 25 602 25 633 25 663 25 694 25 724
26 26 26 57 26 85 26 116 26 146 26 177 26 207 26 238 26 269 26 299 26 330 26 360 26 391 26 422 26 450 26 481 26 511 26 542 26 572 26 603 26 634 26 664 26 695 26 725
27 27 27 58 27 86 27 117 27 147 27 178 27 208 27 239 27 270 27 300 27 331 27 361 27 392 27 423 27 451 27 482 27 512 27 543 27 573 27 604 27 635 27 665 27 696 27 726
28 28 28 59 28 87 28 118 28 148 28 179 28 209 28 240 28 271 28 301 28 332 28 362 28 393 28 424 28 452 28 483 28 513 28 544 28 574 28 605 28 636 28 666 28 697 28 727
29 29 29 88 29 119 29 149 29 180 29 210 29 241 29 272 29 302 29 333 29 363 29 394 29 453 29 484 29 514 29 545 29 575 29 606 29 637 29 667 29 698 29 728
30 30 30 89 30 120 30 150 30 181 30 211 30 242 30 273 30 303 30 334 30 364 30 395 30 454 30 485 30 515 30 546 30 576 30 607 30 638 30 668 30 699 30 729
31 31 31 90 31 151 31 212 31 243 31 304 31 365 31 396 31 455 31 516 31 577 31 608 31 669 31 730
INSTRUCTIVO: EN LOSNIÑOS NACIDOS PREMATUROS QUE SON HOSPITALIZADOS O POR CUALQUIER CIRCUNSTANCIA REQUIEREN QUE SE CONOZCA LA EDAD GESTACIONAL CORREGIDA
PARA EFECTOS DE INICIAR ALIMENTACIÓN ORAL O LA ADMINISTRACIÓN SELECTIVA DE MEDICAMENTOS, SE PUEDE USAR DE LA SIGUIENTE MANERA:
Tomar el dia actual y transformarlo en el día de orden EN EL AÑO DOS
Pedir la FUM a la madre, Buscar a que día del año corresponde YENDO HACIA ATRÁS DESDE LA FECHA ACTUAL EN EL AÑO DOS
Restar el día del año al que corresponde la FUM del dia del año al que corresponde la fecha actual
El resultado en días dividirlo para siete (7) ESTA ES LA EDAD CORREGIDA EN SEMANAS
Tome decisiones en función de la edad corregida alcanzada por su paciente nacido prematuro
Cuando no disponga de la FUM, deberá confiarse en la valoración de Edad Gestacional al nacimiento (Ballard o Capurro) e ir sumando los días y semanas de vida
junioenero febrero marzo abril mayo agosto septiemb octubre noviemb diciemb
TABLA PARA CALCULAR LA EDAD CORREGIDA EN LOS NACIDOS PREMATUROS
AÑO UNO AÑO DOS
julio agosto septiemb octubre noviemb diciembenero febrero marzo abril mayo juniojulio
METODO CANGURO
MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA – CONE
FASES DE IMPLEMENTACIÓN DEL MC
CAPACITACION A MADRES Y CUIDADORES
SEGUIMIENTO AMBULATORIO
ATENCIÓN INTEGRAL AL
MENOR DE 2 MESES
Mortalidad perinatal
Morbilidad perinatal
Mejor calidad de atención para el
menor de 2 meses de edad
En los servicios de salud
En el hogar
