seminario n05 - aiepi neonatal

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  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Aquino Pilco Helfer Fernando

    Maxs Ivn Acua Chuquimia

    Andrea Ale Gonzales

    Angel Aragn Herrera

    Jheyson Alvarado Chacolli

    Atencin Integrada a las Enfermedades

    Prevalentes de la InfanciaAIEPI NEONATAL

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Introduccin

    -5 de 10 muertes x enfermedades prevenibles.

    -20 de 1000 nios mueren al 1 ao de vida.

    -Se debe enfatizar acciones en :-Consultas prenatales.

    -Mejorar la infraestructura hospitalaria.

    -Entornos ambientales.

    -Educacin para la salud.

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    Factores involucrados en la muerte:-Mortalidad neonatal: (Atencin prenatal y perinatal)

    -Dependiente de servicio de salud.

    -Captacin de la gestante.-Atencin del parto.

    -Mortalidad postneonatal:

    -Condiciones ambientales.

    -Condiciones de la calidad de vida.

    -Educacin de la madre.

    Introduccin

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    -Existen estrategias desarrollas por el MINISTERIO DESALUD:

    ATENCION INTEGRADA A ENFERMEDADES

    PREVALENTES EN LA INFANCIA (AIEPI)

    -Lineamientos de manejo adecuado para lasprincipales enfermedades que afectan a los nios.

    -Contenidos y accin de prevencin y participacinde lo padres en el cuidado del hogar

    Introduccin

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Un algoritmo consisteen una secuenciaordenada ysistematizada de los

    pasos a seguir paraevaluar al nio, de 0a 2 meses de edad yest conformado poruna serie de cuadrosque proporcionan la

    informacin bsica.Muestra, adems, lasecuencia de lospasos a seguir:

    Paso 1: Evaluar al nio.Paso 2: Clasificar la enfermedad.Paso 3: Determinar el tratamiento.Paso 4: Tratar al nio.

    Paso 5: Aconsejar a la madre o alacompaante.

    Paso 6: Proporcionar consulta deseguimiento y control.

    Algoritmo en la atencin integral del nio

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    MODULO I:

    EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO FETALDURANTE EL EMBARAZO

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    MDULO I: EVALUAR Y DETERMINAR RIESGO FETALDURANTE EL EMBARAZO

    Una de las actividades ms importantes paradisminuir los riesgos de la embarazada y del nio esun adecuado control prenatal.

    Cuando una embarazada acude a un

    establecimientos de salud es indispensabledeterminar el riesgo fetal durante el embarazo, yaque esto permitir una atencin adecuada en elpropio establecimiento de salud y

    Una referencia oportuna a centros de mayorcomplejidad y capacidad resolutiva.

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    MODULO I Qu hacer?

    Determinar signos y sntomas de peligro

    Evaluar signos y sntomas

    Clasificar segn signos y sntomas

    Tratar a la embarazada segn riesgo fetal

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    1.1 Determine signos ysntomas de peligro en la

    embarazada:

    Este paso de la evaluacinse lleva a cabo para todaembarazada que acuda alCPN.

    En este paso se buscansignos y sntomas de

    riesgo fetal durante elembarazo.

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    MODULO II:

    PROCEDIMIENTOS DE ATENCIN INMEDIATADEL RECIN NACIDO

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    EVALUAR LA CONDICIN AL NACERantecedentes del embarazoRPMOtrabajo de parto y partolquido meconialfiebre

    Primero EVALUAR SILA CONDICIN GRAVE

    Para una atencin adecuada al recinnacido; preparar :

    Fuente de calorMesa de reanimacin

    Compresas tibiasPerillaSonda nasogstricaBolsa de Reanimacin(Ambu )Medicamentos

    Luego OBSERVAR el color delrecin nacido, si hay cianosis opalidez, la respiracin o el llantoy movimiento.

    Posteriormente DETERMINARla frecuencia cardiaca y lapresencia de lquido amnitico.

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    Despus de evaluar condicin grave, usted debe EVALUAR RIESGO

    EVALUAR LA CONDICIN DEL NOENATO ALNACER

    tuvo RPMO, si es s, preguntar desde cuando? Ha tenido fiebre? tuvo lquido con meconio?Pregunte por patologas durante el embarazo

    PREGUNTAR:

    OBSERVAREN EL

    NIO:

    El colorLa respiracinEl llantoLa vitalidadPor anomalas congnitas mayoresSignos de infeccin intrauterinaPor trauma

    DETERMINAR:

    peso y edad gestacional

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    CLASIFICAR LA CONDICIN DEL RECIN NACIDO

    -No respira espontneamente

    - Frecuencia Cardiaca < 100

    lpm

    - Cianosis central

    - Marcada flacidez

    REANIMACIONURGENTE-Iniciar REANIMACION segn cuadrotitulado Procedimientos de reanimacin

    - Referir URGENTEMENTE a unidad de

    cuidados intensivos si majase cardiaco,

    drogas o condicin garave

    - Verificar cumplimiento de cuidados

    rutinarios

    - Dificultad respiratoria grave

    - Cianosis central

    -Palidez severa

    -Muy poca motilidad

    CONDICION

    GRAVE AL

    NACER

    -Inicie OXIGENOTERAPIA por cianosis

    central.

    - Nada por boca

    - Referir URGENTEMENTE a unidad de

    cuidados intensivos segn normas de

    estabilizacin y transporte

    - Verificar cumplimiento de cuidados

    rutinarios

    Alguno de los anteriores yL uido amnitico con

    POSIBLE - Intraparto: al salir la cabeza, succionarboca, faringe y nariz-

    TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    EVALUAR Y CLASIFICAR CONDICIN DERIESGO DEL RECIN NACIDO

    - peso al nacer < 2000

    gramos y uno de los

    siguientes signos:

    - Edad gestacional < 35semanas - Anomalas

    congnitas mayores- Fiebre Materna- RPMO mayor de 48 horas- Palidez moderada- Infeccin intrauterina- Trauma

    -Mnimos movimientos

    ALTO

    RIESGO

    AL NACER

    - Colocarlo en contacto piel a piel

    con la madre e iniciar calostro

    - Aconsejar a la madre que debe

    mantener al recin nacido abrigado- si RPMO > 24 horas inicie la dosis

    de antibiticos recomendados

    - Referir URGENTEMENTE al

    hospital segn las normas de

    estabilizacin y transporte- Verificar cumplimiento de cuidadosrutinarios

    TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    - peso al nacer entre 2000 y

    2500 grs- Edad gestacional entre 35 y 37

    sem.- RPMO mayor de 24h y menorde 48h- Procedimiento de reanimacin- Vitalidad moderada

    MEDIANO

    RIESGO AL

    NACER

    -Colocarlo en contacto piel a piel con la

    madre

    - Iniciar calostro

    - Referir a consulta mdica especializada- Aconsejar a la madre que debemantener al recin nacido abrigado- Verificar cumplimiento de cuidados

    rutinarios- Rosado- Llanto fuerte

    - Respiracin regular- Activo- Frecuencia cardiaca > 100 lpm- peso > 2500 grs- Edad gestacional > 35

    semanas

    BAJO

    RIESGO

    AL NACER

    - Aconsejar a la madre que debe tener al

    recin nacido abrigado- Continuar dndole calostro- orientar a la madre sobre cuidados del

    recin nacido y signos de peligro- Verificar cumplimiento de cuidados

    rutinarios- Indicar a la madre que debe volver a

    consulta de seguimiento en 10 das

    EVALUAR Y CLASIFICAR CONDICIN DE RIESGODEL RECIN NACIDO

    TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    MODULO III:

    EVALUAR Y CLASIFICAR AL NIO ENFERMODE 0 A 2 MESES DE EDAD

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENEEL NIO

    PREGUNTAR

    Puede tomar el pecho o beber?

    Ha tenido vmitos? se ve mal

    Tiene dificultad para respirar?

    Ha tenido fiebre o hipotermia?

    Ha tenido convulsiones?

    Determinar si es la primera consulta por este problema o si es unaconsulta para reevaluacin del caso seguir Reevaluacin y SeguimientoSi es la primera consulta examinar al nio(a) del siguiente modo.

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    DETERMINAR-el peso

    -la frecuencia respiratoria

    - la temperatura axilar

    - si tiene placas blanquecinas en laboca

    - llenado capilar

    - otros problemas( ej. Anomalascongnitas, traumas al nacer, lesiones

    cutneas, otros)

    OBSERVAR- Letargia , inconsciencia o flacidez o noluce bieno se ve mal- Vmitos- tiraje subcostal grave- apneas

    - aleteo nasal- quejido, estridor, sibilancia- cianosis, palidez, ictericia- petequias, pstulas o vesculas de piel

    - secrecin purulenta de ombligo u ojos

    - distensin abdominal

    - convulsiones

    PREGUNTAR A LA MADRE QUE PROBLEMAS TIENE EL NIO

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    No puede tomar el pecho

    se ve mal, letrgico

    /inconsciente o flcido Vomita todo , convulsiona

    Palidez severa

    Bajo peso para su edad

    FR >60 2

    segundos)

    Distensin abdominal Edema

    ENFERMEDAD

    GRAVEPOSIBLE

    INFECCINBACTERIANA

    GRAVEReferirURGENTEMENTE

    al hospital, segn las normas

    de estabilizacin y transporteDar la primera dosis

    intramuscular del antibitico

    recomendado

    Administrar oxgeno si hay

    cianosis, tiraje o quejido

    Prevenir la hipoglicemiaMantenga al nio(a)

    abrigado

    Recomendar a la madre

    que siga dndole de mamar

    si es posible

    EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD DEL NIO DE 0 A 2 MESES

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Secrecin purulenta

    conjuntival

    Ombligo eritematoso o

    con secrecin purulenta

    Pstulas en la piel(pocas o localizadas)

    Placas blanquecinas en

    la boca

    INFECCIN

    LOCAL

    Dar el antibiticorecomendado por 7 dasEnsear a la madre a curar

    en la casa las infecciones

    localesAplicar un tratamiento local

    (Colirio o antibitico tpico)

    Ensear a la madre a

    reconocer signos de peligro y

    buscar atencin mdica

    Hacer el seguimiento 2 das

    despus o antes si fuera

    necesario

    EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD DEL NIO DE 0 A 2 MESES

    TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Activo

    Se alimenta bien

    Examen fsico normal

    NOTIENE

    ENFERMEDAD

    Consejera a la madre para

    que siga dndole de mamar

    Ningn tratamiento adicional

    Ensear a la madre areconocer signos de peligro y

    medidas higinicas

    Explicar a la madre cundo

    debe volver a consulta

    Verificar Inmunizaciones,

    aplicar las que no tiene oreferir para su aplicacin

    Nota: los recin nacidos PEG, GEG, con RCIU, prematuros y los que nacen deprimidos, tienenmayor riesgo de hipoglicemia, por lo que debe prevenirse y si es posible medir la glicemia.

    EVALUAR Y CLASIFICAR ENFERMEDAD DEL NIODE 0 A 2 MESES

    TRATAMIENTOCLASIFICAREVALUAR SIGNOS

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Un RN con diarrea riesgo decomplicaciones como son :

    Deshidratacin Sepsis Muerte

    Evaluar de

    inmediatoAplicar un

    tratamiento

    adecuadoLa evaluacin es parecida a la que se hace

    con un nio mayor, pero se verifican menos

    signos.

    La sed no se evala, debido a que no es

    posible distinguir entre la sed del hambre en

    un nio y recin nacido.Un nio con diarrea se evala para

    saber: Por cuanto tiempo ha tenido la

    diarrea

    Si hay sangre en la heces Si hay signos de deshidratacin

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    tiene diarrea? Evaluar si hay signos de deshidratacin, D. persistente o disentera

    Si la respuesta esafirmativa

    Cuanto tiempo hace?Hay sangre en las heces?

    Determinar el estado de conciencia del nio.Esta letrgico o inconsciente , intranquilo o irritableDeterminar si tienes los ojos hundidos.Signos de pliegue: piel vuelve al estado anterior muylentamente(>2s)lentamente?

    La diarrea que dura 14 das o ms esdiarrea persistente.

    Observar ydeterminar

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Hay sangre en las heces?

    Si es afirmativo, clasificar como Diarrea con sangre.Verificar si hay signos de deshidratacin:

    cuando comienza el nio esta inquieto o irritable.

    si la deshidratacin sigue se vuelve letrgico o inconsciente

    los ojos pueden verse hundidos, a medida que el cuerpo pierde liquido

    Cuando se le pelliza la piel, vuelve lentamente al estado anterior.

    Determinar el estado de concienciadel nio

    Verificar si tiene signos generales depeligro.

    Si est letrgico o inconscientepresenta un signo general de peligro.

    Un nio tiene el signo de inquieto oirritable cuando lo tocan o mueven.

    Si est intranquilo cuando deja demamar, presenta este signo positivo.

    Determinar si tiene los ojos hundidos

    Un nio deshidratado = ojoshundidos.

    Decidir si Ud. cree que los ojos estnhundidos, luego preguntar a la madre

    confirmar su decisin.

    Determinar el signo de pliegue

    Levante firmemente todas las capasde piel suelte, cuando la suelte fjese

    si la piel vuelve a su lugar: Muy lentamente ( mas de 2

    segundos)

    Lentamente

    Inmediatamente

    Si la piel queda levantada aunquesolo sea por un breve momentodespus de soltarla, significa que lapiel vuelve a su estado anterior

    lentamente.

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Dos de los signos siguientes

    Clasifique

    Letargia o inconsciencia

    Ojos hundidos

    Signo del pliegue cutneo

    La piel vuelve muy lentamente

    al estado anterior ( mas de 2

    segundos

    DESHIDRATACINGRAVE

    Si el caso no encuadra como enfermedad grave

    ( cuadro 4):

    - dar lquidos para la deshidratacin grave:

    APLICAR PLAN C

    - Si adicionalmente presenta una clasificacin

    grave:

    referir URGENTEMENTE al hospital, con la

    madre dando sorbos frecuentes de suero oral

    Aconsejar a la madre que contine dando pecho

    Dos o mas de los signos

    siguientes:

    Intranquilo o irritable

    Ojos hundidosSigno del pliegue cutneo:

    A piel vuelve lentamente al

    estado anterior

    ALGUN GRADO DEDESHIDRATACIN

    Para la deshidratacin, dar lquidos: APLICAR

    PLAN B

    - si adicionalmente presenta una clasificacin

    grave: referir URGENTEMENTE al hospital,con la madre dando sorbos de suero oral

    en el camino

    Aconsejar a la madre que contine dando pecho

    No hay signos suficientes para

    clasificar como algn grado de

    deshidratacin o deshidratacingrave

    SIN

    DESHIDRATACION

    Dar lquidos para tratar la diarrea en casa:

    APLICAR PLAN A

    Indicar cuando volver de inmediatoAconsejar a la madre que contine dando pecho

    Verificar alimentacin

    Evaluar Clasificar Tratamiento

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    DIARREAPERSISTENTE

    Despus de clasificar la deshidratacin < 2 meses

    clasificar si ha tenido diarrea por 14 das o ms

    Tiene diarreahace 14 das o

    ms

    DIARREAPERSISTENTE

    Referirlo URGENTEMENTE a un hospital

    con la madre administrndole sorbosfrecuentes de SRO Recomendarle a la madre que contine

    dndole el pecho

    Tiene sangre en las heces DIARREA CONSANGRE

    Referirlo(a) URGENTEMENTE a un hospital, conla madre administrndole sorbos frecuentes de

    SRORecomendar a la madre que contine dndole

    el pecho

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Alimentacin adecuada es esencial para el crecimiento y desarrolloEl estado nutricional se evala determinando el peso para la edadEs importante evaluar la alimentacin y el peso del recin nacido y del nio menor de 2 meses, afin de que pueda mejorarse la alimentacin de ser necesario.La evaluacin tiene dos partes.

    La lactancia materna exclusiva es la mejorforma de alimentar a los recin nacidos ya los nios

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Tiene alguna dificultad para alimentarse? ha dejado de comer ? se alimenta al pecho? Toma otra leche?

    Recibe otros alimentos?

    Observar ydeterminar

    Determine el peso para la edadObserve y determine el buen agarre y la posicinde amamantamientoObservar: Est el nio en posicin correcta ?Observar: Logr el nio agarrarse bien?

    EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Peso para la edad menor al percentil 3 o menos de 2DS Tendencia descendente del peso a partir del dcimoda de vida

    MUYBAJOPESO

    Referir URGENTEMENTE al hospitalPrevenir hipotermiaPrevenir hipoglicemia

    Uno de los siguientes signos:Peso para la edad menor del percentil 10 o menorde 1DS Agarre deficiente

    No mama bien Se alimenta al pecho menos de 8 veces al da Recibe otros alimentos o lquidos Recibe otra leche Candidiasis oral (lceras o placas blancas en la boca)

    PROBLEMAS DEALIMENTACIN

    OPESO

    BAJO

    Aconsejar a la madre que le d el pecho las veces y eltiempo que el nio quiera de da y de noche, por lo menos8 veces al da

    Si el nio tiene agarre deficiente o no mama bien,ensear a la madre la posicin y el agarre correctos

    Si la madre presenta molestias en las mamas ,diagnostique y trate

    Si recibe otros alimentos o lquidos: aconsejar a la madreque le d el pecho ms veces, reduciendo los otrosalimentos hasta eliminarlos.

    Si el nio/nia no se alimenta al pecho:Referir para asesoramiento sobre lactancia materna y posible

    relactanciaIniciar un suplemento vitamnico recomendado Si el nio tiene candidiasis, ensear a la madre a tratarla

    en casa Indicar a la madre cundo volver de inmediato al servicio

    de salud Hacer el seguimiento para cualquier problema de

    alimentacin o para candidiasis oral 2 das despus Hacer el seguimiento de peso bajo para la edad a los 7

    das Programar una visita domiciliaria

    El peso no es bajo para la edad y no hay ningnotro signo de alimentacin inadecuada NINGNPROBLEMA DE

    ALIMENTACIN

    Elogiar a la madre y reforzar consejos porque alimentabien a su hijo

    Hacer una visita de seguimiento segn normasestablecidas de Crecimiento y Desarrollo

    EVALUAR CLASIFICAR TRATAMIENTO

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Ningn problema de alimentacin Un nio no presenta ningn problema

    de alimentacin, cuando el peso no esbajo para su edad y no hay ningn

    otro signo de alimentacininadecuada.

    Tratamiento Se debe elogiar a la madre porque lo

    est haciendo bien, reforzandoconsejos de una alimentacinadecuada. Hacer visita deseguimiento segn normas

    establecidas de Crecimiento yDesarrollo

    Siempre tenga pendiente al evaluar al nio como es la tendencia alcrecimiento fsico, si la tendencia del crecimiento es en ascenso,elogie a la madre porque lo est alimentando bien, si la tendenciaes estacionaria, acte evaluando para detectar algn problema de

    alimentacin o enfermedad del nio.

    TENDENCIA DEL CRECIMIENTO FSICO

    ELOGIETENDENCIA

    ACTUE

    REFIERA

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    EVALUAR Y CLASIFICAR ANEMIA

    Evaluar la anemia, tomando en cuenta: palidez palmar hemoglobina Hematocrito

    La palidez intensa de la piel es un signo de anemiagrave. Para ver si un nio tiene palidez palmar,observe la mano extendida.- Si est tan plida que parece blanca, el nio tienepalidez palmar intensa.

    Parmetros de laboratorio normales en los RN de 0 a2 meses, son Hemoglobina por encima de 12 gramos/dl yhematocrito por encima de 36%.

    EVALUAR Y CLASIFICAR PROBLEMAS DE DESARROLLO

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    EVALUAR Y CLASIFICAR PROBLEMAS DE DESARROLLO

    Las destrezas que debe adquirir el nio en sus primeros meses de edad.

    PREGUNTAROBSERVAR

    EXPLORAR.

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    CLASIFICAR PROBLEMAS DE DESARROLLO

    CLASIFICAR PROBLEMAS DE

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    CLASIFICAR PROBLEMAS DEDESARROLLO

    Tratamiento:

    Exploracin especial de las relaciones familiares,orientar sobre la colaboracin de ambos padres ofamiliares en la adecuada estimulacin del nio.

    Indicarle a la madre cuando volver de inmediato yhacer visita de seguimiento en un mes para decidirreferencia.

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    VERIFICAR ANTECEDENTES DEVACUNACIN

    Pdale a la madre que le ensee la tarjeta de vacunas, si noha sido vacunado y no hay contraindicaciones aplique lasvacunas correspondientes y expida la tarjeta devacunacin.

    Si en su centro no cuenta con las vacunas refiera al nio aotro centro para que se las apliquen.

    Recordarle a la madre, que al nio cumplir los 2 meses deedad, debe continuar con la aplicacin de otras vacunas(PENTAVALENTE, APO, ROTAVIRUS, etc.).

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    EVALUAR OTROS PROBLEMAS

    Cualquier otro problema mencionado por la madre uobservado por usted. (ej.: anomalas congnitas,trauma al nacer, lesiones cutneas u otros que lamadre refiera).

    Si el nio tiene un problema serio refiralo al hospital.

    Nio clasificado como ENFERMEDAD NEONATALGRAVE O POSIBLE INFECCIN BACTERIANAGRAVE sea referido despus de recibir la primeradosis de los antibiticos recomendados y cualquierotro tratamiento de urgencia.

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    MODULO IV:DETERMINAR EL TRATAMIENTO

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    MODULO IV: DETERMINAR TRATAMIENTO

    Decidir que tratamientos administrar antes de referir al hospital. Slo aplicar los tratamientosurgentes y necesarios antes de referir al hospital, para evitar prdida de tiempo o agravar el

    riesgo.

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Clasificacin Grave que requiere ReferirUrgentemente al Hospital

    Embarazo de alto riesgo. Reanimacin Urgente Condicin grave al nacer Posible aspiracin de meconio Alto riesgo al nacer Enfermedad Grave oPosible Infeccin Bacteriana grave Diarrea grave

    Diarrea persistente Diarrea con sangre Muy bajo peso Anemia grave

    1. Determinar si es necesario referir urgentemente al hospital

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Diarrea con Deshidratacin Grave Excepcin:

    podr observar y tratar a un nio cuya nica clasificacin grave esDESHIDRATACIN GRAVE , si su servicio de salud tiene la capacidad paratratarlo.

    Si el nio tiene otra clasificacin grave, adems de DESHIDRATACINGRAVE, deber referirlo al hospital

  • 7/31/2019 Seminario N05 - AIEPI Neonatal

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    Indicaciones del control

    Si se indica una consulta de control en diferentes momentos, elija elmomento mas prximo.

    Cuando debe volver de inmediato

    Explicar a las madres, cuando volver inmediatamente:

    - No toma el pecho o bebe mal- Empeora-Llanto dbil-Temblores o convulsiones

    -Cianosis-Dificultad para respirar o ruidos raros al respirar-Sangre en las heces-Fiebre o hipotermia-Vmitos persistentes

    2. Determinar los tratamientos para los enfermos que no necesitan ser referidos conurgencia al hospital

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    3. Determinar tratamiento urgente,antes de referir al hospital

    Administrar la primera dosis de algunos medicamentos, maniobras oprocedimientos, antes de referir al hospital. Como:

    - Administrar tero inhibidores en embarazo de alto riesgo.- Iniciar Reanimacin en recin nacido clasificado como ReanimacinUrgente.- Iniciar Oxigenoterapia por cianosis central.- Dar la primera dosis de los antibiticos recomendados.- Suministrar solucin de SRO para que la madre pueda ofrecer sorbosfrecuentes, durante el trayecto al hospital.

    4. Dar tratamiento urgente antes de referir al hospital Si el nio no puede beber o tomar el pecho, tiene convulsiones o no esposible despertarlo, no podr tomar medicamentos por VO, ni lquidoscomo SRO o leche materna. El nio con estos signos necesitar que se leaplique una inyeccin IM de un medicamento apropiado.

    Si hacen falta vacunas, no las de antes de referir al hospital.

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    5. Referir a la embarazada o al nio alhospital

    1. Explique la necesidad deacudir al hospital.

    2. Calme lo temores y aydela

    a resolver sus problemas.3. Escriba una referencia para

    que la madre presente en elhospital.

    4. Entregue todos lossuministros o instruccionesnecesarias.

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    MODULO V:TRATAR AL NIO DE 0 A 2 MESES DE EDAD

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    A menudo, el tratamiento de los niosenfermos comienza en el servicio desalud y es necesario que contine en

    la casa.

    Mdulo V: Tratar al nio

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    1. Seleccionar el medicamento, dosis y

    esquema de tratamiento adecuado

    Dar un medicamento oral apropiado

    En muchos servicios de salud, hay varios tiposde medicamentos y antibiticos disponibles.Debe aprender a seleccionar el medicamentoapropiado para la enfermedad del nio. Si elnio puede beber d un medicamento deadministracin oral.

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    Administrar la 1 dosis de ATB IM o EV

    El menor de 2 meses, pueden recibir

    antibiticos por va intramuscular ointravenosa, en casos clasificados como graves,la combinacin de ampicilina y amikacina eseficaz contra la mayor variedad de bacterias.

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    Dar acetaminofen para la fiebre alta (> 37.5C) Si un nio tiene fiebre alta, d una dosis de

    acetaminofn en el servicio de salud. Dgale a lamadre que lo mantenga con ropas ligeras. Elacetaminofen se administra en dosis de 12 mg/kg/dosis en intervalos que vara de acuerdo al peso,

    segn se indica en cuadro siguiente: Dgale a lamadre que de ms lquidos y que le mantenga laalimentacin materna.

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    Tratar al nio para evitar la hipoglicemia

    Si el nio puede tomar el pecho dgale a la madre que led el pecho mas frecuentemente; si el nio no puedetomar el pecho pero puede tragar, dgale a la madre quele d leche extrada u otra leche; si no es posible,entonces dar al nio 30 a 50 ml de leche o aguaazucarada, antes de que se vaya. Si el nio no puedetragar dele 50 ml de leche o agua azucarada por sondanasogstrica.

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    Tratamiento oral para la anemia

    Entrguele a la madre suficiente hierro para30 das. Un nio con anemia grave debe serreferido al hospital, pero un nio con palidezpalmar leve o que tenga Hb entre 10 y 12grs/dl y Hematocrito entre 30 y 36%, tieneanemia, por lo que debe drsele hierro paraterapia de recuperacin. Dgale a la madre queel nio debe volver cada 14 das paraseguimiento.

    l di

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    Tratar la diarrea Plan A: Tratar la diarrea en casa: Los nios que tienen

    diarrea necesitan lquidos adicionales y alimentacin

    continua para prevenir la deshidratacin y la prdida depeso. Sin un nio se amamanta de manera exclusiva , esimportante no introducir lquidos a base de alimentos. Si alnio se le ha de dar SRO en la casa, usted le mostrar a la

    madre cuanto SRO darle despus de cada evacuacin lquida.Ella deber ofrecer primero el pecho y luego darle la SRO.Recurdele a la madre que deje de darle la solucin de SROdespus que termine la diarrea.

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    Plan B y Plan C: Tratar la deshidratacin

    Un nio con clasificacin grave y deshidratacin gravenecesita ser referido urgentemente al hospital. No trate derehidratar al nio antes que se vaya. D rpidamente a lamadre un poco de SRO. Mustrele como darle sorbosfrecuentes al nio en el trayecto al hospital. Un nio condeshidratacin grave debe recibir el PLAN C.

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    TECNICAS DE COMUNICACIN

    ADECUADA Aconsejar a la madre como tratar al

    nio en la casa: Proporcionar informacin Demostrar un ejemplo

    Dejarla practicar

    Verificar si la madre a comprendido

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    MODULO VI:ACONSEJAR A LA MADRE O ACOMPAANTE

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    Introduccin

    Pregunte, escuche e identifique.

    Felicite.

    Aconseje.

    Verifique

    l d l i f i

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    1. Ensear a la madre a tratar las infeccioneslocalizadas

    Explicarle cmo se administra el Tto. Y Observarla mientrasadministra el Tto.

    Orientarla para dar Tto. 2v/d. La madre debe volver si lainfeccin empeora

    Para tratar pstulas de la pielinfecciones de ombligo

    La madre debe:

    Lavarse las manos

    Lavar suavemente con agua y

    jabn para sacar el pus y lascostras

    Secar la zona

    Aplicar antisptico y/o

    antibitico tpico con un

    Hisopo

    Lavarse las manos

    Para tratar las infeccionesde los ojos

    La madre debe:

    Lavarse las manos

    Limpiar los ojos del nio con

    un pao limpio 3 veces al da

    Abrir hacia abajo el prpadoinferior del nio

    Aplicar la pomada antibitica

    3 v/d

    Seguir hasta que

    desaparezca la secrecin

    purulenta

    Lavarse las manos

    Para tratar candidiasis oral

    (lceras o placas blancas enla boca)

    La madre debe:

    Lavarse las manos

    Lavar la boca del nio(a) con

    un pao suave enrollado en un

    dedo y humedecido con aguay Bicarbonato

    Aplicar en la boca del

    nio(a), nistatina 1 gotero cada

    6 horas

    Lavarse las manos al final

    2 E l d l i i l

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    2. Ensear a la madre la posicin y el agarrecorrecto para el amamantamiento

    Ensear las ventajas y la necesidad de amamantamiento exclusivo

    Mostrar a la madre cmo sostener bien al nio(a)

    con la cabeza y el cuerpo del nio(a) derecho

    en direccin a su pecho, con la nariz del nio(a) de frente alpezn

    con el cuerpo del nio(a) frente al cuerpo de ella (barriga conbarriga) sosteniendo todo el cuerpo del nio(a), y no solamenteel cuello y los hombros

    Mostrar a la madre cmo facilitar el agarre. La madre debe:

    tocar los labios del nio (a) con el pezn

    esperar hasta que el nio(a) abra bien la boca

    mover al nio(a) rpidamente hacia el pecho y verifique de queel labio inferior del nio(a) quede bien debajo del pezn

    Verificar los signos del buen agarre y la succin. Si no son buenos,intentarlo nuevamente.

    3 R d i b t

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    3. Recomendaciones sobre otrosproblemas de alimentacin

    Lactanciamenos de 8veces en 24

    horas,aumentar la

    frecuencia.

    Reducir lacantidad de

    otrosalimentos y

    lquidos,

    aumentar lalactancia.

    Si la madreno

    amamantaen absoluto,

    ver laposibilidad

    de relactacin.

    Aconsjeleque

    alimente alnio contaza y no

    con bibern.

    A los 7 dasvuelva ver al

    nio conproblemas

    de

    alimentacin.

    4 A j l d b d d b

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    4. Aconsejar a la madre sobre cuando debevolver a consulta de seguimiento o de inmediato

    5 Ofrecer ser icios de atencin aconsejar

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    5. Ofrecer servicios de atencin y aconsejara la madre sobre su propia salud

    Si la madre est enferma, adminstrele tratamiento o refirala Si se identifican riesgos de salud en la madre, dar asesoramiento

    Si tiene algn problema de las mamas, asesorarla sobre lactancia materna,administre tratamiento o refirala.

    Recomendarle que tenga una alimentacin balanceada en su casa y quebeba suficiente lquido para mantenerse hidratada y sana.

    Dar asesoramiento sobre planificacin familiar, control de citologa,exploracin de mamas, hematologa completa y prevencin de ITS.

    Dar consejos sobre higiene, autocuidado y autoestima.

    Conocer los antecedentes de vacunacin de la madre y si es necesarioaplicarle toxoide tetnico

    Hacer control puerperal en el primer mes y continuar suplemento dehierro.

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    MODULO VII:CONSULTAS DE CONTROL. MTODOS DE

    SEGUIMIENTO Y REEVALUACIN DEL MENOR DE 2MESES.

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    Cmo atender al nio en la consulta de control

    Pregunte a la madre sobre el problema del nio.(control o nuevo)

    Si es control, pregunte a la madre si ha presentado

    algn problema nuevo. Si el nio no tiene un problema nuevo, ubique en el

    recuadro de atencin de control la enfermedad delnio. Luego siga las instrucciones: Evale al nio de acuerdo a las instrucciones de este

    recuadro.

    Utilice la informacin sobre los signos del nio para elegir eltratamiento apropiado

    Administre el tratamiento

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    Consultas de Control

    INFECCIN LOCALIZADADespus de 2 das:

    Examinar el ombligo.

    Est enrojecido o presenta supuracin?

    El enrojecimiento se extiende a la piel?

    Examinar las pstulas de la piel. Son muchas y extensas?

    Tratamiento:

    Si la pus o el enrojecimiento estn igual ohan empeorado, referir al hospital

    Si la pus o el enrojecimiento han mejorado,seguir tto con atbs en casa.

    Si ha mejorado, felicite a la madre por habercumplido bien el tratamiento

    Recomendar a la madre que contine dndoleel pecho por lo menos 8 veces al da.

    PROBLEMAS DE ALIMENTACIN

    Despus de 2 das:

    Revaluar la alimentacin.

    Preguntar sobre cualquier problema de

    alimentacin detectado en la primeraconsulta:

    Aconsejar a la madre sobre cualquierproblema nuevo o persistente.

    Si el peso del menor de 2 meses es bajopara la edad, decir a la madre quevuelva 14 das.

    Si el nio no ha ganado peso, referirlo.

    Si cree que la alimentacin hamejorado, felicite a la madre y drecomendaciones sobre alimentacin.

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    Consultas de Control

    MONILIASIS ORAL

    Despus de 2 das:

    Examinar al nio: Verificar si hay lceras oplacas blancas en la boca

    Tratamiento: Si la moniliasis ha empeorado, referirlo al

    hospital.

    Si la moniliasis est igual o ha mejoradocontinuar con nistatina

    Si el nio ha mejorado felicite a la madre

    por sus cuidados y d consejos dealimentacin

    Aconsejar a la madre sobre cmo cuidarsus pezones para evitar que se contagiende la moniliasis.

    DIARREADespus de 2 das:

    Examine al nio

    Signos de Peligro o Deshidratacin

    Tratamiento:

    Si el nio est deshidratado referirloURGENTEMENTE al hospital.

    Si el nmero de evacuaciones o la cantidadde sangre en las heces sigue igual o haempeorado, referirlo al hospital.

    Si tiene fiebre, darle la primera dosis de unatb recomendado va IM antes de referirlo

    Si el nio ha mejorado, felicite a la madrepor sus cuidados y d nuevamenteconsejos sobre alimentacin

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    Consultas de Control

    PESO BAJO PARA LA EDADDespus de 14 das: Pesar al menor de 2 meses y determinar si

    su peso sigue siendo bajo para la edad. Revaluar la alimentacin.

    Tratamiento: Si el nio ya no tiene bajo peso para la edad,

    elogiar a la madre e incentivarla para quecontine.

    Si el nio sigue teniendo bajo peso para la edadpero se alimenta bien, estimular a la madre.

    Indicarle que vuelva a consulta a los 14 dias Si el nio sigue teniendo un bajo peso para laedad y problemas de alimentacin, aconsejar ala madre sobre el problema de alimentacin, yreferirlo. Decirle a la madre que vuelva 7 dasdespus.

    ANEMIADespus de 14 das: Revaluar los niveles de Hb y Hto en

    sangre. Revaluar la alimentacin.

    Tratamiento: Si el nio tiene Hb > 11 g/dl y Hto >33%, elogiar

    a la madre. Si el nio sigue teniendo Hb < 11 g/dl y Ht