i. enf. muy grave, aiepi neonatal-enero 2008

8/17/2019 I. Enf. Muy Grave, AIEPI Neonatal-Enero 2008

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0505

#s un llantopersistente a pesarde satisfacer lasnecesidades del

ni$o.

%eneralmente elni$o no succiona nidescansa.

#l llanto patológicopuede ser agudo omonótono.


8/49

Las fontanelas en el

período neonatal sonuna ventana al sistema

nervioso central.#l aumento de la tensión

a la palpación o elabombamiento visiblesigni&ca 'ipertensión

intracraneana.La causa podría ser

infecciosa u obstructiva

0606 0707


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0808

0909

Se observa latracción de los

espaciosintercostales,subcostales y/osubclaviculares encada inspiración.

Generalmentesecundario aproblema pulmonaro metabólico.


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1010

•(igno de insu&ciencia respiratoria importante.

•#l abrir las alas de la nariz es el esfuerzo del sistemaventilatorio por permitir el paso de ma!or volumen de aire

con cada inspiración.


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1111 1212

#l color azulado de la piel es secundario a la circulación desangre sin o"ígeno.(i se presenta en las primeras 'oras de vida, puede deberse aas&"ia al nacimiento, malformación cardiaca o insu&cienciarespiratoria.#l inicio mas tardío en la primera semana, puede deberse a

malformación cardiaca, afección pulmonar infecciosa uobstructiva.


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1313

1414

La coloración azul de las

mucosas es un signo de'ipo"ia grave.

(u etiología es cardiaca opulmonar.

(u referencia esmandataria.

#n ausencia de cianosisgeneralizada, podría ser)nicamente *+PT#-M+A.

Luego de descartarproblema pulmonar o

cardíaco al e"amenclínico, asegure darlecalor ! reevaluar en unosminutos.


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36.5°C ó

37.5°C

3


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1616

Luego de presionar lapiel contra lasuper&cie ósea delesternón, el 'ueso

frontal o la tibia, parasuprimir el riego

sanguíneo del rea, se

libera ! contamos lossegundos ue sonnecesarios para la

reperfusión . *asta /segundos es normal.

*a! mal llenado en:sepsis

s'oc0

'ipo"ia

des'idratación


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1717

#st relacionado al estado vasomotor generalizadoprovocado por la dilatación de los capilares !

vénulas, generalmente por 'ipotermia.

Puede ser un signo sutil de sepsis neonatal.


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1818

Lesiones puntiformes color p)rpura diseminadas uecorresponden a e"travasación sanguínea.

(e presentan secundarias a trombocitopenia, en reciénnacidos con as&"ia, sepsis severa o síndrome de

T-1*#(21LAP.


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3ómitos en granvolumen, oscuros ,persistentes , enpro!ectil, ueentorpecen la

tolerancia

Podrían serconsecuencia de

•(índrome de

obstrucciónintestinal

•+nfección severageneralizada4(epsis5

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2020

La in6amaciónde la piel

circundante alombligo es la

manifestación de

una celulitis.

La celulitis esgeneralmente

debida a lapresencia de

bacterias en lapiel, las cuales

originan unabacteriemia ue

puederpidamente

evolucionar ase sis o


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2121

#s un síntoma ue estpresente en la ma!oría de

alteraciones

gastrointestinales en elperíodo neonatal:

•Problemas uir)rgicosobstructivos

• #nterocolitis necrosante

secundaria a as&"ia,


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(ecreción abundante de o7os, con importanteedema palpebral o celulitis peri orbitaria.

Alta probabilidad de 1on7untivitis %onocócica

2222


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2424

2323

Las lesionese"tensas de

la pielpueden ser

infecciosas ono

infecciosas.

2424

2626

2525


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1oloración amarilla de la piel temprana oe"tensa, secundaria al aumento en la

concentración sérica de los niveles de

•8ilirrubina directa,

•8ilirrubina indirecta o ambas.


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Labio !Labio !paladar *endidopaladar *endido

;edos(upernumerarios

Malformaciones deMalformaciones de

miembros inferioresmiembros inferiores

3131

3333

*emangiom*emangiomaa

3434

•o afectan elfuncionamiento de alg)nsistema vital.

•;eben ser

enviados aconsultae"terna denivelcorrespondiente para

evaluación !correccióncuandoamerite.

3232


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1on7untivitis1on7untivitis POCAPOCA SecreciónSecreción y sin signosy sin signosinfamatorios palpebralesinfamatorios palpebrales

3535


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mbligo eritematoso o conmbligo eritematoso o consecreción purulenta sinsecreción purulenta sine"tenderse a la piel.e"tenderse a la piel.

3636 3737

Cuando el muón umbilical es cubierto con !a"ero o no se #aCuando el muón umbilical es cubierto con !a"ero o no se #amantenido seco, se retarda su ca$da. %l mantener la &ona cubiertamantenido seco, se retarda su ca$da. %l mantener la &ona cubiertay #'meda !avorece el crecimiento de bacterias anaerobias.y #'meda !avorece el crecimiento de bacterias anaerobias.Causando inicialmente una coloni&ación del muón, lo cual seCausando inicialmente una coloni&ación del muón, lo cual seevidencia por mal olor y mayor #umedad. Se iniciara tratamientoevidencia por mal olor y mayor #umedad. Se iniciara tratamientolocal, siempre y cuando (O se evidencie infamación de te"idolocal, siempre y cuando (O se evidencie infamación de te"ido


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P)stulas en la piel, pocas !P)stulas en la piel, pocas !localizadaslocalizadas

3838

Cuando el )rea a!ectadaCuando el )rea a!ectadaes limitada, la lesiónes limitada, la lesiónpuede mane"arse comopuede mane"arse comoin!ección local.in!ección local.

*ebe controlarse para descartar*ebe controlarse para descartarsu progresión a in!ecciónsu progresión a in!eccióngenerali&adagenerali&ada

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MoniliasisMoniliasisralralPlacas blan+uecinasPlacas blan+uecinas

sobre mucosa oral muget-.sobre mucosa oral muget-.

4040


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• Pte. asculino, d$as dePte. asculino, d$as de

vida, madre G0, convida, madre G0, concontrol prenatal completo,control prenatal completo,%mb. de t1rmino sin%mb. de t1rmino sinproblemas, parto e2traproblemas, parto e2tra

#ospitalario atendido por#ospitalario atendido porpartera capacitada.partera capacitada.

• 3otó agua mas o menos 43otó agua mas o menos 4d$a antes del parto. naciód$a antes del parto. nacióce!)lico con meconio,ce!)lico con meconio,pero lloró y respiró alpero lloró y respiró alnacer. (o sabe si senacer. (o sabe si secontaminó con #ecescontaminó con #ecesmaternas.maternas.

• 5istoria de 0ctericia5istoria de 0ctericia

progresiva desde elprogresiva desde elsegundo d$a de vida,segundo d$a de vida,6cansadito7 y pobre6cansadito7 y pobresucción, desde ayer no sesucción, desde ayer no se

alimenta.alimenta.• P8 9 :b. 4;o&. 9.?=C, @CP8 9 :b. 4;o&. 9.?=C, @C

492B, @ D92B, 5ipoactivo,492B, @ D92B, 5ipoactivo,tira"es intercostales leves,tira"es intercostales leves,abdomen globoso y tenso,abdomen globoso y tenso,ictericia #asta plantas yictericia #asta plantas ypalmas.palmas.


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• Pte. asculino, d$as dePte. asculino, d$as de

vida, madre G0, convida, madre G0, concontrol prenatal completo,control prenatal completo,%mb. de t1rmino sin%mb. de t1rmino sinproblemas, partoproblemas, parto

e2tra#ospitalario atendidoe2tra#ospitalario atendidopor partera capacitada.por partera capacitada.

• 3otó agua mas o menos 43otó agua mas o menos 4d$a antes del partod$a antes del parto. nació. nacióce!)licoce!)lico con meconiocon meconio,,

pero lloró y respiró alpero lloró y respiró alnacer. (o sabe si senacer. (o sabe si secontaminó con #ecescontaminó con #ecesmaternas.maternas.

• 5istoria de5istoria de 0ctericia0ctericia

progresiva desde elprogresiva desde elsegundo d$asegundo d$a de vida,de vida,6cansadito6cansadito7 y7 y pobrepobresucciónsucción, desde ayer, desde ayer no seno se

alimenta.alimenta.

• P8 9 :b. 4;o&. 9.?=C, @C, @C492B, @492B, @ D92D92B,B, 5ipoactivo,5ipoactivo,tira"es intercostales leves,tira"es intercostales leves,abdomen globoso y tenso,abdomen globoso y tenso,

ictericia #asta plantas yictericia #asta plantas ypalmas.palmas.


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-rrrcccggDr. Roberto Cañas

J.V.P.M. 99999


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• eci1n nacido de E d$as deeci1n nacido de E d$as de

vida, producto de ;Fvida, producto de ;Fembara&o a t1rmino,embara&o a t1rmino,vaginal, #ospitalario sinvaginal, #ospitalario sincomplicaciones. %s llevadocomplicaciones. %s llevadopor su madre +uien reerepor su madre +uien reere+ue llora+ue llora

inconsolablemente y ainconsolablemente y apesar de tratamiento parapesar de tratamiento paracólico indicado en consultacólico indicado en consultacon medico particular elcon medico particular elnio no me"ora.nio no me"ora.

• Seno materno e2clusivoSeno materno e2clusivodesde nacimiento.desde nacimiento.

• @C 4@C 42B, @ D2B, D.?FC a2ilar.

• Peso >? gramos.Peso >? gramos.

• Al e2amen !$sico, pacienteAl e2amen !$sico, paciente

#ipo activo, pero irritable#ipo activo, pero irritableal estimularlo, p)lido,al estimularlo, p)lido,ta+uipn1ico. Pulmonesta+uipn1ico. Pulmoneslimpios, CH no soplos,limpios, CH no soplos,abdomen globoso, noabdomen globoso, no

sensible, buensensible, buenperistaltismo.peristaltismo.

• 0rritable, !ontanela normal,0rritable, !ontanela normal,moro, y prensiónmoro, y prensiónnormales.normales.


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• eci1n nacido de E d$as deeci1n nacido de E d$as de

vida, producto de ;Fvida, producto de ;Fembara&o a t1rmino,embara&o a t1rmino,vaginal, #ospitalario sinvaginal, #ospitalario sincomplicaciones. %s llevadocomplicaciones. %s llevadopor su madre +uien reerepor su madre +uien reere+ue+ue llorallorainconsolablementeinconsolablemente y ay a

pesar de tratamiento parapesar de tratamiento paracólico indicado en consultacólico indicado en consultacon medico particular elcon medico particular elnio no me"ora.nio no me"ora.

• Seno materno e2clusivoSeno materno e2clusivodesde nacimiento.desde nacimiento.

• @C 4@C 42B,2B, @ D2B, D.?FC a2ilar.• Peso >? gramos.Peso >? gramos.

• Al e2amen !$sico, pacienteAl e2amen !$sico, paciente

#ipo activo, pero irritable#ipo activo, pero irritable al estimularlo,al estimularlo, p)lido,p)lido, ta+uipn1ico.ta+uipn1ico. PulmonesPulmoneslimpios, CH no soplos,limpios, CH no soplos,abdomen globoso, noabdomen globoso, no

sensible, buensensible, buenperistaltismo.peristaltismo.

• 0rritable0rritable, !ontanela normal,, !ontanela normal,moro, y prensiónmoro, y prensiónnormales.normales.


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• Promotor llega conreci1n nacido de >d$as de edad.@emenino, #i"o demadre mult$para

aosa, +uien e!ectuóparto intra#ospitalariosin aparentescomplicaciones. @uedada de alta a las ;E#rs. luego de su

nacimiento.

•Promotor observó aPromotor observó areci1n nacido #iporeci1n nacido #ipoactivo por lo +ue loactivo por lo +ue lolleva a evaluación.lleva a evaluación.

• @C 4; 2I, @ E 2I, 9.? FC rectal P8 ;4grms.grms.

• Pte. se observa, #ipoPte. se observa, #ipoactivo, succión d1bil yactivo, succión d1bil y

llanto agudo y suave alllanto agudo y suave alestimulo.estimulo.


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• Promotor llega conPromotor llega conreci1n nacido de >reci1n nacido de >d$as de edad.d$as de edad.@emenino, #i"o de@emenino, #i"o demadre mult$paramadre mult$paraaosa,aosa, +uien e!ectuó+uien e!ectuóparto intra#ospitalarioparto intra#ospitalariosin aparentessin aparentescomplicaciones. @uecomplicaciones. @uedada de alta a las ;Edada de alta a las ;E#rs. luego de su#rs. luego de su

nacimiento.nacimiento.

•Promotor observó aPromotor observó areci1n nacidoreci1n nacido #ipo#ipoactivoactivo por lo +ue lopor lo +ue lolleva a evaluación.lleva a evaluación.

• @C 4; 2I, @ E 2I, 9.? FC rectal P8 ;4FC rectal P8 ;4grms.grms.

• Pte. se observa,Pte. se observa, #ipo#ipoactivo, succión d1bil yactivo, succión d1bil y

llanto agudo y suavellanto agudo y suave alalestimulo.estimulo.


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• Pte. *e 9 d$as de vida,masculino. Partointra#ospitalario sincomplicaciones.

• Pte. es llevado para su

inscripción a control dedesarrollo.

• Pte. Activo, buen color,llanto en1rgico,e2celente succión.

• Peso >E grms.• @C8 4>92min,• @J E 2min.• FC A2ilar

• Al e2amen !$sico nadaanormal por sistemas.

• uón umbilical aunpresente. @1tido, consecreción escasa, no#ay infamación enpiel inmediata.


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