Tabla 1. Usos más comunes de la vía parenteral

Vía Usos más comunes

I ntradérmica - Prueba de Mantoux - Pruebas cutáneas - Anestésicos locales

Subcutánea

- Insulinas - Heparinas - Vacunas - Otros fármacos (salbutamol, adrenalina, escopolamina, analgésicos opioides, antieméticos, benzodiacepinas, etc.)

Intramuscular - Vacunas - Otros fármacos (analgésicos, antiinflamatorios, antibióticos, neurolépticos, corticoides, etc.)

Intravenosa - Medicación urgente (naloxona, adrenalina, atropina, flumacenilo, fisostigmina, glucosa hipertónica, etc.) - Múltiples fármacos a diluir en suero

Vías de Administración Parenteral

El término parenteral hace referencia a la vía de administración de los fármacos. Esto es, atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyección.

• VIA INTRAVENOSA. Los fármacos pasan directamente a la circulación sanguínea y el efecto es inmediato. En esta vía los procesos de absorción no tienen ninguna participación.

• VIA INTRAMUSCULAR. La rica vascularización del músculo proporciona un buen flujo sanguíneo lo que permite una absorción suficientemente rápida. El fármaco debe difundir en el líquido intersticial del tejido donde se haya administrado, para atravesar posteriormente la pared capilar y acceder a la sangre por simple difusión y/o filtración

VIA SUBCUTANEA

El flujo sanguíneo en el tejido celular subcutáneo suele ser menor al del músculo por lo que la absorción es más lenta. La velocidad de absorción puede estar reducida por vasoconstricción en el territorio de la administración por ejemplo, por circunstancias como el frío o aplicación conjunta de vasoconstrictores

VIA RESPIRATORIA

La gran superficie de la membrana alveolar, la intensa vascularización del territorio y la proximidad del epitelio alveolar con la sangre capilar, son circunstancias que favorecen la absorción de los fármacos que se administran a través de esta vía. La absorción se produce por simple difusión y es muy rápida. También se puede utilizar esta vía para depositar en la mucosa bronquial y en los alvéolos partículas de fármacos que actúen localmente. Este sistema de aplicación es de especial relevancia en la administración de líquidos volátiles y gases anestésicos.

EFICACIA

Los niveles alcanzados en plasma son similares a los obtenidos vía intramuscular2 y vía intravenosa4. De modo general que los fármacos administrados por vía subcutánea se absorben de modo completo, tal y como sucede con la vía intramuscular, teniendo una biodisponibilidad cercana al 100%2.

CARACTERISTICAS DEL FARMACO

• Los fármacos deben ser soluciones neutras o isotónicas, pues si no serán irritantes, pudiendo provocar dolor y/o necrosis. Las soluciones oleosas pueden abscesificarse7. Influye también el peso molecular y la concentración del fármaco.