ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

MEDICAMENTO

Es la sustancia que sola o en combinación tiene propiedades para prevenir, diagnosticar, aliviar o curar enfermedades, tanto en seres humanos como en animales.

ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS:

Origen vegetal Origen animal Origen mineral Origen microbiano Origen semisintético Origen sintético

Uso de los medicamentos:

Aliviar Curar Reemplazar, mantener y/o potencializar Prevenir Diagnosticar

DENOMINACIÓN DE LOS MEDICAMENTOS:

Nombre químico Nombre genérico o sin propiedad registrada Nombre comercial o marca registrada

Formas farmacéuticas o formas galénicas: los medicamentos están formados por:

Principio activo Excipientes

Formas sólidas: Comprimidos o tabletas que vienen en diferente presentación Grageas o píldoras Cápsulas Polvos Granulados Supositorios u óvulos

FORMAS SEMISÓLIDAS:

Pomadas Cremas Ungüentos Lociones Pastas

Formas liquidas:

Suspensión Jarabe Leches, esencias, soluciones, gotas para vía oral, tinturas para

la piel, colirios para ojos Líquidos para inyectar por vía parenteral.

  EFECTOS DE LOS MEDICAMENTOS

Efecto farmacológico o terapéutico: es la respuesta fisiológica esperada o predecible que produce un medicamento.

Efecto placebo: son las modificaciones objetivas o subjetivas que se producen en el estado de un paciente, al que se ha administrado un medicamento placebo.

Efectos indeseables:Reacciones alérgicasLa dependenciaLa toleranciaLos efectos tóxicosLas interacciones medicamentosas

FARMACOCINÉTICA:

Estudia los fenómenos de absorción, distribución, biotransformación y eliminación de los fármacos desde el punto de vista dinámico y cuantitativo.

Administración de medicamentosCinco correctos:1.-Paciente correcto2.-Medicamento correcto3.-Dosis correcta4.-La vía correcta5.-Hora correcta

DERECHOS DEL PACIENTE EN RELACIÓN A LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS:

  Ser informado del nombre del medicamento, el objetivo, la acción

y efectos secundarios potenciales. Rechazar un medicamento independientemente de las

consecuencias. Recibir medicamentos etiquetados con seguridad. No recibir medicamentos innecesarios. Ser educado sobre la naturaleza experimental de un tratamiento

medicamentoso y dar consentimiento escrito para su uso. Recibir apoyo terapéutico adecuado en relación a la terapia

medicamentosa.

Receta: descripción de los fármacos que solicita el médico. Estructura: información, superinscripción, inscripción, requisitos

legales, instrucciones.

TIPOS DE PRESCRIPCIONES MÉDICAS:

Prescripción únicaPor razones necesarias ( PRN)Prescripción STAT, significa dar una sola

dosis del medicamento inmediatamente y una sola vez.

Permanente.

PRECAUCIONES AL MOMENTO DE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

Conocer dosis máximas y mínimas, acción, efectos y forma de administración.

Calcular con exactitud la dosis.Checar el kárdex con la prescripción médica en la historia

clínica (no intente descifrar)Leer varias veces y cuidadosamente las etiquetasPrestar atención a medicamentos con nombres similares.Comprobar la coma decimalNo administrar un medicamento prescrito con apodo o con

abreviatura no oficial.Confirmar los nombres completos de los pacientesValorar la condición del paciente antes de administrar un

medicamento.Colocar al paciente en posición adecuada de acuerdo con la

vía de administración y el tipo de medicamento.

Proteger la intimidad del paciente Tener en cuenta la edad del paciente para tomar las

precauciones correspondientes. Preguntar al prescriptor sobre los cambios bruscos en dosis. Evitar distracciones cuando se preparan medicamentos No administrar medicamentos preparados por otra persona No deje administrar a otra persona medicamentos que usted

preparó. No administrar dos o más medicamentos a la vez, a menos que

así esté prescrito. Proporcionar sorbetes para beber medicamentos que sean

irritantes o puedan manchar los dientes. No retornar al recipiente el sobrante de medicamentos líquidos

administrados. Permanecer junto al paciente hasta que haya ingerido o recibido

la medicación. Registrar inmediatamente después de haber administrado el

medicamento. Tener en cuenta siempre: nombre del paciente, del

medicamento, dosis, vía de administración y hora correcta.

PRECAUCIONES AL MOMENTO DE ADMINISTRAR MEDICAMENTOS

El sitio donde se almacenan medicamentos debe reunir condiciones de seguridad: iluminación, temperatura, limpieza, orden. No permitir el acceso a otras personas.

Revisar continuamente el botiquín para descartar los medicamentos caducados o en mal estado.

Controlar que los nombres estén claros, tanto el genérico como el comercial, y de ser posible colocar varios nombres comerciales.

En caso de tener medicamentos fuera de su envoltura original, anotar claramente, nombre, fecha de expiración y número de lote.

Disponer de equipo necesario para la administración de medicación, manteniendo las normas de asepsia.

IDENTIFICACIÓN DE UN MEDICAMENTO

Denominación tanto genérica como comercialComposición, cualitativa, cuantitativa,

principio activo, vehículo o excipientePresentación, forma farmacéutica, vías de

administración, volumen total.Datos del fabricanteIndicaciones terapéuticasIndicaciones sobre para que patología se lo

administra

INFORMACIÓN ANTES DE LA ADMINISTRACIÓN DE UN MEDICAMENTO:

ContraindicacionesPrecaucionesEfectos secundariosInteracciones con otros medicamentos o alimentosAdvertencias como: mantener fuera del alcance de los

niños.Fecha de caducidad.Fecha de elaboración y número de lote.Modo de conservación: proteger del calor, humedad,

de la luzForma de acceso al medicamento, con receta médica o

sin ella

INSTRUCCIONES PARA LA UTILIZACIÓN ADECUADA DE UN MEDICAMENTO:

Modo de empleoDuración del tratamientoReacciones en caso de sobredosis o intoxicaciónQué hacer en caso de haber olvidado una dosis

Cálculo de dosis de medicamentos

Sistema métrico (de volumen y de peso)FarmacéuticoDoméstico (cucharas, copa, gotas.)Soluciones de diversas concentraciones.

Solución: es una cantidad concreta de sustancia sólida disuelta en un volumen determinado de líquido, o un volumen determinado de líquido disuelto en un volumen conocido de otro líquido.

Un líquido con un sólido: se mide en unidades de peso por unidades de volumen.

La concentración de la solución también se expresa en %. 

Fórmula para calcular dosis: dosis recetada x cantidad disponible

Dosis disponible 

Variables para elección de la vía de administración  El tipo de medicamento La absorción del medicamento Condiciones fisiológicas y psicológicas del paciente.

VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

Vías enterales: Vía oral

Ventajas: Indolora y económica Fácil de administrar Vía segura Las dosis ya vienen medidas y listas para tomar

Desventajas: Absorción relativamente lenta, siendo impredecible su efecto Para logar el efecto deseado la mayoría deben ser tomados varias

veces al día. Algunos irritan la mucosa gástrica Varios son de sabor desagradable. Ciertos comprimidos no tienen ranura, lo que causa mala

dosificación, si se divide en partes.

MEDICACIÓN POR VÍA BUCAL

Implica poner un medicamento sólido en la boca apoyado contra las mucosas del carrillo hasta que se disuelva completamente.

Ventajas: Es de fácil administración El efecto es local o sistémico Desventajas: Puede haber medicamentos de sabor desagradable. Si no se alterna la ubicación del medicamento puede producir

irritación de la mucosa. No se debe tomar líquidos, masticar,o tragar el medicamento

MEDICACIÓN POR VÍA SUBLINGUAL

Es para medicamentos diseñados para absorberse fácilmente en cuanto se colocan bajo la lengua.

Ventajas:Efecto deseado en forma rápida Desventaja:No se debe administrar ninguna sustancia por

boca, solo el medicamentoNo se puede administrar a niños por que podrían

deglutir el medicamento

 MEDICACIÓN POR VÍA RECTAL

Es la administración de medicamentos en forma de supositorios, cremas o enemas.

Utilidad:En pacientes con vómito, inconscientes, que

no pueden deglutir, o en niños.Para el diagnóstico de enfermedades de

colon, Para estimular el intestino en pacientes que

no pueden evacuar.

Ventajas:Los medicamentos se absorben rápidamente a través de

la mucosa colónica.No irrita el tracto gastrointestinal alto.No pasa por la biotransformación en el hígado

DesventajasSuele ser molesto e incómodo para algunos pacientes.Puede producirse una absorción incompleta o irregular Puede estimular el nervio

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS MEDIANTE SONDA NASOENTERAL Y DE GASTROSTOMÍA

 Es la administración de uno o varios

medicamentos líquidos, o triturados y diluidos en agua o en sustancias que no alteren su composición, mediante una sonda nasoenteral o gastrostomía.

Utilidad.Pacientes con afección neurológica o esofágica.Para evitar la aspiración de alimentos a vía

respiratoriaPacientes con desnutrición grado III

VentajasSe asegura la administración del medicamentoAbsorción mucho más rápidaLos medicamentos desagradables pasan desapercibidosSe puede administrar gran cantidad de líquido e hidratar al

paciente. Desventajas Si no esta bien colocada la sonda puede haber

complicaciones. Se tendrá precaución de aspirar y verificar si hay residuo antes de administrar el medicamento

Puede ocluirse el orificio de la sonda.

VÍAS PARENTERALES

Es la acción por la cual se puede introducir líquido en ciertas partes del cuerpo por medio de una jeringa.

IndicacionesCuando el medicamento es más efectivo por esta vía o se

requiere efecto rápidoCuando el medicamento viene solo en esta presentaciónCuando el paciente no puede o no quiere deglutirPacientes bajo sedación o inconscienciaEn pacientes con daños en mucosa oral o gástricaCuando el efecto del fármaco es inhibido por las secreciones

gastrointestinalesSi hay vómito o diarreaSi el fármaco puede irritar el tracto gastrointestinal

ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRADÉRMICA

Es la aplicación de una cantidad pequeña de una solución en la epidermis

UtilidadPara el diagnóstico de histoplasmosisDiagnóstico de tuberculosisComprobar reacción alérgicaInmunoterapia

Sitio de aplicaciónSuperficie ventral del antebrazoParte superior del tórax o el área cutánea de las escápulas

Ventajas:cuando un paciente es alérgico, la reacción solo

es localSirve para realizar procedimientos diagnósticos

DesventajasSe administran cantidades pequeñas de

medicamentoSi no se administra correctamente, puede

ocasionar lecturas falsas o provocar abscesosPodría presentarse urticaria, ulceración o

necrosis en pacientes muy sensibles.

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA SUBCUTÁNEA:

Es la inyección hipodérmica que se administra en el tejido adiposo y conectivo situados entre la piel y los músculos.

Sitios de aplicación Cara posterior y externa de los brazos y muslos Áreas escapulares en la zona alta de la espalda Parte inferior del abdomen Región periumbilical

Utilidad: En terapia anticoagulante parenteral En terapia insulino-dependiente En pacientes que no pueden deglutir Cuando el medicamento es inhibido o irrita la mucosa del tracto

gastrointestinal

Ventajas:Sirve para promover la acción sistémica de los fármacos,

por ser la vía más lenta, excepto con la heparina que se absorbe tan rápido como por vía intramuscular.

 Desventajas y recomendaciones:El paciente puede experimentar dolorNo se puede administrar cantidades mayores a 2 ccNo administrar si el paciente está en shock o sufre

enfermedades cutáneasNo administrar cuando el tejido cutáneo presente edema,

quemaduras, endurecimiento o tumefacción en la zona.Pueden producirse abscesos, equimosis, nódulos,

lipodistrofia insulínica

MEDICACIÓN POR VÍA INTRAMUSCULAR:

Es la administración de medicamentos líquidos o acuosos en el músculo, atravesando la piel y tejido subcutáneo, ofrece una absorción más

rápida.

Sitios de aplicaciónÁrea ventroglútea, en el músculo glúteo

medio o cuadrante superior externo de los glúteos.

Área del vasto externo y del recto femoral.

Ventajas La absorción es más rápida que la vía subcutánea Se pueden administrar medicamentos en dosis más altas Se evita la pérdida del efecto farmacológico ocasionada por vómitos

o por la actividad gástrica. Se consigue un efecto más rápido Asegura la absorción a largo plazo mediante la formación de un

depósito de medicamento. Desventajas: Un mal manejo de la técnica puede: Lesionar vasos sanguíneos Lesionar nervios Lesionar hueso Provocar absceso, miodistrofia, lipodistrofia, granuloma, irritación

cutánea o protuberancia subcutánea

TÉCNICAS ESPECIALES

1.- Técnica del tapón de aire:

Se utiliza para causar menos irritación en el tejido subcutáneo cuando se retira la aguja

 2.- Método del recorrido en Z:

Se administra en músculos grandes y profundos, para minimizar la irritación, sellando el medicamento dentro del tejido muscular.

MEDICACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA

Es la administración de un medicamento directamente al torrente sanguíneo.

Utilidad:Administrar un medicamento en forma rápidaInfundir medicamento en forma continua e

intermitenteAdministrar un preparado en boloMantener o corregir el equilibrio hidroelectrolíticoAlimentar al paciente que no puede hacerlo por vía

normalInfundir una sustancia radiopaca para la

exploración radiológicaAdministrar sangre o sus componentes.

ZONAS DE INYECCIÓN

En la fosa antecubital: vena cefálica o basílica En el antebrazo: vena cubital mediana, basílica antebraquial, basílica

antebraquial mediana, cefálica antebraquial mediana. En el dorso de la mano: venas dorsales del metacarpo, red venosa

dorsal, vena cefálica y basílica.

Ventajas:

El medicamento actúa en forma inmediata El proceso de absorción es más predecible que por otras vías Cuando se pasa a goteo es fácil interrumpir, se produce menos

irritación. El riesgo de shock es menor que con la inyección directa Se pueden administrar grandes cantidades de medicamento Evita lesiones en las capas muscular y subcutánea Retrasa la desactivación del fármaco por el hígado

 DESVENTAJAS DE LA VÍA INTRAVENOSA

No se debe emplear en pacientes que sufren trastornos de coagulación

Puede causar shockHay medicamentos que provocan flebitisHay riesgo de producirse quemaduras por

extravasación, infección sistémica y embolismo aéreo

Puede causar alteraciones si no se controla el ritmo del flujo.

MEDICACIÓN POR VÍA INTRA-ARTERIAL

Consiste en la administración de medicamentos o soluciones por vía arterial.

Ventajas:El efecto del medicamento es casi inmediato y en altas

concentracionesPermite obtener efectos en un área determinadaEsta vía sirve para tomar muestras de sangreSu uso es casi específico en radiología para las arteriografías.Para administrar fármacos vasodilatadores, antitrombóticosPara determinar la presión arterialPara transfundir fármacos quimioterápicos.Desventajas:Riesgo de trombo emboliaTumefacción en el sitio de inserciónHemorragia en el punto de inserción acumulación de heparina

MEDICACIÓN POR VÍA EPIDURAL O PERIDURAL

Consiste en la administración de medicamentos en el espacio epidural a través de un catéter, se utiliza para la administración de analgésicos y

anestésicos.Ventajas Se administra el medicamento directamente sobre las raíces nerviosas Al permitir el bloqueo de la raíz específica, se logra analgesia en el sitio

deseado Permite realizar procedimientos quirúrgicos Se puede administrar en bolos o en perfusión continua

Desventajas El catéter puede convertirse en una vía de entrada para infección para el

espacio peridural. Puede bloquear territorios no deseados Puede causar irritación local Puede haber variantes anatómicas que dificultan la colocación del catéter Se requiere una curva de aprendizaje

ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR VÍA INHALATORIA

Es cuando el medicamento es aplicado por inhalación hasta el tracto respiratorio inferior, y pueden ser administrados a través de la vía

nasal, oral o tubos endotraqueales.Formas farmacéuticas: Gas Sólido Líquido

Ventajas Distribución y rápida absorción del fármaco Los fármacos potentes pueden administrarse en dosis pequeñas Es una vía accesible y una alternativa conveniente La vaporización permite humidificar, desinflamar, vasodilatar y

fluidificar las secreciones La mayor parte del fármaco se absorbe en los alvéolos El suministro de oxígeno por cánula nasal El suministro de oxígeno por mascarilla, aumenta la humidificación

DESVENTAJAS

Cuando el paciente no colabora con una buena inspiración Es difícil asegurar la exactitud de las dosis El paciente puede sentir náuseas por el sabor desagradable del medicamento Es posible la irritación de la tráquea y los bronquios. Cuando no se mantienen limpios los nebulizadores pueden ser una fuente de

infección El paciente asmático puede llegar a depender del nebulizador Los fármacos pueden causar un efecto sistémico involuntario Pueden causar variaciones en los signos vitales, náuseas, temblor, hemoptisis,

ronquera, sequedad de la boca. El vaporizador puede causar quemaduras En la oxigenoterapia pueden presentarse complicaciones asociadas a

sobredosificación Con la mascarilla es poco práctica para tratamientos largos Resequedad de mucosa nasal La cánula nasal no se puede utilizar en pacientes con obstrucción nasal.

MEDICACIÓN POR VÍA TÓPICA

Son los que se aplican en forma local, sobre la piel intacta, heridas, quemaduras, dermatitis o membranas mucosas.

Presentación: lociones, pastas, pomadas, vendajes húmedos o parches transdérmicos

 Ventajas:

Algunos medicamentos tienen efecto sistémico El alivio del dolor y del prurito es más rápido Las reacciones alérgicas son menos intensas El paciente puede controlar parcialmente como se aplica el

tratamiento Suaviza y refresca la piel Lubrican la piel y actúa como capa protectora e impermeable Facilita disolver el tejido purulento y remover el tejido necrótico.

MEDICACIÓN POR VÍA OFTÁLMICA

Es la administración de medicamentos directamente en la mucosa ocular, en forma de colirios, geles, irrigaciones o

cremas. 

VentajasDe fácil aplicaciónEl efecto del medicamento es localLa concentración necesaria del medicamento es menorSe puede revertir con facilidad cualquier efecto alérgicoSirve para hacer pruebas de sensibilización a medicamentos. DesventajasLa córnea es muy sensible a cualquier sustanciaRiesgo de transmitir la infecciónTodas las relacionadas a la automedicación.

MEDICACIÓN POR VÍA INTRAOCULAR

Es la inserción de un medicamento similar a un lente de contacto en el ojo, el disco posee dos capas externas

blandas entre ellas está el medicamento.

VentajasPermite un efecto localEl efecto puede durar varios díasEs de fácil administración DesventajasPuede causar irritación de la conjuntivaPuede requerirse de otra persona para su administraciónSe puede causar infección

MEDICACIÓN POR VÍA ÓTICA

Es la administración de medicamentos por el canal auditivo en forma de gotas o soluciones de irrigación.

 VentajasEs de fácil administraciónSe produce un efecto localSe utiliza para limpieza del canal auditivoLa concentración del medicamento es baja DesventajasLas estructuras de oído son muy sensibles a temperaturas

extremasPueden causar infección por no ser estérilesSe puede lesionar el tímpano.

MEDICACIÓN POR VÍA NASAL

Se refiere a la administración de medicamentos por vía nasal. Se pueden administrar en forma de aerosoles, gotas o tampones, los más utilizados son los descongestionantes,

vasoconstrictores y antisépticos.

VentajasEl efecto es localFácil administración DesventajasPueden causar efectos secundariosRiesgo de sobredosificarse  

MEDICACIÓN POR VÍA VAGINAL

Es la administración de medicamentos por vía vaginal, en forma de irrigaciones, cremas, tabletas, espumas o gel, los

más utilizados son los antimicóticos. 

VentajasSe produce un efecto localFácil administración

DesventajasSe pueden ocasionar infecciones cruzadasLas reacciones alérgicas son más difíciles de detectarEl efecto puede no ser el esperado por la mal colocaciónNo se administra cuando la paciente esta menstruando