adherencia al tratamiento del adulto mayor debido al abandono

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTONOMA DE LOS ANDES

1 DATOS GENERALES DEL PROYECTO

1.1 NOMBRE DEL PROYECTO:

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR DEBIDO AL ABANDONO

1.2 ENTIDAD EJECUTORA:

La Universidad Regional Autónoma de los Andes ha venido desarrollando conjuntamente con los alumnos proyectos para lograr una buena relación entre el alumno y la comunidad, los proyectos realizados se han logrado gracias a los convenios que la universidad presenta con las distintas entidades de salud, también se ha desarrollado gracias a las colaboración y guía de los docentes de la universidad que son expertos en el área de salud y en desarrollo de proyectos de investigación.

Al otorgarnos facilidad de acceso a las fuentes bibliográficas y servicios de internet que nos brinda la universidad nos ha impulsado para continuar con el desarrollo de nuestro proyecto.

Estos proyectos han sido de gran impacto e importancia ya que la adherencia al tratamiento es fundamental para el bienestar de los pacientes ancianos y es un componente importante de su salud. La no adherencia al tratamiento aumenta la probabilidad del fracaso terapéutico y es responsable de complicaciones innecesarias que suponen un aumento del gasto sanitario.

1.3 LOCALIZACIÓN DEL PROYECTO: Ecuador – Tungurahua - Ambato – Huachi Grande - Huachi “La Libertad”

Se encuentra a 2.620 metros sobre el nivel del mar. Con una población de 10614

habitantes. Latitud:1.30000 Longitud :78.63333.

1.4 INVERSIÓN Y/O PRESUPUESTO CON FINANCIAMIENTO, INCLUYENDO APORTES DE CONTRAPARTES (DE EXISTIR)

Actividad: Planteamiento del problema

INVESTIGACION Y BIOESTADISTICA Página 1


Insumos Cantidad V. unitario V. totalHojas 5 0.02 ctvs. 0.10 ctvs.Impresiones 5 0.15 ctvs. 0.75 ctvs.Internet 4h 0.80 ctvs. $ 3.20TOTAL $ 4.05

Actividad: Recopilación de la información de las historias clínicas

Insumos Cantidad V. unitario V. totalHojas 50 0.02 ctvs. $ 1Esferográficos 5 0.30 ctvs. $ 1.50 Carpetas 20 0.15 ctvs. $ 3.00TOTAL $ 5.50

Actividad: Levantamiento del marco teórico

Insumos Cantidad V. unitario V. totalHojas 12 0.02 ctvs. 0.24 ctvs.Internet 5h 0.80 ctvs. $ 4.00Copias 7 0.15 ctvs. $ 1.05 TOTAL $ 5.29

Actividad: Reconocimiento de las casas

Insumos Cantidad V. unitario V. totalTransporte 15 $ 2 $ 30Alimentación 12 $ 3 $ 36Total $ 66

Actividad: Llenado de las encuestas

Insumos Cantidad V. unitario V. totalHojas 50 0.02 ctvs. $ 1Esferográficos 5 0.30 ctvs. $ 1.50Impresiones 2 0.15 ctvs. $ 3.00Transporte 10 0.25 ctvs. $ 2.50Copias 50 0.03 ctvs. $ 1.50TOTAL $ 9.50



Actividad: unificación y tabulación de datos

Insumos Cantidad V. unitario V. totalEquipo de computo

$ 18

TOTAL $ 18

Actividad: Revisión de Proyecto.

Insumos Cantidad V. unitario V. totalInternet 3 horas 0.80 ctvs. $ 2.40Impresiones 30 hojas 0.15 ctvs. $ 4.50Total $ 6.90

Actividad: Impresión del Proyecto

Insumos Cantidad V. unitario V. totalHojas 30 0.02 ctvs. 0.60 ctvs.Impresiones 30 hojas 0.15 ctvs. $ 4.50Anillado 1 $ 3.00 $ 3.00Total $ 8.10

1.5 PLAZO DE EJECUCIÓN (CRONOGRAMA EN MESES Y POR ACTIVIAD):



1.6SECTOR Y TIPO DEL PROYECTO:

Sector: Huachi La Libertad

Apoyo Productivo

Agricultura, ganadería y pesca

Salud

La salud es un factor importante para determinar el grado de bienestar de un pueblo, por cuanto las condiciones individuales y colectivas de los habitantes de una sociedad dependen de la manera como desarrolla su equilibrio vital. Por ende, la salud es entendida como una necesidad fundamental de los individuos; su funcionamiento eficaz permite en el hombre desarrollar su rol social (OMS, 2003).

Los adultos mayores en la provincia de Tungurahua no tienen a su alcance programas para poder motivarlos a la práctica de actividades saludables, lo cual está incidiendo en el alto indicie de mortalidad en este grupo social. La falta de un estricto control de los factores de riesgo en pacientes ancianos los hace más propensos a desarrollar


ACTIVIDADES ENERO FEBRERO MARZO

Planteamiento del problema

Recopilación de la información de las historias clínicasLevantamiento del marco teórico

Reconocimiento de las casas

Llenado de las encuestas

Unificación de datos y tabulación

Revisión del proyecto

Impresión del proyecto

Presentación del proyecto final


patologías, provocando el aumento significativo de casos confirmados de diabetes e hipertensión arterial.

El curso de acción apropiada de nuestra investigación es intervenir erradicando algunos factores de riesgo que atacan la salud de los adultos mayores, mediante la promoción de salud y la aplicación de medidas preventivas, la asistencia inmediata al adulto mayor, la educación y sobre todo el apoyo familiar para así reducir el impacto de los problemas de salud a esta población. Ya que los adultos mayores se encuentran susceptibles en algunos aspectos como la nutrición, defensas, falta de medicamentos y abandono por parte de sus familiares.

1.7 CONTRIBUCIÓN DEL PROYECTO A LAS METAS DEL PLAN NACIONAL DEL BUEN VIVIR

Objetivo 1: Auspiciar la igualdad, cohesión e integración social y territorial en la diversidad

Objetivo 2: Mejorar las capacidades y potencialidades de la ciudadanía

Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población

Objetivo 4: Garantizar los derechos de la naturaleza y promover un ambiente

sano y sustentable

Objetivo 5: Garantizar la soberanía y la paz, e impulsar la inserción estratégica en el mundo y la integración Latinoamericana

Objetivo 6: Garantizar el trabajo estable, justo y digno en su diversidad de formas

Objetivo 7: Construir y fortalecer espacios públicos, interculturales y de encuentro común

Objetivo 8: Afirmar y fortalecer la identidad nacional, las identidades diversas, la

Plurinacionalidad y la interculturalidad

Objetivo 9: Garantizar la vigencia de los derechos y la justicia

Objetivo 10: Garantizar el acceso a la participación pública y política

Objetivo 11: Establecer un sistema económico social, solidario y sostenible

Objetivo 12: Construir un Estado democrático para el Buen Vivir

1.8CONTRIBUCIÓN DEL PROYECTO A LA POLÍTICA DE SALUD

Este proyecto contribuye con las políticas de finalidad: que nos dice que:



“La política tiene por finalidad impulsar las capacidades y potencialidades individuales y colectivas que propicien el mejoramiento de la calidad de vida y salud y la superación de las inequidades, en armonía con el entorno social, natural y cultural

Incorporar la participación ciudadana en la planificación y veeduría en todos los niveles y ámbitos de acción del Sistema Nacional de Salud.

1.9 CONTRIBUCIÓN DEL PROYECTO A LAS PRIORIDADES DE INVESTIGACION EN SALUD

La investigación en salud se la considera como un instrumento para mejorar la salud pública.

La investigación es esencial para la formulación de políticas lo cual constituye un proceso complejo caracterizado por tomar decisiones en casi todas sus etapas (desde la formulación de las agendas hasta la elección de los programas o la intervención)

Los resultados de investigación deben informar la toma de decisiones en todas las etapas del proceso. Aunque la evidencia debe considerarse como el elemento crítico para informar el proceso, el tomador de decisiones debe contextualizar la información atendiendo las necesidades locales.

Mediante la investigación podemos hacer revisiones sistemáticas las cuales son esenciales para informar políticas que mejoren la eficiencia y la equidad de los servicios. Mediante esto podemos:

• Sistematizar la información de manera transparente.

• Facilitar el proceso y mejorar la eficiencia

1.10 CONTRIBUCIÓN DEL PROYECTO A LAS LINEAS DE INVESTIGACION DE LA CARRERA - UNIANDES Líneas de investigación de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES” Facultad de ciencias médicas, Carrera de Medicina.

- Promoción y prevención de salud

- Salud intelectual

- Epidemiología y salud pública

- Telesalud - telemedicina e innovación tecnológica

- Enfermedades no transmisibles y crónicas degenerativas

- Microbiología, inmunología, oncología, genética y farmacología clínica

- Discapacidades y calidad de vida



- Atención integral a la salud

- Salud mental

- Bioética

- Desarrollo sostenible y Salud Ambiental

2. DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMA

2.1 DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN ACTUAL DEL ÁREA/SECTOR DE INTERVENCIÓN DEL PROYECTO

El barrio HUACHI LA LIBRETAD se encuentra en Ambato la capital de la provincia de Tungurahua, este cuenta con de 171 adultos mayores que acuden al Dispensario Médico del Seguro Social Campesino. La mayor parte de esta población se dedica a las labores de agricultura y ganadería. Huachi la Libertad cuenta con una escuela para la educación de los niños y un jardín de infantes pese a que la mayoría de personas residentes en ese sector solamente ha alcanzado un nivel de educación primaria. Huachi la Libertad no cuenta con todos los servicios básicos y solamente cuentan con energía eléctrica, agua potable y vialidad. El Dispensario Médico de Seguro Social Campesino es atendido por el Dr. Wilson Carrasco, el cual es el encargado de velar por la salud de la población. Cuenta además con una Casa Comunal, Junta Parroquial y Junta Campesina.

Actualmente a nivel mundial se observa el envejecimiento de la población, es decir los adultos, 20 a 59 años, y adultos mayores de 60 y más años, están ocupando un gran porcentaje de la población, y las tendencias indican que continuará en ascenso. Lo anterior provoca un incremento de las enfermedades crónico degenerativas propias del adulto y adulto mayor, en donde los estilos de vida representan un aspecto fundamental en la presentación de factores de riesgo para el inicio y evolución de este grupo de enfermedades, destacándose entre estas la diabetes, HTA, problemas respiratorios, etc.

Dentro de estos padecimientos es importante mencionar los factores de riesgo que están presentes en la génesis y evolución de estas enfermedades, de los cuales algunos no son modificables como los antecedentes familiares, edad, sexo, raza; existiendo otros que son modificables como obesidad, tabaquismo, alcoholismo, sedentarismo, malos hábitos higiénicos-dietéticos, stress y contaminación. Por lo cual nuestro trabajo se basa en educar a la población de adultos mayores en un estilo de vida saludable y una mejor adherencia al tratamiento.



2.2 JUSTIFICACIÓN: IDENTIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO DEL PROBLEMA

La no adherencia a los tratamientos médicos es un problema muy importante en nuestras sociedades que afecta a más de la mitad de los pacientes en especial en el adulto mayor; para que obtengamos la adherencia de un paciente hacia un tratamiento es importante que él disponga de información suficiente y veraz que le permita tomar los fármacos prescritos correctamente.

En nuestro país se ha detectado hoy en día que muchos de los casos de enfermedades graves en el adulto mayor que se deben al abandono del tratamiento prescrito por el profesional de salud. Para esto influyen una serie de factores tantos físicos, psíquicos, económicos y sociales.

La importancia por la cual se realiza este proyecto es porque se desea saber con exactitud cuáles son los diferentes factores que influyen en el adulto mayor para que se produzca el abandono del tratamiento, debido a que se ha establecido esta como una de las principales causas para que su enfermedad avance y posteriormente pueda llegar a la muerte. Siendo nuestra principal causa el contribuir con la sociedad y sobretodo con el adulto mayor que es el principal beneficiario tanto en al área física como psicológica y ambiental; teniendo así una mejor calidad de vida e incluso aumentando su esperanza de vida que se obtiene al llevar a cabo una buena adherencia al tratamiento y controles periódicos.

El trabajo de investigación es original, innovador y de relevancia personal, educativa y social. Con un impacto en la salud promoviendo una vida óptima al mejorar sus hábitos y la manera que tratan su enfermedad, siendo una causa para que decaiga su economía ya que no cuentan con las fuerzas ni el tiempo suficiente para sus actividades laborales ya que este es un problema que afecta a sus familiares que en la mayoría de veces no prestan la atención necesaria y oportuna que deben brindar al adulto mayor y sus necesidades vitales. Es por esto que buscamos aportar a la comunidad en general nociones básicas del problema y potenciales que presenta el abandono del tratamiento por parte del adulto mayor siendo además factible de ser realizado ya que se cuenta con el apoyo del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social” Seguro Social Campesino”.

2.3 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE POBLACIÓN OBJETO (BENEFICIARIOS)

De los 280 adultos mayores que habitan en este sector los beneficiarios directos de este proyecto de investigación son los 171 adultos mayores que acuden al Seguro Social Campesino, a los cuales educaremos acerca de la importancia de la adherencia al tratamiento en la enfermedad, para crear conciencia en ellos y lograr una cambio en su estilo de vida, ayudándolos a reflexionar que la salud es primero para que puedan ver un cambio positivo en su calidad de vida.Esto lo realizaremos analizando primeramente los factores que influyen en la vida del adulto mayor para que no asista periódicamente a su control. Lo cual será ejecutado



por los estudiantes de tercer semestre de la Facultad de Medicina, Carrera de Medicina de la Universidad Autónoma Regional de los Andes, los docentes capacitados en el área de investigación y salud, y conjuntamente con la población y la colaboración de los profesionales de salud de Huachi la Libertad.

MARCO TEÓRICO

El tema del envejecimiento puede ser abordado desde perspectivas muy diversas. En primer lugar, la que tiene que ver con el envejecimiento de las poblaciones. Esta cuestión es objeto de estudio específico para demógrafos, sociólogos y epidemiólogos, pero tiene una trascendencia evidente desde el punto de vista de la salud.

Aunque la salud es el tema que más preocupa a las personas mayores, incluso por encima de la situación económica, son llamativas las numerosas discriminaciones que éste colectivo sufre en materia sanitaria. Para empezar, existe un problema ético en la creencia de que un tratamiento tiene menos valor en las personas mayores que en los jóvenes, pero al mismo tiempo se produce una discriminación institucional debido a que el sistema sanitario es incapaz de adaptarse a las necesidades cambiantes de la población. Existen limitaciones por edad en los protocolos de tratamiento y los mayores son también sistemáticamente excluidos de los ensayos clínicos. Las listas de espera y la desnutrición son otros graves problemas que afectan sanitariamente a las personas mayores.

La falta de adherencia al tratamiento farmacológico o incumplimiento terapéutico es un problema prevalente y relevante en la práctica clínica, especialmente en el tratamiento de enfermedades crónicas. Se estima que, en general, un 20-50% de los pacientes no toma sus medicaciones como están prescritos, aunque la tasa de incumplimiento puede variar mucho según la patología. En el contexto de las enfermedades crónicas, la OMS considera la falta de adherencia un tema prioritario de salud pública debido a sus consecuencias negativas: fracasos terapéuticos, mayores tasas de hospitalización y aumento de los costes sanitarios. Así, en un estudio sobre diabetes y enfermedad cardiaca, los pacientes con falta de adherencia tenían tasas de mortalidad significativamente más altas que los pacientes cumplidores (12,1% vs 6,7%), y en otro estudio en pacientes con diabetes, hipertensión, hipercolesterolemia e insuficiencia cardiaca, encontraron que para todas estas patologías las tasas de hospitalización eran significativamente más altas en pacientes con baja adherencia (13% vs 30% para diabéticos; 19% vs 28% en hipertensión).

Resulta sorprendente que, si bien todos conocemos que aproximadamente uno de cada dos pacientes crónicos no toma adecuadamente su medicación, en la práctica diaria no hemos integrado este hecho como causa del fracaso terapéutico, conduciendo frecuentemente a la realización de pruebas innecesarias o intensificación de tratamientos que pueden incrementar los riesgos para el paciente.



Aunque tradicionalmente se ha utilizado el término “cumplimiento” para definir el grado en el que un paciente sigue las recomendaciones del prescriptor, este término ha sido puesto en cuestión, ya que parece implicar que el paciente tiene un rol pasivo en su tratamiento, limitándose a tomar el medicamento tal y como se lo han prescrito. Asimismo, el término «incumplimiento» culpabiliza al paciente que falla a la hora de seguir las instrucciones médicas. Actualmente se prefiere el término «adherencia», definido como el grado en el que el comportamiento del paciente coincide con las recomendaciones acordadas entre el profesional sanitario y el paciente. Por tanto, resalta tanto la participación activa del paciente como la responsabilidad del médico para crear un clima de diálogo que facilite la toma de decisiones compartidas

La correcta prescripción de fármacos en el anciano tiene la mayor importancia dado que este grupo etareo esta frecuentemente polimedicado y la frecuencia de reacciones adversas es elevada.Entre 65 y 90% de los ancianos consumen algún medicamento (OMS). Por lo general el adulto mayor consumen el doble de fármacos respecto de la población general. Entre un 25% a 50% cometen errores en la administración de medicamentos, cifras que aumentan al incrementarse el número de fármacos prescritos.Estudios de fármaco vigilancia en hospitales han establecido una relación lineal entreedad y frecuencia de reacciones adversas, las que aumentan a 25% en adultos mayores de 80 años hospitalizados.

Existen factores farmacológicos y no farmacológicos que determinan la eficacia y seguridad de un tratamiento en el anciano.

Factores No Farmacológicos

Reconocimiento de la necesidad de atención por parte del paciente o sus cuidadores.

Presentaciones atípicas de la enfermedad en el adulto mayor, omisión de síntomas, quejas múltiples y vagas.

Coexistencia de múltiples enfermedades (físicas y psicológicas) que interactúan en forma compleja y dificultan el diagnóstico.

Dificultades en la adherencia al tratamiento secundario a defectos en órganos de los sentidos y alteraciones cognitivas.

Mal cumplimiento de las prescripciones debido a factores culturales yeconómicos.



Uso de numerosos medicamentos (polifarmacia), a menudo prescritos pordistintos médicos y automedicación. Pareciera ser que un grupo importante de ancianos modifica las dosis de fármacos de acuerdo a sus síntomas, fenómeno que requiere mayor estudio para su correcta interpretación.

Factores Farmacológicos

Se refieren a modificaciones farmacocinéticas y farmacodinámicas asociadas alenvejecimiento.

La absorción de fármacos puede modificarse con la edad, sin embargo, diversos estudios demuestran que es el parámetro farmacológico menos afectado.

Algunos factores asociados a estos cambios son:

Menor acidez gástrica. Disminución de la superficie de absorción. Retardo en el vaciamiento gástrico. Movilidad intestinal disminuida. Presencia de fármacos concomitantes que interfieren en su absorción.

Las situaciones en las que se puede observar una falta de adherencia al tratamiento farmacológico son diversas. Algunas son consecuencia de actos involuntarios, como olvidos o confusión (falta de adherencia no intencionada), pero el paciente también puede dejar de tomar la medicación voluntariamente (falta de adherencia intencionada), por temor a reacciones adversas, percepción de ausencia de mejoría o de curación sin finalizar el tratamiento, creencia de que la medicación es innecesaria o excesiva, etc.La falta de adherencia, intencionada o no, es un problema complejo, influido por múltiples factores. Para abordarlo, la clave está en identificar cuáles son estos factores, lo que permitirá diseñar estrategias individuales para corregirlo y evitar sus graves consecuencias. Los factores que influyen en la falta de adherencia se pueden clasificar según su relación con la patología, el paciente, el sistema sanitario, la relación médico-paciente o con el propio tratamiento

Existe evidencia de que los pacientes toman las decisiones sobre sus medicamentos basándose en su conocimiento sobre la patología y posible tratamiento, en su percepción sobre la necesidad de usar medicación y en sus preocupaciones sobre la misma. La decisión de tomar una medicación y continuar tomándola debe con-siderarse un comportamiento complejo y de ahí que se considera importante sensibilizar a los profesionales en diversas cuestiones sobre dichos comportamientos que pueden ser útiles para la discusión con los pacientes de forma individualizada. Por



ejemplo, recomienda tener en cuenta el deseo de los pacientes de minimizar la cantidad de medicación que toman, preguntar a los pacientes por sus inquietudes acerca de la medicación (efectos adversos o riesgo de dependencia), discutir con el paciente sobre cómo incorporar la toma de medicación a su rutina diaria o sobre posibles alternativas no farmacológicas, etc.

Existen varios métodos para medir la adherencia, que se clasifican en directos e indirectos. Todos tienen sus ventajas e inconvenientes, aunque ninguno se considera de referencia. Los métodos directos consisten en medir la cantidad de fármaco que hay en muestras biológicas, pero son caros y poco aplicables en atención primaria. Los métodos indirectos son los más utilizados, aunque tienen la desventaja de que son poco objetivos, ya que la información que utilizan suele provenir del propio enfermo, y en general, sobreestiman la adherencia al tratamiento. Dentro de los métodos indirectos, la entrevista personalizada o autocuestionario es el recomendado por la mayoría de profesionales en la salud.

Hay una serie de aspectos básicos que se deben considerar al abordar cualquier intervención dirigida a mejorar la adherencia:

– No culpabilizar al paciente, ya que él es sólo uno de los muchos factores implicados en el origen del problema.– Individualizar la intervención, adaptándola a las circunstancias y dificultades concretas del paciente en cada caso, ya que el origen de la falta de adherencia es multifactorial y no hay una intervención específica que pueda ser recomendable para todos los pacientes.– Fortalecer la relación con el paciente, favoreciendo la confianza para que exprese abiertamente sus dudas, preocupaciones o dificultades para adherirse a las recomendaciones de tratamiento que se le proponen, y pueda asumirlas como suyas.– Aceptar los principios de autonomía del paciente y la toma de decisiones compartida, lo que supone que el paciente, una vez informado de manera adecuada, tiene derecho a decidir no tomar su medicación o dejar de tomarla, aunque el profesional sanitario no esté de acuerdo con su decisión.– Ser conscientes de que las intervenciones para mejorar la adherencia son un medio para conseguir el fin último de mejorar el control de la patología, pero que estas intervenciones consumen recursos y podrían acarrear también efectos negativos (falta de privacidad y autonomía del paciente, incremento de efectos adversos).– Colaborar de manera multidisciplinar, ya que tanto la prevención como la detección y abordaje de la falta de adherencia a los tratamientos no son competencia exclusiva del médico. En varios estudios en los que se ha logrado mejorar la adherencia, las intervenciones eran lideradas por otros profesionales sanitarios (enfermeras, farmacéuticos). En este sentido, la participación del personal de enfermería es especialmente relevante, ya que la consulta de enfermería constituye un entorno ideal



para la obtención de información sobre miedos y reticencias culturales o individuales de cada paciente.

• La falta de adherencia es un problema común con repercusiones sanitarias y económicas, por lo que es importante asumir la necesidad de su prevención y detección en la práctica clínica diaria. • Una buena relación médico-paciente y establecer canales de comunicación efectivos son claves para facilitar la comprensión por parte del paciente de su patología y tratamiento, así como la toma de decisiones compartida.

• Se debe evaluar la adherencia rutinariamente de manera no enjuiciadora, ya que a lo largo del tiempo pueden ir variando tanto la decisión inicial de prescribir como las experiencias del paciente en relación con la medicación o su necesidad de ayudas para aumentar la adherencia.• Con la evidencia disponible no se puede afirmar que una intervención específica para mejorar la adherencia sea mejor que otra. La combinación de intervenciones parece la mejor estrategia y puede incluir simplificar el régimen posológico, dar información escrita y oral, uso de pastilleros o sistemas personalizados de dosificación, automoni-torización, etc.

• Ninguna intervención específica puede ser recomendada para todos los pacientes, por lo que hay que analizar las causas que provocan la falta de adherencia en cada caso Esto permitirá seleccionar las estrategias apropiadas para cada paciente.

Fuente:http://www.osakidetza.euskadi.net/r85pkcevi04/eu/contenidos/informacion/cevime_infac/eu_miez/adjuntos/infac_v19_n1.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v26n2/v26n2a04.pdf

http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/2008/DEFINITIVA/Tesis01.pdf

http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm

2.4 LÍNEA BASE DEL PROYECTO

Sector Tipo de proyecto IndicadorAdultos mayores Este proyecto se enfoca

en dar una capacitación adecuada al adulto mayor, ya que buscamos educar al mismo acerca de la importancia que presenta la adherencia al

Morbilidad. Año 2012

5/171*100= 2.92% adultos mayores muertos en el 2012 de la población de Huachi la Libertad


http://www.gerontologia.uchile.cl/docs/cuidado.htm

http://www.javeriana.edu.co/biblos/tesis/enfermeria/2008/DEFINITIVA/Tesis01.pdf

http://www.scielo.org.co/pdf/sun/v26n2/v26n2a04.pdf

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85pkcevi04/eu/contenidos/informacion/cevime_infac/eu_miez/adjuntos/infac_v19_n1.pdf

http://www.osakidetza.euskadi.net/r85pkcevi04/eu/contenidos/informacion/cevime_infac/eu_miez/adjuntos/infac_v19_n1.pdf


tratamiento en su enfermedad.

También deseamos Intervenir con este tema en la comunidad al trabajar conjuntamente con la población, y darles a conocer sobre la función de la familia, ya que tiene un rol muy importante en la adherencia al tratamiento del adulto mayor.

Prevalencia. HTA

35/171*100=20.46% de prevalencia de HTA en los adultos mayores de Huachi la Libertad.

PERFIL EPIDEMIOLOGICO

Es importante conocer la epidemiología nacional y regional, pues ello representa la base de cualquier programa de prevención, educación y control tendiente a mejorar la situación.

En la realización del proyecto nos hemos enfocado en los 171 adultos mayores que asisten al Seguro Social Campesino hemos encontrado otras afectaciones, que pondremos en evidencia como principales factores de morbilidad dentro de los problemas del adulto mayor, las mismas que mencionaremos con una disposición en base a su prevalencia promedio.

ENFERMEDADES # PACIENTES PREVALENCIA %

HTA 35 20,47

ARTRALGIA 21 12,28

GASTRITIS 20 11,70

FARINGITIS 13 7,60

ARTRITIS REUMATOIDEA 12 7,02

IVU 11 6,43

TRAUMATISMO 11 6,43

HIPERTROFIA PROSTATICA 11 6,43

BRONQUITIS 9 5,26

DIABETES 8 4,68

Con el presente cuadro podemos constatar que la hipertensión es la principal enfermedad que aqueja a los adultos mayores debido a que se presenta un estado de



bajo gasto cardíaco, secundario a un descenso del volumen sistólico y al llegar a cierta edad aumenta la rigidez de las paredes de los vasos lo que no permite que se ajuste eficazmente para adaptarse a los cambios que mantiene el flujo sanguíneo, particularmente en el cerebro; este endurecimiento podría ser el causante de la hipertensión arterial, la misma que traería problemas cardiovasculares.

Esta enfermedad precede a varias otras como artralgia, gastritis, faringitis, artritis reumatoidea, entre otras; pudiendo llegar a una conclusión: la mayoría de estas enfermedades se aprecian debido a la edad de los pacientes como factor de riesgo principal ya que este implica varias otras complicaciones que se presentará como parte de los factores de riesgo como son y habíamos mencionado antes el aumento de la rigidez de las paredes vasculares, la capacidad del sistema inmunológico que ya no reacciona como el de un adulto joven ante cualquier amenaza haciéndolos más propensos a varias enfermedades incluyendo las infecciones de las vías urinarias, problemas en el metabolismo e inclusive complicaciones en cuanto a la coordinación, degeneración ósea y del cartílago articular, muerte de neuronas y atrofia de otras zonas del cerebro, estos factores de riesgo no son modificables ya que están dentro de un proceso biológico que poco podemos evitar; pero existen factores modificables como la obesidad, sedentarismo, malos hábitos higiénicos, dietéticos, stress y contaminación.

Hemos realizado adicionalmente y con ayuda de los datos obtenidos una diferente disposición de la prevalencia, agrupando algunos datos para dar un enfoque diferente de las patologías primordiales que se presentan en el adulto mayor que asiste a este Centro de Salud de Huachi la Libertad.

Tomando en cuenta la información antes mencionada podemos observar que al agrupar los diferentes padecimientos de los adultos mayores de la comunidad que asisten al centro de salud se ve afectada por problemas cardiovasculares seguidos de enfermedades osteo-articulares y de tejidos blandos, posteriormente de enfermedades



del sistema respiratorio y , lo cual pone en manifiesto que según este enfoque la HTA se mantendría dentro del primer lugar en los problemas principales de estos adultos mayores ya que por la edad están predispuestos a poseer este tipo de afecciones cardiovasculares; y es también común la presencia de los problemas osteo-articulares que se presentan con molestias y dolor, terminan por afectar las articulaciones, los huesos y los tejidos blandos, ya que los componentes existentes en estos se van desgastando y pierden la capacidad de regeneración, y sobre todo por el arduo trabajo que han realizado día a día en su vida.

En realidad el riesgo de que todos estos factores aumenten es en el momento en el que el paciente deja de asistir a consulta, ya que no hay un correcto seguimiento por ende el tratamiento no va a ser eficaz y van a empezar a aparecer nuevas complicaciones o padecimientos secundarios a estos, siendo de total importancia la mortalidad que pueda presentarse.

3. OBJETIVOS DEL PROYECTO

3.1. OBJETIVO GENERAL

Determinar el porcentaje de pacientes adultos mayores que se adhieren al tratamiento y que acuden al Seguro Social Campesino de Huachi La Libertad para conocer así la realidad en cuanto a su asistencia al centro médico y la correcta evolución de su tratamiento, para tener una idea clara del impacto de este problema en la salud de la comunidad mediante la información obtenida en el seguro social campesino.

.

3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Establecer la cifra de hombres y mujeres que se adhieren al tratamiento y la importancia que tiene su permanencia en el mismo en base a sus enfermedades.

Indicar las principales causas que intervienen para que el adulto mayor abandone el tratamiento en base a la información obtenida por parte de los profesionales de salud que trabajan en el Seguro Social Campesino.

3.3 METODOLOGÍA UTILIZADA

1 MÉTODOS:



DESCRIPTIVA

El objeto de la investigación descriptiva consiste en evaluar ciertas características de una situación particular en uno o más puntos del tiempo. En esta investigación se analizan los datos reunidos para descubrir así, cuales variables están relacionadas entre sí.

Este método lo hemos utilizado al analizar la información obtenida de las historias clínicas, interpretando la información para la elaboración tanto del perfil epidemiológico como los factores que influyen en la no adherencia al tratamiento por parte del adulto mayor.

Fuente: http://www.slideshare.net/349juan/fmtodos-de-investigacin

ANALÍTICA

Consiste en la desmembración de un todo, descomponiéndolo en sus partes o elementos para observar las causas, la naturaleza y los efectos. El análisis es la observación y examen de un hecho en particular. Es necesario conocer la naturaleza del fenómeno y objeto que se estudia para comprender su esencia. Este método nos permite conocer más del objeto de estudio, con lo cual se puede explicar, hacer analogías, comprender mejor su comportamiento y establecer nuevas teorías.

Al realizar la entrevista al personal médico del subcentro de salud hemos aplicado el método analítico con la información obtenida ya que por medio de esta y del estudio de la población hemos logrado determinar causas y factores de riesgo que afectan al adulto mayor.

Fuente: http://www.eumed.net/libros-gratis/2007a/257/7.1.htm

INDUCTIVO – DEDUCTIVO

El método inductivo es un modo de razonar que nos lleva de lo particular a lo general y de una parte a un todo, mientras que le método deductivo es un tipo de razonamiento que nos lleva de lo general a lo particular y de lo complejo a lo simple.

En la elaboración del marco teórico aplicamos en método inductivo – deductivo, puesto que hay gran información sobre el presente proyecto y sobretodo varios factores que afectan al adulto mayor y su tratamiento, teniendo presente que cada caso parte de lo general a lo especifico y viceversa.

Fuente: http://planeacionestrategica.blogspot.es/1236115440/


http://planeacionestrategica.blogspot.es/1236115440/

http://www.eumed.net/libros-gratis/2007a/257/7.1.htm

http://www.slideshare.net/349juan/fmtodos-de-investigacin


3.4.2 INSTRUMENTOS DE LA INVESTIGACIÓN

TÉCNICAS METODOLOGICAS EMPLEADAS

Observación Directa.- Es un instrumento de recolección de información muy importante y consiste en el registro sistemático, válido y confiable de comportamientos o conducta que manifiesta el observador al interactuar con los sujetos observados.

Se caracteriza por la interrelación que cada uno de nosotros tuvimos con los habitantes a quienes realizamos las encuestas y al realizar el reconocimiento de las casas de los adultos mayores.

Fuente:http://estrategiasdidacticas.jimdo.com/t%C3%A9cnicas-de-investigacion/observaci%C3%B3n-directa/

Análisis de Datos Estadísticos.- Supone el estudio de los fenómenos estadísticos utilizando los métodos matemáticos y proporciona conocimiento acerca de las técnicas que integran los métodos estadísticos.

Mediante este análisis hemos logrado medir el nivel de personas que abandonan su tratamiento y las que siguen el mismo con las respectivas consecuencias en su salud.

Fuente:http://ocwus.us.es/metodos-de-investigacion-y-diagnostico-en-educacion/analisis-de-datos-en-la-investigacion-educativa/Bloque_I/page_03.htm/

Entrevista.- La Entrevista es un diálogo entre dos personas en el que una de ellas propone una serie de preguntas a la otra a partir de un guion previo. En toda entrevista intervienen al menos dos personas.

Se realizaron a los profesionales en salud de Huachi la Libertad para conocer su punto de vista y la realidad del adulto mayor desde su perspectiva ya que tienen mayor contacto con ellos en su tratamiento.

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Entrevista

Historias clínicas.- También llamada expediente clínico, es un documento legal que surge del contacto entre el profesional de la salud: médico, psicólogo, enfermero, kinesiólogo, odontólogo y el paciente, donde se recoge la información necesaria para la correcta atención de los pacientes. La historia clínica es un documento válido desde el punto de vista clínico y legal, que recoge información de tipo asistencial, preventivo y social.

Nos ayudan con datos importantes del adulto mayor tanto de su enfermedad, tratamiento, visitas periódicas y curso de su enfermedad, entre otras.


http://es.wikipedia.org/wiki/M%C3%A9dico

http://es.wikipedia.org/wiki/Entrevista

http://ocwus.us.es/metodos-de-investigacion-y-diagnostico-en-educacion/analisis-de-datos-en-la-investigacion-educativa/Bloque_I/page_03.htm/

http://ocwus.us.es/metodos-de-investigacion-y-diagnostico-en-educacion/analisis-de-datos-en-la-investigacion-educativa/Bloque_I/page_03.htm/

http://estrategiasdidacticas.jimdo.com/t%C3%A9cnicas-de-investigacion/observaci%C3%B3n-directa/

http://estrategiasdidacticas.jimdo.com/t%C3%A9cnicas-de-investigacion/observaci%C3%B3n-directa/


Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica

3.4 RESULTADOS ESPERADOS

Los resultado que esperamos obtener al finalizar esta investigación será dar a conocer a la población que el adulto mayor necesita cumplir con el tratamiento que su doctor le indica, para poder aliviar los síntomas y signos que presenta la enfermedad que padece.

Debemos enseñar a la población que la familia debe acompañar al adulto mayor a realizarse su chequeo médico ya que al acudir con un familiar el médico le podrá explicar cómo debe tomar sus medicamentos y como le van ayudar. Porque cuando el adulto mayor acude solo al dispensario médico siente miedo e impaciencia al momento de esperar el turno de su revisión.

Enseñar a los adultos mayores que el dispensario médico está a su servicio y que los profesionales que trabajan en el lugar lo sabrán atender con el debido respeto.

3.5 INDICADORES DE RESULTADO

META INDICADOR

Conocer acerca de las patologías que presentan los adultos mayores.

PREVALENCIA HTA.

35/171*100=20.46% de prevalencia de HTA en los adultos mayores de Huachi la Libertad.

Determinar cuáles enfermedades son las más comunes en los adultos mayores

Prevalencia. HTA, artralgia, gastritis, etc.Datos verificables en los gráficos de análisis y discusión.

Conocer el porcentaje de adultos mayores que abandonan el tratamiento y cuales asisten periódicamente a las consultas

Prevalencia.40/171*100=23.39% de personas que abandonan el tratamiento.

Prevalencia.131/171*100=87.32% de personas son las que se mantienen adheridas al tratamiento.


http://es.wikipedia.org/wiki/Historia_cl%C3%ADnica


DE RESULTADO:

INDICADOR DE PREVALENCIA =

No. total de personas con HTA 140/90 x 100

No. total de personas estudiadas


35 Personas con Hipertensión arterial x 100

171 personas de la población

20,46% de la población sufre de hipertensión arterial


No. total de personas con ARTRALGIAS



21 Personas con artralgias x 100


12,28% de la población sufre de artralgias




No. total de personas con GASTRITIS x 100



20 personas con gastritis x 100


11,79% de la población sufre de gastritis.

INDICADOR DE MORTALIDAD =

No. total de personas muertas en el 2012 x 100


INDICADOR DE MORTALIDAD =

5 personas muertas en el año 2012 x 1000


29.24 personas muertas por cada 1000 adultos mayores que asistieron al subcentro de salud en el 2012.



3.6 MATRIZ DE MARCO LÓGICO

Resumen narrativo de objetivos

Indicadores Verificables

Objetivamente

Medios de Verificación

Supuestos

FIN

Para que obtengamos la adherencia de un paciente

hacia un tratamiento es importante que él

disponga de información suficiente y veraz que le

permita tomar los fármacos prescritos

correctamente

Número de adultos mayores que acuden al

dispensario médico.

Los medios de verificación fue la

revisión de las historias clínicas de cada uno de

los adultos mayores, de igual manera los datos obtenidos fueron

tabulados y analizados para

poder evaluarlas, también se empleó la

inspección visual, porque con ello nos percatamos

de ciertos factores que afectan a la

adherencia de su correspondiente

tratamiento.

Evaluación de la adherencia en la consulta de salud

y monitoreo de síntomas,

especialmente en enfermedades

cuyos síntomas no son evidentes.

PROPÓSITO (u Objetivo General):

Determinar las causas específicas por las cuales los adultos mayores que acuden al seguro social campesino de Huachi La Libertad abandona sus

tratamientos.

Número de adultos que no

acuden al dispensario

médico en un tiempo

determinado.

Número de adultos mayores que presentan

patologías severas.

Para ello aplicamos una encuesta a los

diferentes adultos mayores.

Además quisimos hacerles

preguntas adicionales pero

no quisieron responder por

evitarse problemas.Chequeo

constante del número de

adultos mayores que asistieron al centro de salud,

Cambiar el estilo de vida de los

adultos mayores, proponiendo

nuevas normativas, que

no tienen que ver nada con su

cultura.Exigir que a pesar de su

situación económica cumpla con adquirir la

totalidad del tratamiento

recomendado, por el médico.



constatando si tenían o no patologías severas, o

aparentemente asintomáticas.

COMPONENTES (u objetivos específicos)

Establecer la cifra aproximada de pacientes que han abandonado el

tratamiento para tener una idea clara del impacto de este problema en la salud de la comunidad mediante la información obtenida en

el seguro social campesino.

Indicar la frecuencia con la que el problema de

abandono por parte del adulto mayor ocurre en la

comunidad

Número de adultos mayores

que reciben tratamiento.

Aplicamos una entrevista a

ciertos adultos mayores, pero resulta que no obtuvimos un

buen resultado debido a que no

nos comprendían al momento de entablar una

conversación, y de igual manera no constábamos

con tiempo suficiente para continuar con

aquello

Intervenciones adaptadas a los

pacientes en enfoque

multidisciplinario o

interdisciplinario.

ACTIVIDADES

Planteamiento del problema.

Recopilación de la información de las historias clínicas.

Levantamiento del marco teórico.

Reconocimiento de las casas.

Llenado de las encuestas.

Unificación de datos y tabulación.

Para ello usamos un cuadro en

donde constaba el registro total de los gastos

necesarios para dicha

investigación.

Provisión de medicamentos

esenciales.

Provisión de redes de apoyo social efectiva.

Prestación de servicios de

salud que tengan en cuenta las

creencias culturales tanto

de la enfermedad como de su respectivo

tratamiento.



Revisión del proyecto.

Impresión del proyecto.

Presentación del proyecto final.

.

. 4. ESTUDIO DE BENEFICIARIOS

4.1 ANÁLISIS DE BENEFICIARIOS

Al realizar el presente proyecto hemos encontrado varios beneficiarios tanto directos como indirectos los cuales describimos a continuación.

Beneficiario Directo: Adulto Mayor.Descripción: 171 Adultos mayores, es decir personas mayores de 65 años hombres y mujeres que asisten al subcentro de salud de Huachi la Libertad, que presentan alguna enfermedad transmisible o no transmisible y su adherencia al tratamiento.

.Intereses: Conocer las causas de su adherencia o abandono al tratamiento.Problemas Percibidos: Falta de recursos, falta de información, poco apoyo familiar.

Beneficiario Indirecto: Familia del adulto mayor.Descripción: Vínculo familiar que constituye la base de la sociedad, soporte en el tratamiento del adulto mayor.Intereses: Conocer el tipo y la cantidad de apoyo que en la realidadrecibe el adulto mayor en nuestra sociedad y como este afecta a su vida diaria como al tratamiento farmacológico.Problemas Percibidos: Falta de tiempo disponible, ocupaciones laborales, poca comunicación, domicilio diferente.

Beneficiario Directo: Estudiantes de tercer semestre de la carrera de medicina.Descripción: 30 alumnos que cursan el tercer semestre de la carrera de medicina en la Universidad Regional Autónoma de los Andes. en busca de la realidad que vive el adulto mayor en Huachi la Libertad.Intereses: Conocer la realidad que vive el adulto mayor en Huachi la Libertad.

Problemas percibidos: Falta de coordinación y planificación del tiempo disponible para la recolección de los datos y búsqueda de información.



Beneficiario Indirecto: Universidad Regional Autónoma de los Andes.Descripción: Universidad de punta que tiene gran reconocimiento a nivel nacional como internacional.Intereses: Permiten la participación de los estudiantes con la sociedad permitiendo la vinculación y practica de lo aprendido para ser entes participativos en la sociedad.Problemas percibidos: Poco apoyo en cuanto a la movilidad y coordinación en las actividades propuestas.

Beneficiario Directo: Centro de Salud de Huachi la Libertad.Descripción: El centro de salud de Huachi la Libertad cuenta con los servicios básicos, medico, enfermera y dentista.Intereses: Brindar una ayuda oportuna y eficaz a los pobladores de dicho sector en el área de la salud.Problemas percibidos: Diversas carencias tanto en equipos como personal médico por falta de recursos económicos.

Beneficiario Indirecto: Seguro Social Campesino.Descripción: Extensión del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social.Intereses: Proteger permanentemente a la población de sector rural en sus necesidades mediante la ejecución de programas, mejorando el nivel y calidad de vida. Problemas percibidos: Deficiente tecnología aplicada y falta de recursos económicos.

5. VIABILIDAD Y PLAN DE SOSTENIBILIDAD

5.1 VIABILIDAD TÉCNICA

Este proyecto está basado en el adulto mayor y su adherencia al tratamiento ya que muchas veces es desvinculado de la sociedad y por ende su rol a nivel de participación y actividades ha sido marginado, técnicamente tenemos el acceso y la viabilidad para poder realizar en diagnostico y análisis de este problema que afecta a la sociedad actual. Contamos con la ayuda del Subcentro de salud de Huachi la Libertad y sus médicos así como el acceso a las historias clínicas de los pacientes.

5.2 VIABILIDAD ECONÓMICA Y FINANCIERA

Viabilidad Económica: En el ámbito económico nuestro proyecto no está basado en este tipo de ayuda directamente, pero indirectamente queremos hacer énfasis tanto en el adulto mayor como en el área de salud de la importancia de adquirir todos sus medicamentos y no cortar el tratamiento. Haciendo eco en su salud el que ellos permanezcan o no en dicho proceso.



5.5 SOSTENIBILIDAD SOCIAL: EQUIDAD, GÉNERO, PARTICIPACIÓN CIUDADANA, GENERACIÓN/POTENCIACIÓN DE CAPACIDADES, GENERACIÓN EMPLEO

Con el desarrollo del proyecto buscamos un acercamiento con la comunidad para así poder ayudarles a concientizar la importancia de asistir de manera continua al centro de salud y sobretodo cumplir con el tratamiento ya que nuestra obligación como estudiantes de medicina es velar por mejorar la salud de las personas, enfocándonos en las comunidades de escasos recursos, que merecen como todos el acceso a los servicios de salud pudiendo así aumentar la esperanza de vida de estas personas; en este caso de los adultos mayores, ya que con su ayuda y participación podemos lograr un cambio no solo en los servicios de salud sino también en la ideología de las personas y fortalecer la idea de crear una mejor adherencia al tratamiento por parte del adulto mayor.

6. ANÀLISIS Y DISCUSIÒN DE RESULTADO


“UNIANDES”

Seguro Social Campesino de Huachi La Libertad

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DEL ADULTO MAYOR

TOTAL ADULTOS MAYORES QUE ASISTEN AL SEGURO SOCIAL CAMPESINO

TOTAL ADULTOS MAYORES QUE ASISTEN AL SEGURO SOCIAL CAMPESINO

GÉNERO # PACIENTESMASCULINO 85FEMENINO 86

TOTAL 171



Al centro de Salud asisten 171 adultos mayores de los 280 existentes en el sector; y de estos 85 son hombres, mientras que 86 son mujeres.

Esta gráfica nos proporciona la información de cuantos adultos mayores asisten al Seguro Social Campesino y que no hay gran diferencia en la busca de atención medíca en cuanto a género se refiere ya que existe la diferencia de un paciente femenino y nada más.

ENFERMEDADES TOTALES ENCONTRADAS

EFERMEDADES PACIENTES PREVALENCIA %

HTA 35 20,47ARTRALGIA 21 12,28GASTRITIS 20 11,70FARINGITIS 13 7,60ARTRITIS REUMATOIDEA 12 7,02IVU 11 6,43

TRAUMATISMO 11 6,43HIPERTROFIA PROSTATICA 11 6,43

BRONQUITIS 9 5,26

DIABETES 8 4,68MIALGIA 6 3,51



NEURALGIA 6 3,51EPOC 5 2,92CA.PROSTATA 4 2,34PARKINSON 4 2,34MICOSIS 3 1,75RINITIS 3 1,75EDA 3 1,75NEUMONIA 3 1,75LUMBALGIA 3 1,75OTITIS 2 1,17CATARATA 2 1,17ICC 2 1,17ARTROSIS 2 1,17COLELITIASIS 2 1,17VARICES 2 1,17ABSESO 1 0,58ALERGIA 1 0,58ALZHEIMER 1 0,58BOCIO 1 0,58CA. MAMA 1 0,58CELULITIS 1 0,58CONJUNTIVITIS 1 0,58DERMATITIS 1 0,58DERRAME PLEURAL 1 0,58DISFAGIA 1 0,58DOLOR DE OÍDO 1 0,58ESCOLIOSIS 1 0,58ESTENOSIS MITRAL 1 0,58ESTREÑIMIENTO 1 0,58EXANTEMA 1 0,58FIBROSIS PULMONAR 1 0,58HERNIA UMBILICAL 1 0,58HERPES ZOSTER 1 0,58ISQUEMIA 1 0,58MIGRAÑA 1 0,58MIOMA 1 0,58PARASITOSIS 1 0,58POLIGLOBULIA 1 0,58PRURITO INTENSO 1 0,58

QUEMADURA 1 0,58QUISTE RENAL 1 0,58



SÍNDROME CERVICOBRAQUIAL 1 0,58SÍNDROME VERTIGINOSO 1 0,58SOBREPESO 1 0,58TENDINITIS ROTULIANA 1 0,58TRASTORNO DE PURINAS 1 0,58TRASTORNO ESQUIZOFRENICO PARANOIDE 1 0,58TRASTORNO VESTIBULAR 1 0,58

Mediante la presentación de estos datos representamos a todas las enfermedades que aquejan a los adultos mayores que forman parte de los pacientes del seguro social campesino, determinando de una forma global la prevalencia de las diferentes afecciones, y tomando en cuenta estos datos para determina el perfil epidemiológico.

ENFERMEDADES PREVALENTES EN EL ADULTO MAYOR

ENFERMEDADES # PACIENTES PREVALENCIA %HTA 35 20,47ARTRALGIA 21 12,28GASTRITIS 20 11,70FARINGITIS 13 7,60



ARTRITIS REUMATOIDEA 12 7,02IVU 11 6,43TRAUMATISMO 11 6,43HIPERTROFIA PROSTATICA 11 6,43BRONQUITIS 9 5,26DIABETES 8 4,68

En las presentes gráficas se puede observar que los adultos mayores asistentes al Seguro social Campesino presenta una prevalencia de HTA con un 20.47%(18 mujeres y 17 hombres), a la cual le secunda artralgia con 12.28% (10 mujeres y 11 homres), posteriormente gastritis con 11.70%(14 mujeres y 6 hombres), faringitis 7.60%( 8 mujeres y 5 hom,bres), artritis reumatoidea 7.02%(9 mujeres y 3 hombres), IVU 6.43%(7 mujeres y 3 hombres), traumatismos en igual proporción 6.43%(5 mujeres y 6 hombres), hipertrofia prostática 6.43%, bronquitis 5.26%(5 mujeres y 4 hombres), al último se ubica la diabetes con 4.68%(5 mujeres y 3 hombres).

Estos datos nos dan ha entender que en estos pacientes vamos a ver una mayor prevalencia de problemas de HTA debido a que la edad influye en la estructura de las paredes vasculares muy frecuentemente y termina provocando este padecimiento con varios subsecuentes, además podemos determinar cada afeccion que se presenta sobre todo basandonos en lo que el paciente maniefiesta y el profesional clínico detremina; llegando así a los valores obtenidos, sabiendo que a este problema le secundan los dolores articulares con un porcentaje también elevado, y los problemas de gastritis, entre otros.



PREVALENCIA DE ENFERMEDADES AGRUPADAS

Hemos agrupado los diferentes datos obtenidos para hacer una clasificación distinta de los problemas que se presentan en los adultos mayores que acuden a este centro de salud; así es como hemos encontrado los siguientes porcentajes: Enf. Cardiovasculares 24.56%, Enf. Osteoarticulares 21.64%, Enf. del Sistema Respiratorio 20.47%,Enf. y complicaciones digestivas 17.54%, neoplasias 9.94%, neuropatías 6.43%, Enf. del SNC 4.09%, Enf. de la piel 2.92%, problemas de oído 2.92, problemas oculares 1.75%.

Podemos constatar por medio de estos datos que las enfermedades más frecuentes son las que tienen que ver con problemas cardiovasculares corroborando que la HTA está en primer lugar como lo vimos en el cuadro anterior, posteriormente se encuentran los problemas osteo-articulares sabiendo que la edad también influye mucho en la regeneración de diversos componentes esenciales para mantener óptimo nuestro sistema articular y esquelético, entre otros sistemas; se puede observar también el deterioro del sistema inmunológico al no poder combatir eficazmente algunos problemas de salud como por ejemplo las enfermedades del sistema respiratorio.

ENF. CARDIOCIRCULATORIAS



PACIENTES PREVALENCIA %

ICC 2 1,17

VARICES 2 1,17

ESTENOSIS MITRAL 1 0,58

ISQUEMIA 1 0,58

HTA 35 20,47

POLIGLOBULIA 1 0,58

TOTAL 42 24,56

Dentro de las enfermedades cardiovasculares predomina la HTA con 20.47%, sabiendo que son 42 pacientes en total; 18 mujeres y 17 hombres, seguida por ICC y varices con un 1.17%, y posteriormente por varices, estenosis mitral y poliglobulia con un 0.58%.

Se llega a determinar que de todas estas enfermedades agrupadas la HTA es la que se presenta con más frecuencia y en un porcentaje alto, no existiendo en este caso mayor diferencia entre géneros ya que los problemas de las paredes vasculares afectan casi en igual proporción a los dos.

ENFERMEDADES OSTEOARTICULARES Y TEJIDOS BLANDOS




ARTRALGIA 21 12,28

ARTRITIS REUMATOIDEA 12 7,02

ARTROSIS 2 1,17

ESCOLIOSIS 1 0,58

TENDINITIS ROTULIANA 1 0,58

TOTAL 37 21,64

Se refleja que dentro de este grupo la enfermedad predominante es la artralgia con 12.28%, son 21 personas con este problema, 11 hombres y 10 mujeres, precedida de la artritis reumatoidea 7.02%, artrosis 1.17%, escoliosis y tendinitis rotuliana con 0.58%.

Las enfermedades osteoarticulares y de tejidos blandos se encuentra en segundo lugar de prevalencia y dentro de este grupo la más importante es la artralgia ya que los adultos mayores presentan molestias y dolor en las articulaciones después de toda una vida de trabajo. Y es seguido de la artritis reumatoidea que aparte de ser hereditaria puede ser una complicación en cuanto a otros factores como mutaciones genéticas. Este cuadro manifiesta las complicaciones frecuentes en cuanto a un proceso que puede referirse a una regeneración de tejidos.



ENFERMEDADES Y COMPLICACIONES DEL SISTEMA RESPIRATORIO


BRONQUITIS 9 5,26

FARINGITIS 13 7,60

RINITIS 3 1,75

NEUMONIA 3 1,75

FIBROSIS PULMONAR 1 0,58

DERRAME PLEURAL 1 0,58

EPOC 5 2,92

TOTAL 35 20,47

Dentro de las enfermedades y complicaciones del sistema respiratorio predomina la faringitis con 7.60 que afecta a 13 persona, 5 hombres y 8 mujeres; a continuación se presenta bronquitis con 5.26%, EPOC 2.92%, rinitis y neumonía con 1.75% y fibrosis pulmonar y derrame pleural con 0.58%.

Mediante esta tabla podemos divisar que el problema predominante es la faringitis; seguido de bronquitis y otro tipo de afecciones que demuestran que el estado inmunológico del adulto mayor ya no es tan bueno como antes, lo mismo que los predispone a sufrir diferentes enfermedades.



ENFERMEDADES Y COMPLICACIONES DIGESTIVAS


COLELITIASIS 2 1,17

ESTREÑIMIENTO 1 0,58

GASTRITIS 20 11,70

EDA 3 1,75

DISFAGIA 1 0,58

HERNIA UMBILICAL 1 0,58

PARASITOSIS 1 0,58

TOTAL 29 16,96

Iniciando con una prevalencia superior de gastritis con 11.70% con 20 personas que la padecen siendo 6 de estas hombres y 14 mujeres., EDA con 1.75%, colelitiasis 1.17%, y estreñimiento, disfagia, hernia umbilical, parasitosis en igual proporción con un 0.58%.

Determinamos que este grupo va encabezado por problemas de gastritis en un alto porcentaje por su estilo de vida, nutrición y por otros factores que dependen de cada persona lo que hace que este problema aparezca en este porcentaje comparado con otras complicaciones digestivas.



NEOPLASIAS

PACIENTES PREVALENCIA%

CA. PRÓSTATA 4 2,34

CA. MAMA 1 0,58

HIPERTROFIA PROSTÁTICA 11 6,43

MIOMA 1 0,58

TOTAL 17 9,94

Liderando este grupo encontramos a la hipertrofia prostática con 6.43%, seguido por el Ca. De próstata con 2.34%, Ca. Mama 0.58% y mioma con 0.58%.

El estado inicial de hipertrofia prostática benigna se refleja en mayor proporción comparado con en Ca. De próstata que afecta a los adultos mayores hombres siendo un problema frecuente para ellos y con los cuidados necesarios el problema pudo haber sido controlado. Estos problemas en la mujer dentro de esta población no es muy frecuente.

ADHERENCIA AL TRATAMIENDO POR EL ADULTO MAYOR




HOMBRES 71 41,52

MUJERES 60 45,80

TOTAL 131 87,32

De los 171 adultos mayores que acuden al Seguro Social Campesino 131 se adhieren al tratamiento lo que contempla un 87.32% del total de estos pacientes, siendo 41.52% hombres y 45.80% mujeres.

Este estudio refleja que las mujeres son las que más se adhieren al tratamiento tratando de cumplirlo a cabalidad ya sea para ver mejoras en su salud o para disminuir las consecuencias que conllevan las enfermedades; al contrario pocos hombres son los que asisten al Centro de Salud continuamente buscando culminar la terapia.

ABANDONO DEL TRATAMIENDO POR EL ADULTO MAYOR


HOMBRES 21 12,28

MUJERES 19 11,11



TOTAL 40 23,39

171 adultos mayores asisten al Seguro Social Campesino pero no todos cumplen con el tratamiento prescrito; 40 personas no lo hacen, lo que equivale a un 23.39% siendo 12.28% hombres y 11.11% mujeres.

Se representa la realidad que existe en cuanto al abandono del tratamiento por parte de los adultos mayores y principalmente se observa esto en los hombres que son los que más se descuidan del tratamiento lo que en su mayoría puede deberse al hecho de que son cabeza de familia, en cambio solo pocas mujeres abandonan el tratamiento.

CAUSAS POR LAS QUE LOS ADULTOS MAYORES ABANDONAN EL TRATAMIENTO

Ausencia de un acompañante

Falta de información

Falta de medicamentos

Efectos adversos del medicamento

Falta de recursos



De acuerdo a la información proporcionada por los profesionales de salud del Seguro Social Campesino existen 5 causas por las cuales el adulto mayor abandona el tratamiento siendo la ausencia de un acompañante la principal debido a que por su edad no les es fácil movilizarse y necesitan la compañía de algún miembro de su familia que los lleve al centro médico para su atención, el problema es que los miembros de su familia se encuentran ocupados en el trabajo o estudiando y no llevan a estos pacientes a su cita médica.

7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Hemos encontrado que la prevalencia en cuanto al abandono al tratamiento del adulto mayor es baja en relación a las personas que se mantienen adheridos al mismo. Pudiendo observar que los hombres son quienes mayormente abandonan la terapia por diversas razones, entre las cuales tenemos que son cabeza de hogar y por lo tanto el sustento, mayormente en lo económico depende de ellos.

Determinamos que se adhieren 131 personas, teniendo 71 hombres y 60 mujeres, teniendo en cuenta notoriamente que la evolución y complicaciones de sus enfermedades han sido sobrellevadas de mejor manera.

La principal causa y más prevalente para que se de el abandono del tratamiento hemos determinado que es la falta de un acompañante o familiar que los pueda llevar al centro de salud para que reciba la atención que necesita.

RECOMENDACIONES

Los pacientes deberán asistir con más frecuencia, sobretodo hombres al Seguro Social Campesino de Huachi La Libertad para que se de un mejor control de su estado de salud y se verifique que estos pacientes continúen con el tratamiento de manera correcta.

Es recomendable dar charlas de información con respecto a este tema, no solo a los adultos mayores sino a su familia para que estén al pendiente y que concienticen la importancia que tiene la adherencia al tratamiento y así guiarles al mismo tiempo para que organicen su tiempo de manera adecuada y acudir al centro de salud cuando es debido.



Es recomendable recordar que es de suma importancia actuar siempre con respeto, amabilidad y paciencia para poder hacer sentir a los pacientes que realmente nos interesa su estado de salud y que los profesionales de salud y nosotros los estudiantes estamos ahí para brindarles una mejor calidad de vida.



8. CRONOGRAMA DE EJECUCIÓN

Listar las actividades que se ejecutarán por cada objetivo específico y determinar el tiempo de ejecuciónActividades Tiempo de Ejecución (meses)

Enero Febrero Marzo Abril

Planteamiento del problema. x

Recopilación de la información de las historias clínicas.

x

Levantamiento del marco teórico. x

Reconocimiento de las casas. x

Llenado de las encuestas. x

Unificación de datos y tabulación. x

Revisión del proyecto.

Impresión del proyecto.x

Presentación del proyecto final x



8. MECANISMOS DE SUPERVISIÓN Y CUMPLIMIENTO DEL PROYECTO

La realización del presente proyecto estuvo a cargo del tercer semestre paralelo “B” carrera de Medicina de la Universidad Regional Autónoma de los Andes “UNIANDES”, el mismo que fue acertadamente dirigido y supervisado por la Ing. María de los Ángeles Mayorga quien nos imparte la cátedra de Investigación y Bioestadística I.

Hemos venido desarrollando el proyecto desde el mes de Diciembre del 2012 hasta la presente fecha cumpliéndose con el cronograma establecido.

9. ANEXOS


“UNIANDES”

Facultad de Ciencia Médicas

Carrera de Medicina

INCIDENCIA DE LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO POR EL ADULTO MAYOR

1.- Cual cree usted que es la principal causa para que el adulto mayor abandone su tratamiento?

Ausencia de acompañamiento familiar

Falta de Recursos

Falta de Medicamentos

Falta de Información

Efectos adversos del medicamento

2.- Cual cree usted que son las enfermedades más prevalentes en el adulto mayor?

Diabetes Mielitis

Enfermedades Reumáticas

Hipertensión

Tiroides

43


3.- El abandono del tratamiento conlleva complicaciones al adulto mayor?

SI

NO

Cuáles? ………………………………………………………………………………………………………………………………………

4.- En que porcentaje usted cree que un paciente abandona el tratamiento por efectos adversos del medicamento?

o 0-25%o 25-50%o +50%

5.- En que genero considera usted que son mas prevalentes las enfermedades que acontece el adulto mayor?

Hombre Mujer

6.- Cuantos adultos mayores tienen un chequeo constante en este centro de salud?

<50 >50 =50

7.- Señale alternativas que coyunda al cumplimiento del tratamiento del adulto mayor?

Prevención y Promoción

Asistencia

Apoyo Familiar

Educación

RECONOCIMIENTO DE HUACHI LA LIBERTAD

44


RECONOCIMIENTO DE DOMICILIOS

APLICACIÓN DE ENCUESTAS

45


10. BIBLIOGRAFÌA

http://www.medspain.com/n5_jun99/hta.htm

http://www.slideshare.net/dfnaranjo/el-adulto-mayor

http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S0001-60022005000300003&script=sci_arttext

http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/Carlos_Alberto_Lugarel_Godinez.pdf

46

http://digeset.ucol.mx/tesis_posgrado/Pdf/Carlos_Alberto_Lugarel_Godinez.pdf

adherencia al tratamiento del adulto mayor debido al abandono

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