ACTIVIDADES POR AREAS ACTIVIDADES POR AREAS EN LA CENTRAL DE EN LA CENTRAL DE

ESTERILIZACIONESTERILIZACION

SANDRA SOLANO

ENFERMERA JEFE

ZONAS DE LA CENTRAL

Tres zonas

Verde de apoyo menos

restricción Amarilla de procesos

restringida

Roja de almacenamientomuy restringida

Otra caracterizaci

ón

Otra caracterizaci

ón

Otra caracterizació

n

FLUJO DE LAS AREAS DE TRABAJO

ZONAS DE LA CENTRAL

TRES ZONAS:

ZONA VERDE: de apoyo, transito libre, no se

requiere uniforme de mayo

ZONA AMARILLA: uniforme de mayo, área de

circulación restringida.

ZONA ROJA: uniforme de mayo, mayor

restricción

FLUJO DE LAS AREAS DE TRABAJO

El patrón de flujo de trabajo

de los dispositivos debe ser

UNIDIRECCIONAL, es decir

para fluir estrictamente de lo

sucio a lo limpio y de lo

limpio a lo estéril sin

devolver los artículos.

AREA ADMINISTRATIVA

RECIBO LAVADO INSPECCIÓN

SECADO

EMPAQUEY PREPARACIÓN

DE PAQUETES

PROCESOS DEESTERILIZACIÓN

ALMACENAMIENTOESTÉRIL

PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN

EN

TR

EG

A

FLUJO UNIDIRECCIONAL

REQUISITOS DE INFRAESTRUCTURA

Las áreas de trabajo deben estar separadas por paredes,

particiones o espacios para permitir y mantener un buen flujo de

tráfico

Dicha separación obedece a no permitir el paso de partículas

contaminadas de lo sucio contaminado a lo limpio

SECADOINSPECCION

Y/O EMPAQUE

ESTERILIZACIONLAVAD

O

AREAS DE LA CENTRAL

Los conocimientos actuales de las infecciones y,

principalmente, de sus mecanismos de transmisión,

nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito

asistencial unas prácticas de antisepsia y asepsia

necesarias y para la prevención y la lucha contra la

infección. En cada área se instalarán recipientes con

antisépticos

AREA ADMINISTRATIVA EN ZONA VERDE Oficina del jefe

ZONAS DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

Elementos de aseo

Área de vestieres

ZONA DE APOYO AREA DE DESCANSO BAÑOS CAPACITACIÓN

Área de descanso

BañosÁrea de capacitación

ZONA DE APOYO AREA DE MANTENIMIENTO

ZONA DE APOYO ALMACENAMIENTO NO ESTÉRIL

AREA SUCIA CONTAMINADARECEPCION DE INSTRUMENTAL SUCIO

Recepción y registro por elementos, servicios o dependencias, aplicación de mecanismos de responsabilidad sobre el material recibido para esterilizar.

UTILIZACION DE ELMENTOS DE BIOSEGURIDAD: delantal plástico, guantes máscara o gafas, zapatos de goma o plástico cerrados.

Sistemas de control:Trazabilidad, formatos, registros

Formatos de control

Elemento entregado Entrega sucio

Devuelto limpio

Observaciones

Equipo Laparotomía Nº X De acuerdo al listado, falta 1 porta agujas mediano ref.…

Motor neumático para

fresado GB 100

x X

Set de fresas cortantes x

Lente de 0º para endoscopia marca Storz

x Se revisa y se encuentra averiado

Nombre de la institución ------------------------------------------------------------Fecha -------------------------------------------------

Responsable de entrega ----------------------------------------------------Responsable de recibo ------------------------------------------------------

INICIO

Recibo de instrumental

verificación

Recibo

Fuente:www.fundibeq.org

Continúa proceso

SINO

Informa al servicio que envía

Selecciona

Traslada a lavado

Fin del proceso

DIAGRAMA DE FLUJO AREA DE RECIBO

¿Revisión ajustada?

Trazabilidad

Selecciona medidas de

bioseguridad

ORDEN EN EL LAVADO

Antes de iniciar el proceso se

deben: separar los instrumentos

generales de los delicados o de los

que necesitan tratamiento

especial.

Los lentes de endoscopia, cámaras,

instrumental de microcirugía

INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO.

Pza. hemostática

Pza. disección

Pza. Love Kerrinson

Sierras y motoresEndoscopio

I. microcirugía

Fibras ópticas

ZONA AMARILLA SUCIA CONTAMINADAAREAS DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO

¿QUÉ ?= descontaminación

Disminución de la BIOCARGA,

Inmersión en detergente enzimático

¿CÓMO?= clasificación, desarmado

Cables, lentes, hemostáticos

instrumental compuesto

ZONA AMARILLA SUCIA CONTAMINADAAREAS DESCONTAMINACIÓN Y LAVADO

La descontaminación del instrumental quirúrgico debe ser iniciada inmediatamente después de su utilización.

Manual

MecánicoPROCESO

SUCIA CONTAMINADA AREAS DE DESCONTAMINACION

El lavado ultrasónico NO está indicado en instrumental delicado Como fibras ópticas, lentes, estos de pueden limpiar con una compresa impregnada en: enzimático, agua destilada y alcohol

PROCEDIMIENTO DE LAVADO

Los lavaderos deben ser profundos

Y los sifones llevarán malla de protección

Después de clasificado el instrumental común a tratar, se debe abrir cada pinza y lavar bajo el agua con cepillo de cerdas suaves, en dirección a las ranuras. Cada elemento debe ser tratado de acuerdo a su diseño.

AREAS AMARILLA DE DESCONTAMINACION Y LAVADO

AREA SUCIA CONTAMINADA

Lavadora ultrasónica

Lavadora descontaminadora

Fuente: Hospital Albert Einstein

LAVADORA AUTOMÁTICA

INTERIOR DE UNA LAVADORA AUTOMÁTICA

LAVADORA AUTOMÁTICA Y POCETA PROFUNDA PARA LAVADO MANUAL

Compuestos enzimáticos

A) proteasas, amilasas, lipasas, carbohidrasas

B) surfactantes y tensoactivos (catalizadores) que tienen el

poder de acelerar reacciones químicas en bajas

concentraciones y limpiar por medio de la tensión superficial

del agua. 

DETERGENTES ENZIMÁTICOS

pH ácido (0 – 5) =sirven para remover incrustaciones calcáreas, sarro y óxidopH neutro (6 - 7.5)= evitan el daño y la corrosión pH alcalino (8 - 13)= remueven grasas y aceites.

 Períodos de exposición del instrumental de 2 hasta 15 minutos, dependiendo del tipo de biocarga (suciedad) que se quiere afectar.

DETERGENTES

Efectos del cloro el agua dura y algunos agentes esterilizantes sobre el instrumental

LAVADO

Para facilitar la limpieza de instrumentos compuestos por más de una parte, deben ser desarmados y deben abrirse todas las uniones para asegurarse que queden totalmente limpios.

INSTRUMENTAL ESPECIAL

MOTORES SE DEBEN LUBRICAR DE ACUERDO A LA RECOMENDACIONES DEL FABRICANTESOLICITAR FICHA TÉCNICA DE MANEJO

LAVADO

Elemento compuesto por varias partes, las cuales se deben desarmar, lavar, secar y esterilizar DESARMADAS. El instrumental de CORTE se debe separar para evitar accidentes.

LUBRICACIÓN

La lubricación del instrumental

se debe realizar después de la

limpieza con un lubricante

hidrosoluble, siguiendo las

instrucciones del fabricante.

No se deben usar lubricantes

aceitosos, o vaselinados.

INSTRUMENTAL EN ACERO INOXIDABLE

INSPECCION Y SECADOÁREA LIMPIA CONTAMINADA

BIOSEGURIDAD

Careta

Protectores auditivos guantes

LIMPIA CONTAMINADA ÁREA DE PREPARACIÓN

Inspección :

Revisión de cada instrumento para

asegurar que no haya materia

orgánica visible, ni alteración de

las condiciones físicas del

mismo. Si se detecta suciedad

se retorna a lavado

AREA AMARILLA LIMPIA CONTAMINADA

SECADOEl material o instrumental debe estar completamente seco, ya

que la humedad interfiere con los procesos y deteriora el

instrumental. Se debe contar con toallas que no desprendan

motas, secadoras automáticas

Aire comprimido con presión positiva para tubulares

SECADO

Resultados adversos de la humedad:

En el sistema de Sterrad, se cancelaría el ciclo

En oxido de etileno se transforma en otros gas mas toxico

En vapor se presentan manchas casi imposibles de eliminar

LIMPIA CONTAMINADA ÁREA DE PREPARACIÓN

INSUMOS: lupas con iluminación, paños suaves Bioseguridad: guantes

EMPAQUEAREA LIMPIA CONTAMINADA

Se debe seleccionar el empaque de acuerdo al método de esterilización que se vaya a someter el equipo.

El principal propósito y función del empaque es contener un dispositivo médico a esterilizar.

INSUMOS: Termo-selladoras materiales de empaque de acuerdo al sistema , bisturíes, tijeras, marcadores, indicadores para control de la esterilización

Bioseguridad: tapabocas

AREA DE PREPARACIÒN Y EMPAQUE

Área de empaque Hospital Albert Einstein Sao Paulo

AREA LIMPIA CONTAMINADAEMPAQUE

El empaque debe ser de apertura fácil para retirar el elemento sin contaminar.

El empaque de elementos o equipos siempre debe ir con doble envolvedero y con indicador químico externo para cerrar el empaque y rotular.

Debe permitir la esterilización del elemento contenido y mantener su esterilidad hasta el momento de uso.El tipo de material depende del método de esterilización a que va a ser sometido el insumo, sea alta o baja temperatura

INSUMOS: tipos de

empaques según método de

esterilización, cintas de

control, indicadores de

esterilización. tijeras,

marcadores; Termo

selladoras

BIOSEGURIDAD: tapabocas

guantes u otro según el

riesgo

AREA DE EMPAQUELIMPIA CONTAMINADA

Termo selladora para empaques herméticos

Cintas indicadoras externasIndicador químico clase I

AREA DE PREPARACION: de paquetes de ropa y materialesINSUMOS: materiales de empaque Cintas de control externo, Tijeras,indicadores de proceso de esterilización

Se clasifican las piezas, para proceder a doblar acorde al protocolo establecido.Se organizan por tipo de elementosElaboración de paquetes de ropa según protocolo y colocación de indicadores químicos internos.

AREA DE PROCESOS DE ESTERILIZACIÓN

Se encuentran los equipos o autoclaves para realizar el Proceso de esterilización, carros para transporte de Equipos.

BIOSEGURIDAD: guantes de carnauba o asbesto para altas temperaturas, aplicación de buenas prácticas al levantar objetos pesados.

Es el servicio o centro de procesamiento donde se organizan los procesos involucrados en la esterilización de los artículos de uso hospitalario.Los métodos de esterilización actualmente utilizados en las entidades hospitalarias se pueden dividir en:

ZONA ROJA LIMPIA ESTÉRIL

AREA DE PROCESO ESTERILIZACIÓNZONA ROJA LIMPIA ESTÉRIL

FÍSICOS: Calor húmedo

autoclaves de vapor Saturado

Calor Seco = Pupinel

FISICO QUIMICO: Formaldehido, Peróxido de hidrógeno; ácido peracético

QUÍMICO: Gas óxido de etileno

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ZONA ROJA ESTERIL

Se debe contar con carros ergonómicos para trasporte de equipos.Lector y monitor si hay sistema de trazabilidad. Relojes para control de tiempos y termostatos para control de temperaturaIndicadores de equipos: biológicos y de Bowie Dick

AREA LIMPIA/AREA ESTERIL

AREA AMARILLA: se ubican los equipos esterilizadores de alta; baja temperatura. Cada uno en un espacio separado según el caso.

ÁREA ROJA: Se ubican los dispositivos cuando han cumplidoel proceso de esterilización

AREA DE PROCESAMIENTO Y ESTERILIZACION :AMARILLA/ROJA

Plasma = de peróxido de hidrógeno.

STERRAD

BIOSEGURIDAD: guantes, tapabocas

AREA DE PROCESAMIENTO Y ESTERILIZACION : AMARILLA /ROJA

Gas = de óxido de etileno, gas de formaldehido y vapor de peróxido de hidrógeno.

BIOSEGURIDAD: guantes, bata, gafas, máscara con filtro.