acrilisa congreso sco2010
DESCRIPTION
Simposio realizado en el Congreso Colombiano de Oftalmología 2010 sobre el uso de diferentes lentes multifocales para la corrección quirúrgica de la presbicia, hablando especificamente sobre el lente Acrilisa, para dejar de usar lentes de cerca de manera definitiva.TRANSCRIPT
Acrilisa: Por qué creo que es
el mejor
Gabriel Oliveros, MD
Simposio ASOCCYR /ALACCSA
Bogotá, Agosto 14 /2010
Historia Personal con Presbicia
• Corrección con Monovisión en LASIK
(Desde 1995)
• Comienzo a usar LIO MF en 1997: Array
• Desarrollo de técnica LASIK Multifocal
personal en (2000-2006)
• Nuevos LIO MF (2004-2005): Restor + 4.0
y Rezoom
Historia Personal con Presbicia
• Monovisión con CK en 2005-2008
• Uso de Acrilisa desde 12/2006
• Comienzo a utilizar Acomodativos
(Crystalens) desde 05/2010 : 2 pctes
binoculares
Glare (LIO No asféricos)
Acri.Tec Diffractive IOLs
366 LISA
Lens
foldable - monoblock
Square border
11.0 mm total Ø
Optic
acrylic-hidrofobic-biconvex,
with UV absorvent, 6 mm Ø
LISA
Aspheric, bifocal, +3.75
addition
Haptics 0º, Square border
Power 0 / +32 D
Incision 2.0 - injector available
Acri.Tec 366 LISA
• L Luz: 65% distancia, 35% Cerca.
Mejora la sensibilidad al contraste
• I Independiente del tamaño pupilar
• S Suave transición
• A Asfericidad
0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
0.0
1 3 52 4 6
Classic Diffractive IOL
50:50
Pupil Diameter
Lig
ht D
istr
ibu
tio
n
Far
Near
LIOs Difractivas Acri.Tec
0.1
0.2
0.35
0.4
0.5
0.6
0.65
0.8
0.9
1.0
0.0
1 3 52 4 6
Symmetrical Implant of Acri.Tec 366 LISA
Pupil Diameter
Lig
ht D
istr
ibu
tio
n
far
near
Acri.Tec 366 LISA
Suave Transición
La gran ventaja
• Entra por
microincisión
( sub 2.0 mm)
• Queda
inmediatamente
centrado
Ventajas
Excelente visión lejana
Excelente visión cercana (sin imágenes
fantasma y a muy buena distancia)
Buena visión intermedia
Ambos ojos son iguales
No requiere de Mix and Match
Ventajas
Permanece claro por siempre (no glistening)
Perdona pequeños residuos refractivos
Síntomas nocturnos tolerables,
especialmente los primeros 2 meses, luego
desaparecen ó el paciente se adapta (3-6
meses)
Correcciones tóricas hasta 14.0 Dioptrías
Ventajas
• No requiere cicloplegia, el paciente
recupera su visión rápidamente
• Ud mismo lo puede calcular, no necesita
cálculo de la fábrica
Baja incidencia de OCP
La mejor sensibilidad al contraste
37 Monoculares.
298 Binoculares (149 pac)
6 Lentes Acrilisa tóricos
335 ojos en 3 años y medio
(Dic/2006 a Julio/2010)
Estadísticas
cataratas36%
refractivo64%
90%
10%
binocular
monocular
N:335
120/335 Catarata
215/335 Facorefractiva
Comparativo AV lejana pre y post
0
20
40
60
80
100
120
140
<20/400 20/100 - 20/400 20/40 - 20/80 >20/40
Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Lejana Pre
0
50
100
150
200
250
20/80 -20/400
20/50 - 20/7020/30 - 20/4020/25 - 20/20
Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Lejana Post
Comparativo AV cercana pre y post
0
50
100
150
200
250
No J-7 J-7/J-5 J-4/J-2 J-1Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Cercana Pre
0
50
100
150
200
250
300
J-4/J-7 J-2/J-3 J-1
Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Cercana Post
+ 95% de los pacientes j-3 ó mejor
80% de los pacientes en j-1
En quiénes los implanto
• Es mi lente de elección para todas las cirugías sobre cristalino : catarata y facorefractiva
• Présbitas Emétropes mayores de 50 años o mayores de 45 años con otros defectos refractivos asociados (hipermétropes o miopes)
• No lo uso en pacientes mayores de 75 años (mácula?)
Cómo ser exitoso en este implante
Usar fórmulas optimizadas
Personalizar la fórmula, inicialmente cada
20 pacientes, luego cada 50 pacientes
Corregir Astigmatismos de 0.75 / 2.0 D
con ILR
El objetivo es dejar el paciente de Neutro a +0.50
Cálculo de poder de LIO con
diferentes fórmulas
Optimice y luego personalice
Cómo ser exitoso en este implante
• Corregir Astigmatismos de 0.75 / 2.0 D
con ILR:
Uso Nomograma de Nichamin
Página Web de AMO:
www.ilrcalculator.com
En caso de Cirugía Refractiva Previa
Conclusiones
• Rango de visión completo muy
satisfactorio
• Alto nivel de AV lejana, intermedia y
cercana
• Buena sensibilidad al contraste bajo
condiciones fotópicas y mesópicas
• Poca sintomatología nocturna
UP TO SEPTEMBER 2006
PATIENTS EYES
Bilateral
Cataract
Between 25 and 45 years 0 0
Between 45 and 65 years 20 40
Between 65 and 85 years 11 22
Monolateral
Cataract
366 in single eye 0 0
Clear lens / 366D 3 3
Initial Cataract / 366D 17 17
IOL / 366D 1 1
Clear
Lens
Myopia > 50 años 7 14
Hyperopia > 50 años 16 32
Presbyopia > 60 años 0 0
Special
Cases
Post-LASIK Phaco 3 6
Traumatisms and others 3 4
81 139
Acri.Tec 366 LISA