Download - Acrilisa congreso sco2010
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Acrilisa: Por qué creo que es
el mejor
Gabriel Oliveros, MD
Simposio ASOCCYR /ALACCSA
Bogotá, Agosto 14 /2010
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Historia Personal con Presbicia
• Corrección con Monovisión en LASIK
(Desde 1995)
• Comienzo a usar LIO MF en 1997: Array
• Desarrollo de técnica LASIK Multifocal
personal en (2000-2006)
• Nuevos LIO MF (2004-2005): Restor + 4.0
y Rezoom
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Historia Personal con Presbicia
• Monovisión con CK en 2005-2008
• Uso de Acrilisa desde 12/2006
• Comienzo a utilizar Acomodativos
(Crystalens) desde 05/2010 : 2 pctes
binoculares
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Glare (LIO No asféricos)
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Acri.Tec Diffractive IOLs
366 LISA
Lens
foldable - monoblock
Square border
11.0 mm total Ø
Optic
acrylic-hidrofobic-biconvex,
with UV absorvent, 6 mm Ø
LISA
Aspheric, bifocal, +3.75
addition
Haptics 0º, Square border
Power 0 / +32 D
Incision 2.0 - injector available
Acri.Tec 366 LISA
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• L Luz: 65% distancia, 35% Cerca.
Mejora la sensibilidad al contraste
• I Independiente del tamaño pupilar
• S Suave transición
• A Asfericidad
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0.1
0.2
0.3
0.4
0.5
0.6
0.7
0.8
0.9
1.0
0.0
1 3 52 4 6
Classic Diffractive IOL
50:50
Pupil Diameter
Lig
ht D
istr
ibu
tio
n
Far
Near
LIOs Difractivas Acri.Tec
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0.1
0.2
0.35
0.4
0.5
0.6
0.65
0.8
0.9
1.0
0.0
1 3 52 4 6
Symmetrical Implant of Acri.Tec 366 LISA
Pupil Diameter
Lig
ht D
istr
ibu
tio
n
far
near
Acri.Tec 366 LISA
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Suave Transición
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La gran ventaja
• Entra por
microincisión
( sub 2.0 mm)
• Queda
inmediatamente
centrado
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Ventajas
Excelente visión lejana
Excelente visión cercana (sin imágenes
fantasma y a muy buena distancia)
Buena visión intermedia
Ambos ojos son iguales
No requiere de Mix and Match
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Ventajas
Permanece claro por siempre (no glistening)
Perdona pequeños residuos refractivos
Síntomas nocturnos tolerables,
especialmente los primeros 2 meses, luego
desaparecen ó el paciente se adapta (3-6
meses)
Correcciones tóricas hasta 14.0 Dioptrías
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Ventajas
• No requiere cicloplegia, el paciente
recupera su visión rápidamente
• Ud mismo lo puede calcular, no necesita
cálculo de la fábrica
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Baja incidencia de OCP
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La mejor sensibilidad al contraste
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37 Monoculares.
298 Binoculares (149 pac)
6 Lentes Acrilisa tóricos
335 ojos en 3 años y medio
(Dic/2006 a Julio/2010)
Estadísticas
cataratas36%
refractivo64%
90%
10%
binocular
monocular
N:335
120/335 Catarata
215/335 Facorefractiva
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Comparativo AV lejana pre y post
0
20
40
60
80
100
120
140
<20/400 20/100 - 20/400 20/40 - 20/80 >20/40
Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Lejana Pre
0
50
100
150
200
250
20/80 -20/400
20/50 - 20/7020/30 - 20/4020/25 - 20/20
Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Lejana Post
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Comparativo AV cercana pre y post
0
50
100
150
200
250
No J-7 J-7/J-5 J-4/J-2 J-1Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Cercana Pre
0
50
100
150
200
250
300
J-4/J-7 J-2/J-3 J-1
Nu
mero
de P
acie
nte
s
Agudeza Visual
AV Cercana Post
+ 95% de los pacientes j-3 ó mejor
80% de los pacientes en j-1
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En quiénes los implanto
• Es mi lente de elección para todas las cirugías sobre cristalino : catarata y facorefractiva
• Présbitas Emétropes mayores de 50 años o mayores de 45 años con otros defectos refractivos asociados (hipermétropes o miopes)
• No lo uso en pacientes mayores de 75 años (mácula?)
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Cómo ser exitoso en este implante
Usar fórmulas optimizadas
Personalizar la fórmula, inicialmente cada
20 pacientes, luego cada 50 pacientes
Corregir Astigmatismos de 0.75 / 2.0 D
con ILR
El objetivo es dejar el paciente de Neutro a +0.50
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Cálculo de poder de LIO con
diferentes fórmulas
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Optimice y luego personalice
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Cómo ser exitoso en este implante
• Corregir Astigmatismos de 0.75 / 2.0 D
con ILR:
Uso Nomograma de Nichamin
Página Web de AMO:
www.ilrcalculator.com
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En caso de Cirugía Refractiva Previa
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Conclusiones
• Rango de visión completo muy
satisfactorio
• Alto nivel de AV lejana, intermedia y
cercana
• Buena sensibilidad al contraste bajo
condiciones fotópicas y mesópicas
• Poca sintomatología nocturna
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UP TO SEPTEMBER 2006
PATIENTS EYES
Bilateral
Cataract
Between 25 and 45 years 0 0
Between 45 and 65 years 20 40
Between 65 and 85 years 11 22
Monolateral
Cataract
366 in single eye 0 0
Clear lens / 366D 3 3
Initial Cataract / 366D 17 17
IOL / 366D 1 1
Clear
Lens
Myopia > 50 años 7 14
Hyperopia > 50 años 16 32
Presbyopia > 60 años 0 0
Special
Cases
Post-LASIK Phaco 3 6
Traumatisms and others 3 4
81 139
Acri.Tec 366 LISA