9.ud-prevención y mantenimiento de la salud dental

UD UD --9 Prevenci9 Prevencióón y n y

Mantenimiento de la Mantenimiento de la

Salud DentalSalud Dental

UD UD --9 Prevenci9 Prevencióón y n y

Mantenimiento de la Salud Mantenimiento de la Salud

DentalDental

��1.1.-- La placa bacterianaLa placa bacteriana��2.2.-- El cepillado dentalEl cepillado dental��3.3.-- La seda dentalLa seda dental��4.4.-- La fluoraciLa fluoracióónn��5.5.-- Selladores de fisurasSelladores de fisuras

UD 9: PrevenciUD 9: Prevencióón y mantenimiento de la salud dentaln y mantenimiento de la salud dental

1.- LA PLACA BACTERIANA-Definición

Es una ESTRUCTURA ,

BLANDA,

ADHERENTE,

PEGAJOSA,

TENAZ,

FORMADA POR COLONIAS DE BACTERIAS Y MATRIZ iNTERBACTERIANA

QUE SE DEPOSITA SOBRE DIENTES, ENCÍAS, OTRAS PARTES DE BOCA

CUANDO HAY HIGIENE INADECUADA DE LA BOCA


1.- LA PLACA BACTERIANA-Definición

CARACTERÍSTICAS:

•Se necesitan sustancias reveladoras (no se ve)

•Cuando se instaura, sólo puede eliminar por procedimientos mecánicos de limpieza.

•Es PRECULSORA de:

• caries

• enfermedad periodontal

• tártaro (sarro)


1.1- ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PB - ESTADÍOS

1.- EST. DE PELÍCULA ADQUIRIDA:

3H + PELÍCULA DE GLUPOPROTEINAS

2.- EST. DE COLONIZACIÓN BACTERIANA:

24/48H : 1º AEROBIAS �� BACILOS /FILAMENTOSOS/ ESPIRILOS �� ANAEROBIOS

3.- EST. DE MADURACIÓN:

3-4 DÍAS �� MATRIZ INTERBACTERIANA


ESTADÍO DE MADURACIÓNMATRIZ INTERBACTERIANA:

AZUCARES

+BACTERIAS

(ESP. ANAEROBIAS)

AC. ACÉTICO

AC. LÁCTICO

AC. FÓRMICO

PROTEINAS SALIVARES

POLOSACÁRIDOS EXTRACELULARES

MINERALES: CA, P

BACTERIAS


ESTADÍO DE MADURACIÓNMATRIZ INTERBACTERIANA: CONSECUENCIAS

DESMINERALIZACIÓN

DEL ESMALTE

ACIDEZ DEL MEDIO

GINGIVITIS

PERIODONTITISCARIES


ESTADÍO DE MADURACIÓNMATRIZ INTERBACTERIANA

PLACA �� ÁCIDOS

EN 2 H

LA ACCIÓN NEUTRALIZANTEDE LA SALIVA:

20 min

PLACA MUY INTENSAEN ZONA CERVICAL


1.2- DETECCIÓN PLACA BACTERIANA

M. FÍSICOS M. QUÍMICOS

•FLUORESCEÍNA

•LUZ ULTRAVIOLETA

•ERITROSINA

•EOSINA

•VIOLETA GENCIANA

•VIOLETA DISPLAY

•VERDE MALAQUITA


TÉCNICA DE REVELADO-PROCEDIMIENTO

1.- HIGIENE BUCAL� CEPILLADO Y ESPACIOS INTERPROXIMALES

2.- MASTICAR Y DISOLVER LA PASTILLA � HACER CIRCULAR LA SALIVA 1 MIN. (NO TRAGAR)

3.- ACLARAR CON AGUA VARIAS VECES

4.- EXAMINAR:

DIENTES TEÑIDOS PRESENCIA DE PLACA BACTERIANA

5.- LIMPIAR LOS DIENTES


TÉCNICA DE REVELADO: ANOTACIÓN


TÉCNICA DE REVELADO-ANOTACIÓN

ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA:

PARA COMPROBAR (control) LA EVOLUCIÓN

EJEMPLO:

INDICE DE PLACA BACTERIANA DE O’LEARLY:

SECTORES CON PLACA

I.P. = X 100

SECTORES PRESENTES (piezas X 4 sectores)


TÉCNICA DE REVELADO-SOLUCIONES

REMOCIÓN MECÁNICA:

-CEPILLO, SEDA, CEPILLOS INTERDENTALES, COLUTORIOS � GRAN PERSEVERANCIA

- INVESTIGACIONES: NO RESULTADOS

DETERMINANTES

- OTROS


TÉCNICA DE REVELADO-SOLUCIONES

OTROS:

-CLORHEXIDINA (SOLUCIÓN)

-ANTIBIÓTICOS (VANCOMICINA – KANAMICINA)

-ENZIMAS (DEXTRANASAS)

-INHIBIDORES DE LA ADHESIÓN (ANTIADHESINAS)

-FLUORUROS (DE Sn)

-VACUNAS (ESTREPTOCOCOS MUTANS)

+ CEPILLADO


1.3- LOS HABITOS HIGIÉNICOS:

EL CONSUMO DE AZUCAR

CONSUMO DE AZUCAR CORRELACIÓN CARIES

AZÚCARES segundos ÁCIDO 20 - 30 min

REEMPLAZARMINERAL

AZÚCARFRECUENTE +

NO OTROSLIQUIDOS / SÓLIDOS(diluyen)

DESMINERALIZACIÓN+ RÁPIDA QUE

MINERALIZACIÓN:


+ 15 KG DE AZUCAR

PERSONA / AÑO

+ INCIDENCIA DE

CARIES


2.- EL CEPILLADO DENTAL

•CUALQUIER MÉTODO ES BUENO

•INCIDIR EN LA PULCRITUD: HÁBITO

•DESPUÉS DE LAS COMIDAS

•ANTES DE ACOSTARSE


2.1- MÉTODOS DE CEPILLADO

• TODAS EFICACES SI:

•MINUCIOSIDAD Y DESTREZA

• SEDA DENTAL

•CEPILLO INTERPROXIMAL

•RESTREGADO (horizontal)

•CLÁSICO (vertical a 45 grados)

•DE BASS (45 grados + vaivén)


ORDEN DEL CEPILLADO (1)

1.- CARAS VESTIBULARES (ext) DE DIENTES SUPERIORES (DESDE EL ÚLTIMO MOLAR HACIA INCISIVOS) Y TERMINAR EL EL OTRO CUADRANTE.

2.- CON MISMO ORDEN, CARAS VESTIBULARES DE ARCADA INFERIOR

3.- CARAS PALATINAS (int) DE SUPERIORES


ORDEN DEL CEPILLADO (2)

4.- CARAS LINGUALES (int) DE INFERIORES

5.- CARAS OCLUSARES SUPERIORES

6.- CARAS OCLUSARES INFERIORES

7.- LENGUA Y MUCOSA INT. DE MEJILLAS


2.2- LOS CEPILLOS DENTALES

•OBJETIVO: LLEGAR A TODAS LAS ZONAS

•CABEZA PEQUEÑA Y RECTA

•MANGO RECTO (MANEJABLE)

•EXTREMOS LIBRES: FIBRAS REDONDEADAS

•2-3 HILERAS LONGITUDINALES

•CEDRAS BLANDAS


TIPOS DE CEPILLOS (1)

C. SULCULAR:

-2 HILERAS DE FIBRAS

-EN TRATAMIENTOS PERIODONCIA

C. INTERPROXIMALES:

-MANGO + ESCOBILLA

-EN TRATAMIENTO PERIODONTAL O DIASTEMA


TIPOS DE CEPILLOS (2)

C. ELÉCTRICO:

-PARA DISCAPACITADOS - ANCIANOS

C. ULTRASONIDOS


2.3.- PASTAS DENTAL - COLUTORIO

•OBJETIVO:

-SERVIR DE VEHÍCULO DE FLUOR

-AGRADABLE SENSACIÓN

-RESPETAR ESMALTE

-INHIBIDORES ENZIMÁTICOS ANTI PLACA

PASTA DENTALPASTA DENTALPASTA DENTALPASTA DENTAL


2.3.- PASTAS DENTAL - COLUTORIO

SOLUCIÓN FARMACOLÓGICA PARA ENJUAGUE O GARGARISMO

COLUTORIOCOLUTORIOCOLUTORIOCOLUTORIO


3.- LA SEDA DENTAL

OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOELIMINAR LA PLACA INTERPROXIMAL

(ESPACIO NO ACCESIBLE CON CEPILLO)

EVITAR:

DAÑOS EN ENCÍAS Y TEJIDO PERIODONTAL


TÉCNICA PARA UTLIZAR LA SEDA DENTAL (1 de 3)

1.- 45cm + ENROLLAR

2.- DEDOS ÍNDICE Y PULGAR �� TRAMO NO MAYOR A 2 cm

3.- TENSAR Y PASAR ENTRE 2 DIENTES:

-COMENZAR POR INCISIVOS

-CUIDADO NO LESIONAR ¡¡¡



4.- BORDE GINGIVAL + PRESIONAR CONTRA EL DIENTE (NO ENCÍA ¡¡¡) + RODEAR EN FORMA DE “C” + SUBIR HACIA LA CORONA ��

MOVIMIENTO DE ZIG-ZAG-VERTICAL-GIRATORIO (SIEMPRE CONTRA EL DIENTE)

5.- CONTINUAR OTRAS PIEZAS (1º SUPERIOR Y LUEGO INFERIOR)



EN NIÑOS O DIFICULTADADES: AROS

SE NECESITA PRÁCTICA


4.- LA FLUORACIÓN

OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOPREVENIR CARIES, ESPECIALMENTE DURANTE

EL PERÍODO DE FORMACIÓN DENTARIA

-NO ES M.P. DEFINITIVA

-NO ES TOTALMENTE EFICAZ


SISTÉMICA:

•FLUORACIÓN AGUAS

•INGESTA PASTILLAS

TÓPICA:

•COLUTORIOS

•GELES

•BARNICES

ADMINISTRACIADMINISTRACIADMINISTRACIADMINISTRACIÓÓÓÓNNNN


4.1.- TÉCNICA APLICACIÓN FL: GEL

•PROCEDIMIENTO GENERAL

•ECHAR GEL EN CUBETA (MAX. 2gr / CUBETA)

•SECAR DIENTES E INTRODUCIR

•MORDER CUBETA (GEL A ESPACIOS )

•4 min (SEGÚN FABRICANTE): RETIRAR

•LIMPIAR EXCESOS

-NO COMER – BEBER EN 30 min

-NO ENJUAGAR


4.2.- FLUORUROS EN COLUTORIO

•PROCEDIMIENTO GENERAL �� NO TRAGAR

•ECHAR 5-10 ml EN CADA VASO + SERVILLETA

•SENTADO, REALIZAR BUCHES CONTRA TODOS LOS DIENTES FUERTE (1 min)

•ECHAR EL SOBRANTE

-NO COMER – BEBER EN 30 min

-NO ENJUAGAR


5.- SELLADORES DE FISURAS

OBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOOBJETIVOSELLADO DE HOYOS, SURCOS Y FISURAS (ESTADO SANO PERO SUSCEPTIBLES DE

CARIES)

-SE PROTEGEN SUPERFICIES OCLUSARES

- SE REDUCE SUPERFICIE RETENTIVA


TÉCNICA DE SELLADO FISURAS (1)

• MATERIAL:

•PASTA ABRASIVA SIN FL

•CEPILLO ACOPLABLE ROTATORIO

•AC. ORTOFOSFÓRICO AL 37%

•SONDA DESECHABLE DE ASPIRACIÓN

•MATERIAL DE SELLADO

•LÁMPARA POLIMERIZADORA

•PAPEL ARTICULAR

•VASO DESECHABLE



•PROCEDIMIENTO (1)

•(DIQUE DE GOMA Y ARCO DE YOUNG)

•CEPILLAR SUPERFICIE CON PASTA ABRASIVA

•IMPREGNAR CARA OCLUSAL: AC. ORTOFOSFÓRICO AL 37% (1 min)

•LAVAR CON AGUA + SECAR CON AIRE

•AISLAR CON ROLLOS DE ALGODÓN PARA EVITAR HUMEDAD DE SALIVA (SIN DIQUE DE GOMA)



•PROCEDIMIENTO (2)

• APLICAR SELLADOR CON SONDAS (U OTROS)

•FOTOPOLIMERIZACIÓN CON LÁMPARA (20 seg)

•REVISIÓN CON PAPEL ARTICULAR (NO DEJAR INTERFERENCIAS)

SE EMPLEAN FOTOPOLIMERIZABLES A BASE DE BISGMA: RESINAS SINTÉTICAS COMO LAS DE LOS COMPOSITES PERO SIN MATERIAL INORGÁNICO



•A TENER EN CUENTA:

•EL SELLADO SE REALIZA EN PIEZAS LIBRES DE CARIES � EVITAR QUE PASE DESPERCIBIDA Y PROGRESE PERNICIOSAMENTE

•CUIDADO CON CARIES INTERPROXIMALES

•EN TAL CASO, OBTURACIÓN CURATIVA NO TTºPREVENTIVO

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