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UD 9

Unidad didáctica 9: PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO

DE LA SALUD DENTAL

INSTRUMENTACIÓN Y AYUDA EN OPERATORIA DENTAL

Mónica Martínez GrauMª Carmen Sanchís Martínez

Loida Moya SmithConcepción Verano Fernández de Piérola

UD 9

Unidad didáctica 9: Prevención y mantenimiento de la salud dental

1. La placa bacteriana

2. El cepillado dental

3. La seda dental

4. La fluoración

5. Selladores

PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL

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Actividades iniciales:

¿Qué entiendes por placa bacteriana?

Indica tu frecuencia de cepillado dental y describe el método que sueles utilizar habitualmente.

¿Cuántas veces a lo largo de la semana has empleado la seda dental?

¿Para qué sirve el flúor en el ámbito dental?

PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL

UD 9PREVENCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD DENTAL

SALUD BUCODENTAL

HIGIENE ADECUADA

AUXILIAR DENTAL

CONCIENCIAR INFORMAR

EDUCAR

Modificar malos hábitos respecto a la higiene dental. Adoptar actitudes saludables que prevengan las

enfermedades bucales

UD 91. LA PLACA BACTERIANA

PLACA BACTERIANA

ESTRUCTURA BLANDA, ADHERENTE, PEGAJOSA Y TENAZ

FORMADA POR COLONIAS DE BACTERIAS Y MATRIZ INTERBACTERIANA,

SE DEPOSITA SOBRE LA SUPERFICIE DE LOS DIENTES, LA ENCÍA

Y OTRAS SUPERFICIES BUCALES

CUANDO NO SE PRACTICAN MÉTODOS ADECUADOS DE HIGIENE BUCAL


LA PLACA EN CONDICIONES NORMALES NO SE VE.

SUSTANCIAS REVELADORASPARA TEÑIRLA Y PODERLA

VISUALIZAR

Una vez instaurada, sólo elimina porprocedimientos mecánicos de limpieza.

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LA APARICIÓN DE CARIESLA ENFERMEDAD PERIODONTAL

PRESENCIA DE TÁRTARO (SARRO)

1. LA PLACA BACTERIANA

LA PLACA BACTERIANA

RESPONSABLE DE


1º ESTADIO DE PELÍCULA

ADQUIRIDA

1.1. ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

A las 3 horas se forma una película adquirida compuesta de glucoproteínas de la saliva.

2.º ESTADIO DE COLONIZACIÓ

N BACTERIANA

A las 24 o 48 horas comienzan a depositarse sobre la película adquirida bacterias que viven en la boca cocos gram + (positivos) y otros tipos de bacterias como los bacilos, las formas filamentosas y los espirilos, predominando los microorganismos anaerobios

http://www.ortodoncia.org/flash/gingivitis.swf


1.1. ETAPAS DE LA FORMACIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

3º ESTADIO DE MADURACIÓN

3º o 4º DÍA

COLONIAS BACTERIANAS SE HAN MULTIPLICADO

MATRIZ INTERBACTERIANA

AZÚCARESPRODUCTOS ÁCIDOS

DESMINERALIZACIÓN DEL ESMALTE Y LA APARICIÓN DE CARIES.

SE INFLAMA LA ENCÍA (GINGIVITIS)PUEDE DAR LUGAR A PERIODONTITIS

La acumulación de placa es muy intensa en las zonas cervicales de los dientes y en las zonas interproximales.

UD 91. LA PLACA BACTERIANA1.2. DETECCIÓN DE LA PLACA BACTERIANA

MÉTODOSDETECCIÓN DE PLACA

PROCEDIMIENTOS FÍSICOS

PROCEDIMIENTOS QUÍMICOS

FLUORESCEÍNA Y LUZ ULTRAVIOLETA

SUSTANCIAS REVELADORAS DE PLACA: ERITROSINA, EOSINA,

VIOLETA DE GENCIANA, VIOLETA DISPLAY, VERDE MALAQUITA


Realiza la higiene bucal: limpieza de los espacios interproximales y el cepillado.

Mastica la tableta y disuélvela en la boca, haciendo circular la saliva entre los dientes, durante 1 minuto y sin tragar en ningún momento esa saliva.

Aclárate con agua, una o dos veces.

Examina tus dientes delante de un espejo. Si los dientes aparecen teñidos por el colorante, es un signo que evidencia la presencia de placa bacteriana.

Límpiate los dientes hasta que desaparezcan las manchas.

Técnica de revelado de la placa bacteriana


ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA

Permite comprobar la evolución posterior,

tras haber mejorado los hábitos higiénicos

FÓRMULA DEL ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA DE O’LEARY:

Este se determina mediante una ficha en la que se divide cada diente en cuatro sectores y se llena con bolígrafo rojo los que tienen placa, sin tener en cuenta la cantidad existente

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ÍNDICE O´LEARY



REMOCIÓN MECÁNICA CON EL CEPILLO DENTAL,

LA SEDA

PRECISAN DESTREZA TÉCNICA

ESFUERZO TIEMPO

PERSEVERANCIA

NO REQUIEREN TANTO LA COLABORACIÓN DEL INDIVIDUO

CLORHEXIDINA ANTIBIÓTICOS

ENZIMAS SUSTANCIAS INHIBIDORAS DE LA

ADHESIÓN BACTERIANA A LA SUPERFICIE DENTAL

FLUORUROS VACUNAS

PRODUCTOS COADYUVANTES,

COMO LOS COLUTORIOS

REMOVER LA PLACA

http://www.ugr.es/~pbaca/p3controlmecanicodebiopeliculasorales/02e60099f41037309/prac03.pdf


ENZIMAS

CLORHEXIDINA Solución desinfectante previene la colonización bacteriana de los dientes.

Inconveniente: tiñe los dientes de marrón, disgeusias (anomalías del

sentido del gusto) y descamación de la mucosa.

Vancomicina, kanamicina y otros. Inconveniente: resistencias

bacterianas.

ANTIBIÓTICOS

Dextranasas que degradan la placa bacteriana.

Inconveniente: no se ha demostrado todavía su eficacia en la práctica


SUSTANCIAS INHIBIDORAS DE

LA ADHESIÓN BACTERIANA

FLUORUROS

VACUNAS

Dextranasas: degradan la placa bacteriana.Inconveniente: no se ha demostrado

todavía su eficacia en la práctica

Antiadhesinas

Fluoruro de estaño, que inhibe el metabolismo bacteriano y no puede

producir las sustancias necesarias parala formación de la placa

ENZIMAS

Se está investigando la síntesis de una vacuna contra

el estreptococo mutans.


Los productos coadyuvantes para remover la placa deben ir unidos a un buen cepillado

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CONSUMO DE AZÚCAR

CARIES


1.3. LOS HÁBITOS HIGIÉNICOS: EL CONSUMO DE AZÚCAR

AZÚCAR

UNOS SEGUNDOS EN PRODUCIRSE EL

ÁCIDO 20-30 MINUTOS

PARA QUE EL ÁCIDO SE DISIPE

Si el azúcar se consume con mucha frecuencia y no se ingieren otros alimentos o líquidos que ayuden a diluir o neutralizar el ácido, la desmineralización puede sobrepasar la remineralización y provocar la caries.

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NIVELES DE CONSUMO DE AZÚCAR > 15 KILOS/

PERSONA/AÑO

LA INCIDENCIA DE CARIES AUMENTA

RÁPIDAMENTE



CAMPAÑAS DE FLUORACIÓN Y MAYOR NIVEL DE HIGIENE

DENTAL

EL «EFECTO DIETA» ES

MENOS SIGNIFICATIVO

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En España, durante los últimos años, el consumo fuera del domicilio de caramelos, pasteles y bebidas azucaradas se va incrementando, pero se da una disminución paralela del consumo doméstico.Por tanto, el hecho de que la mayor parte del consumo se haga fuera del hogar debe ser considerado en las campañas de educación sobre restricción de azúcares en la dieta.



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En España, durante los últimos años, el consumo fuera del domicilio de caramelos, pasteles y bebidas azucaradas se va incrementando, pero se da una disminución paralela del consumo doméstico.



Por tanto, el hecho de que la mayor parte del consumo se haga fuera del hogar debe ser considerado en las campañas de educación sobre restricción de azúcares en la dieta.

ÍNDICE

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Es más importante la minuciosidad en el cepillado que la técnica empleada

Cualquier método es bueno si consigue eliminar la placa bacteriana y no causa lesiones.

2. EL CEPILLADO DENTAL

En los niños suele ser frecuente la técnica del restregado que comprende un movimiento horizontal del cepillo dental a lo largo de las caras externas e internas de las arcadas dentarias.

Es aconsejable cepillarse tras cada una de las comidas y antes de acostarse, siempre recordando que es más importante la calidad del cepillado que la frecuencia.

UD 92. EL CEPILLADO DENTAL2.1. MÉTODOS DE CEPILLADO DENTAL

Son numerosas las técnicas de cepillado, sin que ninguna de ellas necesariamente sea más eficaz que las demás, ya que depende de la destreza y minuciosidad de cada persona. La seda dental se debe utilizar una vez al día, o en su defecto el cepillo interproximal.


MÉTODO DE BASS

MÉTODO

DENTAL

CLÁSICO

MÉTODO DEL

RESTREGADO

MÉTODOS DE CEPILLADO


Es una técnica consistente en movimientos

horizontales a lo largo de las caras externas e internas

de las arcadas dentarias. Parece ser el método más

denostado por la mayoría de los especialistas.

MÉTODO DEL RESTREGADO


MÉTODO DENTAL CLÁSICO

Consiste en limpiar las caras anteriores de los dientes con movimientos verticales desde la encía a la corona, apoyando el cepillo con una inclinación de 45° en la base de los dientes, en su unión con las encías, para girar el cepillo sobre su eje y provocar la expulsión de los restos alimenticios que se encuentren.

Las caras interiores se limpian con movimientos giratorios o bien colocando el cepillo en posición vertical por medio de movimientos suaves.


MÉTODO DENTAL CLÁSICO

La parte oclusal se limpia con movimientos de vaivén, horizontalmente.


MÉTODO DE BASS

Este cepillado se practica en todas las caras de los dientes.Las caras oclusales se cepillan con movimientos circulares.

Se coloca el cepillo en ángulo de 45° con respecto al eje mayor del diente, de modo que las cerdas penetren suavemente en el espacio entre encía y diente, y se efectúan movimientos de vaivén de unos 2 mm.


MÉTODO DE BASS

Quizá sea la técnica más recomendada por su sencillez y eficacia para lograr una correcta limpieza


ORDEN DEL CEPILLADO

1º Cepillar las caras vestibulares de los dientes superiores

2º Cepillar, con el mismo orden, las caras vestibulares de los dientes de la arcada inferior.

3º Limpiar las caras palatinas de los dientes superiores.

4º Limpiar las caras linguales de los dientes inferiores.

5º Cepillar las caras oclusales de la arcada superior.

6º Cepillar las caras oclusales de la arcada inferior.

7º Limpiar, con amplios movimientos, la mucosa de la lengua y la mucosa interna de las mejillas.

UD 92. EL CEPILLADO DENTAL

UD 92. EL CEPILLADO DENTAL2.2. LOS CEPILLOS DENTALES

Fibras sintéticas se desgastan menos recuperan

la flexibilidad mejor que las naturales

Cerdas blandas y extremos redondeados

para no dañar los tejidos

Penachos separados para mejorar la acción de limpieza

Cabeza pequeña y recta para llegar a todas las zonas

CARACTERÍSTICAS


TIPOS DE CEPILLOS

CEPILLO SULCULAR

CEPILLOS INTERPROXIMALES

DOS HILERAS DE FIBRAS

TRATAMIENTOS DE PERIODONCIA

CONSTAN DE UN MANGO EN CUYO EXTREMO HAY UNA

ESCOBILLA DE FIBRAS LIMPIAR LOS ESPACIOS

INTERPROXIMALES

ELECTRICOS

UTILES PARA PERSONAS DISCAPACITADAS Y PARA

LOS ANCIANOS

ULTRASONIDOS

http://books.google.es/books?id=2hWZ4Q-O_4UC&pg=PA183&lpg=PA183&dq=CEPILLO+SULCULAR&source=bl&ots=o3466MtM33&sig=kHNP79Mt4yMRanjwgwZpv5Yn46s&hl=es&ei=DESpScWLKJSIjAesu5zoDw&sa=X&oi=book_result&resnum=3&ct=result#PPA2,M1


ULTRASONIDOS

ELECTRICOS

INTERPROXIMALES

NORMALES

ORTODONCIA

UD 92. EL CEPILLADO DENTAL2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS

UD 92. EL CEPILLADO DENTAL2.3. LAS PASTAS DENTALES Y LOS COLUTORIOS

Los colutorios son soluciones farmacológicas que se utilizan para enjuagarse la boca o realizar gargarismos. No deben manchar los dientes ni contener alcohol en su composición.

ÍNDICE

UD 93. LA SEDA DENTAL

3. LA SEDA DENTAL

SEDA DENTAL

ELIMINAR LA PLACA

INTERPROXIMAL

UD 9TÉCNICA DE UTILIZACIÓN

1. Se toman unos 45 cm de hilo y se arrollan sus cabos a los dedos medios, más sobre uno de ellos que sobre el otro, de modo que se pueda ir usando seda nueva en nuevos espacios interproximales.

2. El hilo se sujeta entre los dedos índice y pulgar de cada mano, dejando un tramo entre ellos no mayor de 2 cm.

3. Una vez bien tensado el hilo, se pasa por el punto donde contacta un diente con otro, comenzando por los dos incisivos centrales superiores.

4. Se introduce suavemente entre los dientes, hasta llegar al borde gingival, presionando contra uno de los dientes, rodeándolo en forma de «C», para a continuación ir subiendo la seda hacia la corona dental. Hay que procurar no llegar a causar daño.

3. LA SEDA DENTAL

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TÉCNICA DE UTILIZACIÓN

Los movimientos de limpieza son zigzagueantes, verticales y giratorios, siempre deslizando la seda sobre el diente.

En el caso de los niños la seda dental se usa mediante un aro de 7 u 8 cm de diámetro, cuyos cabos se anudan.

La utilización de la seda es relativamente difícil, especialmente en las zonas posteriores de la boca, pero con la práctica se adquiere la habilidad necesaria

3. LA SEDA DENTAL

ÍNDICE

UD 94. LA FLUORACIÓN

La ingesta de flúor, sobre todo durante los períodos de formación dentaria, es eficaz para prevenir la caries.

Se absorbe rápidamente en el intestino y se deposita en los tejidos duros (huesos y dientes).

El exceso se elimina con la orina.


ADMINISTRACIÓN DE FLÚOR

VÍA SISTÉMICA O GENERAL

VÍA TÓPICA O LOCAL

FLUORACIÓN DEL

AGUA POTABLE O

INGIRIENDO

PASTILLASCOLUTORIOS GEL DE FLÚOR BARNIZ


4.1. TÉCNICA DE APLICACIÓN DEL FLÚOR EN FORMA DE GEL

GEL DE FLÚORGEL DE FLÚOR

CUBETA DESECHABLE DEL TAMAÑO ADECUADO QUE INCLUYA LAS DOS ARCADAS DENTARIAS.

CUBETA DESECHABLE DEL TAMAÑO ADECUADO QUE INCLUYA LAS DOS ARCADAS DENTARIAS.

MATERIALMATERIAL


4º Pedir al paciente que presione o muerda la cubeta, para que el gel de flúor penetre.

5º Retira la cubeta en un máximo de 4 minutos (según producto).

6º Dar una servilleta al paciente para que se limpie y elimine el exceso de saliva y flúor salivando en la escupidera del sillón dental.


PROCEDIMIENTO1º Preparar el material e informar e indicarla que permanezca de pie o

sentada, para evitar que ingiera el flúor.

2º Echar el gel en la cubeta (máximo dos gramos de flúor por cubeta).

3º Secar antes los dientes para evitar la presencia de saliva. Introducir la cubeta en la boca.


No debe comer ni beber líquidos

durante los treinta minutos siguientes a

la administración del flúor.

Tras aplicarse el flúor, el paciente

nunca debe enjuagarse la boca con

agua.


OBSERVACIONES


Es un procedimiento válido para su desarrollo en el ámbito escolar.

4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS

Vasos de plástico.

Vasos de plástico.

Bolsa de basura.

Bolsa de basura.

Servilletas de papel.

Servilletas de papel.

Garrafa o envase con flúor provisto de dosificador.

Garrafa o envase con flúor provisto de dosificador.

Material necesarioMaterial necesario


1º Informar a los alumnos sobre la técnica, avisándoles para que no traguen el producto. Igualmente deben saber que no pueden comer ni beber nada hasta pasados treinta minutos.

2º Echar de 5 a 10 ml en cada uno de los vasos y entregar una servilleta.

3º Estando sentados, pondrán la solución de flúor en la boca y comenzarán a realizar buches con fuerza, contra todos los dientes, durante un minuto.

4º Al terminar el tiempo, se les indica que echen la solución de flúor en el vaso, que se limpien con la servilleta de papel y que depositen esta en el vaso donde absorberá el líquido restante.

5º Los vasos y las servilletas se depositan en la bolsa de la basura.

4.2. USO DE FLUORUROS EN FORMA DE COLUTORIOS

PROCEDIMIENTO

ÍNDICE

UD 95. SELLADORES DE FISURAS

SELLADORES DE FISURAS

SELLADO DE HOYOS, SURCOS Y FISURAS

SANOS PERO SUSCEPTIBLES DE

INICIAR CARIES

Sustancias fotopolimerizables a base de resinas BISGMA (= del composite por no llevar material inorgánico)

Se protegen las superficies oclusales, reduciéndose la superficie retentiva, lo que evita que las bacterias y los restos de alimentos se depositen y deterioren el esmalte de dichas zonas.


PAPEL DE ARTICULAR.

LÁMPARA POLIMERIZADORA

MATERIAL DE SELLADO

VASO DESECHABLE

SONDA DESECHABLE DE ASPIRACIÓN

ÁCIDO ORTOFOSFÓRICO

AL 37%

CEPILLO ACOPLABLE AL INSTRUMENTO

ROTATORIO

PASTA ABRASIVA

MATERIAL NECESARIO

TÉCNICA DE SELLADO DE FISURAS


Si se va a utilizar dique de goma, lo primero será colocar el mismo y el arco de Young, si no se aisla la pieza dental con rollos de algodón para evitar la humedad.

PROCEDIMIENTO



1º El odontólogo o el higienista dental cepillan la superficie oclusal con una pasta abrasiva carente de flúor.

PROCEDIMIENTO



2º Impregnación de la cara oclusal con ácido ortofosfórico al 37 % durante un minuto.

PROCEDIMIENTO



3º Lavado con agua y secado con aire.

PROCEDIMIENTO



6º Aplicación del sellador, bien con sondas, bien con los instrumentos facilitados por el fabricante.

7º Fotopolimerización con la lámpara de luz durante veinte segundos.

PROCEDIMIENTO


MOLAR SELLADO


8º Revisión de la oclusión con papel de articular, por si se han dejado interferencias oclusales.

PROCEDIMIENTO



Las piezas dentales que van a ser tratadas estén absolutamente libres de caries.

Cualquier caries incipiente que exista en un surco, seguirá su natural evolución; aunque se selle ese surco, con el agravante de que la caries pasará desapercibida hasta que haya alcanzado un desarrollo considerable y pernicioso.

PROCEDIMIENTO


ÍNDICE

UD 9

ÍNDICE

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http://books.google.es/books?id=2hWZ4Q-O_4UC&pg=PA183&lpg=PA183&dq=CEPILLO+SULCULAR&source=bl&ots=o3466MtM33&sig=kHNP79Mt4yMRanjwgwZpv5Yn46s&hl=es&ei=DESpScWLKJSIjAesu5zoDw&sa=X&oi=book_result&resnum=3&ct=result#PPA2,M1

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