ud i - el equipo de salud dental · la prevención de los procesos patológicos bucales....
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Unidad DidUnidad Didááctica I:ctica I:
El equipo de Salud DentalEl equipo de Salud Dental
ÁÁlvaro Gonzlvaro Gonzáález Martlez Martíínn
Los profesionales de la ClLos profesionales de la Clíínica Dental y nica Dental y
sus funcionessus funciones
ODONTOLOGÍACiencia que estudia los dientes, la cavidad bucal y las estructuras relacionadas, lo que incluye el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y el restablecimiento del tejido defectuoso o ausente.
Se trabaja en equipo: el odontólogo realiza los trabajos más complejos y el resto de labores la realizan otros profesionales (auxiliar dental).
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ESTOMATOLOGÍARama de la medicina que estudia la boca y sus enfermedades.
En la práctica dental ambos profesionales realizan los mismos cometidos, aunque el odontólogo no posea el título de Lcdo. en medicina y cirugía.
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El equipo para la asistencia dental estáformado por:–Cirujano maxilofacial–Estomatólogo o el odontólogo–Auxiliar dental–Higienista dental–Protésico dental–Recepcionista
Se ocupan de tareas:•Asistenciales•Administrativas•Formativas•Investigadoras
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Pragmática (Sevilla, 9 de Abril de 1500): ley promulgada por los Reyes Católicos que establecía las bases jurídicas para el ejercicio del arte dental.
Ley de 17 de Marzo de 1986 (Real Decreto de Julio de 1994): creación y estructuración de las profesiones sanitarias de odontólogo, protésico dental e higienista dental en España.
LOGSE (Junio de 1995): nuevos planes de estudios para auxiliares de enfermería, auxiliares dentales, técnicos en prótesis dentales y técnicos en higiene bucodental.
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CIRUJANO MAXILOFACIAL
1901 – Instauración en España del odontólogo.
1944 – García Gras: Decreto por el que se exigiría el título de licenciado en medicina y cirugía para el tto. de enfermedades dentales y bucales.
1975 – Se crea el título el título de médico especialista en cirugía maxilofacial.
1986 – Nueva licenciatura de odontología. Retroceso de la estomatología.
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CIRUJANO MAXILOFACIAL
El cirujano maxilofacial es quien, en la práctica cotidiana, se ocupa de la medicina y cirugía de la boca y de los tejidos peribucales; siendo su actividad esencialmente hospitalaria, si bien también realiza cirugía bucal en las clínicas dentales y, si lo desea, puede hacer actividades puramente odontológicas, ya que legalmente también están capacitados para ello.
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ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
–Odontólogo: licenciado no médico.•Ortodoncia•Cirugía bucal
–Estomatólogo: medico especialista en patología bucal y dental.
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ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Legalmente sus labores son exactamente iguales:•Prevención, diagnóstico y tratamiento de anomalías y enfermedades de los dientes, de la boca, de los maxilares y de sus tejidos anejos.•Prescribir medicamentos, prótesis y productos sanitarios relacionados con el área bucodental.•Asume el papel de director dentro del equipo:
–Administrador y nexo de unión entre todos los miembros del equipo de salud.
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ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Funciones específicas–Participar en programas de educación sanitaria para promocionar la salud.–Llevar a cabo tareas de prevención mediante revisiones, estableciendo los diagnósticos y las necesidades de tratamiento.–Efectuar acciones curativas como la ejecución de tratamientos restauradores y rehabilitadores de competencia exclusiva del odontólogo, aunque siempre con apoyo del resto del equipo.
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ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Odontólogos ortodoncistasCorrigen malposiciones dentarias. Su objetivo es conseguir una oclusión correcta, tanto funcional como estética.
Odontólogos especialistas encirugía bucalSe dedican al tto. quirúrgico de losproblemas dentales y peridentalesdentro del campo de la cirugía menor.
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ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Odontólogos implantólogosSon expertos en implantología, es decir, sustituyen los dientes ausentes por dispositivos implantológicos de titanio que se colocan en los maxilares.
Odontólogos prostodoncistasTrabajan en exclusiva las prótesis dentales.
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ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
Odontólogos endodoncistasSon especialistas en endodoncias otratamiento pulpares.
Odontólogos periodoncistasSu actividad son los tratamientos periodontales. Pretenden resolver la inflamación de las encías, evitar la movilidad dental y la posterior pérdida de los dientes.
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ODONTÓLOGO O ESTOMATÓLOGO
OdontopediatrasSus pacientes son los niños; gracias a suhabilidad consiguen lograr la confianza delos mismos y su colaboración en lostratamientos.
Odontólogos preventistasSu fin es la promoción de la salud dental, merced a la aplicación de medidas preventivas, especialmente entre la población infantil. Su campo de actuación cada vez se ciñe más al marco de la salud pública.
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HIGIENISTA DENTAL
Es un profesional dental capacitado para trabajar en la boca.
Funciones en el campo de la salud pública–Recoger datos acerca del estado de la cavidad bucal para su utilización clínica o epidemiológica.–Educar sanitariamente, instruyendo sobre la higiene bucodental y las medidas de control dietético necesarias para la prevención de los procesos patológicos bucales.–Controlar las medidas preventivas que efectúan los pacientes.–Realizar exámenes de salud bucodental a la población.
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HIGIENISTA DENTAL
Funciones en materia técnico – asistencial–Aplicar fluoruros tópicos en sus distintas formas y colocar selladores de fisuras con técnicas no invasivas.–Colocar y retirar hilos retractores, diques de goma y matrices de obturación (empastes) con amalgama o composite.–Realizar el pulido de las obturaciones (empastes) eliminando los excesos.–Toma de impresiones (para realizar prótesis dentales) y de radiografías.–Efectuar blanqueamientos dentales, detartrajes y pulidos.–Eliminar cálculos (sarro).
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HIGIENISTA DENTAL
Funciones en relación con actividades administrativas–Colaborar con el equipo en la programación y organización, así como en el registro de datos y evaluación de resultados.
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PROTÉSICO DENTAL
Persona que ostenta el título de técnico superior en prótesis dentales (ciclo formativo) o el de técnico especialista en prótesis dentales (formación profesional de segundo grado).
La relación entre el protésico dental y el odontólogo ha de ser fluida, dada la dificultad para transmitir la situación bucal específica del paciente.
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PROTÉSICO DENTAL
Funciones–Elaborar, fabricar y reparar las prótesis dentales, mediante la utilización de los productos, materiales, técnicas y procedimientos necesarios y siempre siguiendo las indicaciones dadas por el odontólogo.
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RECEPCIONISTA
Es quien transmite al paciente la primera impresión sobre el equipo de asistencia dental.
Funciones (también asumidos por el auxiliar dental)–Tranquilizar al paciente–Controlar las citas–Ocuparse de los expedientes y archivos–Otras labores de índole administrativa
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AUXILIAR DENTAL
Aquellos profesionales que participan en la práctica del arte dentario en el sentido más elevado, pero no poseen un título de odontólogo.
–Auxiliares no autorizados a trabajar en la boca (recepcionistas, técnicos protésicos y auxiliares dentales)–Auxiliares que pueden trabajar en la boca (higienistas dentales)
Actúa como “otro par de manos” del dentista, realizando algunos procedimientos bajo su dirección.
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AUXILIAR DENTAL
Funciones administrativas–Atender las llamadas telefónicas con soltura, corrección, seguridad y cordialidad.–Concretar las citas, anotándolas en el libro correspondiente; confirmarla 24h antes.–Organizar las historias clínicas y anotar en ellas los datos necesarios.–Ficha: nombre completo, edad, domicilio, profesión, teléfono, antecedentes clínicos, datos económicos (presupuesto y cantidades entregadas).–Realización de cobros, extensión de recibos y facturas.–Control del almacén de material y comprobaciones de la mercancía recibida.
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AUXILIAR DENTAL
Funciones técnico – asistenciales–Preparar la sala de trabajo antes de que este se inicie.–Disponer el instrumental adecuado.–Acomodar y procurar el bienestar del paciente en el sillón dental.–Recoger el instrumental utilizado.–Limpiar, desinfectar y esterilizar el material.–Limpiar y desinfectar las superficies de trabajo.
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AUXILIAR DENTAL
Funciones técnico – asistenciales–Asistir al odontólogo – estomatólogo durante el trabajo en la boca, facilitando el acceso y la visión del campo.–Facilitar el instrumental.–Preparar los materiales dentales de obturación y de impresión.–Otras labores como el ordenamiento y limpieza de la sala de espera.
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AUXILIAR DENTAL
Cualidades–Buena salud física y mental y hábitos de higiene–Equilibrio emocional.–Capacidad de comunicación.–Deseo de aprender.–Saber trabajar en equipo.–Respetar las normas éticas de la profesión (secreto profesional)
Papel del auxiliar de enfermerPapel del auxiliar de enfermeríía en a en
relacirelacióón con la salud bucodentaln con la salud bucodental
EN RELACIÓN CON LAS PERSONAS HOSPITALIZADAS
Paciente autónomo
– Decir los horarios y donde y cómo debe realizar su aseo.– Decirle a la familia que útiles personales deben traer (cepillo de dientes, pasta dental...)
Paciente encamado
– El auxiliar de enfermería lleva a cabo la higiene dental y el aseo general.
Papel del auxiliar de enfermerPapel del auxiliar de enfermeríía en a en
relacirelacióón con la salud bucodentaln con la salud bucodental
EN RELACIÓN CON LAS PERSONAS HOSPITALIZADAS
El auxiliar de enfermería debe favorecer medidas para mantener la salud bucal:– Cepillado de dientes– Clorhexidina sobre la superficie dental y mucosas– Retirar prótesis dentales removibles (en cirugía, pruebas diagnósticas o inconsciencia)– Alimentación equilibrada: consumo de frutas y verduras y restringir productos azucarados. Disminuir la ingesta de dulces.– Extremar la higiene en enfermedades hipermedicadas, radioterapia, quimioterapia, diabetes...
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relacirelacióón con la salud bucodentaln con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO
La pérdida de los dientes (edentulismo) requiere de un cambio en los hábitos de masticación; se intenta restaurar por medio de prótesis. Se pueden producir atragantamientos y asfixias por cuerpos extraños.
La dieta blanda (alta en carbohidratos y baja en proteinas) del anciano produce desequilibrios nutricionales.
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LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO
Higiene bucal del anciano con dientes naturales
– Similar a adultos más jovenes.– Problemas:
•Habilidad manual (artritis y artrosis)•Dificultad para limpiar dientes aislados
– Se deben usar mangos de cepillos adaptados o cepillos eléctricos y pastas que combatan la sensibilidad dentaria.– La boca debe mantenerse húmeda, bebiendo buenas cantidades de agua.– No se deben deglutir trozos grandes de comida.
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LA SALUD BUCODENTAL DEL ANCIANO
Higiene bucal del anciano con prótesis dentales
– Acumulan placan bacteriana•Enjuagar con agua y frotarlas con una gasa suave y cepillarlas.•Limpiar siempre después de cada comida y por la noche al quitarse para dormir.•Si la prótesis tiene elementos metálicos no se deben usar ácidos ni hipocloritos con el fin de evitar la corrosión.
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relacirelacióón con la salud bucodentaln con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL EN EL PACIENTE DIABÉTICO
La diabetes mellitus provoca:– Disminución del flujo salival con sequedad de la boca– Aumento del nivel de glucosa en la saliva serosa cuando esta está aumentada en sangre– Inflamaciones de las encías, caries e infeciones bucales
El auxiliar de enfermería debe aconsejar:– Higiene bucal con frecuencia– Enjuagues con agua para humedecer dientes y mucosas– Revisiones periódicas
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LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA
Consejos de salud para la familia del lactante– No pueden usarse fuera del horario de las tomas biberones que no sean de agua.– No se puede dejar un biberón de leche junto a la cuna para que lo tome cuando quiera.– Una vez cumplidos los 2 años se intentará retirar el chupete y quitar el hábito de succión del dedo pulgar.– Las encías del lactante se deben limpiar con una gasa humedecida en agua para eliminar restos de leche después de las tomas.– La alimentación sólida se dará cuando lo indique el pediatra. La masticación es importante para el desarrollo de la estructura facial ósea y muscular.
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relacirelacióón con la salud bucodentaln con la salud bucodental
LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA
Los lactantes presentan 2 tipos de caries del biberón:– lo toma al acostarse (por la noche o en la siesta): 88%– durante el día mientras está despierto y levantado: 12%La padecen niños a quienes se le ha prolongado en exceso la lactancia o se les ha impregnaban las tetinas con productos azucarados. Aconsejar que erradiquen esta costumbre.
Enseñar a los niños a cepillarse los dientes (fácil como juego).Si está discapacitado y se niega, será necesario inmovilizarle.
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LA SALUD BUCODENTAL EN LA CONSULTA DE PEDIATRÍA
Postura:El niño de pie o sentado se coloca de espaldas al adulto y ambos mirando a un espejo de manera que el adulto pueda rodear la cabeza del niño con una mano mientras se usa la otra para cepillar los dientes.
La historia clLa historia clíínica dentalnica dental
ES UN DOCUMENTO PERSONAL Y CONFIDENCIAL EN EL QUE DEBEN CONSTAR TODOS LOS DATOS DE FILIACIÓN Y LOS REFERENTES A LOS ASPECTOS CLÍNICOS Y ECONÓMICO – ADMINISTRATIVOS RELACIONADOS CON LA ASISTENCIA AL PACIENTE (ESTOS ÚLTIMOS SON PRECISOS PARA LA CORRECTA GESTIÓN DE LA CLÍNICA DENTAL)
La historia clLa historia clíínica dentalnica dental
LOS DATOS DE FILIACIÓN– Número de historia– Apellidos y nombre del paciente– Fecha de nacimiento y edad (en años y meses, si es niño)– Domicilio y ciudad de residencia– Teléfonos de contacto– Profesión– Número de Identificación Fiscal (NIF) o DNI– Si es menor:
•Nombre de los padres, ocupaciones de estos y niveles socioculturales
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LOS DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE SALUD
Antecedentes personales
Patología general sufrida por el paciente en el pasado.
Antecedentes familiares
Patologías padecidas por los familares.
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LOS DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE SALUD
Medicación
Si el paciente está tomando alguna medicación y si ha recibido tratamientos médicos especiales.
AlergiasPosibles alergias a medicamentos (fármacos anestésicos, antibióticos, antiinflamatorios y analgésicos)
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LOS DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS GENERALES O HISTORIA MÉDICA DE SALUD
Este estudio se efectúa porque existen patologías de tipo general que pueden interferir con los tratamientos bucodentales o bien obligan a tomar mayores medidas de precaución. Hay que considerar:– Enf. Cardiovasculares: procesos cardíacos, HTA...– Enf. Hematológicas: coagulopatías, púrpuras...– Patologías endocrinas: diabetes, padecimientos tiroideos...– Enf. transmisibles: hepatitis, herpes, VIH...– Trastornos psíquicos: psicosis, psicopatías...
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LOS DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS DENTALES
– Motivo de consulta al consultorio dental.– Causa urgente:
• Que tiene, desde cuándo se padece y a qué se atribuye.• Exploración dental
– Inspeccionar la cavidad bucal: observar mucosas, dientes y muelas.– Se vale de espejos (percusión) y sondas dentales (aplicación de frío y calor, sondaje periodontal)
• Exploración complementaria (radiodiagnóstico, etc.)• Diagnóstico
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LOS DATOS CLÍNICOSDATOS CLÍNICOS DENTALES
–Revisión o iniciar/continuar un tratamiento:• Ficha odontológica (odontograma):
–Patología observada en cada pieza dental–Ttos. previos instaurados y los que se deben aplicar (exodoncias, obturaciones, endodoncias, etc.)
•Radiografías: se archivan en hojas portaplacas o en otros sistema (soportes informáticos...) anotando la fecha de realización.•Modelos de escayola del paciente y prótesis dentales antiguas para perfeccionamiento de ttos. de estética dental o prostodóncicos (sustituir los dientes ausentes y otras estructuras bucales con la finalidad de restablecer y conservar la función bucal)
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LOS DATOS ECONÓMICOS – ADMINITRATIVOSPresupuesto
– Debe ser detallado y claro.– Una vez aceptado, se procede a dar las citas necesarias para llevar a cabo el plan del tto. establecido
Anotar intervenciones, ttos. realizados, pagos efectuados, numeraciones de los talones bancarios entregados por el paciente, los números de las facturas emitidas y otros datos administrativos que se consideren relevantes.
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LOS DATOS ECONÓMICOS – ADMINITRATIVOSConsentimiento informado
Se expone que el paciente ha sido informado y conoce los posibles riesgos yatrogénicos de la técnica a la que va a ser sometido.
A cada historia clínica dental se le debe asignar un número, lo que facilitará su archivo y búsqueda.
De existir un fichero de pacientes por orden alfabético, donde conste el número de historia y los datos que se consideren necesarios (teléfono).
Actualmente se está informatizando la historia clínica.
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LOS DATOS ECONÓMICOS – ADMINITRATIVOSLey de protección de datos
Todas las clínicas están obligadas a mantener en secreto los datos que posean en relación a los pacientes.Se contratan los servicios de asesorías que se dedican a establecer mecanismos para mantener la confidencialidad de las informaciones que poseamos sobre nuestros pacientes en nuestras historias clínicas.
La distribuciLa distribucióón o cita de los pacientes n o cita de los pacientes
en la consulta dentalen la consulta dental
Los pacientes pueden ser agrupados en:– Primeras visitas
•Confección de la historia clínica•Diagnóstico sobre el estado de salud bucodental•Plan de tto. con su presupuesto o coste económico
–Una vez aceptado:dar las citas necesarias (con márgenes de tiempo para situaciones imprevistas). Confirmar las citas con 24h de antelación.
– Sesiones programadas•Dejar ciertos márgenes de tiempo en cada una de las sesiones programadas, a que permite atender otros casos (urgencias).
– Urgencias•Absolutas: la causa exige un tto. inmediato; se atienden en el momento. Ej: hemorragia tras extracción dentaria.•Relativas: no exigen tanta rapidez en la atención y admiten cierto tiempo de demora; se citan dentro del día en que se solicia. Ej: odontalgia ligera o de mediana intensidad.