Prtesis Parcial Removible

La prtesis parcial removible tiene como objetivo reemplazar los dientes y las estructuras vecinas perdidas preservando y mejorando la salud de los dientes y de las estructuras remanentes asociadas. El tratamiento protsico debe conseguir la preservacin duradera de lo que queda en la boca ms que la restauracin meticulosa de lo que falta.

Componentes de la prtesis parcial removible Los elementos constitutivos de una prtesis parcial removible que deben considerarse al momento del diseo son: Los apoyos Los retenedores Los conectores mayores Los conectores menores Las retenciones para las bases de acrlico La extensin de las bases

1. APOYO Es una extensin rgida de la estructura metlica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prtesis hacia los tejidos blandos. Es considerado el componente ms importante porque brinda soporte y controla la posicin de la prtesis con relacin a los dientes y a los tejidos , el apoyo sirve adems para restaurar el plano de oclusin o para ferulizar los dientes periodontalmente comprometidos. Se localizan en superficie oclusal o incisal dependiendo de el diente comprometido . La superficie dentaria con la cual toma contacto el apoyo recibe el nombre de descanso oclusal , y se puede preparar sobre esmalte , restauraciones con amalgama y resina , restauraciones coladas y sobre coronas provisionales de acrlico.

2.RETENEDORES Son los elementos de una prtesis que ofrecen resistencia al desplazamiento de la misma fuera de su sitio Requisitos de un retenedor : Un retenedor bien diseado debe cumplir con las siguientes funciones: A) Soporte B) Retencin C) Estabilidad D) Reciprocacin E) Circunvalacin F) Pasividad

A) SOPORTE

B) RETENCIN

C) ESTABILIDAD

D) RECIPROCACIN

E) CIRCUNVALACIN

F) PASIVIDAD

Factores que influyen en la flexibilidad de un retenedor El dimetro del brazo retentivo ; cuanto ms delgado , ms flexible La longitud del brazo ; cuanto ms largo , ms elstico El adelgazamiento del brazo. Un brazo de igual espesor en toda su longitud es menos flexible que el que se va adelgazando hacia su extremo. La forma del brazo ; el alambre redondo es ms flexible que el de media luna El tipo de metal . las aleaciones de cromo cobalto no son tan flexibles como las aleaciones de oro . los retenedores de alambre adaptado son ms flexibles que los colados.

ELEMENTOS DE UN RETENEDOR

Brazo retentivo

Brazo recproco

Apoyo oclusal

Cuerpo del retenedor

Conector menor

BRAZO RETENTIVO Tiene un forma que le permite ser flexible , debido a que en su inicio es rgido y va a estar ubicado por encima del ecuador del diente , cerca del cuerpo del retenedor , a medida que el brazo retentivo avanza se va convirtiendo mas delgado hasta alcanzar la zona retentiva por debajo del ecuador , es por esta peculiaridad de ir adelgazando que adquiere flexibilidad y resistencia.

BRAZO RECPROCO Est ubicado en la cara opuesta al brazo retentivo y hacia oclusal del ecuador dentario , tiene un espesor uniforme en toda su extensin y es ms grueso que el brazo retentivo. Su forma y volumen le da la rigidez que le permite neutralizar las fuerzas generadas por el brazo retentivo contra el diente.

APOYO OCLUSAL Es la porcin del retenedor que descansa cobre la superficie del diente (superficie oclusal o incisal) y evita el desplazamiento del retenedor en sentido gingival ; transmite las fuerzas oclusales que actan sobre la prtesis a lo largo del eje longitudinal de los pilares , mantiene la relacin de posicin de los brazos del retenedor con respecto al ecuador y tambin contribuye a dar estabilidad. No debe interferir con la oclusin con el antagonista.

CUERPO DEL RETENEDOR Es el lugar de donde nacen todos los elementos constitutivos del retenedor , debe ser rgido y estar ubicado por encima del ecuador en la cara proximal vecina del espacio edntulo , no debe interferir la oclusin con el antagonista

CONECTOR MENOR Es el que une el retenedor al esqueleto metlico.

TIPOS DE RETENEDORESDirectos Se ubican en los pilares localizados a cada extremo del espacio edntulo y producen la retencin sobre la pieza en que se ubica. Indirectos Son los que crean la retencin en un sitio alejado de la base de la dentadura , su indicacin ms precisa es el extremo libre.

Intracoronario

Retenedores directos

Extracoronario de precisin

Extracoronal supraecuatorial Extracoronal infraecuatorial

Extracoronal

RETENEDORES SUPRAECUATORIALES A) Retenedores circunferenciales Vistos desde oclusal tienen la forma de una circunferencia ; el cuerpo de estos retenedores est generalmente en la cara proximal vecina del espacio edntulo en la zona supraecuatorial y desde all sus elementos constitutivos se distribuyen alrededor del pilar de acuerdo a la localizacin del ecuador , su trayectoria es de oclusal hacia cervical.

Tipos de retenedor circunferencialACKER Mesiodistal de Roach De accin posterior

Mltiple

De accin posterior invertido

Jackson o doble Acker

Seccionado ( mitad y mitad)

En anzuelo o Goslee

En anillo

RETENEDOR ACKER Se indica para prtesis parcial removible con mxima rigidez y estabilidad en funcin .

RETENEDOR DE ACCIN POSTERIOR Se indica en premolares y caninos en el extremo libre cuando la retencin en la superficie distal no es til y hay un adecuado espacio mesial para el cuerpo y conector del retenedor.

RETENEDOR DE ACCIN POSTERIOR INVERTIDO Se indica en premolares inferiores con algn tipo de inclinacin lingual en su extremo libre.

RETENEDOR SECCIONADO Se indica en premolares aislados , rotados o con algn tipo de inclinacin.

RETENEDOR EN ANILLO Se indica en molares inferiores que tiene inclinacin hacia mesial y lingual con el ngulo retentivo en la superficie donde se unen ambas caras , y en molares superiores que tiene inclinacin hacia mesial y bucal con el ngulo retentivo en la superficie donde se unen ambas caras.

RETENEDOR EN ANZUELO Se indica cuando hay alguna impedicin para usar el retenedor de tipo barra.

RETENEDOR JACKSON O DOBLE ACKER Se indica cuando hay zonas en la boca donde no hay espacios edntulos.

RETENEDOR MLTIPLE Se indica en pilares posteriores juntos y unidos que tengan zona retentiva por bucal o cuando se quiere fortalecer pilares debilitados periodontalmente.

RETENEDOR MESIODISTAL DE ROACH Son indicados en incisivos laterales superiores que son pilares en una clase III o en una clase II del lado dentosoportado.

RETENEDOR INFRAECUATORIAL Abordan la zona retentiva desde la zona gingival hasta la ecuatorial del pilar,

RETENEDOR INFRAECUATORIAL TIPO BARRA En este tipo de retenedor los elementos que lo constituyen nacen de la estructura metlica de la prtesis y su trayecto cruza el margen gingival del pilar.

RETENEDOR INFRAECUATORIAL TIPO BARRA

T

C

I

RETENEDOR EN T Se indica en un extremo libre cuando los pilares tienen algn tipo de retencin en distal y/o en pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edntulo.

RETENEDOR EN C Posee una mayor esttica que el retenedor en T y de igual forma se indica en un extremo libre cuando los pilares tienen algn tipo de retencin en distal y/o en pilares posteriores con zonas retentivas adyacentes al espacio edntulo.

RETENEDOR EN I Esta indicado en extremos libres , preferentemente de premolares inferiores , en situaciones donde la esttica es un factor importante y cuando la zona retentiva es pobre.

RETENEDORES INDIRECTOS Son los que crean retencin en un sitio alejado de la base de la dentadura, para ser ms exacta la retencin ser en el extremo libre. No tienen la forma convencional del retenedor directo ya que se ubican lejos de estos por delante del fulcrum de la prtesis para evitar que la base de la dentadura se mueva fcilmente en sentido oclusal.Se dice que es el tercer apoyo de una dentadura parcial removible y que su funcin es ayudar a los retenedores directos a prevenir el desplazamiento de las bases en sentido oclusal.

Los factores que harn ms viable la accin de los retenedores indirectos son: Buena y eficiente retencin directa. Buena extensin y adaptacin de la base de la dentadura. Alejamiento de la lnea del fulcrum.

3.CONECTORES Son los elementos encargados de unir partes de una prtesis parcial removible . se dividen en conectores mayores y menores Estos son elementos de la prtesis parcial removible que son encargados de unir las diferentes partes de la misma prtesis pero que se encuentran en diferentes lados del arco dentario y as distribuyen las fuerzas a las estructuras de soporte a ambos lados del arco, los conectores mayores tambin brindan soporte , estabilidad y sobre todo retencin. La localizacin de estos no debe de interferir de ninguna manera con la funcin de los tejidos mviles como son los frenillos y/o los tejidos del suelo de la boca. Son diferentes los diseos de los conectores mayores , los cuales hay que escoger segn las necesidades del paciente a tratar.

CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR SUPERIORBarra palatina simple Barra palatina doble Banda o cinta palatina Placa palatina en herradura Placa palatina parcial Placa palatina total

BARRA PALATINA SIMPLE Es el conector mas simple y lamentablemente es el errneamente el mas usado en el maxilar superior, tiene la forma de media luna con la parte plana en ntimo contacto con la mucosa palatina

BARRA PALATINA DOBLE Es un conector ms rgido que la barra palatina simple en comparacin con ste , debido a que contiene una barra palatina anterior y otra posterior que son encargadas de unir las bases por ambos extremos .

BANDA O CINTA PALATINA La banda o tambin llamada cinta palatina tiene una forma de franja o cinta ( he de ah en nombre de cinta palatina) que muy frecuentemente se ubica en la parte central del paladar con la funcin de unir ambos extremos de la base .

PLACA PALATINA EN HERRADURA Este es un peculiar conector que tiene forma de U , debido a su forma y caractersticas no es conector que deba ser usado desmedidamente , solo se indica en casos especficos los cuales pudiera ser que se sustituyan varios dientes anteriores , cuando exista algn crecimiento seo como seria un torus palatino o cuando el paciente no tolere un conector posterior .

PLACA PALATINA PARCIAL Este conector abarca una zona ms extensa del paladar , por lo que su forma debe ser imitando la anatoma de este , y su volumen debe ser delgado ; la razn por la cual abarca una zona ms extensa es porque ayuda a darle ms soporte a la prtesis as como estabilidad .

PLACA PALATINA TOTAL Es una variante de la placa palatina parcial , la diferencia es la zona que abarcan , la cual es toda la extensin del paladar en la placa palatina total , se indica en casos cuando hay muy pocos dientes remanentes o cuando los pilares son pobres . Se utiliza este tipo de conector para dar una mayor estabilidad y soporte .

CONECTORES MAYORES DEL MAXILAR INFERIORBarra lingual Doble barra lingual Placa lingual Barra labial Barra sublingual

BARRA LINGUAL Es el conector ms comn en el maxilar inferior , el uso de este conector es el correcto siempre que haya un espacio suficiente entre el margen gingival lingual de las piezas anteriores y un piso de boca elevado.

DOBLE BARRA LINGUAL Es una combinacin de una barra lingual con una barra de Kennedy . Este sistema se utiliza para dar una mayor estabilidad a la prtesis y para ferulizar piezas anteriores inferiores que tengan alguna movilidad y/o que tengan algn riesgo de prdida , de igual manera brinda un tipo de retencin indirecta a la prtesis .

PLACA LINGUAL Este conector se extiende desde el cngulo en dientes anteriores hasta el surco lingual que forman los tejidos del suelo de la boca con la mucosa lingual , se indica cuando el piso de la boca es muy elevado y se encuentra muy prximo al margen gingival o cuando los dientes remanentes ofrecen muy poca estabilidad y retencin .

BARRA LABIAL Mantiene mucha afinidad con la barra lingual , con la diferencia que se ubica en la zona bucal , tiene una extraa forma imitando a una media luna y debe ser muy rgida para poder ubicarse sobre la cresta del hueso alveolar labial.

BARRA SUBLINGUAL Es una versin mejorada de la barra lingual , que sigue el principio de evitar cubrir los dientes remanentes y los mrgenes gingivales , como es de pensar su consistencia es ms fuerte y rgida .

4. CONECTORES MENORES Un conector menor es la unin entre el conector mayor y el apoyo oclusal de un diente pilar , la ubicacin de restos debe ser el en espacio interdental para que la lengua no se vea afectada por su presencia.

Estos son componentes de la prtesis parcial removible que tiene como labor unir el conector mayor con el resto de las unidades de la prtesis , de igual manera son los encargados de transmitir la fuerza oclusal de la prtesis hacia los pilares y comparten el efecto de la estabilizacin al resto de la prtesis.

5. BASE DE LA DENTADURA La base de la prtesis parcial removible descansa sobre los tejidos blandos brindando a sta soporte , estabilidad y retencin. El material de eleccin para la prtesis puede ser metal o acrlico y debe brindar retencin para los dientes artificiales

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