UNIVERSIDAD JUREZ AUTONOMA DE TABASCO

UNIVERSIDAD JUREZ AUTONOMA DE TABASCO

DIVISIN ACADMICADE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN CIRUJANO DENTISTA

MANUAL DE PRTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE.CONCEPTOS Y PROCEDIMIENTOS.

DR. FRANCISCO JOS RUIZ ORTIZ.

Alumnos Colaboradores-Anell Berenice Ramos Meza-Aldo Hazel Bennetts Soria-Laura del Carmen Hernndez Jess-Griselda Sandoval Oliv-Angel Gabriel Maldonado Fras

Villahermosa, Tabasco. Diciembre de 2010

I N D I C E

INTRODUCCIN-----------------------------------------------------------------------------------------------------4OBJETIVO GENERAL-----------------------------------------------------------------------------------------------5

UNIDAD I TEORA INTRODUCTORIA A LA PRTESIS PARCIAL.------------------------------------------6 Identificacin de prtesis parcial fija y removible, consecuencias de la prdida de un rgano dentarioUNIDAD IICONCEPTOS Y LEYES DE LA PRTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE------------------------------16Definiciones de prtesis fija y removible, componentes de la prtesis fija, componentes de la prtesis removible indicaciones y contraindicaciones, ventajas y desventajas, ley de Ante, seleccin de dientes pilares, clasificacin de Kennedy y modificacin de la clasificacin, reglas de Applegate, materiales ms utilizados en prtesis fija y removible.- PRCTICA NO. I.- --------------17Dibujar los Componentes de una Prtesis Fija, explicando la Funcinde cada uno.-PRCTICA NO. 2 ------------------------------------------------------------29 Aplicacin de la Ley de Ante-PRCTICA NO. 3. .-----29Dibujar las Clasificaciones de Kennedy y Elaborar las Reglas de Applegate-PRCTICA NO. 4.- Identificacin de los componentes de un Removible.UNIDAD III CLASIFICACIN DE LAS PREPARACIONES EN PRTESIS DENTAL FIJA --------------------------51Principios del tallado, retencin, resistencia y preservacin de la estructura dentaria. Preparaciones intracoronarias, extracoronarias e intrarradiculares, coronas parciales y totales, indicaciones. PRCTICANO.5._____________________________________________________________50 Elaborar dibujos de Preparaciones Intracoronarias, sealar el Material de Trabajo Necesario. Mencionando: Clasificacin de retenedores, diseo de preparaciones para retenedores, aleaciones metlicas ms Utilizadas en retenedores.--------------------------------------------------------60UNIDAD IV.PLAN DE TRATAMIENTO, --------------------------------------------------------------------------------------73Recordatorio de temas anteriores; Tipos de prtesis para reemplazar los dientes, de acuerdo a factores prevalecientes; Acondicionamiento de la cavidad oral para prtesis; Secuencia de procedimientos dentales teraputicos; Ciruga periodontal, torus, y exostosis, regularizacin de reborde alveolar; Vestibulopastas; Seleccin de dientes pilares; Medios de diagnstico, indicaciones; Instrumental; Lavado Desinfeccin y Esterilizacin de instrumentos.UNIDAD V.PREPARACIN DE RETENEDORES EXTRA CORONARIOS, Venner --------------------------------------91 (coronas completas ),Procedimientos en caras labiales, Proximales, Palatinas Coronas , (anteriores y posteriores) diseos de mrgenes cervicales,(Rectos, angulo axial redondeado, hombro recto con bisel, chanfer con bisel y filo de cuchillo.--PRCTICA NO. 6--------------------------------------------------------------------------------------------------91Preparacin en Figurado y Evaluacin de preparaciones de Coronas Venner.(Coronas completas).--PRCTICA NO. 7Preparacin en Figurado y Evaluacin de Coronas de en Caninos Superiores.------------------------------104--PRCTICA NO. 8Preparacin en Figurado y Evaluacin de Coronas de en anteriores y posteriores en Tipodonto----------108--PRCTICA NO. 9 Elaboracin de Mrgenes Cervicales distintos ( En Tipodonto con dientes de acrlico).----------------------118--PRCTICA NO. 10Elaboracin de Coronas Coladas con Mun y Espiga en un diente desvitalizado.----------------------------129 --PRCTICA NO.11Elaboracin de una Corona Provisional para Corona-Espiga.----------------------------------------------------142 --PRCTICA NO. 12Preparacin Biolgica para un Retenedor Intrarradicular--------------------------------------------------------144--PRCTICA NO. 13RETRACCIN GINGIVAL-----------------------------------------------------------------------------------------122Mtodos mecnico-qumicoTcnica de Impresin Mtodo Directo-----------------------------------------------------------------------------153Informacin Para Prcticas Complementarias.TOMA DE IMPRESIONES EN PRTESIS FIJA------------------------------------------------------------------125Procedimientos.PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA PRTESIS PARCIAL FIJA.------------------------------167Obtencin de modelos de trabajo, uso del desburbujador, fraguado, modelos de trabajo, acondicionamiento de modelos, obtencin de dados, de trabajo, pines y procedimientos para su obtencin, tcnica de encerado,, cueles, material e instrumental para el proceso de encerado, tcnica de revestimiento, cubiletes, peana , proceso de colado. PROCEDIMIENTOS CLNICOS Y DE LABORATORIO PARA REMOVIBLES.--------------------------189Anlisis De modelos (paralelogramo, usos),Area de retencin del diente pilar, ecuador del diente pilar, analisis de modelos de estudio, funcion del modelo de trabajo, acondicionamiento de la cavidad bucal, diseo de la prtyesis, duplicado de modelos y su objetivo. Procedimientos de laboratorio para el diseo de la prtesis, removible, revestido, tratamiento trmico del metal, pulido y abrillantado.

Prtesis Fija y Removible

Introduccin

El presente trabajo no pretende substituir o modificar ninguno de los conceptos o procedimientos prcticos de la prtesis parcial contemplados en la bibliografa universal, por el contrario, la intencin es proporcionar al estudiante una gua o apoyo basados en dichos conceptos, con la finalidad de facilitar la comprensin y conceptualizacin durante la prctica en figurado del procedimiento pre-clnico general de la prtesis parcial y que con la tutela del profesor de la asignatura, contribuya a la consecucin de resultados satisfactorios en el desarrollo de las actividades acadmicas de enseanza-aprendizaje en la interaccin profesor-alumno.

OBJETIVO GENERAL

Que el presente manual sirva de instrumento para que el alumno adquiera y aplique los conocimientos terico-prcticos que le faciliten desarrollar habilidades en el diagnostico, diseo y elaboracin de las preparaciones a realizar, en los rganos dentarios remanentes que permitan la colocacin adaptacin de aparatos protsicos parciales fijos o removibles que contribuyan obtener en forma figurada la rehabilitacin bucal de un paciente parcialmente desdentado.Por lo que es importante sealar, que este manual es una conjuncin de distintas obras bibliogrficas, cuya elaboracin no fue con fines de lucro, sino como una contribucin para ayudar a mejorar la calidad del proceso de enseanza de los alumnos que cursan la carrera de Cirujano Dentista de la Universidad Jurez Autnoma de Tabasco, por lo que no se deber comercializar su reproduccin bajo ningn concepto.

UNIDAD 1

INTRODUCCIN A LA PRTESIS PARCIAL.

DESCRIPCIN DE LOS DISTINTOS APARATOS PROTSICOSPara reemplazar dientes perdidos se utilizan dos tipos de prtesis dentales: podramos distinguir este tipo de prtesis en dos grupos: Prtesis parcial fija o cementadaPrtesis parcial removible.

PRTESIS PARCIAL FIJA.

Este tipo de prtesis se caracteriza porque normalmente solo puede ser removida por el cirujano dentista y se elabora con un alto grado de precisin para que pueda ser adaptada sobre los rganos dentales remanentes cada pieza del paciente deber ser evaluada clnicamente de manera previa antes de haberse realizado las preparaciones de los rganos dentarios que habrn de soportar el aparato protsico. de igual manera en la elaboracin de una prtesis removibles las evaluaciones/diagnstico se debern ser realizados. PACIENTE EDENTULO PARCIAL EN PIEZAS ANTERIORES Y POSTERIORES: ANTES Y DESPUS DEL TRATAMIENTO.

PARCIAL REMOVIBLEAncladas a los dientes por medio de elementos de conexin en forma de alambre (ganchos vaciados), que permiten la remocin del aparato protsico para su limpieza o para examinarlo. La Caracterstica principal es que el paciente puede retirar la prtesis, ya que esta no va cementada en boca, sino que se retiene por un sistema de ganchos, su construccin y diseo depender de las condiciones de la cavidad bucal, hbitos del paciente, estado de salud general del paciente entre otros.

La forma de retener este tipo de prtesis a la boca puede ser de diferentes estructuras o diseos:DESDENTADOS PARCIALESPRTESIS ACRLICA CON GANCHOS

PRTESIS PARCIAL ESQUELTICA CON GANCHOSSe efecta el diseo de la estructura metlica y de los dems elementos constituyentes de la prtesis, seleccionndolos en funcin del papel especfico que cada uno desempeara en el equilibrio de la prtesis

La eleccin en cada caso especfico esta directamente dictada por la morfologa de las estructuras Bucales estudiadas en la exploracin clnica. No obstante, es preciso contar con una orientacin de tratamiento para cada caso. La aleacin de cromo-cobalto es apta para trabajos combinados y prtesis con ganchos.PROPIEDADES DE propiedades excelentes de colado continuo y la resistencia a la traccin prcticamente En las prtesis fabricadas la activacin de los ganchos no plantea problemas y tiene una gran resistencia a la deformacin.

CONSECUENCIAS DE LA PRDIDA DE UN DIENTE. MODELO DE UN CASO QUE MUESTRA PRDIDA DE UN MOLAR MANDIBULAR.

El segundo y tercer molar se han desplazado hacia mesial. el segundo molar est inclinado mesialmente.El molar superior ha aumentado su erupcin el segundo premolar superior se ha perdido, Tambin se ha alterado el plano de oclusin complicando la sustitucin del molar ausente.DESPUS DE LA PRDIDA DE UN PRIMER MOLAR INFERIOR:La falta de sustitucin de un diente perdido, conllevan a la posible prdida de los dientes restantes.Destruccin gradual de la funcin armnica en arcos dentarios. Ejemplo:Inclinacin mesial.El molar superior antagonista aumenta su erupcin hacia el espacio dejado por el primer molar inferior.Los bicspides inferiores se pueden mover distalmente, abriendo los contactos en esta regin.El cambio de posicin de los dientes altera la relacin armnica con los otros dientes en los movimientos funcionales.Los dientes restantes se desplazan para poderse adaptar a los nuevos patrones de movimiento.Los cambios pueden llegar a agravar la articulacin temporomandibular

Modelo de estudio en yeso de un caso mostrando el desplazamiento distal de los premolares inferiores por la prdida del primero y segundo molares inferiores.

UNIDAD IICONCEPTOS Y LEYES DE LA PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE

I. OBJETIVO El alumno aplicar los conceptos bsicos de la prtesis dental parcial fija y removible para valorar en qu casos sta debe realizarse. El alumno identificar los principios bsicos de la prtesis parcial fija y removible. El alumno aplicar las leyes y clasificacin de la prtesis dental parcial fija y removible.II. INSTRUCCIONESEn esta unidad debes aplicar los conceptos bsicos para valorar en que casos debe realizarse la prtesis dental parcial fija y removible; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo que se te pide.

DEFINICIN DE LA PRTESIS PARCIAL FIJA Y REMOVIBLE:

La Prtesis parcial fija es el arte y la ciencia de restaurar los dientes daados o destruidos mediante restauraciones coladas de metal, metal-cermica, metal- acrlico y totalmente cermica, la cual esta diseada para que el paciente no pueda retirarla por si mismo, devolviendo su anatoma y fisiologa.

Se denomina Prtesis parcial removible al aparato dento protsico que se ocupa de restaurar la anatoma y fisiologa perdidas as como solucionar los problemas en el paciente desdentado parcial, permitiendo a su usuario retirrselo por si mismo para su higienizacin. El objetivo bsico de la prtesis es servir de soporte a los dientes artificiales, no obstante si esta bien diseada, ofrecer al paciente comodidad, estabilidad y retencin. Son elaboradas en metal, acrlico y/o porcelana o de materiales nuevos plsticos

Componentes de una prtesis fija Puente de tres unidades,A-. Retenedor; B, Pieza Intermedia C, Conectores; D, Dientes de Anclaje o Pilares.

DEFINICIN DE LOS COMPONENTES DE UNA PRTESIS FIJA:RETENEDORES:Son las restauracines que aseguran el puente a un diente de anclaje.( diente pilar).en una prtesis fija, simpre hay dos retenedores, uno en cada extremo del puente. con la pieza intermedia unida entre los dos.PIEZA INTERMEDIA (PONTICO):Es la parte de la prtesis (puente) que sustituye al diente natural perdido. CONECTORES:Es la unin entre la pieza intermedia y el retenedor.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

PRCTICA No. 1

Elaborar dibujo de los componentes de una prtesis fija y la funcin de cada uno considerando los siguientes elementos:

- Dientes Pilares- Retenedores- Conectores- Pnticos

Elaborar dibujos de la proporcin Corona-Raz ideal y de la mnima aceptable para un diente Pilar en condiciones normales.

COMPONENTES DE LA PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA:

Qu dice la ley de ante?La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pnticos.

Qu es un pilar?Es un diente natural que se utiliza, si la proporcin y configuracin de la corona-raz es adecuada, para sostener una prtesis fija con una brecha corta desdentada.

Cul es la funcin de un pilar?Sirve como elemento de unin para una prtesis parcial fija, tambin le da soporte, retencin y ayuda a equilibrar las fuerzas ejercidas por sta durante la masticacin.

GENERALIDADES DE LA PRTESIS

DENTAL PARCIAL REMOVIBLELee el captulo 1 del libro fundamentos de prostodoncia fija de Shillingburg y el libro de prtesis parcial removible de McCraken en su captulo 1 y contesta lo que se te pide.

1.-Desarrolla por escrito cules son las indicaciones y contraindicaciones de la prtesis dental Removible:

INDICACIONES

Espacios edntulos mayores de dos dientes posteriores. Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes contiguos. Un espacio edntulo sin pilares dstales. Espacios edntulos bilaterales con la ausencia de ms de dos dientes en un solo lado. Higiene bucal aceptable. Pacientes con limitaciones Econmicas.

CONTRAINDICACIONES:

Pacientes con boca sptica. Presencia de inflamacin en los tejidos. Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitacin protsica inmediata. Presencia de neoplasias malignas.

PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA:

INDICACIONES

Espacio posterior: dos o menos dientes faltantes. Incisivos: cuatro o menos. Buen soporte del hueso alveolar. Proporcin corona raz mnima de 1:1 o mayor. Dientes sin movilidad. Preferentemente con pilar distal. Morfologa radicular favorable. Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente estructura coronal.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con boca seca. Mucha prdida de tejido en la cresta residual. Pilares insuficientes. Espacios edntulos mltiples o bilaterales. Pacientes con enfermedad periodontal avanzada. Presencia de movilidad dentaria. Soporte seo inadecuado. Caries muy extensa en los Pilares

2.- Menciona cules son las ventajas y desventajas de la prtesis dental parcial fija.

VENTAJAS

Biolgicas: menor retencin de placa bactriana, menor problema periodontal, etc. Muy esttica Anatmica: permite restaurar conservando el contorno biolgico Funcionales: soportan el esfuerzo masticatorio disociando fuerzas por va dentaria al hueso. Estabilizan dientes vecinos (prevencin de la migracin) y la de los antagonistas.

DESVENTAJAS

Desgaste (en caso de pilares sanos). Dificultad para devolver la morfologa dentaria en el encerado. No se puede utilizar en brechas amplias. Si se fractura se tiene que volver a hacer. Es mucho ms costoso.

PRTESIS REMOVIBLE

3.- Menciona cules son las ventajas y desventajas de la prtesis dental parcial removible.

VENTAJAS Mejora la funcin masticatoria. Ms econmica. Mejora la esttica. Si se fractura es fcil y econmico restaurarla.

DESVENTAJAS

Con el tiempo se desajustan porque se pierde reborde residual. Pueden causa sensibilidad, eritema y/o ulceraciones en la mucosa el acrlico de la prtesis, Menos higinica. Menor retencin. Los ganchos pueden desgastar a los dientes remanentes.

4.- Define la ley de Ante.La superficie radicular de los dientes pilares debe ser mayor o igual que el de las piezas a sustituir con pnticos.

5.- Indica en que tipo de rehabilitacin protsica se utiliza la ley de Ante.Da varios ejemplos.

Cuando se observen pilares con un buen soporte seo y un buen estado periodontal. El tipo de rehabilitacin protsica es: Dento- soportada, las prtesis parciales fijas con pnticos cortos tienen un mejor pronstico que aquellas cuyos pnticos son excesivamente largos

6.- Como se seleccionan los pilares?Antes de realizar cualquier prtesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamacin. Los dientes pilares no debern presentar movilidad, puesto que habrn de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las races y sus tejidos de soporte:

1. Proporcin corona-raz.2. Configuracin de la raz.3. Zona del ligamento periodontal.

B.- CUADRO COMPARATIVO DE LAS REAS DE LAS SUPERFICIES RADICULARES Y ZONAS DESDENTADAS

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior realiza lo siguiente:

1.- Menciona la clasificacin de KennedyLa clasificacin de Kennedy hace referencia a distintas posibilidades de edentacin parcial.

Clase I: Zonas desdentadas bilaterales localizadas posteriormente a los dientes naturales remanentes.

- Clase II: Zona desdentada unilateral, localizada posteriormente a losdientes naturales remanentes.

- Clase III: Zona desdentada unilateral con dientes naturales remanentes,anterior y posteriormente a ella.

Clase IV: Ausencia del grupo anterior nicamente, pero bilateral que cruza la lnea media. - Clase V: Solo existen los incisivos centrales. 2.- Menciona las reglas de Apple Gate

Regla1: La clasificacin, ms que preceder, debe seguir toda extraccin dentaria que pueda alterar la clasificacin final.

Regla 2: Si falta el tercer molar y no ser reemplazado, no deber ser considerado en la clasificacin.

Regla 3: Si un tercer molar est presente y ser usado como pilar, debe ser considerado en la clasificacin.

Regla 4: Si un segundo molar est ausente, y no ser reemplazado, no debe ser considerado en la clasificacin.

Regla 5: La zona o zonas ms posteriores siempre son la base determinante de la clasificacin.

Regla 6: Las zonas desdentadas que no sean las determinantes de la clasificacin son denominadas modificaciones y son designadas por su nmero.

Regla 7: La extensin de la modificacin no debe ser considerada; slo ser la cantidad de las zonas desdentadas adicionales.

Regla 8: No pueden existir zonas modificadoras en los arcos de clase IV.

3.- Qu relacin tiene las reglas de Applegate con la clasificacin deKennedy?

La clasificacin de kennedy sera difcil de aplicar a cada caso sin la existencia de las reglas de Apple Gate que permiten visualizar y diferenciar inmediatamente el tipo de arco parcialmente desdentado que est siendo considerado en la clasificacin.

4.-Ejemplos de modificaciones que se le aadieron a la clasificacin deKennedy de acuerdo a los dos autores que se recomiendan?

Clase III, modificacin 3 Clase I, modificacin 1 . Clase II, modificacin 1 Clase III, modificacin 3

C.-CLASIFICACIN DE LA PRTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLELee el captulo 1 del libro de Prtesis parcial removible de McCraken y contesta lo que se te pide:

1.- Por su ubicacin cmo se clasifica la prtesis dental parcial removible.

-Dento soportada.Dento-muco-soportada.Mucosoportada

2.- Qu relacin tiene la clasificacin de la prtesis dental parcial removible por su ubicacin y extensin con la clasificacin de Kennedy?

La clasificacin de la prtesis dental parcial removible por su ubicacin y extensin nos da los principios de diseo y las tcnicas empleadas en su construccin que varan en caso, segn el tipo que corresponda a la clasificacin de kennedy; sta relacin nos da las pautas en:

-El modo en que la prtesis est soportada. -Mtodos de impresin requeridos para cada una. -Tipos de retenedores directos apropiados para cada una. -Material de base que mejor se adapta a cada una. -Necesidad de retencin indirecta.

3.- Elabora un cuadro sinptico del material utilizado para prtesis dental parcial removible con ejemplos de la combinacin de los materiales.

D.- CLASIFICACIN DE LA PRTESIS DENTALPARCIAL FIJA SIN METAL

Utilizando la bibliografa de las actividades anteriores realiza lo siguiente:

1.- Elabora un cuadro sinptico de la prtesis dental parcial fija sin metal, metlica y combinada, metal porcelana, metal acrlico, indicando en que casos y dientes se puede utilizar cada una tomando en cuenta la esttica y la funcin.

PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA

Restauracin Esttica Retencin Metal porcelana El tamao de la lesin Buena Buena . Puede utilizarse como retenedor.

En dientes donde no Buena Adecuada Sin Metal hay mucha carga masticatoria (anteriores).

Para restaurar dientes Pobre Mxima Metlica con mltiples superficies retencin axiales defectuosas, con gran carga masticatoria.

En dientes con gran Adecuada Buena Combinada carga masticatoria, el metal va en donde hay riesgo de desgaste, puede ser en dientes anteriores o posteriores.

2.- Qu es el sistema de adhesin de la prtesis?El sistema de adhesin de la prtesis consiste en el conjunto de elementos necesarios para que la prtesis se adhiera a la superficie dentaria, consta de: el o los dientes sobre los cuales se ha de colocar la prtesis, el cemento, y la prtesis.

La corona debe estar limpia, grabada y silanizada. Las coronas cermicas que se han grabado internamente y se han adherido con un cemento de resina de compsite son un 50% ms resistentes que las coronas similares cementadas con fosfato de zinc.

3.- Qu es una prtesis Maryland?Es una prtesis parcial fija adherida con resina que se realiza por la ausenciade un diente y cuando se desea conservar la mayor cantidad de tejido dentario.En su superficie interna de los retenedores de metal base slido se graba (concido ntrico al 3.5% durante 5 minutos seguida de la inmersin de cidoclorhdrico al 18%) para las prtesis parciales fijas adheridas con resina.

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRCTICA No. 2

Aplicacin de la ley de Ante

Objetivo:El alumno aplicar los conceptos bsicos sobre generalidades de la prtesis dental parcial fija y removible as como los de la ley de Ante, utilizando los factores para la creacin y distribucin de las fuerzas en casos clnicos.Actividades.Aplicar la ley de Ante, seleccionando los pilares y el tipo de prtesis recomendados, de acuerdo a diferentes casos clnicos sobre modelos figurados de yeso o en tu tipodonto.

Material instruccional :

Modelos de yeso parcialmente desdentados.

PRCTICA No. 3

Clasificacin de Kennedy y Reglas de Apple Gate

Objetivo:- El alumno aplicar la clasificacin de Kennedy y sus modificaciones.- Seleccionar las prtesis dentales parciales removibles de acuerdo a su material en relacin con diferentes casos clnicos figurados.

Material Instruccional:

- Modelos de yeso parcialmente desdentados.- Fichas de casos clnicos figurados para prtesis dental parcial removible.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno de los elementos indicados en l.Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombrados al principio de este manual..

A. CONECTORES1. Qu es un conector mayor y un conector menor?

4.- Cmo se clasifican los conectores mayores inferiores?

Tambin llamados mandibulares, se clasifican en: Barra lingual. Doble barra lingual o barra de Kennedy. Placa lingual. Barra labial. Swing Lock

HERRADURA Cuando se reemplacen la mayora de los dientes anteriores. Cuando los dientes presentan enfermedad periodontal y necesitan estabilidad. Cuando existe un torus palatino.

5.- Cundo se debe usar cada uno de los conectores mayores inferiores?BARRA LINGUAL: La mayor parte se utiliza en la clasificacin III de Kennedy.

Barra Lingual

DOBLE BARRA LINGUAL: Cuando la retencin indirecta no sea suficiente y deba incrementarse por medio del conector mayor. Cuando la enfermedad periodontal y el tratamiento crearon espacios interproximales en los dientes anteriores infeiores.

PLACA LINGUAL: En los que perdieron dientes anterioes en cuyo caso el conector mayor habr de usarse para obtener retencin indirecta.

Cuando los dientes remanentes tienen enfermedad periodontal. Cuando la altura de frenillo lingual y/o el piso de boca sea demasiado alto y/o existe retraccin gingival. Cuando existe un torus lingual. Cuando se piensan reemplazar dientes anteriores a futuro. Cuando el paciente no acepta usar barra lingual.

BARRA LABIAL:

Cuando existe enfermedad periodontal grave, donde hay movilidad dentaria y disminucin de soporte seo de clase II o III de Kennedy.

SWING LOCK:

En un padecimento periodontal grave en el que existe movilidad dentaria de clase II o III de Kennedy. Cuando existe inadecuado soporte seo en los dientes pilares remanentes. En ausencia de un diente clave, donde necesite aplicarse la fuerza a los dientes remanentes. Para dar mejor esttica cuando se deban reemplazar dientes y exista prdida gingival.

1.- Cmo se clasifican los retenedores y por qu?

3.- Qu es un retenedor extracoronario y cada una de sus partes?Estos retenedores se colocan sobre la cara externa del diente para su retencin. La retencin se basa en la resistencia del metal a la deformacin, que es proporcional a la flexibilidad del brazo retenedor. Asimismo, debe tener una relacin pasiva con los dientes, excepto cuando se aplica una fuerza dislocante.

.

Descanso oclusal:Parte que reposa en la superficie oclusal del diente

Terminales retentivas. Son las terminales del brazo retentivo, las cuales representan el tercio distal del brazo, situado en el rea de socavado del diente.

Brazo de acceso. Conector menor que une la terminal del retenedor del brazo retentivo de tipo barra con el cuerpo del armazn.

Conector menor. Parte que une el cuerpo del retenedor con el cuerpo del armazn.

4.- Cmo se clasifican los retenedores extracoronarios?

5.- Cuntas formas tienen los retenedores tipo barra y cules son estos?

El retenedor en barra ha sido clasificado por la forma del terminal retentivo. Como consecuencia, selos ha identificado como con forma de T, de T modificada, de I, de Y o de casi cualquier otra letra.Todos se originan en el armazn o en la base y se aproximan al rea retentiva desde gingival

6.- Qu otros tipos de retenedores existen?

C. APOYOS1.- Qu es un apoyo?El trmino apoyo es usado para designar cualquier componente de la prtesis parcial que se apliquesobre un diente pilar, idealmente sobre un lecho preparado para recibirlo, de manera que limite losmovimientos de la dentadura en direccin gingival y transmita fuerzas funcionales al diente.

Cuando se aplica un apoyo sobre la superficie oclusal de un diente posterior se le denominaapoyo oclusal.

Si el apoyo ocupa un posicin sobre la superficie lingual de un diente anterior, se le denominaapoyo lingual.

Un apoyo colocado sobre el borde incisal de un diente anterior se llama apoyo incisal. Elapoyo lingual y el incisal son retenedores indirectos.

3.- En qu circunstancias puedes utilizar las bases combinadas?

La combinacin de la base de la prtesis con resina acrlica y metal se indica ms en brechas cortas en la zona de dientes posteriores, donde la porcin metlica se adapta a proceso sobre la cual se aade la resina acrlica que soporta a los dientes.

E. DIENTES ARTIFICIALES1.- Qu tipos de dientes artificiales existen?Dientes de resina acrlica, dientes de porcelana, Carilla intercambiable

2.- Elabora un cuadro comparativo de los diferentes tipos de dientes artificialesprefabricados, incluyendo sus ventajas y desventajas.

3.- De acuerdo a los diseos que realizaste en los modelos que has trabajado previamente,indica los dientes artificiales recomendados.

Los dientes de acrlico son los ms recomendaos por su durabilidad y resistencia

PRCTICA No. 4.

Identificacin de las partes componentes de la prtesis dental parcial removible.Elabora un dibujo de una prtesis removible identificando cada uno de sus componentes, con la definicin y funcin de cada uno de ellas.

Objetivo

El alumno ser capaz de identificar los componentes de la prtesis dental parcial removible, de acuerdo a su uso y material.

Actividades:

Disear sobre un modelo de yeso parcialmente desdentado las partes componentes de una prtesis dental parcial removible, utilizando diferentes colores para su identificacin (mnimo tres casos diferentes).

Material instruccional:

-Tres juegos de modelos de yeso parcialmente desdentados-Lpices de colores-Tres fichas de casos clnicos figurados para prtesis dental parcial removible

VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:Tomar como base el mapa conceptual y explicar cada uno delos elementos indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.

Usar la actividad integradora con los pacientes, para darte cuenta de los aspectos en los que an te quedaron dudas.

Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o alguno de los que aparecen nombradosal principio de esta gua.

No te quedes con algo sin aprender, porque esta unidad es bsica para lo que estudiars msadelante y tambin para tu vida profesional

VIII. BIBLIOGRAFA BSICANGELES, Medina fernando y Navarro Bori Enrique. Prtesis Bucal Removible. 1 Ed. Trillas, 1998.ERNEST, L Miller. Prtesis Parcial Removible. 1 Ed. Interamericana, 1986.

UNIDAD III

CLASIFICACIN DE LAS PREPARACIONES PARA PRTESIS DENTAL PARCIAL FIJA

C.D. Gustavo Montes de OcaC.D. Fernando M. Rodrguez Ortiz

.

OBJETIVO

Identificars el diseo y caractersticas de las preparaciones intracoronarias, extracoronarias e intrarradiculares. Explicars las indicaciones y contraindicaciones para su preparacin; realizars las preparaciones protsicas en modelos figurados con base en el libro fundamentos deprostodoncia fija de Shillingburg/Hobo/ Whitsett. Captulo 3, 4 , 5 y 6, pginas de la 67 a 142

.INSTRUCCIONES:

En esta unidad debes saber identificar y clasificar las caractersticas de las preparaciones para prtesis dental parcial fija y valorar en que casos est indicado; recuerda no pasar a otra actividad si no has contestado lo que se te pide.

Para poder clasificar las preparaciones para prtesis dental parcial fija es necesario identificar el diseo segn sea el caso, en intracoronarias, extracoronarias e intrarradiculares y para esto debes de conocer los principios de tallado para poder realizar las preparaciones de prtesis dental parcial fija.

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A. PRINCIPIOS DE TALLADO

1.-Cules son los principios de tallado para las preparaciones en prtesis parcial fija?

-. Preservacin de la estructura dentaria.- Retencin y resistencia.-. Durabilidad estructural.-. Integridad marginal.-. Preservacin del periodonto.

2.-Qu es retencin y resistencia?

Para que una restauracin cumpla su objetivo, debe conservar su posicin sobre el diente. Ningn cemento compatible con la estrutura dentaria viva y el entorno biolgico de la cavidad oral posee las propiedades adecuadas de adhesin para que la restauracin permanezca en su sitio nicamente gracias a ella.La retencin evita la salida de la restauracin a lo largo de la va de insercin o del eje longitudinal de la preparacin dentaria.

La resistencia impide el desalojo de la restauracin por medio de fuerzas dirigidas en direccin apical u oblicua y evita cualquier movimiento de la misma bajo las fuerzas oclusales.

3.-A que se refiere el trmino solidez estructural?

Se trata de la durabilidad de una restauracin al contener una masa de material que pueda soportar las fuerzas de oclusin. Esta masa debe quedar confinada al espacio creado por la preparacin dentaria.

4.-Cmo preservas la estructura dentaria?

Siempre que la aceptacin del paciente y los requerimientos de retencin lo permitan, conviene salvar las superficies intactas de la estructura que pueden mantenerse. La preservacin de la estructura dentaria precisa la eliminacin de cantidades limitadas de estructura dentaria sana con el fin de evitar la subsiguiente prdida incontrolada de mayores cantidades. Por esta razn, cuando se prepara un diente para onlay MOD se elimina de 1 a 1,5 mm de estructura dentaria oclusal.

Prepraraciones terminadas en dientes anteriores y posteriores

B. PREPARACIONES INTRACORONARIAS

1.-Qu es una preparacin intracoronaria?

Es una preparacin en la cual se adapta una restauracin a los contornos anatmicos de la corona clnica de un diente y se utiliza para restaurar lesiones oclusales, gingivales y proximales. Utiliza una retencin tipo cua que ejerce presin sobre el diente hacia fuera. El inlay se limita a reemplazar la estructura dentaria que falta sin hacer nada para reforzar lo que queda de superficiedentaria.

Preparacin Restauracin Intracoronaria esttica

2.-Cules son las preparaciones intracoronarias?

-Incrustaciones ocluso-proximales.-Onlays MOD-Inlay de metal-Inlay de cermica.

3.-Cules son las preparaciones intracoronarias?-Incrustaciones ocluso-proximales.-Onlays MOD-Inlay de metal-Inlay de cermica

C. PREPARACIONES EXTRACORONARIAS

1.-Qu es una preparacin extracoronaria?

Es el tipo de preparacin que se realiza rodeando la corona de un diente cuando la presencia de una estructura dentaria coronaria es insuficiente para retener la restauracin dentro de la corona del diente. Tambin puede utilizarse cuando existen zonas extensas de estructura dentaria axial defectuosa, o si se precisa modificar los contornos para mejorar la oclusin o la esttica.

2..-Cules son las preparaciones extracoronarias?

-Coronas totales de metal.-Coronas totales de cermica.-Corona de metal-cermica.-Corona de recubrimiento parcial.-Carilla de cermica.

3.-Cules son las coronas parciales y totales?

La corona de recubrimiento parcial se trata de una corona que deja una o ms superficies axiales sin cubrir. Por ello, puede usarse para restaurar un diente con una o ms superficies axiales con la mitad o ms de la estructura dentaria coronaria remanente.

La corona completa es una restauracin extracoronaria cementada que recubrela superficie externa de la corona clnicapuede usarse para restaurar dientescon mltiples superficies axiales defectuosas, proporciona la mxima retencinposible.

4.-Cules son las indicaciones para la elaboracin de una corona total?1. Dientes con destruccin extensa de tejido dentario, desgaste excesivo.2. Dientes anteriores o premolares que tengan endodoncia y que hayanperdico toda su corona.

D.- PREPARACIONES INTRARRADICULARES

1.-Qu es una preparacin intrarradicular y en que casos se utiliza?

Es un tipo de preparacin que realizamos dentro de la raz del diente, se realiza para la restauracin de dientes tratados endodnticamente, extensamente daados, cuando toda o casi toda la corona clnica del diente se ha perdido, cuando la raz es lo suficientemente larga y recta para permitir el paso de los instrumentos dentro del conducto. Este tipo de preparacin se realiza principalmente en dientes unirradiculares y en birradiculares.

2.- Realiza un resumen de la tcnica de desobturacin de conductos

-Antes de realizar la preparacin se debe tomar una radiografa dentoalveolar del diente a restaurar para determinar la profundidad de la insercin del ensanchador Peeso que mejor se adapte al conducto, al cual se le colocar un tope de silicn para marcar la altura indicada (4 mm antes de llegar al pice del diente). -Se eliminan todas las caries, bases y restauraciones anteriores y se evala la estructura dentaria remanente para determinar la parte que est lo suficientemente sana para incorporarla a la preparacin final.

-Se deben eliminar las paredes delgadas de estructura dentaria sin soporte.

-Ahora el diente est listo para la preparacin del conducto con el ensanchador Peeso el cual se introducir dentro del conducto a la altura indicada, una vez terminada la preparacin, con una fresa 170 se hace una marca o un surco en el orificio del conducto. A continuacin se fabricar un patrn de acrlico Duralay para el endoposte.

E.-INSTRUMENTAL1-Cul es el instrumental adecuado para elaborar las preparaciones paraprtesis parcial fija? Fresa de diamante troncocnica de punta plana. Fresa de diamante de punta de lpiz. Fresa de diamante en forma de baln. Fresa de diamante en forma de barril. Fresa de diamante tipo rueda de carro. Fresa de diamante tipo torpedo. Fresa de carburo 171L. Fresas Peeso. Pieza de alta. Pieza de baja.2-Con qu fresas puedes realizar la lnea de terminacin? Fresa de diamante troncocnica de punta plana (hombro). Fresa de diamante en forma de baln o tipo torpedo. (chafln).3.-Qu fresas utilizas en la desobturacin de conductos?Fresas Peeso.

VI.- ACTIVIDADES INTEGRADORASObserva y analiza los macromodelos de cada una de las preparaciones utilizadas en prtesis dental parcial fija que puedes pedir prestado en la coordinacin de prtesis de la facultad.Investigar cul es el instrumental indicado para elaborar las preparaciones para prtesis parcial fija.Realizar cada una de las preparaciones en macromodelos utilizadas en prtesis parcial fija.Realizar maqueta de dichas preparaciones.Realizar en el tipodonto todas las preparaciones parciales, totales y las intrarradiculares.

PRCTICA No. IIIPreparaciones protsicas intracoronarias (MOD de cara masticatoria,onlay e inlay).

Objetivo:

El alumno realizar las preparaciones protsicas intracoronarias utilizando el instrumental adecuado para tal fin.

Actividades:

-Practicar el manejo del simulador del laboratorio (colocar el tipodonto en el simulador, checar el irrigador la pieza de mano y posiciones de trabajo).

Realizar las preparaciones protsicas intracoronarias en dientes artificiales (macromodelos de yeso y dientes de acrlico de acuerdo al Atlas de preparaciones de prtesis fija de Herbert T. Shillinburg:macromodelo de yeso de cada preparacin dientes individuales de acrlico de cada preparacindientes del tipodonto de acrlico de cada preparacin

Realizar el modelado en cera para su posterior vaciado en metal de las restauraciones onlay e inlay segn las indicaciones de tu profesor.

Material instruccional:-Macromodelos de yeso-Pieza de mano de alta velocidad-Pieza de mano de baja velocidad-Espejo dental-Tipodonto de acrlico-Dientes individuales de acrlico-Gubias para rebajar yeso-Pinzas para curacin-Fresas de diamante-Fresas de carburo de alta velocidad-Fresones y piedras de baja velocidad-Cuter o exacto-Lmpara de alcohol-Esptula de Lecrn o instrumentos para modelar en cera PKT.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguienteToma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta gua.VIII. BIBLIOGRAFA BSICASHILLINGBURG Herbert T et.al. Fundamentos de prostodoncia fija, 2 Ed.Quintessence Publishing, 1990.SHILLINGBURG Herbert T. / Jacob /Brackett. Principios bsicos en laspreparaciones dentarias. 3 Ed. Quintessence, 2000.SHILLINGBURG Herbert T Jr. DDS. Fundamentos esenciales en prtesis fija.3 Ed. Quintessence, 2000.

16

CLASIFICACIN DE LOS RETENEDORES

Intracoronales Extracoronales IntrarradiculareRESTAURACIONESINTRACORONALES

Penetran profundamente en la corona del diente y son bsicamente, preparaciones para incrustacin. las ms usadas. MOD

4-.RETENEDOR INTRACORONAL: Incrustacin mod del tipo en tajada, con proteccin oclusal completa. A, bisel inverso en las cspides linguales; B, bisel inverso en las cuspides linguales, C, tajada proximal; D, bisel pulpo-axial; E, bisel cervical. Comentarios: Cuando se usa MOD como retenedor de puente: casi siempre se cubren lascspides vestibulares y linguales. En algunas ocasiones se utiliza como retenedor una simple incrustacin de clase II MO meso-oclusal, o DO disto-oclusal. Las incrustaciones de dos superficies no son muy retentivas (cuando se usan comnmente se asocian a un conector semirrigido como rompe fuerzas. Ocasionalmente una incrustacin de clase III se como puede utilizar como retenedor en unin con un conector semirrigido. RESTAURACIONES EXTRACORONALES

RETENEDOR EXTRACORONALES: Penetran menos dentro de la corona del diente y se extienden alrededor de las superficies axiales del diente, aunque pueden entrar ms profundamente en la dentina en areas relativamente pequeas (ranuras y agujeros de retencin).

EN POSTERIORES:

Corona completa colada (cuando la esttica no es importante)Corona venner (cuando la esttica es importante)

EN ANTERIORES:

Corona vennerCorona yaket modificada

5-.. Corona en un bicspide superior.; O, bisel inverso vestibular; N, tajo proximal; M, ranura de retencin proximal; P, ranura oclusal; Q, lnea terminal cervical sin hombro.

CARACTERSTICAS DE LOS PNTICOS EN PRTESIS PARCIAL FIJA

EL PNTICO O DIENTE ARTIFICIAL CONSTITUYE LA RAZN DE SER DE UNA PRTESIS PARCIAL FIJA. SU NOMBRE SE DERIVA DEL LATN PONS, QUE SIGNIFICA PUENTE.

EL PNTICO ES EL ELEMENTO DE LA PRTESIS PARCIAL FIJA QUE SUSTITUYE A LOS DIENTES NATURALES FALTANTES.

FUNCIONES DEL PNTICO:

-.RESTAURAR LA FUNCIN MASTICATORIA.-.REEMPLAZAR LAS ESTRUCTURAS DENTARIAS FALTANTES.-.MEJORAR LA ESTTICA.-. MEJORAR LA FONTICA.

CONSIDERACIONES AL DISEAR UN PONTICO:

-. HIGIENE BUCAL DE CADA PACIENTE-. REQUERIMIENTOS ESTTICOS.-. FORMA Y TAMAO DEL ESPACIO EDENTULO.

CARACTERSTICAS QUE DEBE PRESENTAR EL PNTICO:

-. EL CONTCTO TISULAR DEL PNTICO DEBE SER DE LIBRE PRESIN.-. EL PNTICO DEBE SER CONVEXO PARA QUE SEA DE FACIL LIMPIEZA.-. TANTO EL PNTICO COMO COMO EL CONECTOR, DEBEN TENER SUFICIENTE ESPESOR PARA SOPORTAR LAS FUERZAS OCLUSALES.-. RESTAURAR LA FUNCIN MASTICATORIA.-. EVITAR NICHOS QUE PRODUZCAN LA ACUMULACIN DE PLACA DENTAL (EVITAR TRAMPAS SPTICAS.).-. SER DE SUPERFICIE LISA.-. LA ALTURA, GROSOR Y CONTORNO, DEBE SER SIMILAR A LA DE LOS DIENTES ADYACENTES.

FORMAS O TIPOS DE PNTICOS

QUE SEAN DE SUPERFICIE LISA Y PULIDA (NO POROSA) PUEDEN SER EL ORO Y LA PORCELANA GLASEADA.

SEGN SU DISEO:

1-.PNTICO SANITARIO HIGINICO, 2-.FORMA DE BALA,3-.PNTICO CNICO, 4-.OVOIDE,5-.SILLA DE MONTAR,(FORMA CONCAVA 6-.SILLA DE MONTAR MODIFICADA.(ELIMINACIN DEL TRASLAPE PALATINO).

FALTA : EN PRTESIS FIJA:PRUEBA DE METALES, DE BISCOCHO, CEMENTADO

CONSULTAR LA UNIDAD X ( SE UBICA EN LA ULTIMA PAGINA RENGLN NO.10).

EN REMOVIBLE:ANALISIS DE MODELOS DE ESTUDIO (OBJETIVO), USO DE PARALELOGRAFO, AREAS DE RETENCIN EN LOS PILARES,ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL PREVIO A LA ELABORACIN DE PRTESIS,DISEO DE LA PRTESIS,DUPLICADO DE MODELOS, PROCEDIMIENTO DE LABORATORIO, MODELDO EN CERA, REVESTIDO DE LA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE,PULIDO Y ABRILLANTADO

RESTAURACIONES INTRARRADICULARES

RETENEDORES INTRARRADICULARES:

En dientes desvitalizados, la retencin es por medio de un espigo que se aloja en el interior del conducto radicular.

Tipo de restauraciones:Corona richmond. (corona colada con muon y espigo)Corona colada con muon y espigo (Tiene la ventaja de que se puede rehacer, sin tocar el espigo del conducto radicular retirando la corona)

6.1. Retenedores intrarradiculares. corona richmond: en un diente desvitalizado; A, carilla o faceta; B, cuerpo de la corona en oro colado, del cual, el espigo, c, se prolonga en el conducto radicular. 6.2 Corona Colada con mun y espigo en un diente desvitalizado, con el ncleo, a, preparado para recibir una corona yacket, o una corona venner. el Espigo se extiende dentro del conducto radicular; B, el ncleo y el espigo se cementan en posicin; C, se elabora una corona venner para restaurar el contorno de la corona.

ELECCIN DE UN RETENEDOR

Depende del analisis de la diversidad de factores condicionantes:

1-. Presencia y extensin de caries en el diente.2-. Presencia y extencin de obturaciones. 3-. Relaciones funcionales con el tejido gingival contiguo.4-. Morfologa de la corona del diente.5-. Actividad de caries y estimacin de futura actividad de caries.6-. Nivel de higiene bucal.7-. Fuerzas masticatorias ejercidas sobre el diente y realaciones oclusale con los antagonistas.8-. Longitud de la extensin del puente.9-. Requisitos estticos.10-. Posicin del diente.11-. Ocupacin sexo y edad del paciente. PREPARACIONES PARA RETENEDORES INTRACORONARIOS.

7.- Incrustaciones MOD de tipo tajada con proteccin oclusal completa en un molar superior. A, bisel inverso en las cspides vestibulares; B, bisel inverso en las cspides linguales; C, corte proximal; D, bisel pulpo-axial; E, bisel cervical.

8-.. Incrustacin MOD en un bicspide superior del tipo en forma de caja, con las cspides vestibulares y linguales protegidas. J, proteccin de la cspide vestibular; K, proteccin de la cspide lingual; L, bisel cervical; M, bisel axio-pulpar.

Fig.9-.. Secciones vestibulo-linguales de un retenedor MOD en un bicspide.; Fig.9. A-.Cspides vestibular y lingual protegidas y extensin del margen de oro sobre la superficie vestibular en x;

Fig.9. B-.Cspide lingual protegida, pero la extensin sobre la cspide vestibular termina en Y en la superficie oclusal, por fuera de la zona de contacto dentario funcional no hay exposicin de oro en la superficie vestibular.

FIG. 10

10-.. Incrustacin clase II en un bicspide superior, con terminado proximal en tajada; e ,ngulo entrante redondeado en la parte oclusal; F, ngulo entrate biselado; G, bisel cervical; H, ngulo pulpo-axial biselado

fig. 11 fig.12

11.- Cavidad para incrustacin de clase II en un bicspide superior con terminado en forma de caja. N, bisel pulpo-axial; O, pared proximal lingual; P, bisel cervical; Q, pared proximal vestibular.12.- Vista oclusal de una incrustacin clase II, con doble cola de milano oclusal.; C, la cola de milano asegura la incrustacin.

FIG. 13 13. Cavidad para incrustacin de clase III con entrada palatina en un incisivo superior.; U, bisel cavo superficial;V, bisel axio-pulpar.

CORONAS

Cubren aproximadamente tres cuartas partes de la superficie coronal del diente. se usa en dientes anteriores y posteriores superiores e inferiores.*se considera una restauracin muy conservadora en las restauraciones que pueden usarse en la retencin de puentesIndicaciones:Como restauracin de dientes individuales, o como retenedor de puente. En anteriores: las preparaciones incluyen las superficies incisal, lingual, mesial y distal. En posteriores: las preparaciones incluyen las superficies oclusal, lingual mesial y distal

RESTAURACIN DE UN SOLO DIENTE: Cuando la caries afecta las superficies proximales palatinas y linguales. directamente o ya sea por extensin siempre que la cara vestibular est intacta y en buenas condiciones estticas

FIG.14.1 FIG.14.2

FIG.14.3 FIG.14.414.1. Corona tres-cuartos en un incisivo superior; a, bisel incisal; b, ranura incisal; c, ranura proximal; d, lnea terminal cervical sin hombro.14-.2. Corona tres cuartos en un canino superior; a, ranura incisal; b, ranura proximal; c. lnea terminal cervical sin hombro; d, bisel incisal. 14-3. Corona tres cuartos, en forma de caja, en un bicspide superior; A, bisel pulpo-axial; B, corte proximal; C, biselcervical; D, lnea terminal cervical sin hombro; E, bisel vestibular inverso.14-4. Corona , en forma de caja, en un molar superior,; A, bisel pulpo-axial; B, corte proximal; C, bisel cervical; D, lnea terminal cervical sin hombro; E, bisel vestibular inverso.

CONTRAINDICACIONES:No debe realizarse en coronas clnicas que sean cortas salvo que se realicen retenciones adicionales.

Incisivos con paredes coronarias muy inclinadas.(la penetracin profunda de las ranuras proximales en incisales y proximales afectara la pulpa.

CORONAS COMPLETAS.

SON RESTAURACIONES QUE CUBREN TODA LA TOTALIDAD DE LA CORONA CLNICA.TIPOS DE CORONAS COMPLETAS:Corona venner de oro(con una carilla esttica de porcelana o acrlico)Coronas venner de porcelana (estticas).Coronas de acrlicoCoronas de oro colado INDICADAS EN:1-. Cuando el diente de anclaje est muy destruido por caries, especialmente siestn afectadas varias superficies del diente.2-. Cuando el diente de anclaje ya tiene restauraciones extensas.3-. Cuando la situacin esttica es deficiente por algn defecto de desarrollo.4-. Cuando los contornos axiales del diente no son satisfactorios.5-. Cuando un diente se encuentra inclinado con respecto a su posicn normal y no se puede corregir la alineacin defectuosa mediante tratamiento ortodontico.6-. cuando hay que modificar el plano oclusal y se hace necesario la confeccin de un nuevo contorno de toda la corona clnica. ALEACIONES METLICAS PARA PRTESIS FIJARecomendaciones:Para mejorar el problema de la adaptacin de las coronas ES RECOMENDABLE: Mejorar las tcnicas de tallado y prestar ms atencin a las lneas de terminacin para las diversas coronas en Prtesis Fija ya que con el uso de la alta velocidad, con tcnicas de tallado eficaces y con puntas diamantadas y fresas para pulidos para la confeccin de los tallados de las coronas.La toma de impresin con un material fiel e hidroflico como lo son las siliconas por adicin.Tener un protesista que realice sus trabajos troquelados y utilice articuladores semiajustables. ALEACIONES DE ORO PARA COLADOS DENTALES: Tipos de Aleaciones.Se basan en su composicin y propiedades fsicas:a) Tipo I (blanda) para incrustaciones pequeas que no sufren presin.b) Tipo II (mediana) en restauraciones donde se prefiere la capacidad de pulido a la dureza: las incrustaciones que se sujetan a presiones moderadas: coronas , pilares totales incrustaciones de 2 o 3 superficies.c) Tipo III ( dura) para incrustaciones que se sujetan a cargas grandes: Incrustaciones y coronas en la que las fuerzas oclusales constituyen un aspecto clnico importante: Coronas totales y puentes.d) Tipo IV (extradura) se emplean en estructuras de dentadura parcial removible pero no para un diente aislado: barras y ganchos para base de dentaduras, prtesis parcial. ALEACIONES DE METALES ALTAMENTE NOBLES: (Preciosos) Tienen un mnimo de 60 % de peso de elementos nobles, por lo menos el 40% es oro:1.- Oro-platino-paladium2.- Oro-paladium-plata3.- Oro-paladiumLas aleaciones de alto contenido de oro cumplen con las normas ISO 9693 y NIOM AP2 tipo a. ALEACIONES DE METALES NOBLES: (Semipreciosos) Tienen un mnimo de 25% en peso de metales nobles, sin requerimientos para porcentajes de oro:1.- Paladium-plata2.- Paladium-cobre-galium3.- Paladium-galiumLas aleaciones de este grupo cumplen con las normas ISO 9639 y NIOM AP2 tipo c :(aleaciones de base paladio)Son adecuadas para puentes de tramo corto o largo, trabajos combinados y microfresados. Tambin pueden utilizarse para la tcnica de sobrecolado para ataches y muy indicado para estructuras implantosoportadas. Debido a su alto contenido de paladio, las aleaciones de este grupo presentan una buena resistencia a la corrosin. Las aleaciones de Pd-Ag pueden ser soldadas sin problemas antes y/o despus de la coccin de la porcelana.ALEACIONES PREDOMINANTEMENTE BASES: (No - preciosos)Tienen menos que el 25% de peso de metales nobles sin requerimientos para Oro. El mdulo de elasticidad de estos es mucho mayor que para las aleaciones de metales altamente nobles y de las aleaciones de metales nobles. Se oxidan fcilmente a temperaturas elevadas. Por lo tanto las prtesis fijas no sern tan fcilmente flexibles. Una aleacin que sea ms resistente a la flexin prevendr la fractura del componente frgil de la porcelana.1.- Cromo-nquel 2.- Berilium o Berilio Ojo: Problemas de alergias3.- Nckel Ojo: Problemas de alergias al Ni4.- Cromo-cobalto CORROSION.- Proceso qumico o electroltico a travs del cual un metal es atacado por agentes naturales como el aire y agua, resultando en una parcial o completa disolucin, deterioro o debilitamiento de cualquier substancia slida. Los metales por lo general son ms susceptibles al ataque por las reacciones electroqumicas.

CROMO-COBALTO "VITALIUM" "ESTELITAS HAYNES".- El mdulo de elasticidad del Cr-Co es el ms elevado de todos los sistemas cermicos de aleacin. Composicin: 35-65% cobalto, 20-35% Cromo, hasta 35% de Nquel. Otros metales que lo constituyen son: Be, Tungsteno, Magnesio, Slice, estos endurecen y aportan a la resistencia.CROMO NIQUEL.- Es una solucin slida que se compone de una matriz. Cantidad de Ni 60 a 80% se une al Cr 10-25%, constituyentes bsicos son el Hierro 10-12% en mucho menos proporcin: Berilio, Aluminio, Boro, Molibdeno, Carbono, Silicio, etc. DURACAST.- Utilizado clnicamente desde 1974 en odontologa. Fue formulado de acuerdo a las especificaciones exigidas por el comit de Coordinacin de Metales Ferrosos de la comunidad Europea, este metal es de color amarillo oro, despus del pulido metlico. Tiene compatibilidad biolgica y propiedades semejantes a las aleaciones tipo III. Las desventajas son el cambio de color al estar en la cavidad bucal, ya que es un ambiente hmedo y la prdida de brillo.GALVANISMO.- Es el resultado de la presencia de dos metales diferentes en la boca. Los metales colocados en una substancia electroltica (un lquido que contiene iones) pasan a dicha solucin de forma diferente.GOLDENT.- Este metal tiene el mismo uso que el oro odontolgico tipo III-IV. El color es amarillo, se funde a temperatura relativamente alta, a mas o menos 830 C. Tiene resistencia al desgaste pero tiene la desventaja que al oxidarse con el ph salival pierde su brillo y cambia de coloracin. Usado para prtesis unitarias totales y parciales.LIGA DE PLATA.- Es un metal blanco muy usado en la Odontologa para pins, incrustaciones metlicas y pvots, coronas y fuentes Fijos. Las ventajas son: Despus del pulido presenta un brillo inalterable. Posee gran resistencia a la oxidacin bucal. Tiene una dureza despus de la fundicin de 120-140 Kg/nm. Fusin de 643-745 C. NIQUEL.- Se ha reportado que el 9% de la poblacin femenina y el 0.9% de la poblacin masculina tienen alergia a este metal. La A.D.A. ha sugerido una etiqueta para aquellos metales que contengan Nquel; esta debe decir que tales aleaciones no deben ser utilizadas en personas con sensibilidad conocida al Nquel.METAL.- Es una substancia qumica lustrosa opaca que es un buen conductor de calor y electricidad y cuando est pulido, es un buen reflector de la luz.METALES NOBLES.- Este trmino identifica a los elementos en funcin de su estabilidad qumica. Se utiliza como elemento bsico para incrustaciones, puentes y aleaciones de metal-cermica por su resistencia a la corrosin en la cavidad bucal.Ocho son los principales metales nobles: Oro, Platino, metales del grupo platino (Paladio, Rodio, Rutenio, Iridio, Osmio) y la Plata. La plata es ms reactiva en la cavidad bucal y por ello no se la considera como un elemento noble.

METALES PRECIOSOS.- En este caso la designacin de precioso indica si el metal tiene un valor intrnseco. Los ocho metales nobles tambin se consideran preciosos, pero no todos los metales preciosos son nobles.Cuatro son los principales: Oro, Paladio, Platino y Plata. Todos son de color blanco, excepto el oro y el ms blanco de estos es la plata.METALES BASE.- Estos son elementos no nobles. Se los llama as porque reacciona con el medio y se utilizan para proteger una aleacin contra la corrosin por pasividad.ORO.- Metal amarillo y superficie brillante. De gran ductilidad y maleabilidad. Buen conductor de calor y electricidad. Su dureza en prtesis es escasa por eso se debe realizar una aleacin con otros metales para que aumente su dureza. Su oxidacin es casi nula.OROPENT.- Es un metal de baja fusin, de color amarillo que se usa en puentes, coronas e incrustaciones. En boca sufre oxidacin por el PH salival y por esto va a perder su brillo y color rpidamente. Muy utilizado en Amrica del Sur por su costo muy bajo pero su uso no es recomendado.ORODENT.- De color amarillo se funde a una baja fusin 320-350C. Usado en pnticos, incrustaciones y coronas. Tiene las mismas desventajas que el oropent.SOLDADURA.- Es unir dos metales mediante un tercer metal de relleno, o soldadura, que se funde con cada una de las partes a unir. La adhesin depende de la capacidad , por parte de la soldadura, de mojar las partes a unir, no de la fusin de los componentes metlicos.TITANIO.- Posee alta resistencia a la corrosin, baja densidad, mdulo elstico excelente biocompatibilidad. Se funde a 1.800 C. Es un metal bastante liviano. Es reactivo con el Oxgeno y considerado como pirofrico

UNIDAD IV

PLAN DE TRATAMIENTOAutores C.D. Jos Luis Simbeck Escobedo

I OBJETIVO:

Plan de tratamiento: eleccin del tx. protsico, acondicionamiento de la cavidad obtencin de modelos diagnsticos, (eliminacin de torus, periodontopatas, regularizacin de procesos, seleccin de dientes pilares, diseos de la prtesis IND. Y CONTRAIND.) INSTRUMENTAL RECOMENDADO (FRESAS), LIMPIEZA DEL INTRUMENTAL

El alumno seleccionar el tratamiento protsico adecuado en cada caso clnico, acondicionando la cavidad oral del paciente para ese fin.Tomar las medidas necesarias para la prevencin de enfermedades infectocontagiosas.Realizar su actividad clnica conciente de la importancia de depositar adecuadamente los residuos peligrosos.

II INSTRUCCIONESEn esta unidad aplicars los conocimientos adquiridos de cmo realizar un plan de tratamiento protsicoEsta unidad requiere de:

III INTRODUCCINLa necesidad de reemplazar dientes ausentes se hace obvia para el paciente cuando el espacio edntulo se encuentra en el segmento anterior de la boca.Tambin es igualmente importante en la regin posterior.Cuando se pierde un diente, la integridad estructural de la arcada dentaria queda interrumpida, existiendo una realineacin subsiguiente de los dientes hasta conseguir un nuevo estado de equilibrio.

RECORDAREMOS ALGUNOS TRMINOS PARA UNA MEJOR COMPRENSIN DEL TEMA.

LOS DIENTES AUSENTES SE PUEDEN REEMPLAZAR CON TRES TIPOS DE PRTESIS:

Una prtesis dental parcial removible dentomucosoportada (PPR)

Una prtesis dental parcial fija dentosoportada (PPF) combinada

Una prtesis dental parcial fija implantosoportada.

Debemos tomar en cuenta diversos factores a la hora de elegir el tipo de prtesis a utilizar en cada situacin:

Los factores biomecnicos, periodontales,estticos y econmicos, as como los deseos del paciente, son los msimportantes. Es combinar dos tipos de rehabilitacin en la misma arcada, como por ejemplo una prtesis parcial removible y una prtesis parcial fija dentosoportada.

En la planificacin, es preciso recordar un principio: simplificacin del tratamiento.

Corona. Es una restauracin extracoronaria cementada que recubre la superficie externa de la corona clnica preparada del diente.

Prtesis parcial fija. Es un aparato dentoprotsico de carcterpermanentemente unido a los dientes remanenetes, que sustituye uno o msdientes ausentes.

Pilar. Diente de soporte que sirve como elemento de unin para una prtesisparcial fija.

Pntico. Diente artificial que se sustenta en los dientes pilares.

Retenedores. Son restauraciones extracoronarias que estn cementadas a losdientes pilares preparados.

Conector. Une al pntico o pnticos con los retenedores, los hay rgidos(soldaduras) y no rgidos (atache de precisin)

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJEA. ELECCIN DEL TRATAMIENTO PROTSICO

Para la mejor comprensin de este tema puedes leer el captulo I deDiagnstico y Plan de Tratamiento del libro Shillingburg /Hobo/Witsett,Fundamentos de prtesis fija. Edicin cientfica de Prensa Mdica MexicanaS.A. y as poder contestar las siguientes preguntas.

ACONDICIONAMIENTO DE LA CAVIDAD ORAL CON FINES PROTSICOS

1.-Por qu es importante realizar el acondicionamiento de la cavidad oral antes de cualquier tratamiento?

Es indispensable realizar el acondicionamiento de la cavidad oral con fines protsicos porque al optimizar las condiciones de salud bucal la prtesis tendr mejor estabilidad, soporte, retencin, durabilidad, a la vez que el paciente se sienta cmodo y su pronstico ser favorable.

2.-Cul es la secuencia de procedimientos dentales teraputicos a seguir antes de cualquier tratamiento protsico?

1. Historia clnica del paciente.2. Examen clnico de los tejidos blandos y duros en busca de manifestaciones patolgicas, que incluye:3. Examen periodontal.

4 Tamao y reabsorcin del reborde alveolar residual..5. Tuberosidad, puede haber hipertrofia, si es as la solucin es la eliminacin quirrgica.6. Paladar, puede haber inflamacin, patologas, exostosis.7. Suelo de boca, puede haber lesiones de naturaleza qustica.8. Frenillos.9. Examen de la oclusin.

10. Evaluacin de la ATM.11. Modelos diagnsticos.12. Montaje de modelos en el articulador en relacin cntrica.

13. Examen radiogrfico: proporcin coronaria del diente, anatoma de las races, membrana periodontal, hueso alveolar, patologa de la races y del soporte seo, tratamiento endodntico, presencia de dientes no erupcionados o impactados.

3.- Menciona cinco ramas de la odontologa que te ayudan a realizar el acondicionamiento de la cavidad oral para fines protsicos?

a)-. Periodonciab)-. Endodoncia.c)-. Ciruga orald)-. Radiologae)-. Ortodoncia.

4.-Realiza un resumen de los procedimientos quirrgicos que te ayudan a preparar el acondicionamiento de la cavidad oral para fines protsicos.

CIRUGA PERIODONTALLa peridontitis se diagnostica por la inspeccin visual de la gingiva y por el sangrado al sondaje profesional del surco gingival (bolsas periodontales) tambin se determina la profundidad de bolsa. Tambin puede notarse en las radiografas que la configuracin del hueso alveolar es irregular con la formacin de bolsas infraseas adyacente a los dientes. Segn el tipo de enfermedad periodontal se llevar a cabo el procedimiento quirrgicoadecuado.

Ciruga mucogingival

- Raspado y alisado radicular

ELIMINACIN DE TORUS Y EXOSTOSIS

Es un procedimiento quirrgico consistente en la reseccin de una excrecencia sea congnita denominada torus, que suele aparecer centralmente en el paladar y por lingual, bilateralmente, en la mandbula. Es necesario realizar un adecuado estudio radiogrfico previo. La reseccin quirrgica se inicia tras realizar una incisin adecuada, se divide el hueso con fresas de fisura y se elimina con escoplo, terminando con la regularizacin mediante fresas quirrgicas y suturando adecuadamente los bordes. La reseccin debe ser limitada al mnimo indispensable y debe preservar el periostio.

REGULARIZACIN DEL REBORDE ALVEOLARProcedimiento quirrgico consistente en la reseccin de irregularidades del hueso alveolar que causen irritacin e inflamacin e impidan el soporte correcto de una prtesis. Las protuberancias o crestas agudas pueden ser:

adquiridas tras extracciones o hiperplasias alveolares, congnitas (torus, crestas, apfisis).La indicacin ms habitual es que la presencia de relieves anormales impidan el asiento de la prtesis o causen ulceraciones o irritaciones crnicas por decbitos. Es necesario realizar previamente una radiologa adecuada. La reseccin quirrgica puede ser manual y/o con instrumental rotatorio y debe ser limitada al mnimo indispensable y preservar el periostio.

VESTIBULOPLASTA:

Es un procedimiento quirrgico dirigido a corregir la altura de los vestbulos bucales. El vestbulo es el espacio situado entre el labio y la enca.El paciente refiere incomodidad para llevar una prtesis removible, generalmente completa, ya que se le mueve al hablar o al comer.

Es necesario realizar previamente una ortopantomografa. Las diferentes tcnicas quirrgicas tratan de conseguir una mayor profundidad en el vestbulo.

Las ms utilizadas son:

profundizacin vestibular submucosa, vestibuloplastia con epitelizacin secundaria, vestibuloplastia con injerto cutneo o mucoso, correccin de la altura del suelo bucal, profundizacin de los vestbulos de la boca y lengua.

5.-Qu importancia tiene el tratamiento periodontal en el paciente dePrtesis Dental?Tiene mucha importancia, ya que si el paciente no tiene buen soporte seo,tiene bolsas periodontales, movilidad dentaria, estn inflamados los tejidos, su boca es sptica, el paciente no est apto para recibir una prtesis, supronstico ser desfavorable.

SELECCIN DE DIENTES PILARES

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente:

1.-Cmo realizas la eleccin de dientes pilares? Antes de realizar cualquier prtesis, los tejidos de soporte alrededor de los dientes pilares deben estar sanos y libres de inflamacin. Los dientes pilares no debern presentar movilidad, puesto que habrn de soportar una carga adicional. Es preciso evaluar tres factores de las races y sus tejidos de soporte:

a). Proporcin corona-raz.b). Configuracin de la raz.c). Zona del ligamento periodontal.

5.- Qu importancia tiene el tratamiento periodontal en el paciente de Prtesis Dental?

Tiene mucha importancia, ya que si el paciente no tiene buen soporte seo, tiene bolsas periodontales, movilidad dentaria, estn inflamados los tejidos, su boca es sptica, el paciente no est apto para recibir una prtesis, su pronstico ser desfavorable.

SELECCIN DE DIENTES PILARESUtilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente:

En una prtesis parcial removible son tolerables los pilares inclinados y la alineacin de los pilares puede ser divergente, pueden tener coronas clnicas cortas. En una prtesis parcial fija, la inclinacin de los pilares debe ser menor y se pueden emplear dientes no vitales si tienen suficiente estructura coronal.

2.- De que medio de diagnstico te basas para la eleccin de un rgano dentario que va a ser considerado como pilar?

Por medio de radiografas periapicales, tambin utilizando la percusin para evaluar el grado de movilidad y presencia de sintomatologa.

3.- Realiza un resumen de la distribucin de las fuerzas que va a recibir un rgano dentario que va a ser utilizado como pilar.Toda restauracin de be ser capaz de soportar las constantes fuerzas oclusales a las que est sometida. Ello adquiere especial importancia a la hora de disear y fabricar una prtesis parcial fija, ya que las fuerzas que absorbe el diente ausente se transmiten a los dientes pilares a travs del pntico, los conectores y los retenedores. stos, por lo tanto, adems de soportar las fuerzas que se aplicaban a los dientes pilares, han de soportar las que se aplicaban a los dientes ausentes.

DISEO DE LA PRTESIS DENTAL:

Utilizando la bibliografa de la actividad anterior responde lo siguiente:

1.- Menciona las indicaciones y contraindicaciones de una Prtesis Dental Parcial Fija. INDICACIONES: Espacio posterior: dos o menos dientes faltantes. Incisivos: cuatro o menos. Buen soporte del hueso alveolar. Proporcin corona raz mnima de 1:1 o mayor. Dientes sin movilidad. Preferentemente con pilar distal. Morfologa radicular favorable. Los dientes no vitales pueden emplearse si tienen sufriente estructura coronal.

CONTRAINDICACIONES

Pacientes con boca seca. Mucha prdida de tejido en la cresta residual. Pilares insuficientes. Espacios edntulos mltiples o bilaterales. Pacientes con enfermedad periodontal avanzada. Presencia de movilidad dentaria. Soporte seo inadecuado.

PRTESIS FIJA

2.- Menciona las indicaciones y contraindicaciones de una Prtesis Dental Parcial Removible.

INDICACIONES: Espacios edntulos mayores de dos dientes posteriores. Espacios anteriores mayores de cuatro incisivos o espacios que incluyan un canino y dos dientes contiguos. Un espacio edntulo sin pilares distales. Espacios edntulos bilaterales con la ausencia de ms de dos dientes en un solo lado. Higiene bucal aceptable. Pacientes con limitaciones econmicas

CONTRAINDICACIONES Pacientes con boca sptica. Presencia de inflamacin en los tejidos. Presencia de torus o exostosis que impidan la rehabilitacin protsica inmediata. Presencia de neoplasias malignas.

PRTESIS REMOVIBLE

4.-Cules son los componentes de una Prtesis Dental Parcial Fija? Retenedores, pnticos y conectores.

5.- Cules son las caractersticas de una Prtesis Dental Individual?

Es un aparato dentosoportado que reconstruye artificialmente la anatoma, fisiologa y esttica de un solo diente.

6.-Menciona en que casos puedes realizar una Prtesis Dental Combinada?

Debido a la distribucin topogrfica de los dientes remanentes, al estado periodontal y endodntico de los pilares, en una prtesis parcial deben emplearse diversos elementos de anclaje. Tambin la forma de las coronas y la posicin de la dentadura residual influyen en la decisin

Por ejemplo, en un paciente que presenta bruxismo, tiene desgaste incisal y/o oclusal, apara ello se disean las caras palatinas, oclusales y/o linguales de metal y el frente esttico (acrlico o porcelana).

B.- INSTRUMENTAL E INSTRUMENTACIN CLNICA:

Antes de contestar el siguiente cuestionario es recomendable que leas:Herbert T. Shillingburg. Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija, en sucaptulo 12 y McCraken Macginey. Prtesis Parcial Removible , en su captulo12.1.- Realiza una lista del instrumental rotatorio mas utilizado en la clnica de Prtesis Dental .-Diamante cnico de punta redondeada.-Diamante cnico de punta plana.-Diamante en forma de torpedo.-Fresa de llama.-Diamante de rueda pequea.-Fresa de fisuras cnica.-Fresa con corte en la punta.-Fresa de torpedo.-Fresas de carburo cnicas (169L,170L y 171L)-Fresa de fisura radial-Fresas Peeso y Gates

2.- Los instrumentos rotatorios se pueden clasificar en tres categoras,menciona cules son:

Diamantados o piedras diamantadas Fresas de carburo de tugsteno Taladros

3.-Menciona los usos y aplicaciones del instrumental utilizado en la clnica de Prtesis Dental.

USO DE FRESAS

PROCEDIMIENTOS QUE SE UTILIZAN PARA LA LIMPIEZA, DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL INSTRUMENTAL Y MATERIALES DENTALES.

4.- Menciona los procedimientos que se utilizan para la limpieza delInstrumental.

a).El material muy contaminado (por abscesos, hepatitis, SIDA), antes de ser lavado se colocar en una solucin de glutaraldehdo al 2% o en clorhexidina al 0,5% con alcohol 70.b).Lavado y secado, despus se colocar en bolsas para esterilizar.

5.-Menciona los aparatos, temperatura, presin, tiempo, etc., con los cuales puedes lograr una completa esterilizacin de tu instrumental.

El ms recomendable es el uso de la autoclave (calor hmedo), pero tambin hay otros mtodos de esterilizacin seguros AUTOCLAVE

7.- Dnde colocas los residuos peligrosos de material txico(amalgama)?

En un frasco de vidrio con agua y despus de colocar el material txico deber estar el frasco hermticamente cerrado

8.- En la escuela de Odontologa te dan bolsas de diferentes colores (amarillo y roja), menciona que tipos de desechos se colocan en la bolsa roja.

a)-.Bolsa roja: desechos biolgico-infecciosos( material contaminado con sangre, tejidos, etc)

b)-.Bolsa amarilla: desechos como guantes, vasos, eyectores

9.-Dnde colocas los desechos punzocortantes?

En un contenedor rojo de plstico rgido color rojo especial para desechos punzocortantes.

VI ACTIVIDADES INTEGRADORAS

PRCTICA No.5

El alumno realizar trabajo de investigacin bibliogrfica en el que sealar el acondicionamiento de la cavidad oral de los pacientes en clnica , previo a efectuar el tratamiento protsico que requieran.

VII EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Para evaluarte puedes realizar lo siguiente:

Toma como base el mapa conceptual y explica cada uno de los elementos indicados en l. Con ello te podrs percatar si tienes todos los conocimientos tericos de la unidad.

Realiza un resumen acerca de lo que aprendiste.

Para aclarar tus dudas recurre a tu profesor de la materia o a alguno de los que aparecen nombrados al principio de esta gua

VIII BIBLIOGRAFA BSICA

Rosenstiel, Prtesis Fija Procedimientos Clnicos y de Laboratorio, 1Ed. Salvat Editores,1991 Shillingburg. Principios Bsicos de Prtesis, 2a Ed. Quintessence.1998 Shillingburg, Fundamentos Esenciales de Prtesis Fija. Mxico, 3 Ed.Quintessence, 2002.McCraken Macgivney, Prtesis parcial removible, 8 Ed. Panamericana 1992.

PRCTICA 6

ACTIVIDAD EN FIGURADO FECHA:

PREPARACION PARA UNA CORONA COMPLETA DE PORCELANA.

La preparacin de la corona perifrica, se realiza sobre tejido coronario donde la retencin estar dada por las paredes perifricas de ella.

Adems del desgaste perifrico, se ejecuta una terminacin cervical que tambin depender del material restaurador que se utilice y de la esttica. .

PREPARACIN DE CORONAS COMPLETAS

EL TALLADO IMPLICA TODAS LAS SUPERFICIES DE LA CORONA CLNICA.DISEO:

1-. Obtener un espacio para la colocacin de metal/porcelana, de grosor adecuado.2-. El espacio debe ser conveniente que permita la reproduccin de todas las caractersticas morfolgicas del diente sin sobrepasar sus contornos originales.3-.Eliminar la misma cantidad posible en todas las caras del diente para asegurar una capa uniforme del metal.

-- FRESAS PARA PRTESIS FIJAS--

B.1 B.2 B D G.1 G.2 E A A)-.Broca cilindro cnica de diamante de punta redonda, para tallar lneas de terminacin en forma de chanfer. Superficie oclusal de las molares, biselado de cspides funcionales B)-. Broca de diamante cilndrica, de escasa longitud con extremo recto; se utiliza para desgastar la superficie oclusal de molares y premolares, borde incisal de incisivos y biselado de cspides funcionales.C-. De diamante cnica de mayor longitud y punta plana; mxima utilidad para desgastar superficies vestibulares y linguales de molares y bucales de incisivos, especialmente cuando el desgaste es cuantioso, tambin se usa para confeccionar surcos gua y lneas de terminacin cervical en forma de hombro u hombro inclinado.D)-. Diamante tronco-cnica delgada; para hacer cortes proximales; tambin para confeccionar surcos de retencin en preparaciones de .E)-. Diamante en forma de llama o punta de lpiz; para biselar lneas de terminacin tipo hombro biselado, pues no hay peligro de lesionar tejidos gingivales; Tambin para biseles oclusales.*-.F)-. De diamante tipo fusiforme; ideal para desgastar superficie lingual de los incisivos. G)-.Diamante tipo cono invertido; para la confeccin del surco incisal en coronas de . H)-. Carburo cnica; Para confeccionar los surcos de retencin proximales en coronas tipo .Restauraciones plsticas con gran deterioro morfolgico y esttico.

RETENEDOR INTRACORONAL EN ANTERIORES

(INCRUSTACIN DE CLASE III)

RESULTADOS DE LAS PREPARACIONES

SEPTIMA ACTIVIDAD: FECHA:

Preparacin de coronas tres cuartos en canino superior.

Fig.4-17. Si no se puede lograr el acceso con el diamante cilindrico de punta fina, se utiliza un disco De acero de carburo.

OCTAVA ACTIVIDAD FECHA._______________ Preparacin de Corona tres-cuartos posteriores

PRACTICA 9, EN FIGURADO. FECHA____

TERMINADOS CERVICALES CON HOMBRO,

SIN HOMBRO, EN BISEL O ESCALN.

1 2 3 HOMBRO RECTO HOMBRO RECTO HOMBRO RECTO CON EL NGULO AXIAL CON BISEL. REDONDEADO

DISEOS DE MRGENES GINGIVALES:

1-.Hombro recto. Tallado ntido y categrico mayor profundidad que el chanfer, otorga resistencia a las restauraciones. Su ajuste marginal es deficiente. Es conveniente que el ngulo interno (axiogingival) tenga forma redondeada ya que tambn disminuye la concentracin de estrs facilitando la resistencia a la distorsin marginal (lo que minimiza deficiencias tcnicas en la impresin y las del laboratorio favorece el escurrimiento del cemento) 2-.Hombro recto con el ngulo axial redondeado. Es el diseo apropiado PARA PORCELANA PURA. Concilia aspectos biolgicos, mecnicos al acoplarse con mayor precisin al margen sin producir sobre contornos o desadaptacin y respeta las estructuras.

3-. Hombro recto con bisel. PARA METAL PORCELANA. (el escaln para la corona metlica y el bisel para la porcelana.) 4-. Chanfer con bisel y filo de cuchillo. PARA RESTAURACIONES METLICAS (tallado: muy conservador, con piedra de tipo flama) son escasamente ntidos no aconsejables por escasa nitidez, su escasareduccin dentaria es sinnimo de restauraciones muy delgadas y poco resistentes provocan restauraciones sobre contorneadas.

Esquema de terminaciones gingivales en hombro recto con bisel. Se observa los diferentes espesores de metal que se pueden conformar.

Recomendaciones: la esttica requiere un margen subgingival por lo que debe extenderse de o.5 a 1 mm, pero no ms de la mitad de la profundidad de la bolsa gingival.

De requerirse mayor profundidad, es aconsejable ciruga de alargamiento de corona clnica.

Preparacin de los elementos en pilares.

Vista de los pilares. Obsrvense las terminaciones gingivales en el hombro recto vestibular para soportar cermica de hombro.

PRCTICA No. 10 Fecha:____ SEPARACIN GINGIVAL EN PROTESIS FIJA

Retraccin Gingival

RESUMENLa separacin gingival consiste en la retraccin de este tejido con la finalidad de proporcionar un espacio tanto en sentido lateral como vertical entre el margen gingival y la terminacin gingival de manera tal que el material de impresin penetre en suficiente cantidad para obtener el copiado exacto de la preparacin. En la aplicacin de este mtodo debe existir un control de los fluidos gingivales sin ocasionar perjuicio de los tejidos periodontales.

METODO MECNICO-QUMICOMECANISMO DE ACCIN:Este mtodo combina la accin mecnica mediante el uso de hilos separadores con la qumica, a travs de sustancias que permiten controlar los fluidos bucales; de tipo glandular como la saliva y tisular, representado por el fluido gingival y la sangre.OBJETIVO: Es con la finalidad de lograr un campo adecuado en la separacin gingival para la toma de impresin definitiva. MATERIAL UTILIZADO:

Se utilizan hilos separadores impregnados con sustancias qumicas como el sulfato de aluminio y cloruro de aluminio, los cuales tienen una accin astringente que permite disminuir los fluidos gingivales.OBSERVACIONES:Sin embargo, la adicin de azufre en la composicin de los hilos con sulfato de aluminio, constituye una desventaja en la polimerizacin de los materiales de silicona por adiccin, no as aquellos que contiene cloruro de aluminio.

OTRAS SUSTANCIAS QUMICAS CONTENIDAS EN LOS HILOS: Son los hemostticos como la epinefrina adrenalina, hormona producida por la mdula de la glndula adrenal y un poderoso estimulante simptico-mimtico.REACCIONES ADVERSAS A LA EPINEFRINA ADRENALINA: Ocasionan estimulacin cardiaca con constriccin de los vasos sanguneos, relajacin de los bronquios, aumento de ritmo cardaco y vasoconstriccin local y superficial:RECOMENDACIONES:Conocerse la condicin sistmica del paciente a travs de la historia clnica para evitar riesgos mdicos. Con estas sustancias es importante controlar la concentracin .

Se incorporan tambin sustancias qumicas como: Alumbre, cido tnico, cloruro y sulfato de hierro, cloruro de zing (ZnCl2), sulfato de cobre, los cuales tiene una accin hemosttica y astringente: La tendencia actual reportada en la literatura por Hanses en 1999 es impregnar los hilos con cloruro de aluminio y sulfato frrico. Figura. 2 y 3

Figura # 2Solucin Cloruro AluminioTomado Catlogo Ultradent 2005Figura # 3Solucin Sulfato FrricoTomado Catlogo Ultradent 2005

PRESENTACIN COMERCIAL: En dimetros diversos: desde 000 hasta 3

SELECCIN DEL HILO:Debe seleccionarse el adecuado al tejido gingival, comenzando siempre por el de menor dimetro. Figura 4.

Figura # 4Hilos Separadores de diferentes dimetrosTomado Catlogo Ultradent 2005.

COLOCACIN DEL HILO SEPARADOR

Requiere un campo operatorio seco, para facilitar la visin y mantener el hilo en posicin,

RECOMENDACIONES PARA SU COLOCACIN:Aislar con rollos de algodn y alta succin, en algunos casos estas medidas no son suficientes debido al exceso de salivacin del paciente.Empleo de frmacos para el control del flujo salival, como el bromuro de metantelina (Banthine) en dosis de 50 mgs una hora antes de la consulta, bromuro de propantelina (Pro-Banthine) en dosis de 15mgs una hora antes de la consulta, ambos medicamentos son anticolinrgicos gastrointestinales que actan sobre la musculatura lisa del tracto gastrointestinal, urinario y biliar y producen como efecto colateral una disminucin del flujo salival. Los efectos adversos son visin borrosa, somnolencia y sabor amargo. PROCEDIMIENTO DE EMPACADO:Estos hilos se empacan suavemente dentro del surco gingival comenzando por la cara distal, luego palatina, mesial y vestibular donde el surco gingival generalmente tiene menor profundidad, (19) con un instrumento romo, de pequeo dimetro en la punta y superficie plana de extremo doble, previo aislamiento del campo operatorio, Figura.5

Figura # 5Instrumentos para empacado del hilo separador

El hilo se condensa dentro del surco con una profundidad de 1mm aproximadamente y presin manual controlada y se mantiene en posicin de 10 a 15 minutos para lograr la separacin de los tejidos. Figura 6

Figura # 6Colocacin clnica del hilo separador

Las sustancias qumicas tienen como finalidad controlar y reprimir la salida de los fluidos gingivales y sangre por constriccin de los capilares, arteriolas y reduccin de la elasticidad de los tejidos por precipitacin de las protenas.(11) La accin mecnica:Est dada por el empaquetamiento del hilo, el cual empuja o separa lateral y verticalmente el tejido gingival en forma temporal, entre 0,35 y 0,5mms, exponiendo la superficie dentaria del margen gingival del tallado. Weir en 1984 seala este mtodo como seguro. Desventajas: Que la presin ejercida en el momento del empaquetamiento del hilo puede comprometer la integridad de la unin epitelial. El uso indiscriminado de las sustancias, provocar retraccin permanente de la enca a nivel del margen; sin embargo, la lesin de los tejidos ser insignificante siempre y cuando se tengan los cuidados de proteccin, de humedecer el hilo antes de retirarlo evitando as laceracin y desgarramiento del epitelio del surco.(20)CONTRAINDICACIONES:Se contraindican en pacientes con afecciones cardacas, hipertensos, hiperplasia prosttica, por lo que la opinin del facultativo es necesaria.

Bowles en 199 reporta la utilizacin de sustancias vasoactivas como la fenilefrina HCl (clorhidrato de fenilefrina) al 0,25% (mg/ml); la oximetazolina HCl (clorhidrato de oximetazolina) al 0,05% (mg/ml) para el control de los fluidos gingivales, las cuales se encuentran en los descongestionantes nasales y en las gotas oftlmicas, recomendando dosis de 2 gotas para la toma de impresin. Estos medicamentos.

Toma de Impresiones Definitivas en Prtesis Fija Para realizar una buena impresin es necesario exponer bien los margenes yutilizar el material de impresin adecuado. por lo que respecta l material de impresin, los principales requisitos que se necesitan en prtesis fija son: Estabilidad dimensional .(que la impresin se mantenga estable por varias horas.) Recuperacin elstica completa (cuando se desinserta la impresin esta s