intrOdUccin

1.

Ciencia derivada de la bioingeniera que tiene como objetivo el estudio del movimiento incluyendo el esttico y de las fuerzas externas e internas, as como sus efectos sobre algunas partes de los organismos vivos como el sistema osteoarticular y muscular, de la misma manera estudia las fuerzas deformantes que sufre el cuerpo en su cotidianidad y en situaciones fuera de la realidad comn

Qu es la biomecnica?

2. Defina prtesis parcial removible (PPR):

Parte de la prtesis dental encargada del tx del paciente parcialmente desdentado, reponiendo mediante aparatos que pueden colocarse y retirarse a voluntad del paciente y del clnico sin alterar sus cualidades, los dientes ausentes y las estructuras Oseas y se han ido atrofiando con el paso del tiempo por la prdida de los dientes naturales, puede proporcionar apoyo atreves del arco, estabilizar los dientes en una posicin determinada y juntar a los restantes en una unidad positiva, y controla la direccin de las fuerzas contra los tejidos y dientes restantes. El objetivo de esta es reconstruir la funcin, ofrecer comodidad al paciente y devolver la esttica

3. Explique la biomecnica aplicada a la PPR

Definicin de Krol: La manera en la cual el hueso que rodea los dientes naturales responde a las fuerzas difiere ampliamente de la forma en que responde el hueso remanente despus de una extraccin dental. Los dientes naturales se unen al hueso por medio de ligamento periodontal el cual transforma la mayora de las fuerzas masticatorias comprensivas en fuerzas tensinales favorables estimulando al hueso alveolar, sobre todo si estas fuerzas compresivas son transmitidas a lo largo del eje longitudinal del diente. La mucosa del reborde residual transmite las fuerzas compresivas a travs de la submucosa al hueso que se encuentra por debajo de ella sin que estas sufran cambio alguno, la naturaleza de estas fuerzas dan como resultado una presin que induce reabsorcin. Es el entendimiento de la respuesta biolgica a los estmulos mecnicos a las fuerzas mecnicas ejercidas sobre la prtesis en cuestin durante los movimientos mandibulares funcionales y parafuncionales que pueden ser dirigidos correctamente a los tejidos de soporte para conseguir una respuesta ms favorable. La manera en la cual el hueso que rodea los dientes naturales responde a las fuerzas difiere ampliamente de la forma en que responde el hueso remanente

despus de una extraccin dental. Los dientes naturales se unen al hueso por medio del ligamento periodontal el cual transforma la mayora de las fuerzas masticatorias compresivas en fuerzas tensinales favorables estimulando al hueso alveolar sobre todo si estas fuerzas compresivas son transmitidas a lo largo del eje longitudinal del diente la mucosa del reborde residual transmite las fuerzas compresivas a travs de la submucosa al hueso que se encuentra por debajo de ella sin que estas sufran cambio alguno la naturaleza de estas fuerzas dan como resultado una presin que induce reabsorcin.

4. Explique cmo se lleva a cabo la reabsorcin sea

Proceso biolgico por el cual los osteoclastos eliminan tejido seo liberando minerales. Resultando en una transferencia del ion calcio desde la matriz sea a la sangre. Se produce donde existe presin y la aposicin donde existe tensin.

5.

Explique la PPR mucosoportada

Es aquella prtesis que no se beneficia de la presencia o el uso como soporte de dientes naturales en los extremos de los espacios edentulos y toma su soporte nicamente del segmento osteomucoso para conseguir la resistencia a la presin y estabilidad funcional, este tipo de prtesis puede ser: Prtesis total: Las dentaduras completas estn totalmente soportadas por la mucosa y se mueven en bloqueo sobre los tejidos cuando estn sometidos a tencin. Prtesis parcial: deja de lado los dientes naturales presentes tomando el soporte del segmento osteomucoso, usualmente no tienen un armazn metlico, no deben considerarse como tx definitivo.

6.

Explique la PPR dentomucosoportada

Es aquella prtesis que toma su soporte del complejo osteomucoso y de los dientes pilares, tambin llamada de extremo libre, la constituyen las prtesis que pertenecen a las clases I, II y IV de Kennedy. La biomecnica acta desarrollando tres tipos de palanca que se generan por movimientos funcionales y para funcionales los cuales se localizan principalmente en fulcros situados en el diente pilar prximo al extremo libre. El soporte combinado de esta prtesis implica que las fuerzas de la masticacin deben distribuirse entre los tejidos con una diferencia marcada en el grado de desplazamiento de las estructuras de soporte.

7.

Explique la PPR dentosoportada

Esta restaura espacios edntulos limitados por piezas dentarias propias del paciente apoyndose en ellas, su movimiento potencial el menor debido a que los dientes oponen resistencia a la carga funcional, esto la hace funcionar similar a una prtesis fija. Las fuerzas de traccin que tienden a levantar y sacar la prtesis son compensadas por los elementos retentivos. Ofrece una marcada superioridad sobre la prtesis dentomucosoportada y a esta pertenecen las clases III y IV De Kennedy.

8. Explique los componentes del complejo dento- alveolarEl complejo tisular que asegura la unin dento-maxilar comprende enca, esmalte, cemento, ligamento periodontal, hueso alveolar. Comprende: Enca: marginal.- porcin de tejido conjuntivo que rodea el cuello del diente Surco.-barrera que impide la invasin de tejidos periodontales de la flora bacteriana (0.5-2mm)

Fibras gingivales.- cemento-gingivales, alveolo-gingivales, circulares, transeptales. Enca adherida.-al hueso alveolar Elementos protectores.- puntos de contacto proximal, espacios interdentales. Crestas marginales. Esmalte.-96% elementos minerales, 1-2% de elementos orgnicos, 2-3% agua. Estructuraprismtica: 2mm grosor mximo (cspides). Cemento.- tejido calcificado que recubre la superficie radicular (primario y secundario). Ligamento.-conjunto fibroso localizado entre la raz y hueso alveolar Fibras colgenas: Regin cervical: unen a la enca marginal Regin media: fibras oblicuas Regin apical: fibras verticales. Hueso alveolar.- elemento esencial para la fijacin del rgano denario al maxilar, un lado unido hueso basal y otro unido a las fibras del ligamento periodontal, se diferencian tres partes: Cortical externa Cortical interna Hueso esponjoso.

9. Explique los componentes del complejo osteo-mucoso

Se compone de: Mucosa bucal: recubre toda la cavidad bucal, y est en contacto con la pared interna y externa de la prtesis. Soporte seo: despus de la extraccin de uno o varios dientes tiene lugar una reorganizacin a nivel de los alveolos vacios, donde intervienen: A) reabsorcin de las paredes seas alveolares. B) la aposicin del hueso. Estructuras perifricas: frenillos y ligamentos (recubiertos por mucosa bucal) velo del paladar, labios, mejillas, glndulas salivales sublinguales.

10. Qu es estabilidad?Es la resistencia que ofrece la PPR al desplazamiento por las fuerzas funcionales horizontales y de rotacin

11. Qu es retencin?Caracterstica inherente de la PPR para resistir las fuerzas verticales de desalojo en sentido oclusal.

12. Qu es soporte?Es la resistencia que ofrecen los dientes pilares y la mucosa en contra de las fuerzas verticales compresivas de la oclusin evitando el desplazamiento de la prtesis hacia los tejidos orales. El empleo correcto del soporte protege las estructuras periodontales y distribuye mejor las fuerzas oclusales.

13. Cules son las reas principales de soporte del maxilar y la mandbula?Maxilar:

1 -rea horizontal del paladar duro y reborde posterior de la cresta residual 2 -reborde anterior de la resta residual N/C- flancos de la periferia de la dentadura R- papila incisal y sutura de a lnea media Mandbula: 1- repisa bucal y papila piriforme 2- apfisis Geni y reborde de la cresta residual N/C- inclinacin facial del reborde R- inclinacin lingual del reborde 1 reas principales de soporte 2 reas secundarias de soporte N/C no contribuyen R alivio

14. Qu es retencin indirecta?Cualidad inherente de la P.P.R. de tipo mecnico exclusivo de las prtesis dentomucosoportadas que se lleva a cabo en el lado opuesto a la lnea de fulcro neutralizndola mediante elementos aadidos a la prtesis, evitando que se levante la base protsica del reborde residual. Este movimiento es provocado por la accin de palanca que se produce a lo largo de la lnea de fulcro que pasa por los pilares ms prximos al extremo libre. Para mayor efectividad se debe efectuar lo ms lejos posible a la lnea de fulcro trazando una lnea perpendicular.

15. Qu es fulcro?

Es el punto de apoyo de una palanca que al ejercer una fuerza produce un movimiento de rotacin alrededor de este.

16. Qu es lnea de fulcro?

Es la lnea imaginaria que pasa por los principales apoyos oclusales de una P.P.R. pasa entre los dos principales pilares situados junto a los espacios desdentados de extremo libre que controlan el movimiento rotatorio.

17. Qu es fuerza de palanca? Y explique los tipos que existenEs una maquina simple que tiene como funcin trasmitir una fuerza y un desplazamiento, amplifica una fuerza mecnica que se aplica a un objeto para incrementar velocidad o distancia recorrida en respuesta a la aplicacin de una fuerza. Una palanca es una barra rgida soportada en algn punto de su longitud. Su clasificacin se basa en la localizacin del fulcro (F), la resistencia (R) y la direccin del esfuerzo (E):

18. Qu es apoyo?Superficie preparada en forma de depresin en el diente pilar diseada para hacer contacto con el descanso de la prtesis, puede estar en las caras oclusales de los molares y premolares o caras linguales de dientes anteriores y bordes incisales en casos especiales, capases de soportar fuerzas aplicadas sobre la prtesis evitando su hundimiento hacia la mucosa y enca, estabiliza la prtesis frente a efectos de fuerzas horizontales y verticales. Los apoyos pueden prepararse sobre el esmalte, restauraciones de amalgama y resina, restauraciones coladas y sobre coronas provisionales de acrlico.

19. Qu es descanso?Es una prolongacin rgida de la estructura metlica que se asienta sobre los apoyos de los dientes pilares para transmitir fuerzas horizontales y verticales, considerado el componente ms importante por que brinda soporte y control de la posicin de la prtesis previniendo el hundimiento y evitando as daos sobre mucosa y enca.

20. Explique los tipos de descansosA.

Por su posicin: Oclusal: colocados en la superficie oclusal de un diente posterior (convencional , extendido y overlay) B. Incisal: colocados en la superficie incisal de un diente anterior

C.

Lingual: colocados en la superficie lingual de un diente anterior( cingular, en bola o silla de montar) Por la superficie en que contacta y se apoya: Descanso colocado sobre la superficie del esmalte Descanso sobre restauraciones de amalgamas Descanso sobre restauraciones coladas Descanso sobre acrlico

A. B. C. D.

21. Qu es conector mayor?

Elemento rgido de la PPR que conecta las partes de la prtesis de un lado con las del lado opuesto, a estas se unen todas las partes de las PPR de manera directa e indirecta, proporciona estabilidad cruzada al desplazamiento provocado por el estrs funcional y en ocasiones puede proporcionar soporte.

22. Tipos e indicaciones de los conectores mayores para maxilar superior1) 2) 3) 1) 2) 1) 2) 3) 1) 2) 1) 2) 3) Barra palatina anterior Ausencia del grupo incisivo Ausencia de dientes anteriores y posteriores en PPR dentosoportada Presencia de torus palatino Barra palatina posterior: Ausencia de dientes posteriores En PPR dentomucosoportada con mnimo requerimiento de soporte Barra palatina anteroporterior: En ausencia de dientes anteriores y posteriores en PPR dentosoportada En ausencia de dientes anteriores y posteriores en PPR mucodentosoportada con buenos pilares En casos de torus presente y se requiera mayor rigidez del conector mayor Palatina modificada: Puede ser usada en PPR dentomucosoportada Puede ser cuando no sea requerido la cobertura completa del paladar o el paciente no la acepta. Plato o placa palatina completa: Cuando existen grandes espacios desdentados con extremo libre bilaterales. Cuando se requiere mximo soporte osteomucoso Puede usarse con pacientes con defecto nasopalatino.

23. Explique los tipos de conectores mayores mandibulares1) 2) 1) 2) 1) 2) 3) 4) 1) 2) Barra lingual: Cuando la profundidad lingual sea igual o mayor a 7mm Cuando es deseable exponer la enca Barra sublingual: Cuando la profundidad lingual es menor a 7 mm, pero mayor a 5 mm Cuando es deseable exponer la enca y una barra lingual no esta indicada. Plato lingual: Cuando la profundidad funcional lingual es menor a 5 mm En presencia de torus mandibulares Cuando se piensa reemplazar dientes anteriores a futuro Cuando hay necesidad de ferulizar los dientes anteroinferiores Barra labial: Cuando hay inclinacin excesiva hacia lingual de los dientes anteroinferiores Grandes torus mandibulares laterales Barra cingular:

1)

Cuando la retencin indirecta no sea suficiente y deba incrementarse por medio de un conector mayor Doble barra lingual: 1) Cuando existen diastemas anteroinferiores que contraindiquen el uso de la barra lingual 2) En prtesis dentomucosoportadas donde es necesaria la retencin indirecta. 3) Cuando los tejidos blandos alrededor de los dientes anteroinferiores no son firmes ni saludables, y se necesita alguna ferulizacin de los mismos.

24. Qu son los conectores de la base protsica o rejillas para el acrlico?

Extensin rgida de la PPR en forma de rejilla que provee retencin mecnica a la base protsica, colocada con un espacio mnimo de 1 mm entre el tejido mucoso y el conector, y la extensin deber de ser de 2/3 de la superficie que cubrir la base protsica.

25. Explique que es un rompe fuerzas

Consiste en separar la accin de los elementos de retencin del movimiento de la base protsica y permitir el movimiento independiente de esta y los retenedores directos, eliminando as la accin de inclinacin de los dientes pilares, evitando la reabsorcin sea alrededor de este.

26. Qu son conectores menores? 27. Qu es un plano gua?

Parte rgida de la PPR que une al conector mayor o a la base protsica con otros componentes como retenedores indirectos, descansos o ensamblajes protsicos.

superficies verticales previamente preparadas en las caras proximales de los dientes pilares diseadas para determinar el eje de insercin de la PPR sobre los cuales se deslizaran las placas proximales .

28. Explique gua o eje de insercinTrayectoria de la PPR ejecutada desde el primer contacto con los dientes hasta su posicin de asentamiento final, es determinada mediante el anlisis clnico de 4 factores: planos gua, reas de retencin, estructuras anatmicas interferentes y la esttica.

29. Qu es placa o plata proximal?Extensin rgida de la PPR que contacta con los planos gua preparados con las caras proximales que miran a los espacios edentulos, determinan el eje de insercin y pueden actuar como conectores menores uniendo la base protsica con un descanso, puede actuar como elemento retentivo por friccin y como protector del margen gingival o papila del diente pilar.

30. Qu es retenedor directo?

Componente rgido de la PPR ubicados en los dientes pilares de tal manera que pueda resistir el desplazamiento vertical que lo aleje de los tejidos de asentamiento basal. Puede consistir en un brazo retentivo de un ensamblaje protsico o en un adiamiento de semi precisin.

31. Explique retencin directa

Accin de tipo mecnico aplicado sobre los dientes pilares por los elementos retentivos, que tienen por objeto evitar el desalojo de la PPR durante la funcin una vez insertada.

32. Explique tipos de retenedores directosIntracoronario: aditamento de precisin y semiprecisin, requiere de la fabricacin de la corona en el diente pilar y provee retencin por friccin. Extracoronario: alrededor del diente pilar en una zona hacia gingival deacuerdo a la altura de contorno. a) Circunferencia (supra prominencial): llamados asi por que vistos desde oclusal asemejan una circunferencia, el cuerpo de estos retenedores esta generalmente en la cara proximal al espacio edentulo en la zona supraecuatorial, se dirigen de oclusal hacia cervical. b) Tipo barra o infraprominencial: sus elementos constituidos nacen de la base protsica, y cruzan el margen del pilar y toman contacto con l segn la ubicacin del margen de contorno, son retenedores que van de gingival a cervical y toman el nombre de tipo barra por la forma de estos

33. Qu es RPI?

Es el ensamblaje protsico ideal por exelencia para la PPR de extremo libre que presenta un retenedor directo en forma de I, que deber terminar en la porcin mesio-vestibular. Existen 3 enfoque bsicos: 1) localizacin del descanso (mesial) 2) diseo de la placa proximal en relacin con el plano gua 3) emplazamiento del brazo retentivo (mesio-vestibular) R= rest -> descanso P=placa proximal I= brazo retentivo en forma de I

34. Qu son retenedores indirectos?

Componente rgida de la PPR que asiste a la retencin directa para prevenir el desplazamiento libre de la base de extension distal por accin de una fuerza de palanca, en el lado opuesto de la lnea de fulcro cuando la base de la PPR se separa del segmento osteomucoso en movimientos de rotacin alrededor de la lnea de fulcro. Debe ubicarse trazando una lnea perpendicular a la lnea de fulcro tan lejos como sea posible. Descansos conectores menores y placas proximales pueden ser utilizadas como retenedores indirectos.

35. Qu es ensamblaje protsico?Parte de la PPR que actua como retenedor directo y/o estabilizador contactando o pasando a travs del diente pilar sus componentes son: descanso, brazo retentivo, conector menor, placa proximal y brazo reciproco.

36. Qu es reciprocidad?

Es la propiedad que resiste las fuerzas horizontales ejercidas por el brazo retentivo al activarse al pasar por la altura de contorno del diente pilar.

37. Qu es brazo reciproco?

Componente rgido de la PPR ubicado en el lado opuesto del brazo retentivo y hacia oclusal de la altura de contorno en toda su extensin. Debe resistir fuerzas horizontales y deber entrar en contacto con el diente pilar al mismo tiempo que el

brazo retentivo cruce la altura de contorno de lo contrario el diente tendera a inclinarse ante la fuerza ejercida por el brazo retentivo.

38. Mencin los tipos de retenedores indirectos 39. Qu es ecuador dentario o altura de contorno

supraecuatorial(expulsiva) einfraecuatorial(retentiva)Limita 2 zonas de la corona: -es el eje promedio respecto al ancho mesio distal de los elementos dentarios ya sean superiores o inferiores. -es la lnea perifrica que circunda a la corona dentaria, pasando siempre a travs de la zona de mayor convexidad o abultamiento en cada punto de la superficie coronaria. -lnea que rodea al diente y seala su circunferencia mayor en una posicion determinada por el profesional. -es al frontera entre la regio oclusal o incisal de diente de libre acceso para la prtesis se deforma elsticamente y vuelve a recuperar el contacto con el diente.

40. Qu es un paralelometro?

Instrumento utilizado para determinar la relacin entre paralelismo exacto entre las lneas, estructuras, y superficies de los modelos dentarios y la prtesis.

41. Qu es impresin con presin selectiva y modelo modificado de kennedy o modelo alterado?

El modelo modificado de es la reproduccin en negativo de reas edntulas hecho despus de la impresin inicial, utiliza una cubeta de impresin unido a la estructura metlica de la PPR. El propsito de esta es registrar de manera precisa la forma anatmica de los dientes y la forma de los tejidos suaves de soporte bajo una presin distinta presin selectiva se refiere al registro de los tejidos con diferentes grados de desplazamiento, esta impresin produce un modelo alterado o modificado. Est indicada para PPR dentomucosoportada del maxilar inferior 1) impresin anatmica similar a la de una PPR dentosoportada. 2) Diseo de la estructura sobre el modelo maestro diando un tercer punto de referencia A) 3er descanso b) tope incisal c) ndice de resina acrlica 3) 4) 5) fabricar cucharillas individuales en la estructura metlica sobre las reas osteomucosas y asegurarse de cubrir las reas principales de soporte. aliviar para proveer un espacio en la parte interna de la cucharilla individual en las reas secundarias de soporte para permitir el libre flujo del material de impresin. Tomar la impresin de manera idntica como si se tratara de una dentadura total ventilando la cucharilla y asegurndose de que el 3er punto de referencia est completamente asentado al igual que el resto de la estructura metlica y sin contacto directo de la cucharilla en los extremos libres. Remover la impresin y cortar el exceso de material. Cortar el modelo cerca del diente pilar para permitir contacto del material de impresin con el modelo. cortar y remover del modelo inicial las reas de soporte osteo mucoso las cuales han sido registradas en la segunda impresin. Asentar la estructura metlica dentro del modelo seccionado asegurndose de que los descansos y el 3er punto de referencia estn completamente asentados, asegurarse de que el material de impresin no contacte con el modelo de yeso remanente y evite el completo asentamiento. Encajonar la impresin y llenarla con yeso piedra tipo III

6) 7) 8)

9)

42.

Caractersticas de los descansos

Descansos oclusales convencionales Deben de ser de forma triangular redondeada, vistos de oclusal, de formar internas redondeadas y suaves Cubrir un tercio del grosor de la superficie vestbulo lingual, en el reborde marginal debe hacerse una reduccin de 1.5 mm, el piso de asentamiento del descanso deber prepararse en forma de cuchara inclinada apicalmente y aproximarse lo ms posible al centro del diente pilar. El ngulo que forma con el conector menor debe ser menor a 90 y en descansos ubicados en una extensin distal deben ser de 90 Descansos incisales: De forma cncava vistos de una superficie facial y convexos desde proximal Descansos linguales: Descansos en el cngulo: Tienen forma de U o de V, vistos desde lingual y desde una cara proximal

43.

Clase I: presenta dos zonas posteriores a los extremos libres con presencia del gpo. Anterior.

Mencione la clasificacin de Kennedy

Clase II: presenta una sola zona desdentada posterior unilateral con ausencia total o parcial de premolares y molares.

Clase III: presenta espacios desdentados laterales limitados a nivel mesial y a nivel distal por dientes, es decir se apoya totalmente sobre dientes.

Clase IV: la zona desdentada est situada en la parte anterior de la boca .pueden faltar los 4 incisivos anteriores o los 6 dientes anteriores o mayor numero de ellos

Clase V: solo posee un par de molares en un solo lado de la boca y el resto est totalmente desdentado.

Clase VI: solo existen los dos incisivos centrales.

44. Mencione la clasificacin biomecnica Dentosoportada Dentomucosoportada Mucosoportada