5.a presentaciÓn guia operativa protocolo ambulatorio

GUÍA OPERATIVA DEL PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO

AMBULATORIO DE NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA SIN

COMPLICACIONES EN LA COMUNIDAD CON ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO

PARA CONSUMO (ATLC) Y ALIMENTOS LOCALES

GUÍA OPERATIVA DEL PROTOCOLO PARA EL TRATAMIENTO

AMBULATORIO DE NIÑOS CON DESNUTRICIÓN AGUDA SEVERA SIN

COMPLICACIONES EN LA COMUNIDAD CON ALIMENTO TERAPÉUTICO LISTO

PARA CONSUMO (ATLC) Y ALIMENTOS LOCALES

• Proveer una herramienta operativa para el tratamiento y seguimiento de los niños/niñas con desnutrición aguda severa sin complicaciones, a nivel comunitario con (ATLC) y Alimentos Locales.

OBJETIVOOBJETIVO

A los niños/niñas de 6 meses a menores 5 años diagnosticados con

desnutrición aguda severa SIN COMPLICACIONES detectados.

Paso 1. Paso 1. Población a la que se le debe dar el tratamiento con ATLC.

Detecte al niño/niña desnutrida.

Se puede utilizar cualquiera de los métodos

Paso 2. Paso 2.

Cuando ya clasificó el Estado Nutricional del niño/niña haga lo

siguiente:1. Determinar si puede ser tratado ambulatoriamente

o necesita ser notificado a un Centro de Recuperación Nutricional (CRN) o a un hospital.

• Evalúe COMPLICACIONES: estado de conciencia alterado, gravemente enfermo, dificultad respiratoria, fiebre, diarrea, anoréxico (sin apetito), edema grado 2 y 3.

2. Para notificar a cada niño/niña deberá ser evaluado por un médico, enfermera profesional o auxiliar de enfermería, incluyendo:

• Historia clínica

• Examen médico general

• PRUEBA DE APETITORECUERDE: Si el niño/niña presenta alguna de las siguientes complicaciones, no come, se ve triste, débil, diarrea o asientos, dificultad para respirar, dificultad para tragar, edema o hinchazón grado 2 o 3. NOTIFIQUE al servicio de salud de mayor resolución.

Haga la prueba de apetito con:

Paso 3. Paso 3.

AATT

CCLL

AlimentoAlimento

Terapéutico Terapéutico

Listo paraListo para

ConsumoConsumo

CONTIENE:Pasta de manías, azúcar, materia grasa vegetal, leche en polvo descremada, suero de leche, mezcla de minerales y vitaminas, cacao, lecitina.

CONTIENE:Pasta de manías, azúcar, materia grasa vegetal, leche en polvo descremada, suero de leche, mezcla de minerales y vitaminas, cacao, lecitina.

f. La prueba debe hacerse con paciencia y amor, sin forzar al niño, pero SÍ animándolo a comer, según el siguiente cuadro, para agudo severo y moderado:

Peso corporalLibras/onzas

Cantidad mínima que debe comer en una hora

(sobres de ATLC)

De 8 libras 8 onzas a 14 libras 15 onzas

Menos de la mitad del sobre

De 15 libras a 21 libras 15 onzas La mitad del sobre

De 22 libras a 32 libras 15 onzas Más de la mitad del sobre

De 33 libras a 63 libras 12 onzas El sobre completo

El tiempo para realizar la prueba es aproximadamente una hora.

Programa de Seguridad Alimentaria y NutricionalMinisterio de Salud Publica y Asistencia Social

Prueba de Apetito con Alimentos Locales

Prueba de Apetito con Alimentos Locales

• Se realiza con una preparación elaborada con alimentos locales, por ejemplo fríjol machacado con tortilla y aceite, arroz con fríjol u otra preparación.

PESO CORPORAL CANTIDAD MÍNIMA QUE DEBE COMER EN UNA HORA

Menor de 15 libras 2 cucharadas soperas (ó 6 cucharaditas)

De15 a 30 libras 4 cucharadas soperas (ó 12 cucharaditas)

Mayor a 30 libras 5 cucharadas soperas (ó 15 cucharaditas)

Cantidad de ingesta mínima de papilla según peso corporal el niño/niña

Cantidad de ingesta mínima de papilla según peso corporal el niño/niña

Dé atención integral al niño/niña desnutrida.

• Examine a todo niño/niña con desnutrición aguda severa para confirmar que no tiene complicaciones.

• Dé los medicamentos recomendados en el siguiente cuadro:

Paso 4. Paso 4.

Medicamentos recomendados para el tratamiento ambulatorio del niño/niña con

desnutrición aguda severa sin complicaciones.Medicamento Edad Momentos de

administraciónCantidad/

PresentaciónTiempo de tratamiento

Vitamina ¨A¨6 m a 1 año

Inicio1 perla de 100,000

UI Dosis única

> 1 año 1 perla de 200,000 UI

Amoxicilina (suspensión)

Todos Inicio 50 mg/Kg/día dividido en 3 tomas

7 días

Ácido Fólico Todos Inicio 1 tableta de 5 mg Una dosis semanal

Cinc Todos Inicio 1 tableta de 20 mg 10 días

Albendazole y/o

Mebendazole

24 meses en adelante

Segunda visita (aproximadamente a los 15 días)

200 mg Dosis única

*Aplicar la megadosis independientemente de su suplementación.

Medicamentos recomendados para el tratamiento ambulatorio del niño/niña con desnutrición aguda moderada sin

complicaciones.Medicamento Edad Momentos de

administraciónCantidad/

PresentaciónTiempo de tratamiento

Vitamina ¨A¨6 m a 1 año

Inicio1 perla de 100,000 UI

Dosis única> 1 año 1 perla de 200,000 UI

Hierro 6 m a > de 5 años

A partir de la segunda semana

Según presentación a cada 8 días

Una dosis semanal

Ácido Fólico Todos Inicio 1 tableta de 5 mg Una dosis semanal

Cinc Todos Inicio 1 tableta de 20 mg 10 días

Vitaminas y minerales en

polvo

Mayor de 6 meses

A partir de la segunda semana

1 sobre diario con un tiempo de comida

Cada 6 meses

Albendazole y/o Mebendazole

24 meses en adelante

Segunda visita (aproximadamente

a los 15 días)

400 mg Dosis única

Contar la cantidad de sobres que entregará a la madre y entregue a la madre o cuidadora el número de sobres para dos semanas, según el peso del niño/niña como lo indica el siguiente cuadro:

Oriente a la madre o cuidadora sobre el ATLC.

Paso 5. Paso 5.

Peso en libras y onzasPrimera entrega Segunda entrega

Sobres/día Cálculo para 2

semanas

Sobres/día Cálculo para 2

semanas

De 7 libras 8 onz. a 8 libras 8 onz. 1 15 sobres 1.5 24 sobres

De 8 libras 12 onz. a 11 libras 12 onz. 1.5 24 sobres 2 30 sobres

De 12 libras a 15 libras 4 onz. 2 30 sobres 2.5 38 sobres


De 18 libras 12 onz. a 20 libras 12 onz. 3 46 sobres 3.5 55 sobres

De 21 libras a 22 libras 12 onz. 3.5 55 sobres 4 61 sobres




De 32 libras a 35 libras 8 onz. 5.5 83 sobres 6 92 sobres

*Primera entrega: 150 Kcal/Kg.*Segunda entrega: 200 Kcal/Kg.

Tratamiento ATLC, niño con desnutrición Aguda Moderada

• Para hacer el tratamiento con ATLC en la comunidad con niños con desnutrición aguda moderada, se deben de incluir a los niños que:

1. Que en la grafica de P/T, se encuentran en -3 DE o muy cercano a 11.5 cms.

2. Niños que sus familias se encuentran en alguna situación especial (perdida completa de cosechas o en casos de calamidad o desastres, familias en extrema pobreza)

3. El tratamiento de los niños seleccionados para su tratamiento ATLC es un sobre al día, por niño, no importando su edad y no debe de durar mas de 15 días.

Si se llena por lo menos 3 casillas el niño o niña se le debe deberá entregar ATLC, en caso contrario se le deberá dar tratamiento con alimentos locales y reforzar la consejería.

Para determinar a las familias en extrema pobreza, se deberá de llenar la siguiente lista

de verificación:

CONDICION SI NO

1.- Fuente de ingresos estables x

2.- Vive en una casa en buen estado x

3.- Tiene Agua Segura x

4.- Tiene menos de 8 hijos x

• Verifique si la madre comprendió como dar el tratamiento de ATLC.

Paso 6. Paso 6.

Indique a la madre cuando volver.

• Cite a la madre o cuidadora al servicio de salud, o visítelos en su hogar cada semana.

• Anote en la ficha clínica la fecha de la cita.

Paso 7. Paso 7.

Haga el seguimiento del niño o niña.

• Cada semana pese al niño y marque en la gráfica de peso para talla según sexo y edad.

• La ganancia ideal de peso debe ser de 8 onzas semanales (16 onzas en dos semanas)

• Si en dos semanas el niño/niña no ha ganado por lo menos 8 onzas, interrumpa el tratamiento con ATLC y refiera a un servicio de mayor resolución.

Paso 8. Paso 8.

Finalice el tratamiento.

• El niño/niña deja de recibir el tratamiento con ATLC cuando se encuentra:

Arriba de -2 Desviación Estándar en la gráfica de peso para talla.

• Incorporar al niño o niña a las acciones del servicio de salud más cercano, para continuar el monitoreo de crecimiento, esquema de vacunación y suplementación con micronutrientes.

Paso 9. Paso 9.

Verifique que el expediente del niño/niña esté completo

• Ficha epidemiológica de notificación obligatoria completa (Anexo 1)

• Ficha clínica de lactante y niñez completa.• Ficha de seguimiento del tratamiento con

ATLC (Anexo 2)• Gráfica de peso para talla según edad y sexo,

marque el punto y adjuntar a la ficha clínica (Anexo 3)

Paso 10. Paso 10.

• SIGSA 3 (C/S, P/S Y H/S).

• SIGSA 18 (Vigilancia reporte semanal).

• Ficha de notificación obligatoria de casos.

• Formato de notificación diaria (vigilancia intensificada reporte numérico diario de casos).

REGISTRO DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA

REGISTRO DESNUTRICIÓN MODERADA Y SEVERA

Tratamiento Nutricional Basado en Preparaciones con

Alimentos Locales

Tratamiento Nutricional Basado en Preparaciones con

Alimentos Locales

Se recomienda dar

cinco tiempos de comida.

Es importante recordar que los niños menores de 2 años de edad deben

seguir con la lactancia materna y se debe complementar la dieta de los

niños a partir de los 6 meses de edad con el tratamiento de recuperación

nutricional.

5.a presentaciÓn guia operativa protocolo ambulatorio

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