Superintendencia de Escuelas Católicas

Diócesis de Arecibo

Septiembre 2014

Protocolo para el Manejo y Prevención del Comportamiento

Suicida

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Protocolo para el Manejo y Prevención del Comportamiento Suicida

Tabla de Contenido

Paginas

Introducción………………………………………………………………….. 4

Base legal……………………………………………………………………… 4

Propósito……………………………………………………………………… 4

Términos…………………………………………………………………….. 5

Manejo de una Idea o Amenaza Suicida……………………………………. 5

Manejo de Intento Suicida…………………………………………………… 5-6

Manejo de una Muerte por Suicidio………………………………………… 6-7

¿Cómo identificar el comportamiento suicida? (Señales de Peligro)……… 7

¿Cómo prevenir el comportamiento suicida?) Prevención Primaria…….. 8

Prevención Secundaria……………………………………………………….. 9

Prevención Terciaria…………………………………………………………. 10

Anejos………………………………………………………………………….. 11

Contactos importantes (anejo A)…………………………………………….. 12

Referido (anejo B)…………………………………………………………….. 13-16

Hoja de Documentación de Caso (anejo C)………………………………..... 17

Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio………………….. 18

Participantes del Equipo Respuesta Rápida ………………………………. 19

Otros Formularios de Intervención………………………………………… 20

Referencia……………………………………………………………………. 20

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1.0 Introducción

El suicidio constituye un problema de salud pública muy serio a nivel mundial que provoca

casi la mitad de todas las muertes violentas. Esto se traduce en casi un millón de víctimas al

año, (Organización Mundial de la Salud (OMS), 2004).

La Organización Mundial de la Salud define el suicidio como:

“todo acto destructivo, auto infligido, fatal, realizado con la intención implícita o

explícita de morir”.

A escala global, el suicidio representa el 1.4% de la carga mundial de morbilidad, pero las

pérdidas van mucho más allá. Las ideas suicidas son muy frecuentes en los jóvenes, ya que

en el desarrollo de ciclo vital entre la niñez y la adultez, suele estar caracterizada por

profundas transformaciones biológicas, psicológicas y sociales en las que se suele

experimentar inseguridad, depresión y falta de valía.

En el comportamiento suicida es necesario ampliar las estrategias para la intervención con

niños y adolescentes que exhiben esta conducta. A continuación se provee la información

necesaria para manejar la prevención y el comportamiento suicida.

2.0 Base Legal

Ley # 227 del 12 de agosto de 1999, establece la Implantación de la Política

Pública en Prevención del Suicidio.

Dicha Ley propone funciones que envuelven:

analizar la magnitud

identificar los servicios existentes

determinar los servicios adicionales necesarios

desarrollar plan de acción de las entidades públicas, privadas y de las

entidades sin fines de lucro.

3.0 Propósito y Alcance

El propósito principal del Colegio es asegurar el desarrollo integral de los estudiantes,

velando el respeto y el valor de la dignidad humana. El Colegio reconoce que los

estudiantes en el desarrollo de su vida, experimentan situaciones socioemocionales que

pueden interferir en el proceso enseñanza aprendizaje. Por tal motivo se compromete en

cumplir con la Ley # 22 de 12 de agosto de 1999.

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4.0 Términos

Idea- Es un pensamiento presente en una persona de matarse o morir.

Amenaza- Es la expresión verbal o escrita del deseo de matarse o morir.

Intento Suicida- Todo acto destructivo, auto infligido, no fatal, realizado con la intención

implícita o explícita de morir.

Muerte por Suicidio- Todo acto destructivo, auto infligido, fatal, realizado con la intención

implícita o explícita de morir.

*Definiciones ofrecidas por la Organización Mundial de la Salud

5.0 Manejo de Una Idea o Amenaza Suicida

La persona que identifica la situación debe contactar al Equipo de Respuesta Rápida

en Situaciones de Suicidio en el Colegio. Para comenzar con el proceso de apoyo al

estudiante que presenta el comportamiento suicida.

El estudiante no debe permanecer solo en ningún momento.

Importante notificar a los padres o encargado, sobre todo si es menor de 18 años

deben informar antes de realizar cualquier referido, transferir y/o movilizar.

El profesional debe completar el formulario de referido para el programa ASSMCA

al 1-800-981-0023. (ver anejo B )

En caso de no localizar a los padres o encargados se debe hacer un referido al

Departamento de la Familia (Emergencias Sociales 1-800-981-8333)

El profesional de ayuda que atiende la situación deberá asegurase de documentar los

casos atendidos (ver anejo C )

6.0 Manejo de Intento Suicida

La persona que identifica la situación debe contactar al Equipo de Respuesta Rápida

en Situaciones de Suicidio en el Colegio. Para comenzar con el proceso de apoyo al

estudiante que presenta el comportamiento suicida.

El estudiante no debe permanecer solo en ningún momento.

El profesional de ayuda llama a 911 (activa la policía)

El personal de Emergencias Médicas es responsable del traslado inmediato del

paciente a la Sala de Emergencia

La persona que se encuentra cerca del paciente es el acompañante inmediato. Esta

persona acompañará al paciente hasta la Sala de Emergencia. Si no hay acompañante

o la persona cercana se niega a acompañar al paciente, el Policía que llegó al lugar

asumirá esta responsabilidad.

6

Mientras el paciente es trasladado a la Sala de Emergencia, el personal de ayuda debe

notificar a los familiares o a algún contacto de la persona.

En el caso de menores de 18 años el personal de ayuda debe contactar al padre,

encargado, o tutor legal del menor. De no haber respuesta positiva de los encargados

se deberá llamar al Departamento de la Familia (Emergencias Sociales-1-800-981-

8333) los cuales le asignarán un tutor legal.

El profesional debe completar el formulario de referido para el programa ASSMCA

al 1-800-981-0023. (ver anejo B )

En casos de envenenamientos, el personal del ERRSS también debe reportar el caso

al Centro de Control de Envenenamientos al 1-800-222-1222.

El profesional de ayuda que atiende la situación deberá asegurase de documentar los

casos atendidos (ver anejo C )

El profesional de ayuda del colegio deberá proveer apoyo a la familia, amigos y

personas que hayan presenciado el intento suicida y que puedan estar afectados. En

la medida de lo necesario referir a Línea Pas

El profesional de ayuda debe proveer apoyo al estudiante cuando este reincorpore

sus estudios. En la medida de lo necesario referir a Línea Pas.

7.0 Manejo de una Muerte por Suicidio

No tocar ni mover el cadáver.

Evitar el acceso de personas a la escena.

Contactar al Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio (ERRSS).

El personal del ERRSS debe llamar al 911 y/o a la Policía de Puerto Rico.

Ellos se deben encargar de contactar al personal del Instituto de Ciencias

Forenses (ICF).

El personal de la Policía de Puerto Rico debe llamar a los familiares o a algún

contacto de la persona para que tengan conocimiento de la situación.

En caso de que el familiar presente una crisis, debe referirlo de inmediato a la

Línea PAS de ASSMCA.

El personal del ayuda debe completar la hoja para documentar los casos atendidos

de comportamiento suicida (Ver anejo C).

El personal del ERRSS debe proveerle apoyo a los familiares, amigos, compañeros

de trabajo o personas que hayan presenciado la muerte por suicidio y que puedan estar

afectadas (Referirlos a la Línea PAS de ser necesario).

Si usted entiende que la persona necesita recibir servicios pero ésta se niega, debe

indicarle a un familiar que solicite una “Ley 408” (Ley de salud mental de Puerto

Rico) en el tribunal para que de esta forma se pueda proceder con el manejo del

paciente. La 408 puede ser tramitada también por un vecino, amigo, compañero de

trabajo y en última instancia por la policía.

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I. ¿Cómo Identificar el Comportamiento Suicida?

SEÑALES DE PELIGRO

Comportamiento agresivo

Comportamiento pasivo

Cambio en los hábitos de comer

Cambios en los hábitos de dormir

Miedo a la separación

Cambios en la personalidad

Cambios súbitos en el estado de ánimo

Poco interés en el trabajo o escuela

Notas deficientes

Incapacidad para concentrarse

Pérdida o ausencia de amigos

Pérdida de una persona importante y significativa

Pérdida de algo importante y significativo

Obsesión con la muerte

Repartir objetos muy queridos

Hacer algo así como un testamento

Baja autoestima

Eventos humillantes

Desesperación

Desesperanza

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II. ¿Cómo Prevenir el Comportamiento Suicida? Prevención Primaria

No se pueden prevenir todos los suicidios, pero sí la mayoría. Tanto a nivel

comunitario como nacional, se pueden tomar varias medidas para reducir el riesgo,

entre ellas las siguientes:

Asegurar que los estudiantes reciban servicios de salud mental en particular a quienes

padecen condiciones de mayor riesgo (depresión, alcoholismo, esquizofrenia,

bipolaridad, entre otros.)

Fomentar el manejo responsable del tema en los colegios.

Brindar apoyo y fortalecer las redes para los sobrevivientes que hayan mostrado una

conducta de riesgo suicida.

Realizar actividades dirigidas a educar a las comunidades escolares sobre el suicidio

y como prevenirlo.

Identificar comunidades de alto riesgo en los colegios para llevarle diferentes talleres

que le brinden las herramientas necesarias para resolver situaciones sin tener que

acudir al comportamiento suicida.

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III. Prevención Secundaria

La mayoría de las personas que intentan suicidarse dan avisos evidentes de sus

intenciones. Por consiguiente, deben tomarse en serio todas las amenazas de

autolesión.

Es importante que:

Preste atención a lo que dice la persona

No dejarlo solo a la persona que manifiesta la intención

Se le crea a la persona que manifiesta la intención suicida

Lo tome en serio

No lo regañe

No lo juzgue

Entienda y valide sus sentimientos

Hacerle saber que desea ayudarlo

Facilite que la persona verbalice y exprese sus sentimientos

Busque ayuda profesional

Le ayude a encontrar respuestas y alternativas para sus situaciones apremiantes

Nunca piense que:

No tiene importancia

Está bromeando

No lo hará

Se le olvidará en unos día

Lo hace para llamar la atención

Está “manipulando”

Está loco

Retarlo es la solución correcta

No es su responsabilidad

No es la persona adecuada para ayudar

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IV. Prevención Terciaria

El paciente debe:

• Comenzar un tratamiento ambulatorio psicológico y/o psiquiátrico luego de haber sido

estabilizado.

• Crear un plan con el médico y su familia para reducir el riesgo de otro intento.

• Crear una red de apoyo y tener una persona de confianza para hablar sobre lo que está

sintiendo.

• Aprender a vivir de nuevo (comer, hacer ejercicios, dormir y realizar todas las actividades

que realizaba antes).

• Remover todos los objetos que puedan ser utilizados para intentar suicidarse.

• Identificar qué cosas activan o desactivan los pensamientos suicidas nuevamente.

• Conocer las líneas de crisis.

• Participar en grupos de apoyo (Organizaciones de base Comunitaria, Iglesias, Grupos

comunitarios, etc.)

• Disfrutar de su pasatiempo favorito

La familia debe…

• Ser parte de la red de apoyo del paciente y darle confianza para hablar sobre lo que siente.

• Reducir el riesgo en la casa (eliminar objetos peligrosos).

• Trabajar un plan junto con el familiar (paciente) y el médico para disminuir el riesgo de

otro intento suicida.

• Evitar dejar sólo al paciente.

• Tener accesible los números telefónicos de las líneas de crisis.

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ANEJOS

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ANEJO A

CONTACTOS IMPORTANTES EN SITUACIONES DE COMPORTAMIENTO SUICIDA

Nombre Número de Teléfono Contacto Equipo de Respuesta en Situaciones de

Suicidio (ERSS) del colegio

CONTACTOS EN CASOS DE EMERGENCIAS PSIQUIÁTRICAS

911 911

Sala de Emergencia

(Hospital más cercano)

Línea PAS 1-800-981-0023 Dra. Monserrate Allende

Directora

Centro de Salud Mental de Bayamón

(Niños y Adolescentes) (787) 786-3620 Lcda.. Janice Cruz Pérez

Directora

Centro de Salud Mental de Mayagüez

(Niños y Adolescentes) (787) 831-4224 Carmen G. Cruz

Directora

Hospital de Psiquiatría de Río Piedras

Dr. Ramón Fernández Marina

(787) 766-4646

Policía Local

TRATAMIENTO A NIVEL AMBULATORIO

Centro de Salud Mental de Bayamón

(Niños y Adolescentes) (787) 786-3620 Lcda.. Janice Cruz Pérez

Directora

Centro de Salud Mental de San Patricio

(Adultos) (787) 793-1553

(787) 793-1828

Sra. Ángeles Guerrero

Rivera

Centro de Salud Mental de Mayagüez

(Adultos) (787) 833-0663 Carmen G. Cruz

Directora

Centro de Salud Mental de Moca

(Niños y Adolescentes) Dra. Iris Zavala

Directora

Centro de Salud Mental de Moca

(Adultos) Dra. Iris Zavala

Directora

Clínica de Niños y Adolescentes de Río

Piedras

(787) 777-3535 ext. 7271

Dra. Lelis L.Nazario

Directora

OTRAS LÍNEAS DE AYUDA

C.A.V.V

(Centro de Ayuda a Víctimas de

Violación)

787-765-2285

1-800-981-5721

Sra. Maria R. Ward Cid

Emergencias Sociales 787-749-1333

1-800-981-8333

Procuraduría de la Mujer 787-697-2977

1-800-722-2977

Centro de Control de Envenenamiento 1-800-222-1222

Centro Inspira, Bayamón

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ANEJO B

Hoja De Información Para El Referido

La Línea PAS De ASSMCA

A. Información Sociodemográfica:

1. Nombre del paciente:___________________________________________________________________

2. Edad: ________

3. Fecha de nacimiento (mm/dd/aaaa): _______-______-_______

4. Dirección residencial:___________________________________________________________________

5. Teléfono: _______-______-_______ ó _______-______-_______

6. Número de Seguro Social del paciente: _______-______-_______

7. Número de Seguro Social del beneficiario principal: _______-______-_______

B. Ubicación del Paciente:

1. Nombre del Hospital:_____________________________________________________________________

2. Teléfono del Hospital: _______-______-_______

3. Médico al cuidado del paciente (evaluó): ______________________________________________

C. Servicios que solicita (Hospitalización y Ambulancia)

D. Fecha de vigencia de la Ley 408 (mm/dd/aaaa): _______-______-_______

E. Historial Previo Psiquiátrico:

1. Queja Principal: _________________________________________________________________________

a. *Factor Precipitante: i. ________________________________________________________________________

ii. ________________________________________________________________________

iii. ________________________________________________________________________

iv. ________________________________________________________________________

v. ________________________________________________________________________

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b. *Síntomas Presentes:

Triste Melancólico Coraje Frustración

Desesperanza Desconfianza Cambio de animo Irritable

Deprimido Ansiedad Apatía/Desanimo Poca Concentración

Alteración en el

patrón del sueño

Alteración en el

patrón alimenticio

2. Condiciones médicas a nivel físico que presenta:

a. ___________________________________________________________________________________

b. ___________________________________________________________________________________

c. ___________________________________________________________________________________

d. ___________________________________________________________________________________

e. ___________________________________________________________________________________

3. Dónde recibe servicios:

a. Clínica:__________________________________________________________________________

b. Municipio:__________________________________

c. Médico: _________________________________________________________________________

4. Diagnóstico:_______________________________________________________________________________

5. Tratamiento (medicamentos):

a. ___________________________________________________________________________________

b. ___________________________________________________________________________________

c. ___________________________________________________________________________________

6. Fecha de la última cita (mm/dd/aaaa) : _______-______-_______

7. Fecha de la próxima cita (mm/dd/aaaa) : _______-______-_______

8. Fecha del último intento suicida (si hubo): _______-______-_______

15

9. Historial de Hospitalización:

a. Fecha de la última hospitalización:

i. Desde _______-______-________ hasta _______-______-_______

b. Lugar de la última hospitalización:

i. ___________________________________________________________________________

F. Cuadro clínico que presenta actualmente:

1. Ideas suicidas: ____Estructuradas ____No Estructuradas)

2. Intento suicida (Método utilizado):__________________________________________________

3. Ideas Homicidas (Hacia quién):_______________________________________________________

4. Intento Homicida (Método):___________________________________________________________

5. Agresividad verbal y física (¿Cómo?): ________________________________________________

6. Alucinaciones:

a. ____Visuales ____Auditivas ____Táctiles ____Olfatorias

b. Delirios: ____Sí ____No

7. Fobias: _____________________________________________________________________________________

8. Historial a nivel Legal: a. Qué caso lleva:____________________________________________________________________

b. Fecha de próxima vista (mm/dd/aaaa): _______-______-_______

9. Historial de uso sustancias (al presente):

a. Tipo de sustancia:________________________________________________________________

b. Cantidad diaria:_______________

c. Modo de utilización:____________________________________

d. Fecha del último uso: _______-______-_______

e. Síntomas de retirada: ____ Si ____No

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G. Orientación de la persona:

1. 3 esferas:

a. ____Tiempo ____ Lugar ____ Persona

b. ____ Lógica ____ Coherente ____ Alerta)

H. Información del acompañante:

a. Nombre:______________________________________________________________________________

b. Relación: _______________________________________

c. Teléfono: _______-______-_______

I. Nombre de la persona contacto en la Línea PAS:______________________________________

_______________________________________________________________

Nombre de la persona que completa el formulario

_______________________________________________________________

Firma

Fecha:________________________

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ANEJO C

Hoja Para Documentar Los Casos Atendidos Por Comportamiento Suicida

Nombre: _________________________________________

Fecha: ___________________________________________ Grado:____________

Hora

18

Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio (ERRSS)

Cada agencia pública, privada y/o sin fines de lucro debe tener un Equipo de Respuesta

Rápida en Situaciones de Suicidio (ERRSS) con un mínimo de tres personas que manejen

las situaciones de comportamiento suicida (idea, amenaza, intento o muerte) que se

reporten.

El personal del equipo debe ser escogido por el jefe de agencia o la autoridad máxima de la

institución, debe estar compuesto preferiblemente por:

Consejeros

Trabajadores Sociales

Manejadores de Casos

Psicólogos

Enfermeros

Otros profesionales de la salud.

De no haber este personal deben asignarse personas que estén adiestradas en el tema de

suicidio y que cumplan con los siguientes criterios:

Estar comprometido (a)

Tener acceso directo al Jefe de Agencia o autoridad máxima de la Institución

Estar estable emocionalmente

Saber escuchar

Poder tomar decisiones y acciones sin entrar en crisis

Estar adiestrados en la ley de confidencialidad (HIPAA)

Estar accesibles para trabajar fuera de horas laborables

Estar dispuestos a consultar y discutir casos con otros profesionales

Tener destrezas de comunicación (Tiene que hacer llamadas y hablar con diferentes

personas)

Tener destrezas de trabajo en grupo

Tener interés en ayudar a otros

No tener prejuicios

19

Participantes del Equipo de Respuesta Rápida en Situaciones de Suicidio

Nombre Posición que ocupa

en el Colegio

Correo Electrónico # de teléfono

20

Ver otros formularios de intervención en:

Manual de los Servicios de Consejería Profesional y Trabajo Social de las Escuelas

Católicas Diócesis de Arecibo, abril 2014, en www.supesca.org, sección “Documentos”

(III.3.a.).

Tabla de contenido

Notificación de Citas a Padres o Tutores - p. 22

Entrevistas con Padres y Personal Docente - p. 23

Programa de Consejería y Trabajo Social - Entrevista inicial - p. 24

Intervención en Crisis - p. 25

Intervención Breve - p. 26

Asistencia a Actividades - p. 27

Recursos Externos - p. 28

Evaluación de Actividad - p. 29

Divulgación de Información - p. 30

Referido Servicios a la Comunidad - p. 31

Consentimiento Para Referir Estudiantes - p. 32

Minuta - p. 33

Formulario de Entrevista y Servicios - p. 34

Consentimiento y Confidencialidad - p. 35

Acuerdo de Divulgación Personal - p. 36

Hoja de Seguimiento - p. 37

Referencia:

Miranda, L. Torres, Y. (2010). Guía para el desarrollo de un protocolo. Prevención del

Comportamiento Suicida en las Agencias Gubernamentales e Instituciones Educativas de

Puerto Rico. Departamento de Salud Comisión para la Prevención del Suicidio.